新疆重癥醫(yī)學科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試題

新疆重癥醫(yī)學科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭2、引起真菌感染的常見致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．熱帶念珠菌E．近平滑念珠菌3、患者男性，43歲，因“膽道中毒性休克”急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，予呼吸機輔助通氣?；颊呱裰厩?，呼吸急促，煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警，下列處理不妥的是A．適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B．調(diào)整呼吸機參數(shù)和模式C．上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn)．吸痰E．檢查呼吸機管路是否扭曲4、下列哪項不是缺血-再灌注損傷時誘導(dǎo)氧自由基生成的原因A．黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B．中性粒細胞的呼吸爆發(fā)C．黃嘌呤氧化酶(XO)D．兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E．自由基清除能力降低5、患兒男性，6個月，發(fā)熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T38.2℃，R60次/分，P120次/分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時有“三凹征”，口周輕度發(fā)紺，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)。診斷首先考慮A．急性喉炎B．嬰兒肺炎C．低鈣性喉痙攣D．急性支氣管炎E．異物吸入6、腹腔間室綜合征病因包括A．毛細胞血管滲漏、大量液體復(fù)蘇B．腹腔內(nèi)出血C．腸功能障礙D．腹水E．以上都是7、最常見的早期輸血并發(fā)癥是A．溶血反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)C．細菌污染反應(yīng)D．出血傾向E．酸中毒8、患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血氣分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列處理哪項最有意義A．呼吸興奮劑B．靜滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．機械通氣加呼氣末正壓通氣9、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜A．嗎啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普鈉靜脈滴注E．快速洋地黃化10、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥呼吸道感染的病原學診斷與治療B．肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫

11、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷”入院，出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機輔助通氣，下列哪項呼吸功能監(jiān)測指標與病情不符A．呼吸頻率增快B．胸肺順應(yīng)性增加C．肺泡-動脈氧分壓差增加D．肺內(nèi)分流增加E．VD/VT比值異常12、原發(fā)性肺動脈高壓的病因與下列因素無關(guān)的是A．肺血管內(nèi)皮功能障礙B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷E．遺傳因素13、青霉素所致的過敏反應(yīng)為A．Ⅰ型超敏反應(yīng)B．Ⅱ型超敏反應(yīng)C．Ⅲ型超敏反應(yīng)D．Ⅳ型超敏反應(yīng)E．以上都不是14、下列哪種藥物不是Ⅰ類抗心律失常藥物A．普魯卡因胺B．利多卡因C．氟卡尼D．莫雷西嗪E．陣發(fā)性室性心動過速3、患者男性，72歲，有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識模糊。體檢：血壓90/60mmHg，左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC15×109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A．重癥肺炎B．腦血管意外C．顱內(nèi)感染D．真菌性肺炎E．浸潤型肺結(jié)核4、關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A．心肌收縮力B．心率C．回心血量D．后負荷E．心房心室腔大小5、有關(guān)重癥胰腺炎胰酶消化學說描述錯誤的是A．緩激肽增加致血管通透性增加B．彈性酶活化致血管壁彈性纖維破壞，血管壞死C．糜蛋白酶活化直接消化自身組織D．胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各種有關(guān)酶原E．膽汁反流入胰腺時可造成胰腺導(dǎo)管屏障損傷，激活各種胰酶原，形成胰腺炎6、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯誤的是A．本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B．嚴重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細血管床血流分流至黏膜下層動-靜脈短路使胃黏膜缺血C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D．應(yīng)激性潰瘍大出血主要原因為潰瘍基底部深E．應(yīng)激性潰瘍大出血的原因主要是因為潰瘍形成急劇，潰瘍下的血管未能形成血栓所致。7、在高溫環(huán)境中進行繁重體力勞動和劇烈運動，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多臟器功能不全，被稱為A．先兆中暑B．勞力型日射病C．非勞力型日射病D．熱痙攣E．熱衰竭8、為根治折返性室上性心動過速，應(yīng)首選A．自動心臟復(fù)律除顫器(ICD)B．外科迷路手術(shù)C．心臟再同步化治療(CRT)D．射頻消融(RFCA)E．服用胺碘酮9、下列影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯誤的是A．大量激素釋放入血B．血中游離甲狀腺激素增加C．甲狀腺素在肝腎中清除降低D．交感神經(jīng)功能興奮E．兒茶酚胺增多和作用增強10、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費力2小時入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，下列對MODS病理生理描述不正確的是A．有特異改變B．主要是組織水腫和炎癥細胞浸潤C．細胞凋亡是可能機制之一D．DIC是其可能損害之一E．存在細胞病性缺氧

11、男性，37歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛4小時，20小時后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率達42/分鐘，低氧血癥。既往體健，目前最可能診斷為A．急性胃炎B．急性心肌梗死C．急性膽囊炎D．重癥胰腺炎E．急性闌尾炎12、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律A．地高辛B．胺碘酮C．普羅帕酮D．美托洛爾E．維拉帕米13、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏14、經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻C．高位腸瘺D．大量腹腔積液E．胃食管反流15、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進一步診斷病因，哪項檢查最有意義A．尿-17羥測定B．血ACTH測定C．尿游離皮質(zhì)醇測定D．小劑量地塞米松抑制試驗E．垂體CT16、男性，44歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱，血象顯著增高，意識不清，血壓下降。為預(yù)防MODS，以下措施錯誤的是A．及時充分液體復(fù)蘇B．合理應(yīng)用抗菌藥物C．早期清創(chuàng)，充分引流D．建立完善監(jiān)測手段E．首選腸外營養(yǎng)17、患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術(shù)時出現(xiàn)室性心動過速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療，呼吸、心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動脈搏動減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是A．低分子肝素抗凝B．應(yīng)用華法林最初4～5天須重疊使用肝素C．抗凝療程6～12周D．為消除腫脹、促進下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E．使用低分子肝素無須監(jiān)測出凝血時間18、以下哪些屬于休克早期臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細數(shù)C．神志淡漠D．血壓明顯下降E．面色潮紅19、患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫綜合征C．急性腎衰竭D．急性肝功能不全E．彌散性血管內(nèi)凝血20、男性，83歲。因左側(cè)肢體無力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。已住院近1個月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱?；颊吣壳白钪饕闹委煘锳．絕對臥床B．使用抗生素C．加強胃管補液D．不宜翻身E．使用胃腸減壓21、以下有關(guān)急性腎損傷的預(yù)防和治療措施中，錯誤的是A．早期積極液體復(fù)蘇B．復(fù)蘇時只選擇膠體進行擴容C．必要時行腎替代治療D．避免出現(xiàn)持續(xù)性低血壓E．避免使用腎毒性藥物22、孕婦血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達高峰是在妊娠A．5～7周B．8～10周C．11～13周D．14～16周E．17～19周23、患者女性，55歲，診斷為支氣管擴張，大咯血，輸血1～2小時后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg，應(yīng)考慮為A．溶血反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)C．瘧疾感染D．體溫中樞受損E．過敏反應(yīng)24、患者男性，54歲，