健康評估實驗報告

--《健康評估》實習報告學院醫(yī)學院專業(yè)護理學班級10護理學1、2班學號姓名指導老師時間2011學年第2學期臺州學院

一、課題多媒體模型練習——肺臟聽診二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴掌握肺臟檢查的內容和操作要領；⑵熟悉肺臟聽診的常見異常表現(xiàn)及其特點。(二)實驗準備檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。(三)步驟和方法指導學生進行以下操作：⑴打開電腦主機，同時解開模型身上的防塵衣服(拉開拉鏈，將衣服團在頭頂上)。⑵點擊電腦桌面的肺臟聽診程序，即進入相應界面。隨后對肺臟聽診的內容、特點及常見的異常特征逐一進行體會，并填寫相關的實驗報告內容。⑶在老師示教下進行相應的體驗與練習。⑷實驗結束后，關閉電腦，同時給模型穿好防塵衣服。(四)內容和結果①②③1．按肺臟聽診順序進行聽診：病人取坐位或臥位，微張口均勻呼吸。由肺尖開始，分別①②③2．正常呼吸音的聽診特點是：支氣管呼吸音___________________________________，

肺泡呼吸音________________________，支氣管肺泡呼吸音__________________。

指出右圖所示處所聞及的呼吸音：①____________，②____________，③__________。3．異常支氣管呼吸音是指___________________________________________________。4．干性啰音的聽診特點是___________________________________________________；

濕性啰音的聽診特點是__________________________________________________。5．肺炎癥實變時可聞及_____________呼吸音和________啰音；支氣管哮喘時聞及________啰音。6．肺淤血時在__________部位聞及________音；肺水腫時在__________部位聞及________音。(五)聽診體驗1．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。2．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。3．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。4．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。5．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。

一、課題多媒體模型練習——心臟聽診二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴掌握心臟檢查的內容和操作要領；⑵熟悉心臟聽診的常見異常表現(xiàn)及其特點。(二)實驗準備檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。(三)步驟和方法指導學生進行以下操作：⑴打開電腦主機，同時解開模型身上的防塵衣服(拉開拉鏈，將衣服團在頭頂上)。⑵點擊電腦桌面的心臟聽診程序，即進入相應界面。隨后對心臟聽診的內容、特點及常見的異常特征逐一進行體會，并填寫相關的實驗報告內容。⑶在老師示教下進行相應的體驗與練習。⑷實驗結束后，關閉電腦，同時給模型穿好防塵衣服。(四)內容和結果1．心臟聽診順序：二尖瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第一聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。2．心臟聽診的內容包括：________、________、________、________、________和________。3．聽診第一心音：部位______，特點_____________；第二心音：部位______，特點____________。4．體會S1改變：二尖瓣狹窄時S1_______，二尖瓣關閉不全時S1_______，心房顫動時S1_______。6．二尖瓣狹窄，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導___________________。7．二尖瓣關閉不全，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導_______________。8．主動脈瓣狹窄，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導_________________。9．主動脈瓣關閉不全，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導_____________。10．室間隔缺損，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導__________________。11．動脈導管未閉，在_________聽診區(qū)聞及________樣_________期雜音，傳導________________。(五)聽診體驗1．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。2．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。3．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。4．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。5．聽診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。

