打結(jié)法外科手術(shù)

打結(jié)法整理ppt整理ppt學(xué)習(xí)目的和要求1.學(xué)會(huì)外科手術(shù)中的三種打結(jié)法2.掌握正確外科打結(jié)法的技巧3.了解打結(jié)時(shí)的注意事項(xiàng)整理ppt打結(jié)法是手術(shù)的最基本技術(shù)之一，它貫穿在手術(shù)的全程。結(jié)扎是否牢固可靠，與打結(jié)的方法正確與否有關(guān)。打結(jié)的速度與質(zhì)量不僅與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)，也會(huì)影響整個(gè)手術(shù)質(zhì)量及病人的預(yù)后，甚至危急病人的生命安全。質(zhì)量不高的結(jié)或不正確的結(jié)，可粗暴的牽拉組織，尤其是精細(xì)手術(shù)及涉及血管外科時(shí)，可導(dǎo)致結(jié)扎不穩(wěn)妥不可靠，術(shù)后線結(jié)滑脫和松結(jié)引起出血、繼發(fā)感染及消化液瀉漏等。因此，熟練掌握正確的打結(jié)方法是外科醫(yī)生所必備的基本素質(zhì)。整理ppt一結(jié)扣的分類臨床上一般根據(jù)結(jié)的形態(tài)將結(jié)分為以下幾類1.單結(jié)(halfhitch)

是外科結(jié)扣的基本組成部分，易松脫，僅用于暫時(shí)阻斷，如膽囊逆行切除暫時(shí)阻斷膽囊管，而永久結(jié)扎時(shí)不能單獨(dú)使用單結(jié)。2.方結(jié)(squareknot)

由兩個(gè)相反方向的單結(jié)重疊而成，因其結(jié)扎后較為牢固而成為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣。適用于較少的組織或較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。整理ppt3.三重結(jié)或多重結(jié)(extrahalfhitchonreefknot)

在完成方結(jié)之后再重復(fù)一個(gè)或多個(gè)單結(jié)，使結(jié)扣更加牢固。適用于直徑較重要的血管、張力較大的組織間縫合后的結(jié)扎。使用腸線或化學(xué)合成線等易于松脫的線打結(jié)時(shí)，通常需要作多重結(jié)。4.外科結(jié)(surgeonknot)

在作第一個(gè)結(jié)時(shí)結(jié)扎線穿繞兩次以增加線間的接觸面積與摩擦力，再作第二結(jié)時(shí)不易松動(dòng)或滑脫，因打此種結(jié)扣比較費(fèi)時(shí)而僅適用于結(jié)扎大血管。整理ppt

5.假結(jié)(falseknot)

由兩個(gè)同一方向的單結(jié)組成，結(jié)扎后易于滑脫而不應(yīng)采用。6.滑結(jié)(slipknot)由于操作者在打結(jié)拉線時(shí)雙手用力不均，一緊一松甚或只拉緊一側(cè)線頭而用另外一側(cè)線頭打結(jié)造成的，因其極易松脫，術(shù)中尤其要注意避免。整理ppt整理ppt二打結(jié)的方法打結(jié)可用徒手或借助器械兩種方式來(lái)完成。

徒手打結(jié)在術(shù)中較為常用，可分為雙手打結(jié)法和單手打結(jié)法。

器械打結(jié)是借助于持針鉗或血管鉗打結(jié)，又稱為持鉗打結(jié)法。整理ppt（一）單手打結(jié)法(one-handtying)簡(jiǎn)便迅速的打結(jié)方法，易學(xué)易懂，術(shù)中應(yīng)用最廣泛，應(yīng)重點(diǎn)掌握和練習(xí)。根據(jù)操作者的習(xí)慣不同將單手打結(jié)法分為左手打結(jié)法和右手打結(jié)法。整理ppt右手打結(jié)法整理ppt左手打結(jié)法整理ppt（二）雙手打結(jié)法(two-handtying)較單手打結(jié)法更為可靠，不易滑結(jié)，雙手打結(jié)其方法較單手打結(jié)法復(fù)雜。除用于一般結(jié)扎外，對(duì)深部或組織張力較大的縫合結(jié)扎較為可靠、方便。

雙手打結(jié)法可分為兩手動(dòng)作相同打結(jié)法和兩手動(dòng)作不同打結(jié)法。整理ppt雙手動(dòng)作相同打結(jié)法整理ppt雙手動(dòng)作不同打結(jié)法整理ppt（三）器械打結(jié)法(instrumenttying)用血管鉗或持針器打結(jié)，簡(jiǎn)單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過短用手打結(jié)有困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省縫線，節(jié)約穿線時(shí)間及不妨礙視線。

缺點(diǎn)是，當(dāng)有張力縫合時(shí)，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助。整理ppt器械打結(jié)法整理ppt三打結(jié)注意事項(xiàng)

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.方向要正確

無(wú)論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反，否則易打成假結(jié)而松動(dòng)。

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2.三點(diǎn)一線

打結(jié)時(shí)，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在—條直線上，如果三點(diǎn)連線成一定的夾角，在用力拉緊時(shí)易使結(jié)扎線脫落。整理ppt

3.兩手用力均勻

在收緊線結(jié)時(shí)，兩手用力要均勻，如果一手緊—手松，則易成滑結(jié)而滑脫。整理ppt

4.防止滑脫打第二結(jié)扣時(shí)，注意第一結(jié)扣不要松馳，必要時(shí)可用一把止血鉗壓住第一結(jié)扣處，待收緊第二結(jié)扣時(shí)，再移去止血鉗，或第一結(jié)扣打完后，雙手稍帶力牽引結(jié)扎線不松開也可。整理ppt

5.力求直視下操作直視下操作可使打結(jié)者掌握結(jié)扎的松緊度，又可以使術(shù)者或其他手術(shù)人員了解打結(jié)及結(jié)扎的確切情況。即使對(duì)某些較深部位的結(jié)扎，也應(yīng)盡量暴露于直視下操作。但有時(shí)深部打結(jié)看不清，就要憑手的感覺打結(jié)，但這需要相當(dāng)良好的功底。整理ppt