2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師腎病內(nèi)科(含風(fēng)濕科)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師腎病內(nèi)科(含風(fēng)濕科)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是A.輸新鮮血B.輸庫(kù)存血C.輸血漿D.注射促紅細(xì)胞生成素E.輸血漿代用品2.腎病綜合征用強(qiáng)的松治療4周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫消退，今后正確的用藥方法應(yīng)該是A.繼續(xù)用藥滿8周后開(kāi)始逐漸減藥，每2周減一次，至15mg/d后維持半年B.可逐漸減藥，3個(gè)月內(nèi)若尿蛋白仍陰性可停藥C.繼續(xù)用藥到半年再開(kāi)始減藥，減至維持量服用半年停藥D.一周后開(kāi)始減藥，每周減一次，至20mg/d后維持一年E.可停藥，若尿蛋白陽(yáng)性時(shí)再重新服用3.血中醛同酮增加對(duì)泌尿的影響是A.尿中Na+增加B.尿中K+增加C.尿中尿素增加D.尿中水增加E.尿中葡萄糖增加4.急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)A.乙肝病毒B.巨細(xì)胞病毒C.沙眼衣原體D.葡萄球菌E.β-溶血性鏈球菌5.急性腎盂腎炎的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為A.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后1～2周尿培養(yǎng)陰性B.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后2～6周尿培養(yǎng)陰性C.臨床癥狀消失，體力恢復(fù)正常D.尿常規(guī)連續(xù)3次陰性E.腎小管功能恢復(fù)正常6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)首選A.秋水仙堿B.消炎痛C.皮質(zhì)類(lèi)固醇D.丙磺舒E.別嘌呤醇7.原因不明的慢性膀胱炎，應(yīng)選擇下列哪種方法進(jìn)行確診A.細(xì)胞學(xué)檢查B.腎圖C.腎掃描D.膀胱鏡檢和腎盂造影E.膀胱穿刺尿液檢查8.下列哪項(xiàng)不是由腎缺血引起急性腎小管壞死的病因A.大面積燒傷，大手術(shù)B.重癥感染和敗血癥C.各種原因引起血管內(nèi)溶血D.腎動(dòng)脈狹窄E.上消化道大出血9.血漿清除率是0的是A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘E.蛋白質(zhì)10.關(guān)于慢性腎盂腎炎的病理改變下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎盂、腎盞黏膜除有炎癥改變外可形成疤痕B.腎盂和腎盞變形、狹窄，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有明顯炎癥病灶C.晚期可有一側(cè)或雙側(cè)腎臟體積縮小D.腎小管上皮萎縮、退化，管腔內(nèi)有滲出物E.腎小球伴有不同程度纖維化11.原發(fā)性腎病綜合征在激素治療無(wú)效后，可加用的藥物為A.環(huán)孢素B.硫唑嘌呤C.苯丁酸氮芥D.環(huán)磷酰胺E.以上都是12.風(fēng)濕性疾病的概念是指A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病E.風(fēng)寒痹癥13.NSAIDS中，對(duì)腎臟影響較小的是A.布洛芬B.消炎痛C.奇諾力D.炎痛喜康E.阿西美辛14.嚴(yán)重低蛋白血癥的水腫病人，消除水腫的最經(jīng)濟(jì)辦法是A.速尿B.布美他尼C.蛋白尿D.血漿E.利尿劑+中分子右旋糖酐15.急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)最突出者為A.水腫B.高血壓C.少尿或無(wú)尿D.鏡下血尿E.心包摩擦音16.與腎炎發(fā)病機(jī)制相關(guān)的炎癥介質(zhì)包括A.內(nèi)皮素B.血小板活化因子C.膠原酶D.一氧化氮E.羥自由基17.血尿尿三杯試驗(yàn)如第一杯為血尿，應(yīng)考慮病變部位在A.尿道B.輸尿管C.腎盂D.膀胱三角區(qū)E.后尿道18.引起腎素分泌的最主要因素是A.腎小球?yàn)V過(guò)K+的減少B.腎循環(huán)血量減少，動(dòng)脈壓降低C.腎循環(huán)血量增加，動(dòng)脈壓增高D.腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖增多E.腎小球?yàn)V過(guò)蛋白質(zhì)增多19.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎包括的病變A.