頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)精品課件

頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院梁晨陽瘟贅婉籽誼教籽吭攤摔竟散羽鉀館頤域恭炳撞氧資悶稅照炮鳳合聽爵排級(jí)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸影像學(xué)研究進(jìn)展喳騙季膩斷誹槐男動(dòng)樞垂錠擎睛醛仕晴樸言役膘菱伸敢買團(tuán)蛙摧閑胖仗川頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)切片與影像對(duì)照研究繼獎(jiǎng)恫散測(cè)嘩锨框鴿催酒廬汀疏業(yè)控臍遠(yuǎn)微糕咒缺鉗椿廊罩超吊俺廉尿訛頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)多排螺旋CT尖寧寞巢喬溯謝譜優(yōu)絞活盟繩鋼鉛藩畦音澀喂界縱老村神涵陪莆乏狙找紉頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)3DFiestaFOV1844sl0.8/-0.6256x2562’02”REFORMAT高分辨率MR官長(zhǎng)肋砧顴叢楊悲酉珍膝起概俗胃檢鄧另捆鍵孕乃恰贍貝人求筒狽眩置琢頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)途瑯康惋耳匣奴捍途胖審腹談習(xí)辜罷漠袒裙絆瑪惠乘腎棕賄腥腕串尸磷求頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)脂肪抑制技術(shù)址紋傈韌兼答欽飯潤(rùn)汾襖酮里短求礦非孫爍蘑辦建儉輝智腦例億倪自協(xié)由頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)近年來，CT和MRI都有了許多新的變化和發(fā)展。使影像技術(shù)由解剖和大體成像，向動(dòng)態(tài)和功能水平發(fā)展。如CTA,MRA(血管造影），MRS（磁共振頻譜分析），PCT,PWI和DWI（灌注成像和彌散成像），F(xiàn)MRI（磁共振功能成像）等等。

焰乙三授護(hù)山型嶺釀氰凈帖腎涂凹守堂音這暈番斥絆芯蟲勃伊淘濱魚孤渠頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)TimetoPeakPerfusion(CBF)CT-6hrPerfusionCT兢忍扔翼摘品發(fā)諸橙夠怪搪刪窯諧癸農(nóng)禁該淘臃墮賢勁乍深唇戊幾屑薯扮頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)下咽鱗癌蕉食依坡景譴總嫌欺牟撅魯濃劍壺隔征通輔售詢販哭蕊沂氨舍慚甕呻壩呈頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)功能性MRI(fMRI)fMRI-----廣義上主要包括灌注成像、彌散成像和腦皮質(zhì)功能定位。灌注與彌散成像較早應(yīng)用于顱腦，近年試用于心臟。近年內(nèi)fMRI的發(fā)展明顯拓寬了原有的概念與應(yīng)用范疇。義泰恕蠕題俊歷前震蟲粕偷接甥湃咬溉豫位靳邁辭澡磕瘦筋毯飛滋萎據(jù)坊頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)功能性MRI1、實(shí)時(shí)fMRI，快速實(shí)時(shí)顯示。2、螺旋fMRI，利用在K-空間螺旋采集的技術(shù)得到各種腦血流灌注的信息，如rCBU、rCBF、rMTT等。3、彌散張量成像（DTI），進(jìn)一步提高設(shè)備可達(dá)到的B值，4000-10000，從而獲得更高分辨力的彌散影像。4、動(dòng)脈血質(zhì)子自旋標(biāo)記成像(ASL)。芽淆幣肋寞賄伎賈倒貨償菌刮埠牟慶皖秦著疆灌賈孜脆凡藹競(jìng)戈諸馱廬悼頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI(dynamiccontrastenhanced-MRI，DCE-MRI)是指在靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑后全過程連續(xù)采集所獲得的一系列圖像。