腸道占位性病變MR磁課件

腸道占位性病變MR磁共振檢查新進展1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腸道占位性病變MR磁共振檢查新進展腸道占位性病變MR磁共振檢查新進展1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腸道占位性病變MR檢查新進展首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院蘇壯志景資眾所周知,磁共振(MRD)在早期主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。近年來隨著科學技術的飛速發(fā)展,高場MR機的不斷涌現(xiàn)以及掃描序列的不斷優(yōu)化,MR已經(jīng)在縮短掃描時間、消除運動偽影、提高圖像信躁比和改善分辨率方面取得了長足的進步。目前,MR檢查已廣泛應用于全身各個系統(tǒng)。一、教學問題，師生兩面齊分析在小學語文的教學中，作文教學一直是重頭戲，是學生語文素質訓練和寫作能力提升的重要陣地，寫作能力的高低往往是一個人語文水平的綜合體現(xiàn)，因此寫作教學是小學語文教學中一個不可或缺的環(huán)節(jié)，占據(jù)著非常重要的地位。新課程標準將小學作文教學分為了兩個階段：一個是1～2年級的“寫話階段”，一個是3～6年級的“寫作階段”。【1】由此可以看出，寫話是為寫作鋪路的過渡階段，也是寫作的基礎，是寫作的啟蒙階段。寫話教學作為作文教學的重要組成部分，它既是學生寫作素養(yǎng)的培養(yǎng)途徑，也是語文教學中的一個難點，寫話得法，就能很好地激發(fā)學生表達的欲望，發(fā)掘學生的寫作潛能，提高小學生的寫作水平，因此，寫話教學在小學語文的教育教學中一直占有著舉足輕重的地位。然而，從幾年來的從教實踐中，筆者發(fā)現(xiàn)，在當前的小學低年段語文寫話教學中，存在著一個普遍的難點，就是大部分學生對寫話并不十分感興趣，有的害怕寫話，有的無話可說，有的口語較多等等，這些都造成了寫話教學效率的低下。那么，怎樣才能實現(xiàn)小學低年段語文寫話的有效教學呢？在幾年來的教學實踐中，筆者發(fā)現(xiàn)，低年段的孩子因其年齡特點，想要表達的欲望很強烈，渴望表現(xiàn)自己，只是不能很好地用書面語言來表達。據(jù)此，教師可以從引發(fā)學生寫話趣味的角度進行引導，讓寫話變成一個快樂的學習過程，讓孩子們愛上寫話，并有能力寫話。二、小學低年段語文寫話教學策略小學低年段語文寫話教學既是小學語文作文教學的重要組成部分，也是教學瓶頸，高質量的寫話教學在于教師科學有效的引導。為了引導孩子們更好地進行寫話訓練，我進行了以下幾方面的嘗試，如有不足之處，還請指正。（一）依趣設境，引發(fā)寫話興趣孔子曰：“知之者不如好之者，好知者不如樂知者”，張?zhí)锶艚淌谝苍f過“熱愛寫話，興趣至上”。【2】在小學低段的語文教學中，無論教學什么內容，引發(fā)學生的興趣永遠都是第一位。低年段的孩子由于入學不久，他們對身邊的人或事物都充滿了好奇，喜歡表現(xiàn)自己。教師可以抓住這個年齡段的孩子的興趣特點，根據(jù)教材的教學內容和目標，創(chuàng)設生動的、愉悅的或有趣的寫話情境，激發(fā)學生表達的欲望，從而引發(fā)寫話的興趣。依據(jù)孩子們的心理特點，結合教材內容設立情境，經(jīng)過教師的循循善誘，使孩子們愉快地徜徉在自己編織的童話故事里，很好地引發(fā)了他們想要寫話的欲望。（二）走進生活，積累寫話素材語文課程標準強調“沒有積累，就談不上培養(yǎng)良好的語感。”【3】魯迅先生也說過：“如果創(chuàng)作，第一需要觀察”。觀察是寫作的基礎，也是寫話素材的來源。低年段的孩子受認知水平的限制，其思維以直觀的形象思維為主，對于寫話感覺較為抽象，不是很容易理解。