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腹主動(dòng)脈瘤協(xié)和醫(yī)院血管外科張琳Abdominalaorticaneurysm,AAA教學(xué)目標(biāo)了解腹主動(dòng)脈瘤的概念熟悉腹主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)掌握腹主動(dòng)脈瘤的主要護(hù)理措施定義：腹主動(dòng)脈管壁永久性局限性擴(kuò)張直徑>正常50％或者者>正常3cm發(fā)病特點(diǎn)：男性（>60歲）：4％～9％女性（>60歲）：1％瘤體直徑>5cm在男性中占0.5％幾乎所有動(dòng)脈瘤破裂均發(fā)生于65歲以上男性病因病理：家族性遺傳動(dòng)脈粥樣硬化中層囊性壞死或退行性變先天性腹主動(dòng)脈瘤感染性因素：葡萄球菌，沙門菌等危險(xiǎn)因素：家族史冠心病吸煙高膽固醇血癥高血壓腦血管病解剖分類：腎動(dòng)脈下型腹主動(dòng)脈瘤：占95％胸腹主動(dòng)脈瘤：占5％（同時(shí)累及胸、腹主動(dòng)脈）

病理分類：真性動(dòng)脈瘤：指主動(dòng)脈壁和主動(dòng)脈瘤壁全層均有病變性擴(kuò)大或突出而形成的動(dòng)脈瘤。假性動(dòng)脈瘤：指主動(dòng)脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動(dòng)脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。夾層動(dòng)脈瘤：又稱主動(dòng)脈內(nèi)膜剝離。是由于內(nèi)膜局部撕裂，而受強(qiáng)力的血液沖擊，內(nèi)膜剝離擴(kuò)展，主動(dòng)脈形成真假兩腔。

ABCA：真性動(dòng)脈瘤B：假性動(dòng)脈瘤C：夾層動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)癥狀和體征：搏動(dòng)性包塊：最典型體征，常位于臍周或左上腹，兩心臟腹痛：從上腹不適到劇烈腹痛不等，先兆壓迫癥狀：消化道梗阻，輸尿管梗阻等血管雜音：收縮期雜音栓塞癥狀破裂癥狀影像學(xué)檢查超聲：3cmCTA：腎動(dòng)脈MRADSA：多發(fā)治療傳統(tǒng)方法：開(kāi)腹、動(dòng)脈瘤切開(kāi)、人造血管置入術(shù)現(xiàn)代方法：帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)開(kāi)放手術(shù)腎動(dòng)脈下型手術(shù)方法切口選

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