房顫病因檢查與治療課件

心房纖顫幻燈片

病因·檢查·治療ReviewedbyVarnadaKarriem-Norwood,MDonOct21,20119/5/20231有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南心房纖顫幻燈片病因·檢查·治療Reviewedb何謂房顫強(qiáng)有力且穩(wěn)定的心跳是人體健康的核心，房顫則是擾亂心律的疾病什么是房顫房顫的生理過(guò)程心臟電系統(tǒng)短暫失靈使上腔體（心房）抖動(dòng)或曰心房肌纖維顫動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致下腔體（心室）不規(guī)則搏動(dòng)房顫的危害性增加發(fā)生腦卒中和心衰的風(fēng)險(xiǎn)9/5/20232有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南何謂房顫什么是房顫房顫的生理過(guò)程8/4/20232有關(guān)病因、對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，房顫并不引起明顯的征兆常見的癥狀包括：脈澀，不平穩(wěn)的脈搏 Anunevenpulse心跳狂亂、連續(xù)撞擊 Aracingorpoundingheart心慌 Afeelingthattheheartisfluttering胸痛 Chestpain警示癥兆：脈澀9/5/20233有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，房顫并不引起明顯的征兆警示癥兆：脈澀8/4/正常心律的形成來(lái)自竇房（SA）節(jié)點(diǎn)的電信號(hào)啟動(dòng)每次心跳AV節(jié)點(diǎn)中繼該信號(hào)，從而使心臟的四個(gè)腔體以完美的韻律驅(qū)動(dòng)血液正常心律與心肌纖維顫動(dòng)9/5/20234有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南正常心律的形成正常心律與心肌纖維顫動(dòng)8/4/20234有關(guān)病心肌纖維性顫動(dòng)房顫情形下，心房若干區(qū)域引發(fā)異常電信號(hào)這些混亂的信號(hào)使得上腔體（心房）快速顫動(dòng)太多的信號(hào)傳遞到下腔體（心室），導(dǎo)致心室收縮不規(guī)則進(jìn)而引起快速不規(guī)則心率100-175次/分，正常心率為60-100次/分正常心律與心肌纖維顫動(dòng)9/5/20235有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南心肌纖維性顫動(dòng)正常心律與心肌纖維顫動(dòng)8/4/20235有關(guān)病飄忽不定的心跳在體內(nèi)衰耗很大，會(huì)引起若干問(wèn)題：頭暈 Dizziness呼吸暫停 Breathlessness虛弱和極度疲勞 Weaknessandfatigue暈厥 Fainting警示征兆：頭暈9/5/20236有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南飄忽不定的心跳在體內(nèi)衰耗很大，會(huì)引起若干問(wèn)題：警示征兆：頭暈血塊形成與腦卒中如果心臟不能正常收縮，血液可能淤積成塊血塊可能會(huì)通過(guò)血循環(huán)到達(dá)大腦引起腦卒中（中風(fēng)）在心臟瓣膜健康的人群中，房顫使發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加到大約6倍房顫引發(fā)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)甚至比心臟瓣膜缺損可能引發(fā)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更大房顫與腦卒中9/5/20237有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南血塊形成與腦卒中房顫與腦卒中8/4/20237有關(guān)病因、檢查房顫并非總是緊急的，但如遇以下癥狀需要呼叫911：嚴(yán)重的胸痛 Severechestpain脈搏不穩(wěn)且感覺眩暈

