心外科a卷考題及答案教學提綱

此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除2014 年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（心外科專業(yè) A試卷）單位：__________________________________________ 姓名：________________ 性別：_________身份證號：___________________________________________ 分數(shù)：一．名詞解釋（每題 2分，共10分）1.Eisenmenger 綜合征：2.二尖瓣裝置：心肌頓抑：4冠狀動脈心肌橋 :5.TAVI手術(shù)：二．單項選擇題（每題 1分，共50分）只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除1．McGoon 比率是用來評價： （ ）左心室發(fā)育情況右心室發(fā)育情況主動脈發(fā)育情況肺動脈發(fā)育情況肺動脈瓣發(fā)育情況2．主動脈竇瘤最多發(fā)生于 ：（ ）.左竇右竇C.無竇左竇+右竇左竇+無竇3.下列哪一項不符合重度二尖瓣狹窄的表現(xiàn)： （ ）心電圖左室肥厚心電圖右室肥厚UCG示左房增大UCG示右室增大X線示肺淤血4.女性，40歲，既往高血壓病史 10年，藥物控制不佳，入院診斷為主動脈夾層（ StanfordA 型），急診行Bentall+Sun ’s術(shù)，術(shù)后因引流多，給予止血藥物及補充血容量， 6小時后引流量明顯減少，但血壓下降，CVP升高，心率增快，首先應(yīng)考慮：（ ）A.左心功能不全B.心包填塞C.血容量過多D.血容量過少E.瓣膜功能障礙5.缺血性二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理改變是 ：（ ）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂.左心擴大腱索延長瓣環(huán)擴大.瓣葉穿孔6.與傳導系統(tǒng)最緊近鄰的室間隔缺損是 ：（ ）膜周部室間隔缺損B.肺動脈瓣下室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損多發(fā)肌部室間隔缺損E.脊內(nèi)室間隔缺損7.Lutembacher 綜合征指 ：（ ）A.vsd+MIB.VSD+MSC.ASD+TID.ASD+MS只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除E.ASD+MI8.二尖瓣替換術(shù)后最為兇險的并發(fā)癥是： （ ）左室破裂B.感染性心內(nèi)膜炎C.溶血血栓形成E.晚期心包填塞9.男性，56歲，OPCABG術(shù)后四小時出現(xiàn)血壓下降，給予補液及正性肌力藥后無 改變，且進行性下降伴心率失常，首先考慮：（ ）冠脈橋血管堵塞B.電解質(zhì)紊亂C.用藥不當D.容量不足，E.心功能低下10.男性，52歲，因乏力氣促半年就診。查體：頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝 大肋下四指，腹水征陽性，心音鈍遠。超聲心動圖示心包增厚粘連有鈣化，少量心包積液，心臟收縮舒張受限，各瓣膜未見異常 ,診斷初步考慮： （ ）充血性心里衰竭B.心肌病C.縮窄性心包炎心包積液E.心肌炎11.可引起感染性休克的是 ： （ ）骨盆骨折B.青霉素過敏C.張力性氣胸絞窄性腸梗阻E.脾破裂12.上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是： （ ）選擇性腹腔動脈造影B.內(nèi)窺鏡檢查C.X線鋇餐檢查胃粘膜活檢E.核素檢查全麻術(shù)后24～48小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生： （ ）切口感染B.切口裂開C.肺不張或肺內(nèi)感染急性肺水腫E.深靜脈血栓形成14.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導致 ：（ ）血鈉過高只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除B.血鉀過高C.血氯過高血鈣過高E.水中毒15.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括 ：（ ）手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B.手術(shù)室空氣消毒C.切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染手術(shù)人員手、臂無菌準備E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽16.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是： （ ）制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對安全，不良反應(yīng)少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生綜合利用，節(jié)約血液資源E.以上答案都正確17.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是：（ ）腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B.局部潮紅，蕁麻疹C.休克、黃疸血紅蛋白尿E.皮膚出血點和瘀斑18.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是：（ ）最嚴重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進行性增高C.有縱隔撲動有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第 2肋間用粗針穿刺減19.腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是 ：（ ）壓痛、反跳痛、肌緊張B.