重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒皮膚常規(guī)管理

重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒皮膚常規(guī)管理目錄一.沐浴二.臀部護(hù)理三.臍部護(hù)理沐浴1、最佳沐浴時間新生兒第一次沐浴時間應(yīng)推遲至生后24h之后。推薦說明：將新生兒首次沐浴時間推遲至生后24h之后，可以防止體溫過低。推遲首次沐浴時間延長了胎脂保留時間，保護(hù)皮膚免受感染，防止經(jīng)皮水分丟失，保持皮膚清潔和滋潤，幫助皮膚形成適當(dāng)?shù)膒H值（5~5.5），有助于體溫穩(wěn)定。注意：早產(chǎn)兒生后首次沐浴應(yīng)在生命體征及體溫穩(wěn)定之后。沐浴2、沐浴方式首選襁褓式沐浴，條件不具備時可選用盆浴或擦浴。推薦說明：襁褓式沐浴比盆浴更能維持早產(chǎn)兒和足月兒沐浴后體溫穩(wěn)定。襁褓式沐浴具體操作方法為：調(diào)節(jié)水溫為38~40℃，將新生兒用柔軟的毯子包裹后，清洗面部及頭部，然后將肩部及以下部位浸泡在水中；依次清洗上肢、下肢、頸部、胸腹部、背部、會陰部，清洗過程中僅暴露清洗部位，洗完后立即將新生兒包裹入干燥預(yù)熱的毛巾中，完成沐浴，總時間不超過5min。注意：NICU住院的部分患兒因需要使用各種醫(yī)療器械，可選擦浴。臀部護(hù)理1、護(hù)臀膏選擇使用含凡士林或氧化鋅的護(hù)臀膏。推薦說明：含凡士林和氧化鋅的護(hù)臀膏是常用的護(hù)膚產(chǎn)品，可形成保護(hù)性屏障，防止臀部皮膚受到刺激和浸漬；凡士林還能有效預(yù)防皮膚破損。臀部護(hù)理2、尿布皮炎的防治①使用鞣酸軟膏防治尿布皮炎。②采用暴露臀部皮膚方式進(jìn)行尿布皮炎的護(hù)理。③不推薦常規(guī)使用抗生素藥膏預(yù)防和治療尿布皮炎，僅在局部感染時使用。推薦說明：鞣酸軟膏具有收斂效果，可以保護(hù)皮膚黏膜，減少尿液、糞便等對皮膚的刺激。臀部護(hù)理當(dāng)新生兒皮膚出現(xiàn)尿布皮炎時，暴露臀部皮膚能使臀部皮膚干燥，并減少與尿布的摩擦，促進(jìn)皮炎愈合。每日暴露臀部皮膚時間不小于5h。暴露方法：取俯臥位暴露臀部皮膚，墊置會陰墊，粘貼水膠體敷料于雙膝皮膚，防止壓力性損傷?？股厮幐嗫赡茉黾訉δ虿计ぱ椎拇碳ば詮亩又鼐植科p。不推薦常規(guī)使用抗生素藥膏預(yù)防和治療尿布皮炎，僅考慮在局部感染時使用。臍部護(hù)理新生兒臍部感染的預(yù)防①不推薦常規(guī)使用消毒劑預(yù)防新生兒臍帶殘端感染。②暴露新生兒臍帶殘端，并保持干燥、清潔。推薦說明：臍部外用抗菌藥物會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，增加致病菌定植。臍帶殘端應(yīng)暴露在空氣中并保持清潔、干燥，如臍帶殘端無感染征象，則不需在臍帶殘端使用任何藥物或消毒劑。因此