腎小球見(jiàn)中性白細(xì)胞浸潤(rùn)B.系膜細(xì)胞增生C.腎小球球囊的壁層和臟層上皮細(xì)胞可增生D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.內(nèi)皮細(xì)胞增生20.關(guān)于腎結(jié)核和腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)，下列正確的是A.腎結(jié)核膀胱刺激征明顯B.腎結(jié)核尿一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.ECT對(duì)腎結(jié)核無(wú)診斷意義D.X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)結(jié)核鈣化影E.腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性21.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪項(xiàng)A.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加B.腎小管重吸收功能下降C.腎小管分泌糖蛋白增多D.大量攝取動(dòng)物蛋白E.血液異常輕鏈分子蛋白增多22.患者，男性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)蛋白(+++)，隱血(++++)，其中發(fā)生蛋白尿的類(lèi)型為A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿23.能引起腎病綜合征的疾病是A.隱匿性腎炎B.間質(zhì)性腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.狼瘡性腎炎24.腎臟內(nèi)髓部高滲尿的形成與下列何種因素有關(guān)A.K+B.NaClC.NaCl和尿素D.NaCl和KClE.葡萄糖25.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括A.積極控制高血壓B.積極使用激素和免疫抑制劑C.使用抗血小板藥物D.使用抗凝藥物E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量26.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的最基本表現(xiàn)A.中等程度高血壓B.尿透明管型＞5／HPC.尿蛋白定量＞3.5g/dD.高度水腫E.高血膽固醇27.關(guān)于管型，哪項(xiàng)正確A.粗大上皮細(xì)胞管型——急性腎衰竭B.蠟樣管型——慢性腎衰竭C.紅細(xì)胞管型——腎盂腎炎D.脂肪管型——腎病綜合征E.白細(xì)胞管型——腎盂腎炎28.肌酐清除率與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.腎血流量B.濾過(guò)膜的通透性C.濾過(guò)面積D.濾過(guò)膜孔徑大小E.有效濾過(guò)壓29.急進(jìn)性腎炎，腎活檢最可能A.腎小管壞死B.局灶性節(jié)段性硬化C.腎小球系膜增生D.腎小球廣泛新月體形成E.以上都不是30.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動(dòng)期的主要治療措施是A.控制感染和對(duì)癥處理B.激素和免疫抑制劑C.抗凝治療D.非類(lèi)固醇消炎藥E.透析療法31.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的相同點(diǎn)A.鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病B.蛋白尿，血尿加重C.快速發(fā)展為腎功能不全D.有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥E.腎上腺激素治療效果差32.慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿濃縮功能減退D.內(nèi)生肌酐清除率下降E.血β2微球蛋白升高33.尿路感染常見(jiàn)致病菌是A.變形桿菌B.副大腸桿菌C.大腸桿菌D.糞鏈球菌E.葡萄球菌34.RA的主要病理變化為A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥B.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).滑膜炎形成D.軟骨及骨組織的侵蝕E.關(guān)節(jié)間隙增大35.患者，女，18歲，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，透明管型1～2／HP，ALB25g／L，用潑尼松60mg/d，一周后病情未好轉(zhuǎn)，尿蛋白(++++)。