一、課題多媒體模型練習——腹部觸診二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴掌握腹部檢查的內容和操作要領；⑵熟悉腹部觸診的常見異常表現(xiàn)及其特點。(二)實驗準備檢查各多媒體模型處于良好備用狀態(tài)。(三)步驟和方法指導學生進行以下操作：⑴打開電腦主機，同時解開模型身上的防塵衣服(拉開拉鏈，將衣服團在頭頂上)。⑵點擊電腦桌面的腹部觸診程序，即進入相應界面。隨后對腹部觸診的內容、特點及常見的異常特征逐一進行體會，并填寫相關的實驗報告內容。⑶在老師示教下進行相應的體驗與練習。⑷實驗結束后，關閉電腦，同時給模型穿好防塵衣服。(四)內容和結果1．體位：取仰臥位，頭墊低枕，兩上肢自然放于身側，兩膝關節(jié)屈曲并稍分開，使腹肌放松。2．方法：先全腹后局部，由淺入深、由輕而重、由健側移向患側，手腦并用。3．順序：左下腹→左上腹→中上腹→臍周→中下腹→右下腹→右上腹。4．腹部觸診內容包括：________________________________________________________________。5．腹膜刺激征表現(xiàn)為____________、____________和____________，見于___________________。6．肝臟觸診內容包括：_______________________________________；墨菲征陽性見于_________。7．急性肝炎時肝腫大的特點是：__________________________________；肝瘀血時肝腫大的特點是：____________________________；肝癌時肝腫大的特點是：__________________________。8．脾腫大可分三度，輕度腫大在深吸氣時脾下緣_________________________，中度腫大在深吸氣時脾下緣_____________________________，高度腫大深吸氣時脾下緣__________________。9．急性化膿性闌尾炎時，可在______________部位觸及__________和_________。(五)觸診體驗1．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。2．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。3．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。4．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。5．觸診部位：__________，判斷__________________，意義______________________________。

一、課題體格檢查練習——全身狀態(tài)、皮膚、頭部、頸部檢查二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴掌握體格檢查的基本方法；⑵掌握生命征、瞳孔、扁桃體和甲狀腺和檢查方法；⑶熟悉全身狀態(tài)檢查、皮膚和淋巴結檢查、頭部和頸部檢查的內容和方法。(二)實驗準備器材如聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板等。(三)步驟和方法⑴教師講解和演示主要檢查項目的操作要領。⑵學生分2人/組，互相練習。⑶教師巡視做好個別指導。⑷實驗結束，整理好實驗用具，搞好衛(wèi)生。⑸學生完成以下實驗報告。(四)內容和結果生命體征：T____℃P____次/分R____次/分BP_____/______mmHg全身狀態(tài)：意識：□清醒□模糊□譫妄□昏睡□昏迷(□淺□中度□深)表情：□正?！醯跬纯唷趺嫒輄____面色：□正?！醭奔t□蒼白□黃染□其他____營養(yǎng)：身高___cm體重___kg體重指數(shù)(BMI)____近3個月體重增減：□無□有________體形：□一般□消瘦□肥胖步履：□自如□蹣跚□醉酒□共濟失調□臥床□其它_____體位：□自動□被動□強迫仰臥位□強迫俯臥位□強迫側臥位□強迫坐位□其它________皮膚：□正?！觞S染□發(fā)紺□淤斑□蜘蛛痣□皮疹□瘙癢□完整□破損□褥瘡_______皮膚飽滿度：□正?！趺撍醺稍铩跛[(部位________程度_______)淺表淋巴結：□未觸及□觸及_______________頭部：頭發(fā)：□黑密□稀疏□花白□其他________頭顱外形：□正?！趸蝊________眼：眉毛：□黑密□稀疏□脫落眼瞼：□正?！醪€內翻□上瞼下垂□閉合障礙□水腫□倒睫結膜：□正常□充血□蒼白□出血□顆?！鯙V泡鞏膜黃染：□無□有(描述__________)角膜：□透明□云翳□軟化□潰瘍眼球：□正?！跬怀觥醢枷荨跣币暋鯊鸵暋跽痤澩祝捍笮?左___mm右___mm)對光反射：□靈敏□遲鈍(□左□右)□消失(□左□右)視力：□正?！醯拖?□左□右)□失明(□左□右)□其他_________耳：外形□正?！趸蝊__乳突壓痛□無□有聽力□正?！鯗p退(□左□右)□失聰(□左□右)鼻：外形：□正?！跬軤畋恰醢盃畋恰蹙圃欠置谖铮骸鯚o□血性□膿性□其他________鼻竇壓痛：□無□有__________口：唇：□紅潤□皰疹□潰瘍口腔粘膜：□完整□破損□其他______齲齒：□無□有_______扁桃體腫大：□無□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度膿性分泌物：□無□有_______頸部：□對稱□斜頸活動：□自如□受限_______頸靜脈：□無顯露□怒張甲狀腺：□未觸及□觸及(□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□質軟□中等□質硬□表面光滑□結節(jié))

