中藥材知識之配方常見問題-110811

調(diào)配處方應(yīng)注意的常見問題說明：門店在調(diào)配處方時，常常會遇到許多問題，寫別名不知到對應(yīng)哪味藥的正名，如：鮮靈脾（淫羊藿）；處方的并開名不知應(yīng)配哪幾味藥，如：焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麥芽）；生品、炒品、制品有的在處方中寫的不是很明確，調(diào)配時也不易判斷應(yīng)該配生品還是制品，如：厚樸（炒厚樸）一、處方常見別名（昆明地區(qū)）

處方常見系統(tǒng)正名

處方常見系統(tǒng)正名仙靈脾淫羊藿

黑附片附子（黑）法夏、法半夏姜半夏

白附片附子（白）京夏、京半夏法半夏

夜交藤首烏藤棗皮山茱萸

旱蓮草墨旱蓮棗仁酸棗仁

千張紙木蝴蝶沙參、泡參南沙參

大力子牛蒡子蘇條參北沙參

紅豆、紅飯豆赤小豆懷牛膝、淮牛膝、牛夕牛膝

黑丑、白丑牽牛子元胡、玄胡延胡索

刺蒺藜蒺藜一、處方常見別名（昆明地區(qū)）

處方常見系統(tǒng)正名

處方常見系統(tǒng)正名臺烏烏藥

紅藤大血藤淡大蕓肉蓯蓉

烏賊骨、海蛸海螵蛸銀杏白果

蟲退蟬蛻黑故脂、黑固脂補(bǔ)故脂

十大功勞功勞木口芪黃芪

白扣、扣仁、白豆蔻豆蔻化紅、桔紅化橘紅

天丁皂角刺烏骨藤、通關(guān)散通關(guān)藤

全蟲全蝎小白附、禹白附白附子

六方藤、昆明山海棠火把花根二、處方常見并開名稱：

處方并開名稱應(yīng)調(diào)配品種名稱焦三仙、炒三仙炒（焦）神曲、炒（焦）山楂、炒（焦）麥芽焦四仙、炒四仙炒（焦）神曲、炒（焦）山楂、炒（焦）麥芽、炒（焦）檳榔二冬天冬、麥冬蒼白術(shù)、二術(shù)蒼術(shù)、白術(shù)生熟地地黃、熟地黃羌獨(dú)活羌活、獨(dú)活蘇條參北沙參荊防荊芥、防風(fēng)知百生知母、生黃柏炒知百炒知母、炒黃柏谷麥芽炒稻芽、炒麥芽龍牡煅龍骨、煅牡蠣生龍牡生龍骨、生牡蠣乳沒制乳香、制沒藥三、處方生品與制品應(yīng)用注意：