壓痛、反跳痛C.反跳痛、肌緊張壓痛、反跳痛、墨菲征E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性 C20.無菌操作下導尿，一次導尿量不應(yīng)超過多少 ：（ ）A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不對21.甲亢術(shù)前準備，脈率應(yīng)降至每分鐘 ：（ ）A.80次以下B.90次以下只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除C.100次以下D.110 次以下E.120次以下22.庫血保存時間不超過 ：（ ）A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周23.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是 ：（ ）A.一般升高幅度在 1.0℃左右B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物24.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是 ：（ ）A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細菌污染D.溶血反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)25.評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是： （ ）近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗26.單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是：（）A.心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次B.心臟按壓9次，口對口人工呼吸1次C.心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次D.心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次E.心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次27.二尖瓣成型時，下列哪項是其手術(shù)可行的先決條件:（）瓣膜鈣化程度B.前葉面積和活動度C.后葉面積和活動度瓣環(huán)活動度E.瓣環(huán)的大小28.縮窄性心包炎外科手術(shù)剝離順序正確為 :（ ）先左后右B.先右后左C.左右順序沒有區(qū)別只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除先下后上E.先上后下29.下列哪一項不是肝素的禁忌 :（ ）肝素過敏者B.孕婦C.新發(fā)腦出血胃腸道活動性出血E.嚴重的肝功能不全30.外傷性心包填塞最可靠的診斷方法是：（ ）外傷史B.心包穿刺抽出多量血液C.呼吸困難D.X線透視心臟搏動弱心電圖31.患兒3歲，近一年多哭甚時出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第 3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫。 X線檢查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。此患兒最可能的診斷是：（ ）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.二尖瓣關(guān)閉不全32.38歲女性，活動后心悸、氣喘一年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第 2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（ 3／6級)。首先應(yīng)想到的疾病是：（ ）A.動脈導管未閉B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈竇瘤破裂33.第二心音固定分裂，常見于：（ ）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.動脈導管未閉34.縮窄性心包炎最常見的病因是：（ ）A.外傷性血心包B.化膿性感染C.風濕性心包炎D.結(jié)核性心包炎E.以上都不對35.縮窄性心包炎最好的治療方法是：（ ）A.抗生素治療只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除B.利尿藥物治療C.強心藥物治療D.手術(shù)治療E.以上均不對36.初期復蘇的主要措施為 : （ ）A.人工呼吸和心臟按壓B.建立有效的人工循環(huán)C.維持良好的呼吸功能D.防止腎衰竭E.應(yīng)用腦細胞營養(yǎng)藥物37．風濕性二尖瓣關(guān)閉不全心臟擴大首先是：（ ）A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.以上均不對38.男性，35歲，勞動時突感疼痛，心慌，氣促癥狀逐漸加重，查體胸骨左緣 3-4肋間聞及III級連續(xù)性粗糙雜音，最有可能的診斷是：（ ）A.動脈導管未閉B.主動脈竇瘤破裂C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.冠狀動靜脈漏E.主肺間隔缺損39.升主動脈瘤最嚴重的后果是 :（ ）A.破裂B.壓迫氣短導致呼吸困難C.主動脈關(guān)閉不全D.壓迫食管導致吞咽困難E.以上均不對40.猝死型冠心病最主要死亡原因是：（ ）A.前壁大面積心梗B.心源性休克C.室間隔穿孔D.急性心衰E.嚴重心律失常41.下列哪項診斷對心包積液意義最大：（ ）端坐呼吸B.奇脈C.發(fā)紺頸靜脈怒張E.休克42.下列哪項不是主動脈夾層的病因：（ ）主動脈退行性變只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除B.高血壓C.馬方綜合征D.