□壓痛□震顫□血管雜音氣管：□居中□偏左□偏右

一、課題體格檢查練習——胸部檢查二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴熟悉胸部體表標志、胸壁和胸廓檢查的內容和方法；⑵熟悉肺臟和心臟檢查的內容和方法，掌握語音震顫、肺下界、呼吸音檢查、心尖搏動、心濁音界、心音檢查的操作要領，掌握心臟瓣膜聽診區(qū)的位置和聽診順序；⑶熟悉周圍血管檢查的內容和方法。(二)實驗準備器材如聽診器、血壓計等。(三)步驟和方法⑴教師講解和演示主要檢查項目的操作要領。⑵學生分2人/組，互相練習。⑶教師巡視做好個別指導。⑷實驗結束，整理好實驗用具，搞好衛(wèi)生。⑸學生完成以下實驗報告。(四)內容和結果胸廓：外形：□正?！跬盃钚亍醣馄叫亍蹼u胸□其他______胸壁靜脈：□未見□充盈□曲張皮下氣腫：□無□有(部位_____)胸壁壓痛：□無□有(部位_____)肺臟評估：視診：呼吸運動：□正?！踉鰪姟鯗p弱(描述________)呼吸困難：□無□有(特點________)呼吸頻率_____次/min呼吸深度：□適宜□Kussmaul呼吸□其它______呼吸節(jié)律：□規(guī)則□不規(guī)則(□潮式呼吸□間停呼吸□呼吸停止)觸診：語音震顫：□正?！踉鰪姟鯗p弱(描述________)胸膜摩擦感：□無□有叩診：叩診音：□正?！醍惓?呈________音部位_______________)肺上界寬度：左___cm右___cm肺下界(肩胛角線)：左____右____肺下界移動范圍____cm呼吸音：□正?！踉鰪姟鯗p弱□增粗□管狀呼吸音(描述________)干啰音：□無□有(描述________)濕啰音：□無□有(描述________)語音共振：□正常□增強□減弱(描述________)胸膜摩擦音：□無□有心臟：視診：心前區(qū)外形：□平坦□飽滿□隆起心尖搏動位置：□正?！醺淖?描述________)心尖搏動強度：□正常□增強□減弱(描述_______)心前區(qū)其它搏動：□無□有_______右(cm)肋間左(cm)ⅡⅢ右(cm)肋間左(cm)ⅡⅢⅣⅤ左鎖骨中線至前正中線_______cm。叩診：心濁音界如右圖示：聽診：心率___次/分心律：□整齊□不整(描述_______)心音：□正?！醺淖?描述_______________)額外心音：□無□有(描述_______________)雜音：□無□有(描述___________________)心包摩擦音：□無□有(描述________)周圍血管：肝頸靜脈回流征：□陰性□陽性毛細血管搏動征：□陰性□陽性槍擊音：□無□有(部位___________)Duroziez雙重雜音：□無□有(部位___________)脈搏波：□正?！跛疀_脈□交替脈□奇脈□重搏脈□短絀脈血管雜音無□有□(部位_______________)