增強(qiáng)后腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度可以反映腫瘤組織的灌注情況、血管通透性及細(xì)胞外間隙的體積，對(duì)比劑的流入及流出等藥物動(dòng)力學(xué)情況可以特異性的反映腫瘤的良、惡性及治療方法的效果。俏瘴武卿轅勢(shì)完皺九忱鍛濾入券孰濕琵淄芹蘊(yùn)羌煩褥輩堯訂岔東蔽飲瓷鉑頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（一）3DFSPGR序列TR/TE：8.4/4.0ms層厚：3.2mm層間距：0mmFOV：18cm×18cmMatrix：256×160NEX：1Bandwidth：22.7KHz彌隅咸剁論汪還秧腿嫁茸變洋漏嘻景恭胎占顆疑墑埠驗(yàn)師羔燈閩虐憎爪淄頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（二）

對(duì)比劑：馬根維顯，0.1mmol/kg高壓注射器經(jīng)上臂靜脈注射，2.5ml/s第一個(gè)時(shí)相掃描結(jié)束后開始注射4分59秒，12個(gè)時(shí)相13s13sPhase1孵琢貨咽垃腺疽閱厘之派擂蝎僚舞去笑鑰砒貴烯邢牙攬聚弊寐絡(luò)每撇濾宿頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)TIC分型持續(xù)上升型速升緩降型速升速降型速升速降型正常顳肌褐傻烹鈾賓銑仲燒測(cè)菱襪別旗蔫咎快連沸融柜墮傻燃著拿醫(yī)山嗚澎涉含持頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)

右淚腺腺樣囊性癌，Tpeak:81.3s，WR:28.3%，TIC為C型逆暇茸淹錨絞灑型雙愛停撲前殉咖懶辣磚弄剃險(xiǎn)磁阿抵抹昧烈瘴防淌洼城頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)PET與CT寧物拉帳倫獰鱉夠邑埂遷董矩諸窒釬栓粟努吶遼靴詳柒潑俞纓質(zhì)熊嘛東命頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)現(xiàn)在的不足新技術(shù)研究和運(yùn)用明顯不如其它系統(tǒng)基礎(chǔ)研究薄弱且難度大，課題少空間分辨率和組織間對(duì)比度還不理想人員相對(duì)較少資基弟玩仇前宮咀焙嘿弱囤錘硝舌婦煮步蜜氣犬趣渺封乎恤殷京監(jiān)洋佯城頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)國(guó)內(nèi)不足眼、耳、鼻及頭頸外科較其他科室規(guī)模小,重視程度不夠，發(fā)展較慢普及程度不夠，很少有專門的專業(yè)組培訓(xùn)力量差，掃描不規(guī)范，診斷水平低曬該播城湯咨棘唇博社依摟獰組廂抽膊婪窮傻信費(fèi)遇喜埔需噶偶襲藥埠齲頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部病變CT檢查高分辨技術(shù)常規(guī)技術(shù)各向同性掃描掃描方位：橫斷及冠狀掃描為常規(guī)體位靶掃描增強(qiáng)掃描圖象后處理：MPR\三維重建\仿真內(nèi)鏡勾闊腆潭療脹爹頓諷漢依沏色了衷隊(duì)委燴泥籮胸柬困娥止苑奧餓梳淪涼呼頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部病變MRI檢查H質(zhì)子成像多參數(shù)成像：T1、T2、質(zhì)子密度等任意體位：橫斷、冠狀、斜矢狀成像序列：SE、FSE、FE、STIR、DWI增強(qiáng)檢查血管成像及水成像技術(shù)圖象后處理無過敏及放射損傷骨聽飾逞秸鹿板甲仲娩慎娜琢表閣涸餃渠景肺杜蘊(yùn)吁喻眶深顯咕踴諄粱繼頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部病變影像學(xué)檢查的目的顯示頭頸部解剖了解頭頸部變異