常用護理技術(shù)氧氣療法及護理課件

第四節(jié)氧氣療法及護理第四節(jié)氧氣療法及護理課程內(nèi)容?氧氣療法?缺氧的分類和氧療適應(yīng)癥?缺氧程度的判斷?供氧裝置?氧療方法?氧療的副作用課程內(nèi)容?氧氣療法?缺氧的分類和氧療適應(yīng)癥?缺氧程度的判斷?氧氣療法?概念?通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法。氧氣療法?概念?通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈氧氣療法?缺氧分類?低張性缺氧?血液性缺氧?循環(huán)性缺氧?組織性缺氧氧氣療法?缺氧分類?低張性缺氧?血液性缺氧?循環(huán)性缺氧?組織1.低張性缺氧?特點?PaO2?，使SaO2?，組織供氧不足。?原因?吸入氣中氧分壓過低，如高山??；?外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾??；?靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病。1.低張性缺氧?特點?PaO2?，使SaO2?，組織供氧不足2.血液性缺氧?特點?Hb數(shù)量?或性質(zhì)改變，造成PaO2?或Hb結(jié)合的氧不易釋放。?常見疾病?見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥。2.血液性缺氧?特點?Hb數(shù)量?或性質(zhì)改變，造成PaO2?或3.循環(huán)性缺氧?特點?組織血流量?，使組織供氧量減少。?原因?全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭；?局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞。3.循環(huán)性缺氧?特點?組織血流量?，使組織供氧量減少。?原因4.組織性缺氧??特點?組織細胞利用氧異常。原因?組織中毒，如氰化物中毒；?細胞損傷，如大量放射線照射。4.組織性缺氧??特點?組織細胞利用氧異常。原因?組織中毒，氧氣療法?缺氧程度的判斷程度PaO2(kPa)SaO2(%)癥狀給氧輕度中度＞6.674～6.67＞8060～80無發(fā)紺發(fā)紺呼吸困難－+重度＜4＜60顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥++氧氣療法?缺氧程度的判斷程度PaO2(kPa)SaO2(%)氧氣療法?供氧裝置：氧氣筒及氧氣表?氧氣筒?容納氧氣6000L，總開關(guān)、氣門?氧氣表?包括壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥?氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時間可按下列公式計算可供應(yīng)時間=【壓力表壓力-5（kg/cm2)】×氧氣筒容積（L）1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min氧氣療法?供氧裝置：氧氣筒及氧氣表?氧氣筒?容納氧氣6000氧氣療法?裝表法?吹塵?接流量表?接濕化瓶?檢查氧氣療法?裝表法?吹塵?接流量表?接濕化瓶?檢查氧氣療法?供氧裝置：中心供氧裝置?醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用。?氧氣濃度與流量的關(guān)系吸氧濃度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)氧氣療法?供氧裝置：中心供氧裝置?醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，氧氣療法?氧療方法?鼻塞給氧法?鼻氧管法?面罩法?氧氣頭罩法?氧氣枕法?高壓氧治療氧氣療法?氧療方法?鼻塞給氧法?鼻氧管法?面罩法?氧氣頭罩法1.鼻塞給氧法是將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔前庭內(nèi)給氧氣。?此法刺激性小，患者較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。?適用于長期吸氧的患者。?1.鼻塞給氧法是將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔前庭內(nèi)給氧氣。?此法刺激性2.鼻氧管給氧法是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約1cm，導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥即可。?此法比較簡單，患者感覺比較舒適，容易接受。?2.鼻氧管給氧法是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約1cm，導(dǎo)管環(huán)固定3.面罩給氧法?指將面罩置于患者的口鼻部供氧。?氧流量一般需6～8L/min?用于病情較重、氧分壓明顯下降者。3.面罩給氧法?指將面罩置于患者的口鼻部供氧。?氧流量一般需4.氧氣頭罩給氧法?患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度。?主要用于小兒。4.氧氣頭罩給氧法?患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以5.氧氣枕給氧法?氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一根橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用。?可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中。5.氧氣枕給氧法?氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一根橡膠6.