一、課題體格檢查練習——腹部、脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴熟悉腹部體表標志、腹部檢查的內容和方法；⑵掌握腹肌緊張度、壓痛反跳痛觸診和肝、膽、脾、腎和膀胱觸診方法，掌握移動性濁音、腸鳴音、振水音的檢查方法；⑶熟悉脊柱和四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內容和方法，掌握神經(jīng)反射和腦膜刺激征的檢查要領。(二)實驗準備器材如聽診器、叩診錘、棉簽等。(三)步驟和方法⑴教師講解和演示主要檢查項目的操作要領。⑵學生分2人/組，互相練習。⑶教師巡視做好個別指導。⑷實驗結束，整理好實驗用具，搞好衛(wèi)生。⑸學生完成以下實驗報告。(四)內容和結果腹部：視診：腹部外形：□平坦□飽滿□隆起□低平□凹陷腹壁靜脈：□未見□曲張(描述______)胃蠕動波：□無□有胃型：□無□有腸蠕動波：□無□有腸型：□無□有觸診：腹壁緊張度：□軟□緊張(□板狀腹□揉面感)□松弛壓痛：□無□有(部位__________________)反跳痛：□無□有(部位_______________)肝臟：□未觸及□觸及大?。豪呦耞__cm劍突下___cm質地：□軟□韌□硬□囊性表面：□光滑□結節(jié)□腫塊邊緣：□銳□鈍壓痛：□無□有(描述_______)膽囊：□未觸及□觸及膽囊觸痛征(Muphy征)：□陰性□陽性脾臟：□未觸及□觸及(□輕度腫大□中度腫大□重度腫大質地：□軟□韌□硬)膀胱：□未觸及□觸及□尿潴留________叩診：肝濁音界：□正?！鯏U大□縮小□消失□上移□下移移動性濁音：□陰性□陽性肝區(qū)叩痛：□陰性□陽性聽診：腸鳴音：□正?！趸钴S□亢進□減弱□消失振水音：□陰性□陽性血管雜音：□無□有(描述____________)脊柱：外形：□正?！鹾笸够巍跚巴够巍鮽韧够?部位____________)運動：□正常□障礙(描述____________)壓痛：□無□有(部位____________)四肢：外形：□正?！蹊茽钪浮醭谞钪浮跛笮沃浮跸确跸ネ夥跗渌黖_______運動：□正常□障礙(描述____________)神經(jīng)系統(tǒng)：肌張力：□正?！踉黾印鯗p弱肌力___級(癱瘓形式______)震顫：□無有□指鼻試驗：□陰性□陽性(□睜眼□閉眼)Romberg征：□陰性□陽性(□睜眼□閉眼)角膜反射：□存在□減弱□消失(□直接□間接)腹壁反射：□存在□減弱□消失(上/中/下)肱二頭肌反射：□存在□增強□減弱(左/右)肱三頭肌反射：□存在□增強□減弱(左/右)膝反射：□存在□增強□減弱(左/右)踝反射：□存在□增強□減弱(左/右)病理反射：□陰性□陽性(□Babinski征□Oppenheim征□Gordon征□Chaddock征左/右)陣攣：□陰性□陽性(□髕陣攣□踝陣攣左/右)頸強直：□陰性□陽性Kernig征：□陰性□陽性(左/右)Brudzinski征：□陰性□陽性

一、課題體格檢查練習——全身體格檢查二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴熟悉全身體格檢查的內容和檢查順序；⑵掌握常用檢查項目的操作要領。(二)實驗準備器材如聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、叩診錘、棉簽等。(三)步驟和方法⑴教師講解和演示主要檢查項目的操作要領。⑵學生分2人/組，互相練習。⑶教師巡視做好個別指導。⑷實驗結束，整理好實驗用具，搞好衛(wèi)生。⑸學生完成以下實驗報告。(四)內容和結果全身狀態(tài)：T_____P_____R_____Bp_____發(fā)育_____營養(yǎng)_____表情_____體位_____意識_____頭頸部：頭顱外形_____運動_____結膜_____鞏膜_____瞳孔對光反射_____角膜反射_____

兩側外耳及耳后區(qū)_____粗測聽力_____鼻外形_____鼻腔_____鼻竇_____

口唇_____頰粘膜_____牙齒_____牙齦_____舌_____軟腭_____口咽部_____扁桃體_____

頸部外形_____運動_____兩側頭頸部淋巴結_____頸靜脈_____甲狀腺_____氣管_____右(cm)肋間左(cm)ⅡⅢⅣⅤ左鎖骨中線至前正中線_____cm。前胸和側胸：胸部外形_____皮膚_____呼吸運動_____乳房_____雙側腋窩淋巴結_____