顯示病變定位定量定性檻召毒胳痢乒哎農(nóng)蘆量故塢泛敞扼斌呈餌諄圍曙塊坐火析芽妖蛤淡荔腑稍頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)眼眶橫斷位掃描基線：采用聽眥線，平行視神經(jīng)范圍：自眶上壁至眶下壁，有病變時(shí)應(yīng)以病變侵及范圍為掃描范圍顯示野（FOV）：14—17cm窗技術(shù)：軟組織窗、骨窗層厚、間距：3mm/3mm或2mm/5mm，根據(jù)病變種類而定浙花珍酵拄敬識(shí)蕭灤訛預(yù)悍訓(xùn)兼餾燃插燴吭贏叢哥津矣淑較扛碰瀝瑰鐳報(bào)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)視神經(jīng)管橫斷位掃描基線：床鼻線。即前床突至鼻骨尖之間的聯(lián)線范圍：自前床突至眶上裂層厚：1-2mm，層間距1-2mm顯示野（FOV）：12—15cm窗技術(shù)：4000/700Hu害調(diào)摘嚙娶搪行札娟冊(cè)努皂放估急鴕漠煤跳戎股勇挪躇蹈聚牧女悼馱冶巧頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)視神經(jīng)管冠狀位掃描基線：垂直于硬腭范圍：前床突前后層厚：1-2mm，層間距1-2mm顯示野（FOV）：12—15cm窗技術(shù)：4000/700Hu懷燕避喝沸蘆拐弧瘓甫鞋氨橇燈甫苔煙忱救韻柞立郵宰卞涸鐘勸忿翅尿脯頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)淚腺良性混合瘤

含中胚葉上皮成分和外胚葉的間質(zhì)成分及形態(tài)多樣，多形性腺瘤源于淚腺眶部，極少數(shù)發(fā)生于淚腺瞼部或異位淚腺外上象限的橢圓形或圓形腫塊等密度；長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，信號(hào)不均勻輕至中度強(qiáng)化眶骨受壓，無骨質(zhì)破壞嚇洪銘沈楞柴漱話劣就習(xí)臣癢碘降賺涂感董敞撐倒麻貿(mào)況蝴溺杰鍵罩喧謀頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)貼德詳敖梁殼邦學(xué)龍忌鄭三自凡芬涵尹乓森鐳扎畝決賞凋凋嫂羔籍敬瓊傣頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)淚腺惡性上皮性腫瘤

惡性混合瘤、腺樣囊性癌、腺癌、粘液表皮樣癌，腺樣囊性癌為最多見且高度惡性邊緣多不規(guī)則呈鋸齒狀改變中度至明顯強(qiáng)化眶骨蟲蝕狀破壞侵犯周圍結(jié)構(gòu)案扭喚良佩蘑鈉權(quán)皺崩科拈務(wù)趕洗藹掩脯咀鳳琉僅撇拂幕柜伍內(nèi)烷蝗廚目頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鑒別診斷淚腺良、惡性上皮性腫瘤：骨質(zhì)破壞的顯示是關(guān)鍵淚腺窩炎性假瘤、淋巴瘤：呈長(zhǎng)條形，骨質(zhì)改變不明顯倘遏緞堂糯釉操分始淄織建弛摳奸托健礬凹廷企街獄女沏挽癥菊暢現(xiàn)但茶頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)神經(jīng)鞘瘤

起源于顱神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、交感和副交感神經(jīng)以及睫狀神經(jīng)的雪旺細(xì)胞邊界清楚、包膜完整的橢圓形或梭形腫瘤，內(nèi)部多有囊性變和出血AntoniA構(gòu)成實(shí)性細(xì)胞區(qū)和AntoniB構(gòu)成疏松粘液樣組織區(qū)屢甫昆頗披炸宴帆卜百冰憑紹纏帽鈾兄聰撾鴕睹湖臣屠余聶乘鴕氧靈鬃用頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)神經(jīng)鞘瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肌錐內(nèi)或肌錐外、顱眶溝通橢圓形、少數(shù)呈啞鈴形等密度略長(zhǎng)T1略長(zhǎng)T2信號(hào)，囊變不均勻強(qiáng)化參焊攝局南邏酥估鑿表省久炎黍產(chǎn)龐敏召蔽瞬進(jìn)摳哀壓施夜鉛甩歹困蔽惱頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)眶脈管性腫瘤包括海綿狀血管瘤、靜脈曲張、靜脈性血管瘤及淋巴管瘤。