據(jù)此，我從學生的生活入手，在寫話教學中，我盡量選取一些孩子們在生活中常見的事物，比如：書包、汽球、鉛筆、樹木、花草等等，讓他們觀察，為他們提供豐富的觀察材料，讓學生形象地感知，感受寫話教學的親切，從而學會更真實地表達。（三）體驗成功，讓學生樂于寫話說話是寫話的基礎，要讓低年段的孩子學會寫話，就得先讓他們樂于去表達，表達自己的想法。在近四年的實踐教學中，筆者發(fā)現(xiàn)，低年段的孩子很喜歡說話，跟人交流，但一到了讓他們寫話的時候就變得無話可說了。究其原因，在于他們對寫話的畏難情緒。而要克服畏難，樹立信心是關鍵?？释晒?，是我們每個人的愿望，小學生則更不例外。教師應當選擇一些比較簡單的話題讓學生寫，然后再循序漸進，以此幫助學生體驗到寫話的樂趣，從而克服畏難的情緒，樂于寫話。（四）自由想象，拓展寫話空間放飛心靈，激發(fā)想象，崇尚寫真，體現(xiàn)個性，回歸生活，強調自由表達，這是課改中寫活的新理念?！?】著名哲學家黑格爾曾經(jīng)說過：“最杰出的藝術本領就是想象?！睈垡蛩固挂舱f過“想象力比知識重要”。小學低段的孩子正處于打基礎的階段，其認知和學習都處于啟蒙狀態(tài)，具有很強的塑造性，也更需要教師良好的引導。筆者認為，教師要充分發(fā)揮學生的主體性，給予學生更多的參與機會，充分發(fā)揮發(fā)揮的想象力，鼓勵他們學會創(chuàng)造，勇于創(chuàng)造，激活他們的創(chuàng)造意識，從而拓展寫話的空間。（五）鼓勵評價，促進能力提升小學階段的孩子年齡小，更期望得到家長、老師和同學的肯定，尤其是低年段的孩子，寫話才剛剛起步，教師隨意的一個否定都可能挫傷他們寫話的積極性，從而對以后的寫作產(chǎn)生畏懼心理?！?】因此，在寫話教學中，教師要不吝惜自己的贊美，多給予學生肯定、贊賞的評價，鼓勵學生的積極性。例如：學生們寫作的日記，我將批閱日記當成是師生間的一種交流，當孩子們真誠地告訴我他們的發(fā)現(xiàn)的時候，我在批閱時，除了對一些錯誤進行糾正外，也會真誠的回復他們，諸如“老師欣賞你文中的用詞”、“你真棒！如果……里改用……是不是會更好呢”等進行評價。其次，我會抓住典型，將某些寫得好的學生的句子或者文章在全班進行展示，讓大家交流、評議、學習，并貼在班級黑板報的“學習園地”里，增強學生學習的信心。除此之外，對于學生很小的進步，我也會鼓勵鼓勵再鼓勵，以此激勵他們，喚醒學生的潛能，從而促進寫話能力的提升。葉圣陶曾經(jīng)給語文下過這樣的定義：“什么叫語文？語文就是語言，嘴里的話叫口頭語言，寫在紙上的叫書面語言，把口頭語言和書面語言連起來就是語文”。這就決定了寫話教學的重要性。低年級的孩子說話、寫作沒有條理，思維跳躍幅度大，要培養(yǎng)他們的寫話能力，科學有效的方法至關重要。因此，作為基礎教育階段的語文教師，我們應當重視對學生從小的寫話訓練，根據(jù)小學生的年齡特點設計教學，通過巧妙的引導，讓孩子在寫話中探趣，在快樂中寫話，實現(xiàn)寫話能力的逐步提升，從而為中、高年級的習作奠定基石。筆者認為“有效教學”是指在有限時間和空間內，采取恰當?shù)慕虒W方式，激發(fā)學生學習的積極性、主動性，讓學生參與學習過程，獲取較大容量的真正理解的有效知識，同時，充分培養(yǎng)和鍛煉學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，形成良好的情感、正確的態(tài)度和價值觀，從而促進學生全面發(fā)展的教學.所以，提高教學有效性是促進發(fā)展、減輕負擔、全面推進素質教育的一種具體體現(xiàn).如何提高課堂教學的有效性呢？通過在課改理論指導下的教學實踐與反思，我從以下幾個方面作了嘗試.一、靈活選擇“探究式”或“接受式”“探究式學習”與“接受式學習”是學生學習的兩種不同的方式.筆者認為“探究式學習”是一種重要的學習方式，它有利于調動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，而“接受式學習”有利于學生在短時間內掌握大量的間接經(jīng)驗.