胸廓擴張度_____雙側語顫______胸膜摩擦感_____叩診雙側前胸和側胸_____

聽診雙側前胸和側胸_____雙側語音共振_____

心尖搏動_____心前區(qū)搏動_____心臟濁音界如右圖右(cm)肋間左(cm)ⅡⅢⅣⅤ左鎖骨中線至前正中線_____cm。背部：脊柱_____叩擊痛_____皮膚_____呼吸運動_____

胸廓擴張度_____雙側語顫_____叩診雙側后胸部_____

肺下界_____移動度_____聽診后胸部_____語音共振_____腹部：腹部外形_____皮膚_____腹式呼吸_____腸鳴音_____移動性濁音_____肝區(qū)叩痛_____

腹壁緊張度_____壓痛_____反跳痛_____觸診肝臟_____肝頸靜脈反流征_____膽囊壓痛_____

觸診脾臟_____觸診膀胱_____觸診兩側腹股溝淋巴結_____上肢：皮膚_____指甲_____關節(jié)(指/腕/肘/肩)_____肌張力_____肌力_____肱二頭肌_____

肱三頭肌反射_____下肢：皮膚_____趾甲_____關節(jié)(踝/膝/髖)_____肌張力_____肌力_____足背動脈_____

膝腱反射_____跟腱反射_____Babinski征_____Oppenheim征_____

Kernig征_____Brudzinski征_____Lasegue征_____步態(tài)與腰椎：步態(tài)_____腰椎運動_____

一、課題體格檢查技能考核二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴考核學生對體格檢查主要項目和技能的掌握情況；⑵督促學生及時掌握相關技能。(二)實驗準備器材如聽診器、壓舌板、手電筒、叩診錘、棉簽等。(三)步驟和方法⑴組織學生有序考核。⑵學生每人一組，獨立完成考核過程。⑶考核內容當場抽簽決定。⑷考核前考生準備檢查用具，考核后整理相關用具。⑸監(jiān)考老師按下列標準評分。(四)考核項目、要求和分值項目分值操作要求扣分儀表態(tài)度4白大衣、帽和口罩穿戴整齊，事先洗手；態(tài)度和藹，語氣親切。準備工作4準備好評估所需用物，向被評估者做必要解釋以取得理解和配合。操作規(guī)范8站立位置正確，舉止穩(wěn)重；體位正確；操作規(guī)范、熟練；按順序進行。考核項目模塊(一)模塊(二)模塊(三)視診12肺臟視診：

胸廓外形呼吸運動

呼吸節(jié)律頻率深度心臟視診：

心前區(qū)外形心尖搏動

心前區(qū)其它搏動腹部視診：

腹部外形腹壁靜脈

胃腸型與蠕動波觸診13肺臟觸診：

胸廓擴張度

觸覺語顫心臟觸診：

心尖搏動強度

心前區(qū)震顫腹部觸診：

腹壁緊張度壓痛反跳痛

肝觸診膽囊觸痛征叩診12肺部叩診：

肺下界叩診心臟叩診：

心濁音界叩診腹部叩診：

移動性濁音聽診13肺部聽診：

呼吸音啰音心臟聽診：

心臟瓣膜聽診區(qū)