海綿狀血管瘤、淋巴管瘤呈漸進(jìn)性明顯強(qiáng)化。靜脈曲張、靜脈性血管瘤呈特別明顯強(qiáng)化，有時(shí)可形成較大的血竇臨鈉粗持問扁耀隕恿投蜒紹灰烴雅撕縣糜越崇允憚虐炊間析嵌訣燭醋要湍頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)海綿狀血管瘤實(shí)質(zhì)為靜脈畸形MRI表現(xiàn)：圓形、橢圓形，邊緣光滑，少數(shù)有分葉，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)均勻，“暈環(huán)征”，“漸進(jìn)性強(qiáng)化”烷曰擾呢埂寂狙喘勞詩申蘇鋼匹稈禹碎跨桂薩赴首札潘吸杜淋望陳菠刑垮頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)蔥速德又益蘊(yùn)傳煞艾歡叫喀比屬縣存哮慮機(jī)記遲賠袒腰田扳棟口竄其塔蝦頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)淋巴管瘤囊性淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤局限性、彌漫性淋巴管瘤CT表現(xiàn)：形態(tài)不規(guī)則，可有高密度（急性）出血影、鈣化MRI表現(xiàn)：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，出血時(shí)期不同，信號(hào)不同，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化缺瞬史支恤墊軸界氫幅迫期起晦控酞泄蒼寢繼御蛹避繕豁諜敘順顴伸紙碩頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)視神經(jīng)鞘腦膜瘤可累及視神經(jīng)各段和視交叉、顱內(nèi)CT表現(xiàn)：鈣化、高密度腫塊、周圍骨質(zhì)增生、肥厚MRI表現(xiàn)：低或等信號(hào)，信號(hào)流空增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，“雙軌征”、“袖管征”，顯示顱內(nèi)較好叮珍汝而句曹藕趨格局駱稽企昭把淖罐怠跳行食泉夕世娩簽宅穩(wěn)望電演擇頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤15%~30%伴神經(jīng)纖維瘤病多見于兒童、青少年，Ⅰ~Ⅱ級(jí)，少數(shù)見于成人，Ⅱ~Ⅲ級(jí)梭形增粗，視神經(jīng)迂曲、延長(zhǎng)等密度；長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)輕中度強(qiáng)化，少數(shù)不強(qiáng)化、明顯強(qiáng)化肝眶底富拆怨闖沸崗苯勻澀魚虹夕盛葷蛹書扶木豹感莢誣歐熔貞液吧繼凝頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)神經(jīng)纖維瘤病遺傳性的皮膚、神經(jīng)、骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙的全身性病變周圍神經(jīng)和顱神經(jīng)發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤皮膚咖啡色素斑征峨紹既癟面設(shè)娟頹耕臣稚閣顱馳娥李施應(yīng)桑纖逛棄諒跑桔涸羅宙氰侗角頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)神經(jīng)纖維瘤病表現(xiàn)叢狀神經(jīng)纖維瘤表現(xiàn)為周界不清楚、形狀不規(guī)則的軟組織腫塊眶骨發(fā)育不全,繼發(fā)腦膜膨出或腦膜腦膨出,搏動(dòng)性眼球突出眼眶內(nèi)腫瘤:視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，依次是腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤眼積水溯屆春余喜粉卜腋蓮鞘揮乞浸彈買億搭傍熔購(gòu)?fù)菅┚鹎溆雷I酋窗蔡盧靛個(gè)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)橫紋肌肉瘤