由此看來，學習方式本身并沒有優(yōu)劣之分，關鍵在于根據(jù)教學內容和學生的實際靈活選擇.而有效的教學應采用多種方式和策略，只用一種探究的方法教學是不可取的，也是行不通的.因為在小學數(shù)學的知識領域，有些內容要采用接受式為主的教學，如最原始的數(shù)學概念：自然數(shù)、直線、射線、有關計量單位等等，這些知識在學生感知的基礎上，需由教師直接告訴相應的概念.有些數(shù)學技巧的培養(yǎng)，往往要通過練習法，如計算、計量單位之間的換算，等等.有些法則、性質、定律、公式、規(guī)律等部分內容適宜于“探究式學習”.新的數(shù)學課程標準倡導的是有意義的“接受式學習”，反對機械的“接受式學習”.因此，在教學中，我們要把“探究式”和“接受式”，以及其他教學方式有機結合起來，形成優(yōu)勢互補，才是有效的教學方式.二、教學既重視過程也重視結果隨著課程改革的不斷深入，有人認為教學的結果已經(jīng)不重要了，重要的是掌握獲取知識的方法，教師要關注學生情感是否參與到學習過程，并獲得良好的體驗，獲得知識是第二位的，導致將學生的學習引向另一個極端.加涅的“學習條件”理論指出，作為結果的知識是任何學習的必備條件之一，沒有知識作基礎或不獲得知識的學習是不成立的.即使一年級的學生也是由于從日常生活中積累了許多樸素的知識，才使得新的學習和探索成為可能.而數(shù)學知識的學習是前后聯(lián)系的，如果前面知識掌握不扎實，學生對知識結論不理解，則會影響后面知識的學習.在實施課改的今天，由重“結果”向重“過程”轉變無可非議，但如果我們一味追求教學過程，忽略了教學結果，教學時外在東西太多，學生一直忙于演練、操作、交流，忙于應付老師精心設計的一個個活動，這樣的話，只能造成他們心浮氣躁，沉不下心來進行數(shù)學思考，知識的總結，也就談不上對數(shù)學知識真正意義上的理解和掌握.有時必要的練習是鞏固和強化所學知識的重要手段，在數(shù)學課堂上更不容忽視.好的練習設計也是促進有效課堂教學的一個重要環(huán)節(jié).例如，在學生學了小數(shù)加減法后，可創(chuàng)設這樣的問題情境：新華書店門口貼了一則廣告：今天新到以下書籍，歡迎購買.《談談新的學習方法》5.35元《新十萬個為什么》10.90元《童話大王》3.85元《我們愛科學》8.00元《腦筋急轉彎》11.10元《趣味數(shù)學》6.90元請問1.看到這則廣告，你首先想到什么？2.你最喜歡的兩本書是什么？需要多少錢？3.哪種書最貴？哪種書最便宜？比一比差多少.4.你還能提出什么數(shù)學問題？這些問題是在緊扣教學內容的基礎上設計的，學生很感興趣，學生解決問題的過程既鞏固了知識，又表明了學生的各種思維，既開拓了學生的思維視野，又發(fā)展了自主探究的能力.因此要把重視教學過程和重視教學結果統(tǒng)一起來，保持過程和結果的平衡，才能真正使學生獲得正確的知識.三、獨立思考與合作學習有效結合在新課程理念的指導下，合作學習在小學課堂教學中得到了廣泛的應用，在教學中取得良好的效果.但在實際應用中，有些教師由于操作運用不當，使這種活生生、充滿人文精神的學習組織形式變成一種低效、高耗的表演形式，有的課堂教學轟轟烈烈，教學效果甚微；有的違背教學規(guī)律，在很大程度上削弱了學生獨立思考問題的能力和習慣.我們知道，學習是一種個體的行為，它需要獨立思考，學生要在這個基礎上進行合作學習.如在教學“兩箱蘋果，如果從甲箱取出放入乙箱后，兩箱蘋果正好一樣多，那么原來甲箱蘋果比乙箱多幾分之幾？”時，我采用了分層教學法.首先是讓學生嘗試獨立探究，如有困難則可以小組討論，或是求助老師.師：“如果你經(jīng)過獨立探究后，還有困難時，老師提供給你兩條求助熱線.第一條熱線是請教課本，看書自學，然后在組內求證.