心律心率心音雜音腹部聽診：

腸鳴音振水音頭部頸部評估15頸部評估：

甲狀腺氣管口腔評估：

咽及扁桃體眼部評估：

瞳孔對光反射神經(jīng)系統(tǒng)評估15腦膜刺激征：

頸項強直

克匿格征

布魯辛斯基征病理征：

巴彬斯基征

奧本海姆征神經(jīng)反射評估：

角膜反射

膝腱反射評估結束4與被評估者言語交待，整理用物；向老師報告評估結果。

一、課題實驗室檢查病案教學二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴掌握三大常規(guī)檢驗的主要項目及其意義；⑵熟悉肝、腎功能檢驗的主要項目及其意義；⑶熟悉常用血生化檢驗的項目及其主要意義。(二)實驗準備檢驗分析病例兩例。(三)步驟和方法⑴學生課前熟悉病例內容。⑵將學生分為8-10人/組，小組討論和分析相關的病例特點。⑶學生代表匯報討論結果。⑷教師做相關點評和總結。⑸學生完成下列實驗報告。(四)分析與討論病例一：被評估者姓名___________性別_____年齡_____(歲)臨床診斷_____________________________檢驗結果摘錄：分析：病例二：被評估者姓名___________性別_____年齡_____(歲)臨床診斷_____________________________檢驗結果摘錄：分析：

一、課題心電圖上機操作二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴掌握心電圖機的使用方法和心電圖的描記技巧；⑵熟悉心電圖圖譜的分析方法和技巧；⑶熟悉心電圖各波群的組成特點和正常值范圍。(二)實驗準備心電圖機、分規(guī)等。(三)步驟和方法⑴學生分為8-10人/組，每組一臺心電圖機。⑵在老師指導下，學生輪流作為操作者和“病人”進行心電圖描記。⑶學生對描記的心電圖進行圖譜分析。⑷教師巡視指導并做點評和總結。⑸學生完成下列實驗報告。(四)分析與討論描記心電圖時室內應溫暖，使用交流電源時心電圖機應有接地線，機旁不擺放其他電器。患者應休息片刻后進行，除急癥外應避免于飽餐后或吸煙后檢查?；颊呷______體位，四肢平放，肌肉松弛，卸除手表、手鏈、腳鏈等金屬飾品。在兩手屈側腕關節(jié)上方約3cm處，及兩內踝上部約7cm處，涂沫______，以消除皮膚阻力。按規(guī)定安置肢體導聯(lián)：紅色_________黃色_________綠色_________黑色________。要去除交流電波干擾時，應按下_______鍵；要去除肌顫電波干擾時，應按下_______鍵。常規(guī)心電圖描記的走紙速度應選擇______mm/s，定準電壓(標準靈敏度即增益)為1mV=____mm振幅。分析心電圖時，常用的工具有_______________________。分析步驟：一般瀏覽、判斷心臟位置、確定主導心律、分析P波與QRS波群、觀察ST-T波、得出結論。心電圖分析：走紙速度______mm/s，定準電壓1mV=____mm，記錄的導聯(lián)數(shù)為____聯(lián)。偽差□無□交流電干擾□肌顫干擾□基線漂移心電軸(目測法)□不偏□左偏□右偏□不確定心臟位置□順鐘向轉位□逆鐘向轉位平均P-P間期或R-R間期____秒，心率____次/min；心律□竇性□異位(□房性□交界性□室性)P波形態(tài)：Ⅱ導聯(lián)______________aVR導聯(lián)___________V1導聯(lián)___________V5導聯(lián)_________QRS波群形態(tài)：Ⅱ導聯(lián)__________aVR導聯(lián)___________V1導聯(lián)___________V5導聯(lián)_________T波形態(tài)：Ⅱ導聯(lián)______________aVR導聯(lián)___________V1導聯(lián)___________V5導聯(lián)_________P波時間_____秒P-R間期_____秒QRS波群時間______秒Q-T間期______秒Ⅱ導聯(lián)：P波電壓______mVR波電壓_______mVST段□位于基線□壓低□抬高(_____mV)異常描述：心電圖診斷：