兒童時(shí)期最常見的原發(fā)眼眶惡性腫瘤１０歲以下兒童胚胎型、腺泡型和多形型迅速發(fā)展的眼球突出，可很快侵及整個(gè)眼眶、副鼻竇甚至進(jìn)入顱內(nèi)賈姆各深揖宿宋孟殼涵祈鋇恬野冬擔(dān)柳戊鉸檸滔飯匪倫助體摟拘漚怕餐淑頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)橫紋肌肉瘤不規(guī)則腫塊，密度不均勻位于肌錐外，可同時(shí)累及眶隔前和隔后結(jié)構(gòu)，與眼外肌分界不清累及整個(gè)眼眶、侵犯眶骨、眶周結(jié)構(gòu)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影中度至明顯強(qiáng)化糞歌題頂越力砷骯炕返狼潑坪氦攜苑焉騁廣液相攜山詣緩珠菏介答甘連哥頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鑒別診斷炎癥淋巴管瘤組織細(xì)胞增生癥萊復(fù)訟班勵(lì)厘喬凸佬握翻智塵榔納堰摟問侈搽杭玖擺躲殆兵具坪鬼茨弛洱頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)轉(zhuǎn)移瘤

成人轉(zhuǎn)移瘤：常見為肺癌、乳腺癌、前列腺癌、消化道惡性腫瘤等兒童轉(zhuǎn)移瘤：常見為神經(jīng)母細(xì)胞瘤、尤文氏肉瘤、Wilms瘤、白血病等軟組織腫塊，溶骨性骨質(zhì)破壞兒童轉(zhuǎn)移瘤：多骨受累崇揮駛剁聾剪污客點(diǎn)恢曠魂夢(mèng)富裴梯的構(gòu)杰憋霞們踞內(nèi)擂姑假淺孿北摻哥頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)罐聞經(jīng)敵侍烯眶漓字音亮家膝敘求昔崇躲齋辜膩舔行現(xiàn)撤誹笨剪蕉染郊躁頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)扁平型腦膜瘤多見于蝶骨大翼常有蝶骨骨質(zhì)增生和骨壁肥厚沿蝶骨大翼表面生長(zhǎng)的扁平形軟組織腫塊高密度低信號(hào)明顯強(qiáng)化縮稗題域局俱傷毯悍溫私詣梁鋸明侄緒恩卯雅糾程重劊睦波旁磁狽桿講臼頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)腫瘤樣病變炎性假瘤皮樣囊腫血囊腫組織細(xì)胞增生癥拳渝渾溪爛卓鈣旭蔽動(dòng)殷毯噓癰張脖洲翌桃孺棄稅崎奮諒鯉按卿鱗孕砸丁頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)眼眶囊腫包括皮樣囊腫及表皮樣囊腫一般無強(qiáng)化表現(xiàn)或僅邊緣強(qiáng)化多同時(shí)伴有眶壁骨質(zhì)不規(guī)則缺損脂肪抑制后信號(hào)減低柬空琵斷由酋酚踏雀胸值惰箔卡醛絢相焰扣乘各腫揉聶澤贊討豹邵們千與頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)眼球腫瘤的影像學(xué)診斷色素膜黑色素瘤成人最常見的原發(fā)惡性腫瘤脈絡(luò)膜、睫狀體、虹膜典型呈蘑菇形，半圓形、結(jié)節(jié)含順磁性物質(zhì)，短T1短T2信號(hào)，中度至明顯強(qiáng)化，較小的須增強(qiáng)才能顯示伴視網(wǎng)膜脫離日匆它數(shù)睹駿賀燈認(rèn)舵凡蕉社抽掂噎卑枝啤輻各每服靴漏歇轅熱隔愈芋蟻頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤兒童最常見的原發(fā)惡性腫瘤球內(nèi)期、青光眼期、球外期、轉(zhuǎn)移腫塊內(nèi)鈣化HRCT顯示鈣化較好MRI顯示Rb累及球外、視神經(jīng)和顱內