處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解龍骨煅龍骨或生龍骨生品、煅品均有平肝潛陽的作用，處方中都會使用，使用量相當(dāng)，應(yīng)根據(jù)治療目的選澤生品或煅品。煅制品有效成分易于溶出生品鎮(zhèn)驚安神，多用于治療心悸失眠，頭目眩暈；煅品收斂固澀，多用于治療自汗盜汗，遺精，崩漏，白帶，久瀉久痢。石膏生石膏應(yīng)配生石膏，處方很少使用煅制品生品清熱瀉火，除煩止渴，用于治療外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛；煅制品收斂生肌，多用于治療瘡癰潰后濃毒未盡，濕疹自然銅煅自然銅應(yīng)配煅制品，淬煅后有效成分易于煎出，可降低毒付作用，砷含量僅為生品的1/10。生品極少使用煅品散瘀，接骨，止痛，臨床使用較多，擅長于治療跌撲腫痛，筋骨折傷，關(guān)節(jié)腫痛，心氣刺痛。生品多外用磁石煅磁石生品、煅制品均有平肝潛陽的作用，處方中都會使用。煅制品有效成分易于溶出，處方使用量較大，而生品較少使用生品平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，用于治療驚悸，失眠，頭暈?zāi)垦＃恢破菲礁螡撽?，補(bǔ)腎納氣，多用于治療耳鳴，耳聾，視物昏花，白內(nèi)障，腎虛氣喘，遺精赭石煅赭石生品、煅制品處方中都會使用。煅制品有效成分易于溶出，處方使用量大，而生品處方使用量很小生品平肝潛陽，清火降逆下氣，用于治療眩暈耳鳴，嘔吐，呃逆，喘息；煅制品養(yǎng)血益肝，收斂止血，用于治療吐血，衄血，崩漏，泄瀉處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解浮海石生浮海石生品、煅制品處方中都會使用。生品處方使用量大，而煅炙品處方使用量較小生品長于清肺化痰，用于治療痰熱咳嗽，肺火咯血；煅制品軟堅散結(jié)較強(qiáng)，用于治療瘰瘍結(jié)核，癓瘕痞塊大黃生大黃或炒大黃生品、炒制品處方中都會使用，生品在處方中使用較多，而炒制品使用量相對較少。對于體質(zhì)特別虛弱患者，應(yīng)慎重調(diào)配生品生品功積導(dǎo)滯，瀉火解毒力強(qiáng)，擅長于治療實熱便秘，高熱，譫語發(fā)狂，濕熱黃膽，癰瘡腫毒，癓瘕積聚，跌撲損傷等。炒制品瀉下作用緩和，擅長于清上焦實熱，主要治療血熱妄行之吐血，衄血及火邪上炎之目赤腫痛。山藥生山藥生品、炒制品處方中都會使用，但生品在處方中使用較多而量很大，而炒制品使用較特殊，且量很小生品以補(bǔ)腎生精，益脾肺之陰見長，用于治療腎虛遺精，尿頻，肺虛喘咳，陰虛消渴等證；炒制品以補(bǔ)脾止瀉見長，多用于治療脾虛久瀉，大便泄瀉等證天南星膽南星或制南星生品毒性較大，多外用，處方中禁止內(nèi)服使用。膽南星和姜制南星在藥性和作用上有較大差異，膽南星藥性偏涼，而姜南星藥性偏溫，調(diào)配時一定要注意，處方使用量膽南星較多生品外用于癰疽，瘰癘，瘡癤，蛇、蟲咬傷等。姜制品溫化寒痰，擅長于治療頑痰咳嗽，胸膈脹悶，痰阻眩暈等證。膽汁制品清化熱痰，擅長于治療痰熱咳喘，急驚風(fēng)，癲癇等證處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解升麻炙升麻或生升麻生品、蜜炙品處方中都會使用，但生品解表升散作用較強(qiáng)，多用于外感；而蜜炙品辛散作用減弱，略帶甘補(bǔ)之性，多用于外感中氣虛弱生品解表透疹，清熱解毒力強(qiáng)，常用于治療外感風(fēng)熱頭痛，麻疹初起，疹出不暢，熱毒發(fā)斑，頭痛，牙齦腫痛，瘡瘍腫毒等。蜜制品以升脾陽為主，擅長于治療中氣虛弱，氣短乏力，倦怠及中氣下陷，久瀉，久利，脫肛，子宮下垂，崩漏等甘草生甘草或炙甘草生品、蜜炙品處方中都會使用，但生品藥性偏涼，用量較大；而蜜炙品藥性偏溫，有補(bǔ)益作用，用量相對稍小生品以清熱解毒，祛痰止咳，調(diào)和藥性為主，常用于治療肺熱咳嗽，痰黃，咽喉腫痛，癰疽瘡毒，食物中毒，藥物中毒等。