Unevenpulseandfeelingfaint中風(fēng)的征兆，如像失去知覺或口齒含混 Numbnessorslurredspeech何時(shí)尋求急救9/5/20238有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南房顫并非總是緊急的，但如遇以下癥狀需要呼叫911：何時(shí)尋求急最常見的房顫觸發(fā)因子是源自心臟的疾病，包括：高血壓，冠心病，心臟病發(fā)作，心力衰竭，心臟瓣膜問(wèn)題其他原因包括：甲狀腺機(jī)能障礙，嚴(yán)重感染——例如肺炎什么引起房顫9/5/20239有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南最常見的房顫觸發(fā)因子是源自心臟的疾病，包括：什么引起房顫8/以下因素超出你的控制，然而會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)男性白種人超過(guò)60歲有家族房顫病史你無(wú)法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素9/5/202310有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南以下因素超出你的控制，然而會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)你無(wú)法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素你的生活方式和習(xí)慣影響患病風(fēng)險(xiǎn)肥胖，肺病某些處方藥，如像舒喘靈（β-腎上腺素受體興奮劑）興奮劑，包括違禁藥，過(guò)多吸食尼古丁、咖啡因、酒精你能夠控制的風(fēng)險(xiǎn)因素9/5/202311有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南你的生活方式和習(xí)慣影響患病風(fēng)險(xiǎn)你能夠控制的風(fēng)險(xiǎn)因素8/4/2心臟手術(shù)可能誘發(fā)房顫冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或其他類型的心臟手術(shù)可能觸發(fā)房顫65歲以上的人風(fēng)險(xiǎn)更大術(shù)后出現(xiàn)房顫會(huì)增加其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)所幸的是，此種房顫通常是短暫的心臟手術(shù)也可能是觸發(fā)因子9/5/202312有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南心臟手術(shù)可能誘發(fā)房顫心臟手術(shù)也可能是觸發(fā)因子8/4/2023單純性心房纖顫無(wú)已知觸發(fā)因素而心房出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)，稱為單純房顫在65歲以下的人中更常見心臟通常會(huì)自己恢復(fù)到正常韻律如果心動(dòng)過(guò)速并引起不良癥狀，則需要治療建議于75歲以上的人對(duì)單純房顫進(jìn)行治療，以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)單純房顫9/5/202313有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南單純性心房纖顫單純房顫8/4/202313有關(guān)病因、檢查與治最可信的測(cè)試方法是心電圖（EKG）無(wú)痛記錄心臟的電活動(dòng)，揭示心律的異常情況可在檢查室完成測(cè)試也可佩戴設(shè)備，連續(xù)24小時(shí)或更久地記錄心臟活動(dòng)房顫的診斷：心電圖9/5/202314有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南最可信的測(cè)試方法是心電圖（EKG）房顫的診斷：心電圖8/4/EKG檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，需要進(jìn)一步檢查超聲心動(dòng)圖，檢查是否存在瓣膜損傷或心力衰竭負(fù)荷測(cè)試（stresstest），可以顯示心臟運(yùn)行情況如何醫(yī)生還可能要求進(jìn)一步檢查，查看是否存在觸發(fā)房顫的其它疾病房顫的其它檢查9/5/202315有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南EKG檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，需要進(jìn)一步檢查房顫的其它檢查8/4/2病情發(fā)展剛起病時(shí)，房顫癥狀會(huì)來(lái)來(lái)去去不規(guī)則心律持續(xù)時(shí)間可能從幾秒到幾周最終，房顫會(huì)變?yōu)槌掷m(xù)的，即心律一直不規(guī)則如果房顫系甲狀腺問(wèn)題、肺病及其他可治療的疾病引發(fā)的，則一旦疾病治愈，房顫也隨之消失房顫的病程9/5/202316有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南病情發(fā)展房顫的病程8/4/202316有關(guān)病因、檢查與治療的心臟復(fù)律在某種情況下，醫(yī)生可能會(huì)設(shè)法恢復(fù)正常心律可采用電擊法，或者藥物治療如果房顫已經(jīng)持續(xù)48小時(shí)以上，心臟復(fù)律可能增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要先服用數(shù)周血液稀釋藥物再執(zhí)行相應(yīng)復(fù)律步驟治療：心臟復(fù)律9/5/202317有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南心臟復(fù)律治療：心臟復(fù)律8/4/202317有關(guān)病因、檢查與治藥物控制病癥如果癥狀輕微，或心臟復(fù)律后再出現(xiàn)房顫，醫(yī)生推薦藥物控制心律控制藥物幫助調(diào)節(jié)心律 Rhythm-controlmedicines速率控制藥物防止心跳過(guò)快 Rate-controlmedicines抗凝血藥物幫助降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn) Warfarinordailyaspirin

治療：藥物9/5/202318有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南藥物控制病癥治療：藥物8/4/202318有關(guān)病因、檢查與治射頻消融術(shù) RadiofrequencyAblation如果心臟復(fù)律和藥物不能控制房顫癥狀，可選擇射頻消融該手術(shù)利用射頻能量毀損引起異常電信號(hào)的心臟組織無(wú)須開胸但仍然存在某些風(fēng)險(xiǎn)僅對(duì)那些癥狀嚴(yán)重，而采用其他治療無(wú)效的患者推薦治療：消融術(shù)9/5/202319有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南射頻消融術(shù) RadiofrequencyAblation治迷宮術(shù) MazeProcedure一種稱為迷宮程序的外科手術(shù)可以治愈心房顫動(dòng)醫(yī)生以小切口形式在心房?jī)?nèi)創(chuàng)建疤痕組織這些疤痕組織阻斷引起房顫的異常電信號(hào)通常是開胸完成手術(shù)；但某些醫(yī)療中心現(xiàn)已提供最低限度使用器械（minimallyinvasive）的體內(nèi)外科手術(shù)替代選擇治療：手術(shù)9/5/202320有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南迷宮術(shù) MazeProcedure治療：手術(shù)8/4/202起搏器電池供電的小裝置，通過(guò)連續(xù)發(fā)射電信號(hào)調(diào)節(jié)你的心率例如，可以幫助那些心率很慢的人緩解疲勞、氣短等癥狀做消融術(shù)后，同樣需要安裝起搏器在胸腔植入起搏器被認(rèn)為是一臺(tái)小手術(shù)，通常只需大約一小時(shí)治療：起搏器9/5/202321有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南起搏器治療：起搏器8/4/202321有關(guān)病因、檢查與治療的許多人認(rèn)為房顫對(duì)他們的日常生活沒(méi)有影響另外的人則感覺必須進(jìn)行各種治療以應(yīng)對(duì)種種不適虛弱，氣短，眩暈對(duì)房顫患者最關(guān)鍵的是采取預(yù)防措施以減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)心房顫動(dòng)：展望9/5/202322有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南許多人認(rèn)為房顫對(duì)他們的日常生活沒(méi)有影響心房顫動(dòng)：展望8/4/保護(hù)心臟病的健康習(xí)慣同樣可預(yù)防房顫食用營(yíng)養(yǎng)膳食，包括魚有規(guī)律地鍛煉控制血壓避免吸煙預(yù)防心房顫動(dòng)9/5/202323有關(guān)病因、檢查與治療的視頻指南保護(hù)心臟病的健康習(xí)慣同樣可預(yù)防房顫預(yù)防心房顫動(dòng)8/4/202在出現(xiàn)明顯征兆前，房顫也可能導(dǎo)致中風(fēng)或其他嚴(yán)重問(wèn)題國(guó)家腦卒中協(xié)會(huì)推薦為了早期發(fā)現(xiàn)不規(guī)則心跳，每月檢查一次脈搏特別是，如果你滿了50歲，或者你有腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素