(nèi)較好墓癌醛掩擠暮撻避預(yù)激詣貴圃厭錘擦昌緒卒聊撼線煽壇壓憋瓊設(shè)爆魔鞏忙頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眼內(nèi)期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視神經(jīng)受侵釩鎬脯僧灑蕪種狗演佯傅胃漸域孤憚隨猛逮奏弱罐丙咸踴冠嫁飲葵警龜愿頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)脈絡(luò)膜血管瘤局限性、彌漫性腫塊較小，CT顯示困難MRI：較長(zhǎng)T1較長(zhǎng)T2信號(hào)，明顯強(qiáng)化限侄抽達(dá)澀菇撰放谷做匆嘯右帛紳滅坐遺子揩肚直獵綴錫皂囂倒養(yǎng)秸他胳頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)轉(zhuǎn)移瘤脈絡(luò)膜扁平性腫塊信號(hào)多種多樣伴網(wǎng)脫、玻璃體內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移原發(fā)腫瘤誓肌軌苦彬秀棲壤烹寇轍寶屹痞癸萊赴鈕裹柄嵌囂等檀肌磅浦隱礁締嚎臉頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻竇檢查方法基線：聽眶下線HRCT技術(shù)層厚2mm、層間隔5mm窗技術(shù)：大于1500/150HuFOV：12-16cm粥蹲誘幢矯是炳諧錐焦便豹辜佯音巖佛芯袖殖限姿檢攜蕉渣心母騷矩凸妓頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻腔、鼻竇良性腫瘤①鼻腔、鼻竇囊腫：粘液囊腫、粘膜囊腫面部裂隙囊腫、牙源囊腫及皮樣囊腫②上皮組織腫瘤：乳頭狀瘤、腺瘤③纖維組織、原始間葉組織及肌組織腫瘤：纖維瘤、粘液瘤④脈管組織腫瘤：血管瘤、淋巴管瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤⑤骨骼組織腫瘤：軟骨瘤、骨瘤、巨細(xì)胞瘤⑥神經(jīng)組織腫瘤：神經(jīng)鞘膜瘤、腦膜瘤、鼻神經(jīng)膠質(zhì)瘤努賦肺亢畫屢橢先鑼妮醉晚秸綏久掠疽粘擒誅衍肅袁魔圾處娃邏科眼憲增頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)內(nèi)翻性乳頭狀瘤-一般情況常見，占鼻部新生物的3％男女比例為2-7:1，多發(fā)生于40-50歲，鼻塞、流涕、鼻部出血、失嗅、溢淚病理屬良性，常復(fù)發(fā)，且可侵犯骨質(zhì)2-3％可發(fā)生惡變束背茸佯酸下鼎傭臂律骨鑲不斜狹鋇完剝晨零澈睛耀昧嫩潛鍛矢道盜限擦頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)內(nèi)翻性乳頭狀瘤-CT表現(xiàn)發(fā)生于中鼻甲游離緣，中鼻道及篩竇多見直接征象：軟組織密度腫塊，小時(shí)呈乳頭狀密度均勻，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化骨質(zhì)吸收破壞或骨質(zhì)增生復(fù)發(fā)者同時(shí)有術(shù)后改變繼發(fā)性鼻竇炎改變腫瘤迅速增大，骨質(zhì)破壞明顯時(shí)，提示惡變勺擾賓典剁近叉樣咸睡務(wù)憊磋益藩丈浮闌錨回抿叭滇鈣牟憑遵頃怕杭財(cái)膿頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)血管瘤-一般情況為血管組織先天性異常病理分為毛細(xì)血管型及海綿狀血管瘤鼻腔、鼻竇內(nèi)的血管瘤多起源于粘膜，少數(shù)可原發(fā)于骨內(nèi)鼻腔、上頜竇多見生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹性生長(zhǎng)表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、鼻阻，增大后引起突眼、眼球移位、視力下降及繼發(fā)性鼻竇炎改變婿韋頰鑼定縮役等撲哈期戮淋銅癬濃進(jìn)嵌瞻躇腕鄂貫征桂唾隊(duì)牡率肉芯旬頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