血液透析并發(fā)癥皮膚瘙癢

血液透析并發(fā)癥---皮膚瘙癢

※發(fā)病率高：皮膚瘙癢是一種常見和難以耐受的癥狀，在維特性血液透析患者中發(fā)病率為60%-90%。

※癥狀加重：隨著透析時間延長，癥狀逐漸加重，使患者終日焦慮，十分痛苦。

※后果嚴(yán)重：經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量，危及生命血透患者皮膚瘙癢

※血液透析皮膚瘙癢原因分析

1.內(nèi)環(huán)境紊亂2.毒素潴留3.過敏反應(yīng)

※血液透析皮膚瘙癢防治措施1.健康指導(dǎo)2.透析治療3.藥物治療目錄預(yù)防①鈣磷代謝紊亂尿毒癥患者皮膚中的二價離子濃度升高影響皮膚柱狀細(xì)胞釋放組織胺和5一羥色胺等致癢物質(zhì)。②繼發(fā)性甲旁亢高PTH可致皮膚組織中鈣鹽沉著增多，同時還可刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組織胺等致癢物質(zhì)。③代謝性酸中毒、負(fù)氮平衡等代謝性酸中毒、負(fù)氮平衡導(dǎo)致營養(yǎng)不良，造成維生素等攝入不足，皮膚角化明顯，引起皮膚干燥瘙癢。一.原因分析--內(nèi)環(huán)境紊亂預(yù)防①毒素潴留致皮膚干燥代謝產(chǎn)物潴留對皮膚的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎縮，使皮膚出現(xiàn)不同程度的干燥、脫屑而引起瘙癢?；颊咂つw外觀像魚鱗癬樣，皮膚瘙癢難忍，經(jīng)常搔抓，甚至抓破皮膚而出血不能得到緩解。一.原因分析--毒素潴留②周圍神經(jīng)病變臨床上常導(dǎo)致感覺和運動障礙。周圍神經(jīng)病變和皮膚瘙癢的生成與尿毒癥患者體內(nèi)中分子物質(zhì)的清除率下降，引起這類物質(zhì)在體內(nèi)潴留而致瘙癢（如組胺等）。

③維生素A慢性腎衰患者維生素A濃度比正常人要高，這主要是由于腎臟近端小管對維生素A結(jié)合蛋白的分解清除減少造成的。④基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?、惡性淋巴瘤等引起瘙癢。⑤個人原因個人衛(wèi)生：尿毒癥患者體質(zhì)較差，容易受涼感冒，置管的患者行動不方便或不敢洗澡、更換內(nèi)衣、或使用含化纖織品的內(nèi)衣、床單而引起皮膚瘙癢。預(yù)防

慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生過敏反應(yīng),主要因為肝素、軟化血透管通路增塑劑及消毒透析器和血路環(huán)氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內(nèi)肥大細(xì)胞增殖，導(dǎo)致血中組胺濃度增高而誘發(fā)皮膚瘙癢。一.原因分析--過敏反應(yīng)

1.改抓癢為拍打皮膚，并囑患者剪短指甲，必要時戴手套，防止因抓破皮膚導(dǎo)致交叉感染等。多曬太陽紫外線照射可降低皮膚鈣、鎂、磷等礦物質(zhì)含量。2.指導(dǎo)患者日常生活中要穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣褲，洗澡水不宜太熱，一般用40℃溫水洗澡為宜，局部可涂保濕劑，避免使用堿性香皂及沐浴液。3.減少含維生素A、含磷高的食物攝入；避免刺激性食物的攝入，如：含咖啡因、酒精的飲料，以避免血管擴張，引起瘙癢。二.防治措施一健康指導(dǎo)

4.指導(dǎo)患者使用爐甘石洗劑等外用藥、撲爾敏等抗組胺藥、羅蓋全等糾正鈣磷代謝紊亂藥物的使用。

5.對酒精、碘酒過敏者。改用其它消毒；對穿刺針過敏者，在針柄下墊紗布或棉球，使針柄不接觸皮膚；對膠布過敏者，改用抗過敏膠布。

6.定期進行健康教育，讓其了解瘙癢發(fā)生的原因、發(fā)生率、治療的有效率，以便積極配合治療。及時調(diào)整，定期監(jiān)測血鈣、磷，及時調(diào)整，還要積極治療原發(fā)病。

二.防治措施一血透治療

①服用磷結(jié)合劑，減少腸道對磷的吸收。②甲旁亢治療：如骨化醇、西那卡塞、手術(shù)等。③局部治療：保濕劑、軟膏、抗菌藥等皮膚局部外涂用藥。二.防治措施一藥物治