變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三

第三節(jié)常見異常心理的癥狀常見心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師比備的基礎(chǔ)知識。鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療的對象（這里所說的精神障礙，是指確診為神經(jīng)癥醫(yī)生的精神障礙，含人格變態(tài)）。對于有精神障礙的人即通常所說的精神病患者，也要進行心理咨詢和心理治療，但它只是輔助性的，而且是有條件的。適應(yīng)范圍：1.必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后；2.主要目標(biāo)應(yīng)是社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；3.必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施。

第一單元認知障礙一、感知障礙（一）感覺障礙（disordersofsensation）1.感覺過敏（hyperesthesia）多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。2.感覺減退（hypoesthesia）多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時常常有感覺減退。3.內(nèi)感性不適（senestopathia）多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。（二）知覺障礙（disturbanceofperception）1.錯覺（illusion）對客觀世界歪曲的知覺。正常人偶有錯覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實驗證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)。2.幻覺（hallucination）無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一種很重要的精神病性癥狀。（1）幻聽（auditoryhallucination）包括言語性和非言語性的幻聽。見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。（2）幻視（visualhallucination）缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺。見于精神分裂癥，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。（3）幻嗅（olfactoryhallucination）患者嗅到的異味感。常見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時也有時可見。（4）幻味（gustatoryhallucination）患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見于精神分裂癥。（5）幻觸（tactilehallucination）患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。常見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。（6）內(nèi)臟性幻覺（visceralhallucination）患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺。多見于精神分裂癥或嚴重抑郁發(fā)作。按幻覺體驗的來源，有真性幻覺和假性幻覺兩種。真性幻覺（genuinehallucination）患者的幻覺形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺（pseudohallucination）幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間，敘述幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺等。功能性幻覺（functionalhallucination）在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。多見于精神分裂癥，有時見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。思維鳴響（audiblethought）或思維回響（thought-echo）是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。思維鳴響多見于精神分裂癥。心因性幻覺（psychogenichallucination）是強烈的精神刺激引發(fā)的幻覺。僅見于應(yīng)激相關(guān)的精神障礙、癔癥等。（三）感知綜合障礙患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。統(tǒng)稱為視物變形癥。有一種感知綜合障礙叫做“非真實感”（derealization）?；颊哂X得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機。非真實感可見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。還有一種感知綜合障礙，患者認為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡，故稱為“窺鏡癥”，可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。二、思維障礙（一）思維形式障礙（disordersofthethinkingform）包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。1.思維奔逸（fightofthought）：一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。2.思維遲緩（retardationofthought）：一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。3.思維貧乏（povertyofthought）：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡單?；卮饡r的語速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點之一。多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。4.思維松弛或思維散漫（loosenessofthought）：患者的思維或表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫?？梢娪诰穹至寻Y早期。5.破裂性思維（splittingofthought）：患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一。6.思維不連貫（incoherenceofthought）嚴重的破裂性思維，在意識清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，諺語更加支離破碎，語句片段，毫無主題可言，成為語詞雜拌（wordsalad）。多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時。7.思維中斷（blockofthought）患者無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。多見于精神分裂癥。8.思維插入（thoughtinsertion）和思維被奪（thoughtwithdrawal）：兩者多見于精神分裂癥。9.思維云集（pressureofthought）又稱強制性思維（forcedthinking）：多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙。10.病理性贅述（circumstantiality）：多見于腦器質(zhì)性精神障礙。11.病理性象征性思維（symbolicthinking）：多見于精神分裂癥。12.語詞新作（neologism）：多見于精神分裂癥。13.邏輯倒錯性思維（paralogicthinking）：多見于精神分裂癥。（二）思維內(nèi)容障礙1.妄想（delusion）是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。常見的有：（1）關(guān)系妄想（delusionofreference）患者把實際與他無關(guān)的事情，認為與他有本人有關(guān)系。多見于精神分裂癥。（2）被害妄想（delusionofpersecution）多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。（3）特殊意義妄想（delusionofspecialsignificance）（4）物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）多見于精神分裂癥。（5）夸大妄想（delusionofgrandeur）可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。（6）自罪妄想（delusionofsin）又稱罪惡妄想。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。（7）疑病妄想（hypochondriacallydelusion）嚴重的疑病妄想又稱虛無妄想（nihilisticdelusion）多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。（8）嫉妒妄想（delusionofjealousy）多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。（9）鐘情妄想（delusionofbeingloved）多見于精神分裂癥。（10）內(nèi)心被揭露感（experienceofbeingrevealed）又成被洞悉感。多見于精神分裂癥。除常見的妄想外，根據(jù)妄想內(nèi)容的不同，還可以分出很多其他種類的妄想，如被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類，可以將妄想分為原發(fā)性妄想（primarydelusion）和繼發(fā)性妄想（secondarydelusion）兩大類。（1）原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最為常見。（2）繼發(fā)性妄想：指以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。2.強迫觀念（obsessiveidea）又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。強迫觀念多見于強迫癥。強制性思維多見于精神分裂癥。3.超價觀念（over-valuedidea）是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙（disturbanceofattention）注意減弱：多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙等。注意狹窄（narrowingofattention）：多見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。（二）記憶障礙記憶包括識記、保存、認知（再認）和回憶（再現(xiàn)）四個過程。識記：事物或經(jīng)驗在腦子里留下痕跡的過程，也是一種反復(fù)感知的過程。保存：使這些痕跡免于消失的過程，也即狹義的記憶。認知（再認）：是現(xiàn)實刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程?；貞洠汉圹E的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。記憶障礙（disturbancememory）包括：1.記憶增強（hypermedia）見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。2.記憶減退（hypomnesia）表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力的減退。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。3.遺忘（amnesla）對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘（anterogradeamnesia）逆行性遺忘（retrogradeamnesia）心因性遺忘癥（psychogenicamnesia）4.錯構(gòu)（paramecia）是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。5.虛構(gòu)（confabulation）患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有此事。當(dāng)患者同時出現(xiàn)記憶減退、錯構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時則稱之為柯薩可夫綜合征（Korsakov’ssyndrome），又稱遺忘綜合征，多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。（三）智能障礙（disturbanceofintelligence）智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計算力等等。1.精神發(fā)育遲滯（mentalretardation）2.癡呆（dementia）（四）自知力障礙自知力（insight）是指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力。