第二條熱線是尋找他人幫助，可以請教同學也可以請教老師；可以在組內進行，也可以組與組間進行.”引導獨立思考與合作學習結合，巧妙創(chuàng)設合作學習時機的切入點，合作變成是一種需要，是不由自主產(chǎn)生的，能達到最高效的：求助者在合作中獲得成功，獨立探索成功者在幫助他人中獲得證明和提升的喜悅.真正有效地激發(fā)了學生的合作欲望，交流活動也就自然、實在，促進了學生不同的發(fā)展，讓學生真正成為課堂學習的主人.綜上所述，課堂教學的有效性是在實現(xiàn)教學目標的基礎上，追求更大的教學效率與教學效益.這種追求是在完成教學任務的同時，培養(yǎng)學生學習數(shù)學的興趣，提高他們的數(shù)學素養(yǎng)，為今后的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎.每位數(shù)學教師都要充分關注學生、關注教材，科學地把握新課標的基本理念，努力提高課堂教學的有效性.腸道占位性病變MR磁共振檢查新進展1、不要輕言放棄，否則對不1腸道占位性病變MR檢查新進展首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院蘇壯志腸道占位性病變MR檢查新進展2景資眾所周知,磁共振(MRD)在早期主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。近年來隨著科學技術的飛速發(fā)展,高場MR機的不斷涌現(xiàn)以及掃描序列的不斷優(yōu)化,MR已經(jīng)在縮短掃描時間、消除運動偽影、提高圖像信躁比和改善分辨率方面取得了長足的進步。目前,MR檢查已廣泛應用于全身各個系統(tǒng)。景資3腹部(含盆腔)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)其它腹部(含盆腔)4腹部的器官大體分為兩大類:●實質性臟器●管腔類臟器主要有肝臟主要有胃腸脾臟、胰腺道、膽道、腎臟的實質泌尿道、女部分、前列性生殖道等腺等等。(CT(X線造影)腹部的器官大體分為兩大類:5對于管腔類臟器,都有兩個共同特點:(一)直接或間接地與外界相通,這是各種內窺鏡檢查的基礎。)含有相對靜止的水或可以通過某種辦法將水引入,這是MR對這類臟器檢查的基礎。對于管腔類臟器,都有兩個共同特點:6腸道占位MR檢查的種類●普通掃描:包括平掃和增強掃●MR造影:包括水成像和含順磁性成像?！馦R結腸仿真內窺鏡:包括亮腔法和腸道占位MR檢查的種類7檢查前受檢者的腸道準備●做小腸檢査,當日早晨禁食、禁水?！褡鼋Y腸檢査,受檢者于檢查前3天進低渣飲食,檢查前1天下午服番瀉葉水(10g番瀉葉加入2000~300m1水中)清潔腸道,或在檢查前行清潔灌腸。Ⅻ檢査常規(guī)于上午進行,檢査當日早晨禁食、禁水●為抑制腸蠕動偽影,可先經(jīng)靜脈注入鹽酸消旋山莨菪堿(654-2)20mg。檢查前受檢者的腸道準備8檢査前擴張腸腔檢查小腸:檢查前受檢者喝足量的水檢査結腸:受檢者于檢查床上肛門插管根據(jù)病人耐受情況注入水或1:100的釓噴酸葡胺水溶液(200ml水加入0.5mol/1釓噴酸葡胺注射液20m1)約1300~1800m1或足量的氣體,再讓受檢者翻身數(shù)次。檢査前擴張腸腔9用水(造影劑)擴張腸腔Why?未灌腸的結腸MR圖像灌腸后的結腸MR圖像m5tk18用水(造影劑)擴張腸腔10脈沖序列的選擇:●T2TrueFIsP序列(真實穩(wěn)態(tài)進動小角度激發(fā)脈沖序列)●T1-Flash2d序列(擾相快速小角度脈沖序列-二維)●SSTSE序列或厚層Flash2d序列(單次激發(fā)快速自旋回波序列)●Flash3d序列(擾相快速小角度脈沖序列-三維)脈沖序列的選擇:11腸道占位性病變MR磁課件12腸道占位性病變MR磁課件13腸道占位性病變MR磁課件14腸道占位性病變MR磁課件15腸道占位性病變MR磁課件16腸道占位性病變MR磁課件17腸道占