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云南省曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校五官科教研室眼科護(hù)理學(xué)第三節(jié)角膜疾病的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、說(shuō)出各型角膜炎的臨床表現(xiàn)。2、記住各型角膜炎的護(hù)理措施。一、細(xì)菌性角膜炎

細(xì)菌性角膜炎:是由細(xì)菌引起的角膜炎癥的總稱，是常見(jiàn)的角膜炎之一?！静∫颉砍Ｒ蚪悄ね鈧蠡蛱蕹愇锖蟮母腥?，常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌等，眼部疾病，如慢性淚囊炎、倒睫、戴角膜接觸鏡及長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等也可以引起角膜炎。【臨床表現(xiàn)】起病急，可在角膜外傷后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)病。有明顯的眼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降等癥狀，伴較多的膿性分泌物。常見(jiàn)體征為眼瞼腫脹、痙攣，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫。角膜上有黃白色浸潤(rùn)灶，邊界不清，周圍角膜組織水腫，很快形成潰瘍。毒素滲入前房可導(dǎo)致虹膜睫狀體炎。綠膿桿菌感染發(fā)病急重，角膜潰湯呈黃白色壞死灶，迅速溶解穿孔，前房積膿嚴(yán)重，24小時(shí)可波及全角膜，角膜穿孔、眼內(nèi)容脫出或全眼球炎。綠膿桿菌性角膜炎【治療及護(hù)理措施】1、治療原則2、熱敷3、保證充分休息、睡眠4、使用眼墊包蓋患眼5、嚴(yán)密觀察視力6、可應(yīng)用散瞳劑7、使用膠原酶抑制劑，延緩角膜潰湯的進(jìn)一步發(fā)展8、進(jìn)行角膜移植術(shù)者，做好術(shù)前后護(hù)理。9、視力障礙者及時(shí)給予安慰和理解，提高自我護(hù)理意識(shí)二、病毒性角膜炎單純皰疹病毒性角膜炎:是由單純皰疹病毒所致的、嚴(yán)重的感染性角膜病，居角膜病致盲首位。【病因】大多系單純皰疹病毒I型感染所致。多見(jiàn)于幼兒，皰疹病毒感染三叉神經(jīng)末梢和三叉神經(jīng)支配的區(qū)域（頭、面部皮膚和黏膜），并長(zhǎng)期潛伏下來(lái)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏的病毒激活，可沿三叉神經(jīng)至角膜組織，引起單純皰疹病毒性角膜炎?！九R床表現(xiàn)】1、原發(fā)感染2、復(fù)發(fā)感染（1）樹(shù)枝狀和地圖狀角膜炎（2）盤狀角膜炎（3）壞死性角膜基質(zhì)

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