第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙（一）情感高漲（elation）多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。（二）情感低落（depression）多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙。（三）焦慮（anxiety）焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。（四）恐怖（phobia）多見于恐怖癥。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K（一）情感遲鈍（emotionalblunting）見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。（二）情感淡漠（apathy）見于精神分裂癥衰退期以及腦器質(zhì)性精神障礙。（三）情感倒錯（parathymia）多見于精神分裂癥三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙（一）情感脆弱（emotionalfragility）常見于腦動脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。（二）易激惹（irritability）常見于腦器質(zhì)性精神障礙，也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。（三）強制性哭笑（spontaneouscryingandlaughter）多見于腦器質(zhì)性精神障礙。（四）欣快（euphoria）可見于麻痹性癡呆和腦動脈硬化性精神障礙。

第三單元意志行為障礙一、意志增強（hyperdulia）二、意志缺乏（adulia）多見于精神分裂癥精神衰退時，也可見于癡呆患者。三、意志減退（hypobulia）常見于抑郁狀態(tài)患者和意志減退。四、精神運動性興奮（psychomotorexcitement）

協(xié)調(diào)性精神運動性興奮多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。

不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識障礙的譫妄狀態(tài)。

五、精神運動性抑制（psychomotorinhibition）（一）木僵（stupor）多見于精神分裂癥緊張型，稱之為緊張性木僵（cataonicstupor）。臨床還可見到抑郁癥的抑郁性木僵，心因性木僵，以及腦器質(zhì)性精神障礙的器質(zhì)性木僵。（二）違拗（negativism）多見于精神分裂癥緊張型。（三）蠟樣屈曲（waxyflexibility）多見于精神分裂癥緊張型。（四）緘默（mutest）多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。（五）被動性服從（passiveobedience）見于精神分裂癥緊張型。（六）刻板動作（stereotypedact）多見于精神分裂癥緊張型。（七）模仿動作（echopraxia）多見于精神分裂癥緊張型。以木僵為主要臨床表現(xiàn)。（八）意向倒錯（parabulia）見于精神分裂癥青春型。（九）作態(tài)（mannerism）見于精神分裂癥青春型。（十）強迫動作（compulsion）多見于強迫癥，也可作為強迫狀態(tài)的一部分見于精神分裂癥。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關(guān)注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設(shè)計，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的