蜜制品以補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈力勝，擅長于治療脾胃虛弱，倦怠乏力，心動悸，脈結(jié)代等白術(shù)生白術(shù)或炒白術(shù)生品、炒制品處方中都會使用，生品健脾燥濕，在處方中使用較多；而炒制品補(bǔ)脾止瀉，使用量相對較少生品健脾燥濕，利水消腫，常用于治療痰飲，水腫，風(fēng)濕痹痛等；炒制品補(bǔ)脾止瀉，用于治療脾胃不和運(yùn)化失常，食少脹滿，倦怠乏力，表虛自汗，胎動不安等白芍生白芍生品、炒制品處方中都會使用，生品在處方中使用較大；而炒制品藥性稍緩，使用量很小生品養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽，常用于治療血虛月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，頭痛，眩暈，耳鳴，煩躁易怒，自汗，盜汗等；炒制品以養(yǎng)血斂陰為主，主要用于治療肝旺脾虛之腸鳴腹痛，泄瀉，久痢等處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解半夏、法夏、京夏姜半夏或京半夏生品有毒性，處方中禁止內(nèi)服使用。因云南本地處方多將正名姜半夏（生姜制）寫成法半夏，而將正名法半夏（甘草制）寫成京半夏，調(diào)配時一定要注意名稱混淆，而造成錯配藥。半夏經(jīng)過炮制后，毒性降低，藥性緩和。姜半夏用量較大，且常用；法半夏用量較小姜半夏善于止嘔，以溫中化痰，降逆止嘔為主，多用于治療痰飲嘔吐，胃脘痞滿，喉痹，瘰癘；法半夏偏于祛寒痰，溫中化痰，調(diào)脾和胃，用于治療寒痰，濕痰，胃有痰濁地榆炒杜地榆或生地榆生品、炒制品處方中都會使用，炒制品收斂止血，使用量大；而生品涼血解毒，在處方中使用量?。簧窙鲅舛?，多用于治療血痢經(jīng)久不愈，燙傷，皮膚潰爛，濕疹，癰腫瘡毒；炒制品收斂止血，多用于治療便血，痔瘡出血，崩漏下血，各種出血證均可選用延胡索炒延胡索生品止痛有效成分不易煎出，效果欠佳，故處方少用；醋制后有效成分易煎出，藥效增強(qiáng)，處方常用炒制品活血，利氣，止痛，用于治療肝郁氣滯，脅肋疼痛，胃氣阻滯，脘腹疼痛，瘀血阻滯，氣滯血郁，心腹冷痛遠(yuǎn)志炙遠(yuǎn)志生品易刺激咽喉，多外用；蜜制后能緩和苦燥之性，消除刺喉麻感，處方常用生品外用以消腫為主，用于治療癰疽瘡腫，乳房腫痛；制品用于治療心悸，失眠，健忘，精神不安；蜜制品安神益智，祛痰，用于治療寒痰咳逆，咳嗽痰多，咳吐不爽處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解蒼術(shù)炒蒼術(shù)生品溫燥而辛烈，處方用量很??；炒后燥性緩和，并降低了辛烈溫燥的副作用，且具有和胃的作用，未處方常用，且用量很大生品燥濕，祛風(fēng)，散寒力強(qiáng)，用于治療風(fēng)濕痹痛，肌膚麻木不仁，腳膝疼痛，風(fēng)寒感冒，肢體疼痛，濕溫發(fā)熱，肢節(jié)酸痛；麩炒制品健脾和胃，燥濕健脾，祛風(fēng)，散寒，用于治療脾胃不和，痰飲停滯，脘腹痞滿，青盲，雀目郁金生郁金或炒郁金生品行氣化瘀作用較強(qiáng)，處方常用；醋制品引藥入血分，增強(qiáng)疏肝止痛作用，處方也較常用生品凡血熱瘀滯者皆可使用，常治療胸脅、脘腹脹痛，通經(jīng)，，吐血，衄血，尿血，婦女倒經(jīng)；醋制品疏肝止痛，用于治療郁血心痛，肝郁氣滯通經(jīng)，經(jīng)前腹痛知母炒知母生品苦寒滑利，很少使用；鹽制后可引藥下行，專于入腎，可增強(qiáng)滋陰降火的作用，處方常用生品清熱瀉火，生津潤燥，用于