一、課題心電圖圖譜分析二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴掌握心電圖圖譜的分析方法與技巧；⑵熟悉常見心律失常的心電圖診斷；⑶了解心肌梗死和房室肥大的心電圖診斷。(二)實驗準備心電圖圖譜若干例；分規(guī)。(三)步驟和方法⑴分析典型的心電圖圖譜，領會分析方法與技巧。⑵教師做好點評和指導。⑶學生獨立完成所提供的圖譜分析，記錄如下。(四)分析與討論圖譜編號：心率________次/min心律_________心電軸(目測法)___________心臟鐘向轉位__________心電圖所見：心電圖診斷：圖譜編號：心率________次/min心律_________心電軸(目測法)___________心臟鐘向轉位__________心電圖所見：心電圖診斷：圖譜編號：心率________次/min心律_________心電軸(目測法)___________心臟鐘向轉位__________心電圖所見：心電圖診斷：

一、課題健康評估資料收集二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴熟悉健康評估資料收集方式；⑵掌握問診的方法與技巧；⑶掌握全身體格檢查技巧。(二)實驗準備典型護理病例兩例。(三)步驟和方法⑴學生課前熟悉病例內容。⑵將學生分為8-10人/組，小組討論和分析相關的病例特點，練習問診方法。⑶學生代表匯報討論結果。⑷教師做相關點評和總結。⑸學生完成下列實驗報告。(四)分析與討論患者姓名__________性別___年齡____婚姻____民族____籍貫_____臨床診斷：________________主訴：____________________________________________________________________________________現(xiàn)病史：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________健康感知與健康管理：既往病史：□無□有_______________家族史：□無□有_________________自覺健康狀況：□良好□一般□較差□差對疾病的認識：□完全認識□部分認識□不認識過敏史：藥物：□無□不詳□有________________食物：□無□不詳□有________________吸煙：□無□有________嗜酒：□無□有________藥物依賴/藥癮/吸毒：□無□有_______營養(yǎng)代謝：飲食：□普食□軟食□半流質□流質□禁食□其它_____飲食習慣：□偏食□忌食□其它_____食欲：□正?！蹩哼M□減退吞咽困難無□有_____近6個月體重變化：□無□增加/□減少___kg飲水：□正常□多飲___ml/d□限制飲水___ml/d排泄：排便：□正?！醣忝亍醺篂a___次/日失禁:□無□有______應用瀉藥：□無□有______排尿：□正常增多_____減少_____顏色__________排尿異常__________活動運動：生活自理：□完全自理□部分自理□完全不能自理活動耐力：□正?！跻灼隗w位：□自動□被動□強迫______步態(tài)：□正?！醍惓____咳嗽咳痰：□無□有______睡眠休息：□正常□入睡困難□多夢□早醒□失眠午睡：□無□有(約_____小時)休息后精力是否充沛：□是□否(原因_____________)輔助睡眠：□無□有______________認知感知：疼痛：□無□有(部位__________性質________程度________持續(xù)時間_________)眩暈：□無□有______語言：□正?！跏дZ□障定向力：□正?！跽系K視力：□正常□近視□遠視□失明聽力：□正?！鯗p退□耳聾味覺：□正?！鯗p退□異常自我概念：對自我看法：□肯定□否定______情緒：□焦慮□恐懼□絕望□抑郁□其它______角色關系：就職情況：□勝任□不勝任(短期/長期)家庭結構_______家庭關系：□和諧□緊張社交情況：□正?！踺^少□回避角色適應：□良好□不良經(jīng)濟收入：□良好□一般□較差性與生殖：月經(jīng)：□正?！跏д{□痛經(jīng)□絕經(jīng)經(jīng)量：□正?！醵嗌穇_________壓力應對：對疾病與住院反應：□否認□適應□依賴照顧者：□勝任□勉強□不勝任價值信念：宗教信仰：□無□佛教□基督教□天主教□其它__________

一、課題健康評估記錄二、流程(1.目的要求2.準備3.內容、步驟、方法4.結果/討論/體會)(一)目的要求⑴掌握健康評估記錄的方法與技巧；⑵熟悉常見的健康評估記錄格式。(二)實驗準備常見病護理病例兩例。(三)步驟和方法⑴學生課前熟悉病例內容。⑵將學生分為8-10人/組，小組討論和分析相關的病例特點。⑶學生代表匯報討論結果。⑷教