高壓氧治療?高壓氧治療是指高氣壓（大于一個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）環(huán)境下呼吸純氧或混合氧以達到治療各種疾病的方法。此法主要用于CO中毒、休克、復(fù)蘇、腦血管疾病等患者。6.高壓氧治療?高壓氧治療是指高氣壓（大于一個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）氧氣療法?鼻塞給氧法【目的】?糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2，增加CaO2。?促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。氧氣療法?鼻塞給氧法【目的】?糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提氧氣療法【操作前準(zhǔn)備】?評估患者?操作者準(zhǔn)備?用物準(zhǔn)備?環(huán)境準(zhǔn)備?患者準(zhǔn)備氧氣療法【操作前準(zhǔn)備】?評估患者?操作者準(zhǔn)備?用物準(zhǔn)備?環(huán)境氧氣療法【實施】?核對?濕棉簽清潔鼻腔?連接鼻氧管?調(diào)節(jié)氧流量?濕潤鼻氧管氧氣療法【實施】?核對?濕棉簽清潔鼻腔?連接鼻氧管?調(diào)節(jié)氧流氧氣療法【實施】?插管：將鼻塞插入患者一側(cè)鼻前庭。?固定導(dǎo)管。?記錄給氧時間、氧流量、患者反應(yīng)。氧氣療法【實施】?插管：將鼻塞插入患者一側(cè)鼻前庭。?固定導(dǎo)管氧氣療法【實施】?觀察缺氧癥狀、實驗室指標(biāo)、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有無出現(xiàn)氧療副作用。?停止用氧時，先取下鼻氧管。?安置患者，取舒適體位。氧氣療法【實施】?觀察缺氧癥狀、實驗室指標(biāo)、氧氣裝置是否漏氣氧氣療法【實施】?先關(guān)總開關(guān)，放出余氣后，關(guān)流量開關(guān)后卸表。?卸表口訣：一關(guān)（總開關(guān)及流量開關(guān)）、二扶（壓力表）、三松（氧氣筒氣門與氧氣表連接處）、四卸（表）。?處理用物。?記錄停止用氧時間及效果。氧氣療法【實施】?先關(guān)總開關(guān)，放出余氣后，關(guān)流量開關(guān)后卸表。氧氣療法【注意事項】?用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。?注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油。?使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻氧管與濕化瓶連接處，調(diào)好流量再接上。?常用濕化液冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用20%~30%乙醇。氧氣療法【注意事項】?用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢氧氣療法【注意事項】?氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2)。?對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”標(biāo)志。?氧氣筒內(nèi)的氧氣勿用盡，壓力表至少要保留0.5mPa（5kg/cm2）。?用氧過程中，應(yīng)加強監(jiān)測。氧氣療法【注意事項】?氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.氧氣療法?氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60％、持續(xù)時間超過24小時，可出現(xiàn)氧療副作用：?氧中毒；?肺不張；?呼吸道分泌物干燥；?晶狀體后纖維組織增生。氧氣療法?氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60％、持續(xù)時間超過241.氧中毒特點：肺實質(zhì)改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感；呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳。?預(yù)防??避免長時間、高濃度氧療；?經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。1.氧中毒特點：肺實質(zhì)改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感2.肺不張?原因：肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收引起。?癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。?預(yù)防：?鼓勵患者做深呼吸，多咳嗽；?經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。2.肺不張?原因：肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，3.呼吸道分泌物干燥癥狀原因：氧氣干燥。?癥狀：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠。?預(yù)防：??吸入前先濕化；?定期霧化吸入。3.呼吸道分泌物干燥癥狀原因：氧氣干燥。?癥狀：呼吸道黏膜4.晶狀體后纖維組織增生見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。?癥狀：視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明。?預(yù)防：新生兒應(yīng)嚴格控制氧濃