治療肺火喘咳，肺熱咳嗽，胃火壅盛，高熱煩咳，大便燥結(jié)；鹽制品滋陰降火，用于治療肝腎陰虧，虛火上炎，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝痠痛，陰虛尿閉茜草生茜草生品以活血祛瘀，清熱涼血為主要作用，處方多用；炒炭品寒性減弱，藥性收澀，主要用于止血，較少使用生品涼血，祛瘀，通經(jīng)，用于治療氣滯血瘀，月經(jīng)閉塞，產(chǎn)后惡露不盡，跌撲損傷，紅腫瘀痛，風(fēng)濕痹痛，癰疽腫毒，及血熱出血證；炒炭品止血，用于治療吐血，咯血，血痢，尿血，崩漏下血等各種出血證處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解香附炒香附生品多入解表劑，很少使用；醋制后能專入肝經(jīng)，增強(qiáng)疏肝止痛作用，并能消積化滯，處方常用生品上行胸膈，外達(dá)肌膚，理氣解郁，用于治療風(fēng)寒感冒；醋制品行氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛，用于治療傷食腹痛，血中氣滯，寒凝氣滯，胃脘疼痛何首烏制何首烏生品苦泄性平兼發(fā)散，處方使用量較小；制品味甘而厚則入陰，能消除生品滑腸致瀉的副作用，使慢性病人長期服用而不腹瀉生品解毒，消癰，潤腸通便，用于治療瘰癘瘡癰，風(fēng)疹瘙癢，腸燥便秘；制品滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝益血，烏須發(fā)，強(qiáng)筋骨，用于治療血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟，肢體麻木，崩漏帶下，久瘧體虛，高血脂癥柴胡生柴胡或炒柴胡生品升散作用較強(qiáng)，處方用量較大；醋制后能緩和升散之性生品解表退熱，舒肝升陽，用于治療邪在半表半里的寒熱往來，胸協(xié)苦悶及瘧疾，還可用于短氣，倦怠，子宮脫垂，脫肛；醋制品疏肝止痛，多用于治療肝郁氣滯的脅痛，腹痛及月經(jīng)不調(diào)黃芩炒黃芩或生黃芩生品性味苦寒，清熱瀉火力強(qiáng)，處方用量不如炒制品；酒制品可借酒性升散，引藥入血分，并可向上升騰和外行，同時酒性大熱，可緩和黃芩苦寒之性，以免損傷脾陽，導(dǎo)致腹痛生品清熱燥濕，瀉火解毒，用于治療壯熱心煩，神昏譫語，濕溫發(fā)熱，胸悶，苔膩，濕熱黃膽；酒制品清熱解毒，止血，安胎，用于治療目赤腫痛，瘀血壅盛，上部積血失血，上焦肺熱咳嗽處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解黃芪生黃芪或炙黃芪擅長于固表汗，利水消腫，托毒排膿，用量很大；蜜制后擅長于益氣補(bǔ)中生品補(bǔ)氣固表，利尿，托毒排膿，斂瘡生肌，用于治療衛(wèi)氣不固，自汗時作，體虛感冒，水腫，瘡瘍難潰；密制品益氣補(bǔ)中，用于治療氣虛乏力，食少便溏黃連生黃連或炒黃連生品苦寒之性頗盛，善清心火，解毒；引藥上行，緩其寒性，善清頭目之火生品清熱燥濕，瀉火解毒，用于治療心火亢盛，煩燥不眠，神昏譫語，濕熱諸證之濕熱，痢疾，熱毒瘡瘍等；制品清熱瀉火，用于治療肝火偏旺，目赤腫痛續(xù)斷炒續(xù)斷生品主要用于治療筋骨疼痛；處方很少使用；炒制后作用增強(qiáng)，引藥下行，處方很常用生品強(qiáng)筋骨，用于治療筋骨疼痛；炒制品補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，續(xù)折傷，止崩漏用于治療風(fēng)濕痹痛，跌打損傷；鹽制品用于治療肝腎不足，腰膝酸軟，胎動漏血紫菀炙紫菀生品長于散寒降氣祛痰，用量較?。