此時(shí)應(yīng)采取下列哪一碩措施A.加用環(huán)磷酰胺B.加大強(qiáng)的松劑量C.繼續(xù)用原劑量潑尼松1個(gè)月D.加用吲哚美辛(消炎痛)E.改用潘生丁36.與IgA腎病臨床表現(xiàn)、免疫病理完全相同的病變?yōu)锳.系膜增生性腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.過(guò)敏性紫癜D.肝硬化性腎小球病變E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡37.在腎盂腎炎的上行感染中屬于誘發(fā)因素的有A.尿道局部抵抗力下降B.外陰肛周皮膚炎癥C.女性月經(jīng)期D.尿液過(guò)度濃縮E.未養(yǎng)成按時(shí)排尿習(xí)慣38.慢性腎炎的主要病變部位是A.雙側(cè)腎臟的腎小球B.雙側(cè)腎臟的腎小管C.一側(cè)腎小球D.雙側(cè)腎間質(zhì)E.先侵犯腎小管而后侵犯腎小球39.急性彌漫增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是A.腎小管重吸收增加B.全身小動(dòng)脈痙攣C.腎小球?yàn)V過(guò)率減少D.腎小管壞死E.腎小動(dòng)脈透明變性40.下列為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征是A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛C.腕關(guān)節(jié)腫痛D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛E.掌指關(guān)節(jié)腫痛41.關(guān)于ANA的敘述正確的是A.可見(jiàn)于正常人B.＞1:20即有診斷意義C.可見(jiàn)于SLED.可見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行42.原尿和血漿相比較，在成分上不同的是A.K+含量B.蛋白質(zhì)含量C.葡萄糖含量D.Na+含量E.以上都是43.患者，男，25歲，上呼吸道感染后4天見(jiàn)肉眼血尿，無(wú)皮疹水腫，血壓14.7/10.7kPa，首先懷疑A.急性腎炎B.過(guò)敏性紫癜腎C.隱匿性腎炎、IgA腎病D.泌尿系結(jié)石E.腎結(jié)核44.在近端小管，全部重吸收的是A.葡萄糖、維生素B.肌酐C.尿素D.氮E.水45.急進(jìn)性腎小球腎炎B超檢查常可見(jiàn)A.雙腎輪廓增大B.雙腎輪廓縮小C.雙腎輪廓外形不規(guī)則D.雙腎輪廓大小不等E.雙腎輪廓不清楚46.慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，尿常規(guī)檢查已正常。為判斷該病是否治愈，應(yīng)選做的檢查是A.復(fù)雜尿常規(guī)B.尿沉渣涂片檢查C.PSP排泌試驗(yàn)D.12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)E.清潔中段尿培養(yǎng)47.環(huán)磷酰胺治療狼瘡腎炎時(shí)應(yīng)采取以下措施，除了A.密切注意肝功變化B.WBC減少時(shí)應(yīng)停藥C.年輕男性慎用此藥物D.補(bǔ)充大量液體防止靜脈炎發(fā)生E.有消化道反應(yīng)時(shí)可對(duì)癥治療48.患者，女，23歲，因安眠藥巾毒急診來(lái)院，入院當(dāng)天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不詳)后昏迷，被他人發(fā)現(xiàn)而急診人院，檢查患者處于深昏迷狀態(tài)。此時(shí)最佳的治療方法是A.大劑量貝美格靜滴B.腹膜透析C.血液透析D.血液濾過(guò)E.血液灌流49.診斷腎性骨病的金指標(biāo)是A.血PTH水平B.活性維生素D3水平C.骨活檢D.血鈣測(cè)定E.鋁的測(cè)定50.尿菌計(jì)數(shù)有時(shí)可能有假陽(yáng)性，這是由于A.采尿后，超過(guò)1小時(shí)才作培養(yǎng)B.飲水太少C.采尿時(shí)嚴(yán)重污染D.尿液停留在膀胱太久E.以上都是第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D2.參考答案：A3.參考答案：B4.參考答案：E5.參考答案：B6.參考答案：A7.參考答案：D8.參考答案：C9.參考答案：B10.參考答案：E11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：D15.參考答案：C16.參考答案：ABCDE17.參考答案：A18.參考答案：B19.參考答案：ABE20.參考答案：ABCD21.參考答案：D22.參考答案：C23.參考答案：E24.參考答案：C25.參考答案：ACD26.參考答案：ABDE27.參考答案：ABDE28.參考答案：ABCE29.參