動脈壁中層彈性纖維減少E.低血壓43.SAM 癥多見于一下哪種疾?。海?）A.主動脈夾層B.肥厚性梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄D.動脈導管未閉E.冠心病44.下列最易導致病人猝死的疾?。海?）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全45.房間隔缺損雜音產(chǎn)生機制：（ ）A.血流通過缺損部位所產(chǎn)生B.左向右分流導致相對肺動脈瓣狹窄所產(chǎn)生C.肺動脈高壓所產(chǎn)生以上均正確E.以上均不對46.硝酸酯類藥物治療心絞痛的作用機制：（ ）擴張冠狀動脈B.增加冠脈血流量C.減少有害物質(zhì)的釋放降低心率E.擴張靜脈，減少靜脈回流，降低心臟前負荷47.心臟外傷最常見的損傷部位：（ ）右心室B.左心室C.左心房右心房E.主動脈48.合并主動脈瓣二葉畸形的升主動脈瘤手術(shù)指征 :（ ）A.40mmB.45mmC.50mmD.55mmE.60mm49.關(guān)于華法林抗凝，錯誤的是：（ ）A.在體內(nèi)有對抗維生素 K的作用B.可以抑制維生素 K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除C.對血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并無抵抗作用不能作為體外抗凝藥使用，體內(nèi)抗凝也須有活性的凝血因子消耗后才能有效E.維持時間較短50.左心房粘液瘤最常見于哪個心腔 :（ ）左心房B.右心房C.左心室右心室E.以上均不對三．多項選擇題（每題 2分，共20分）1.房間隔缺損的手術(shù)指征 :（ ）A．原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B．繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導阻滯或右心室肥大， X線示心影擴大 肺門血管充血，即使無癥狀也應(yīng)手術(shù)C．心導管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán) 1．5倍D．肺動脈高壓已有右向左分流E．高齡病人有癥狀，甚至房顫，心衰者應(yīng)立即手術(shù)2.主動脈夾層應(yīng)于下列哪些疾病相鑒別： （ ）A.急性心梗B.肺栓塞C.肺癌D.頸動脈狹窄E.風心病3.主動脈根部瘤的手術(shù)方式有哪些：（ ）A.BentallB.DavidC.WheatD.B-T 分流E.AVR4.下列可產(chǎn)生連續(xù)性雜音的疾病為：（ ）A.動脈導管未閉B.主動脈竇瘤破裂C.主動脈縮窄D.室間隔缺損E.艾森滿格綜合征5.室間隔缺損手術(shù)常見并發(fā)癥： （ ）A.殘余漏B.傳導阻滯C.三尖瓣關(guān)閉不全D.腦栓塞E.二尖瓣關(guān)閉不全只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除6.Beck三聯(lián)征包括：（ ）心音遙遠靜脈壓升高動脈壓降低槍擊音水沖脈7.槍擊音常見于一下哪些疾?。海?）主動脈狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺功能亢進嚴重貧血二尖瓣關(guān)閉不全8.洋地黃使用過量包括以下 :（ ）胃腸道表現(xiàn)心律失常神經(jīng)系統(tǒng)改變視覺改變鉀離子代謝紊亂9.二尖瓣置換術(shù)后左心室破裂常見原因： （ ）牽拉過度術(shù)中損傷乳頭肌瓣葉切除過多機械瓣膜的機械因素損傷回旋支10.以下哪些疾病可以行主動脈腔內(nèi)修復術(shù)：（ ）胸主動脈瘤胸主動脈夾層胸主動脈穿透性潰瘍腎下型腹主動脈瘤升主動脈夾層四．判斷題（每題1分，共10分）1.冠狀動脈心肌橋首選手術(shù)方式是冠脈搭橋。（）2.房間隔缺損手術(shù)治療方法包括：開胸直視修補、經(jīng)導管房缺傘堵、開胸非體外循環(huán)下傘堵術(shù)。（）3.TAVI手術(shù)目前主要應(yīng)用于高齡、合并癥較多而不適合行開胸主動脈瓣手術(shù)的病人。（）4.主動脈夾層目前最確切的方法是行病變動脈切除合并人工血管替換術(shù)。（）5.發(fā)生在右心房的粘液瘤易導致動脈栓塞。（）6.胸主動脈支架型人工血管植入術(shù)最常見的內(nèi)漏是近端內(nèi)漏。（）7．二尖瓣置換術(shù)后左心室破裂最主要原因是外科過度牽拉或修剪過多所致。（）8.冠脈搭橋遠期常見并發(fā)癥是橋血管再次狹窄。（）9.馬方綜合征及主動脈瓣二葉畸形的病人行升主動脈替換時如果瓣葉結(jié)構(gòu)功能正?？捎枰员Ａ?。（）10.硝酸酯類舍下含服治療心絞痛是為了減少肝臟的首過清除效應(yīng)。（）只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除五．填空題（每題 1分，共10分）1.二尖瓣正常的瓣口面積是： ________________。2.主動脈夾層常見分型有哪些：、________________。3.法洛四聯(lián)癥的病理解剖：、、、________________。4.主動脈縮窄的手術(shù)方式：、、________________。只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除心外科專業(yè) A試題答案：一．名詞解釋（每題 2分，共10分）1.Eisenmenger 綜合征：是指先天性心臟病存在左向右分流的病人，發(fā)生進行性肺血管病和肺動脈高壓。隨著肺血管病的發(fā)展，肺動脈高壓加劇，最后出現(xiàn)右向左凈分流而使動脈血氧飽和度降低。Eisenmenger綜合征的診斷術(shù)語應(yīng)只限于已有肺血管阻塞病且有肺血管阻力已趨于固定而不可逆轉(zhuǎn)的病人。二尖瓣裝置：包括二尖瓣葉、二尖瓣環(huán)和與之相連的部分左心房壁、腱索、前、后乳頭肌及相連的部分左心室壁心肌頓抑：缺血心肌經(jīng)冠狀動脈再灌注挽救尚存活的心室肌，雖然無心肌壞死，但心功能障礙持續(xù) 1周以上（包括心肌收縮，高能磷酸鍵的儲備及超微結(jié)構(gòu)不正常），在血流恢復之后收縮和舒張功能低下的時間拖長，以后逐漸好轉(zhuǎn)，此