幻壑破窛櫡戊钐底饔迷鰪?qiáng)，用量較大生品散寒祛痰，用于治療風(fēng)寒咳喘，痰飲咳喘，新久咳嗽；蜜制品潤肺下氣，消痰止咳用于治療肺虛久咳，癆瘵咳嗽，痰中帶血，肺燥干咳處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解藕節(jié)藕節(jié)生品涼血止血化瘀，處方常用；炒制及炒碳品使?jié)栽鰪?qiáng)，止血作用強(qiáng)生品止血消瘀，用于治療卒暴出血證，咳血，衄血，熱性出血；炒及炒炭品收斂止血，用于治療慢性出血證麻黃根炙麻黃根或生麻黃根生品止汗作用較強(qiáng)，處方使用；炙品藥性緩和，長于斂肺，處方使用生品固表止汗，用于治療自汗、盜汗；蜜炙品斂肺固表，用于治療肺虛自汗、盜汗杜仲炒杜仲生品很少使用，主要用于補(bǔ)腎益肝；鹽制后可直走下焦，增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎的作用，處方常用生品補(bǔ)腎益肝，用于治療頭目眩暈，濕重腰痛；鹽制品補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎，用于治療腎虛腰痛，陽痿滑精，胎元不固桑白皮生桑白皮或炙桑白皮生品性寒，瀉肺行水力強(qiáng)，配方多使用生品；蜜制后，能緩和寒瀉之性，且性偏潤，可增強(qiáng)潤肺止咳作用，但使用量不如生品生品瀉肺平喘，利水消腫，用于治療水腫，尿少，面目肌膚浮腫；蜜炙品潤肺止咳，多用于治療肺虛咳喘處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解黃柏生黃柏或炒黃柏生品性苦寒燥而沉，長于清熱，燥濕，解毒，處方常用；炒制品苦燥之性緩和，不傷脾胃，長于滋陰降火，處方也較常用生品清熱，燥濕，解毒，用于治療熱毒瘡瘍，濕疹，痢疾，黃膽；炒制品滋陰降火，用于治療腎虛火旺，痿痹，帶下，骨間疼痛艾葉生艾葉或炒艾葉生品芳香，可以入血，辛熱可以散寒，擅于理氣血，散風(fēng)寒濕邪，處方使用量大；炒制品溫而不燥，可增強(qiáng)祛寒止痛作用，多用于虛寒之證，處方使用較少生品理氣血，散風(fēng)寒濕邪，用于治療少腹冷痛，經(jīng)寒不調(diào)，皮膚濕疹瘙癢；炒制品散寒止痛，溫經(jīng)止血，用于治療月經(jīng)不調(diào)，腰腹冷痛，崩漏帶下，宮冷不孕枇杷葉炙枇杷葉生品長于清熱，止嘔，處方很少使用；蜜制后能增強(qiáng)潤肺止咳作用，處方較常用生品清熱，降逆，止嘔，用于治療肺熱咳嗽，氣逆喘急，胃熱嘔逆；蜜制品清熱潤肺止咳，用于治療肺燥或肺陰不足，咳嗽痰稠側(cè)柏葉炒側(cè)柏葉或生側(cè)柏葉生品清熱涼血，止咳祛痰力勝，處方使用量很??；炒后寒涼之性平緩，專用于收澀止血，處方使用量小生品涼血止血，生發(fā)烏發(fā)，用于治療血熱妄行之各種出血證，吐血、衄血，咳嗽痰多，濕熱帶下及脫發(fā)；炒制品收澀止血，用于治療熱邪濕盛之各種出血證，咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等處方未標(biāo)明生品或制品調(diào)配應(yīng)付（一般原則）調(diào)配說明注解款冬花炙款冬花生品長于散寒止咳，處方使用極少；蜜制后藥性溫潤，增強(qiáng)潤肺止咳功效，處方常用生品散寒止咳，用于治療風(fēng)寒咳嗽，或痰飲咳嗽；蜜制品潤肺下氣，止咳化痰，用于治療肺虛久咳或陰虛燥咳槐花生槐花生品長于清肝瀉火，清熱涼血，處方常用；炒或炒炭品，清熱涼血作用較生品弱，僅止血作用稍強(qiáng)，處方很少或不使用生品清肝瀉火，清熱涼血，用于治療血熱妄行，肝熱目赤，頭痛眩暈；炒制品止血，用于治療脾胃虛弱的出血患者荊芥生荊芥生品擅長于疏散風(fēng)熱，利咽喉，清利頭目，處方量大，且常用；炒制品及炒炭品，一般較少使用，炒后有止血作用生品解表散風(fēng)，透疹，用于治療感冒，頭痛，風(fēng)疹，瘡瘍初起，凡一切風(fēng)毒之證，已出未出，欲散不散之際；炒制品止血，用于治療產(chǎn)后出血過多，便