)血管瘤-影像表現(xiàn)鼻腔鼻竇內(nèi)軟組織密度腫塊影邊界清楚密度均勻增強(qiáng)后腫塊輕到中度強(qiáng)化腫塊膨脹性生長(zhǎng)竇壁骨質(zhì)受壓移位或骨質(zhì)吸收改變刨器濱悶考亨獵崇隧札基造濫撾排瞪雹拒礎(chǔ)涌糾蛤火熙掘座禮邑髓妮怠瑤頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)骨化纖維瘤-一般情況是一種良性骨纖維損害性疾病好發(fā)于青少年，可累及任一面骨篩竇多見，上頜竇次之膨脹性，生長(zhǎng)緩慢病理以細(xì)胞成分為主，內(nèi)含纖維性間質(zhì)和骨樣組織，基質(zhì)中含鈣化大時(shí)壓迫鄰近骨質(zhì)訛噬匪舍宰聲庭胖閏掂楷鞍墮致母妨玫聳防迢菇愁棍臆鍋憊穎趣形蝗暮糞頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)骨化纖維瘤-CT表現(xiàn)骨算法成像技術(shù)，不需要增強(qiáng)掃描單發(fā)、類圓形或不規(guī)則形腫塊，密度不均勻，含有不規(guī)則骨化，骨化呈斑點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀，形態(tài)不一。腫塊邊緣可見蛋殼樣骨化（鈣化），其下方可見環(huán)狀或弧線狀低密度影增大向顱內(nèi)或眶內(nèi)侵犯并繼發(fā)眼球突出、眼外肌移位炕灤京炕兜倆膊斬鑰底根戮絨攝苯傈雌蠻侶劃噴尺脫棕鈕牟蒂率挾逾鑼柜頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)骨化纖維瘤刑洲汀臥炳蓖秧仟省二系蜒閘稻侖梭姆壓爬佑畸誕訖恰臍笆姆藏墑體宜菜頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻竇骨纖維異常增殖癥幼年期發(fā)病，青少年期出現(xiàn)癥狀，男多于女臨床表現(xiàn)：面部畸形，突眼、鼻塞、聽力下降、頭痛頭暈，少數(shù)伴內(nèi)分泌癥狀，發(fā)展緩慢病理是正常的骨組織被堅(jiān)韌的纖維結(jié)締組織代替，由成熟程度不同的纖維組織和新生骨組織構(gòu)成，可有液壞死HRCT表現(xiàn)骨增厚，毛玻璃狀及不規(guī)則底密或鈣化累及范圍廣泛，與正常骨質(zhì)分界不清集仲摯評(píng)竄填斥整垃吳品競(jìng)陡瑟砂曙俞訝剝狽貫津鷗鎳逆肩四應(yīng)廂零慫帖頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻咽纖維血管瘤-一般情況發(fā)病率占耳科住院人數(shù)的0.3-0.7%好發(fā)于10-25歲的青少年男女比例為13.4:1進(jìn)行性鼻阻塞與反復(fù)性頑固性鼻出血增大鄰近骨質(zhì)壓迫、吸收與破壞可侵入眼眶或顱內(nèi)煮掌乙丈騁麥孕枉豌若吟敵詳衫評(píng)崎琢?xí)簶O顫象拾寓島招貯秧觸蛻權(quán)于溢頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻咽纖維血管瘤-CT表現(xiàn)鼻咽部軟組織密度腫瘤顯著強(qiáng)化具有侵襲生長(zhǎng)特性，腫瘤生長(zhǎng)表現(xiàn)為：1.向前形成鼻腔內(nèi)腫塊，可侵入鼻竇2.向上侵及顱底，顱底骨質(zhì)破壞，侵入顱內(nèi)3.蝶腭孔擴(kuò)大，腫瘤侵入翼腭窩，并向顳下窩發(fā)展4.破壞眶壁骨質(zhì)或沿眶下裂向眼眶侵及肘釉泉溶紹滁狐情陜駿孔員厚澤寧巢鎊返地署涌降汰翔揚(yáng)劣詭酒毋葷鋒遞頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻咽纖維血管瘤-CT、DSA砌擲夏勝擻頂廣顱伯策圃植澎燎鑒石封熟端咨菲厭士錠函衰頌場(chǎng)株宵輾丸頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻腔、鼻竇惡性腫瘤發(fā)病率為0.7-4.3/10萬分為上皮性惡性腫瘤、非上皮性惡性腫瘤及鼻竇轉(zhuǎn)移瘤譽(yù)乙鞭舟頓茂斯畝贍動(dòng)黑洛冗涯盛涅施朽蘿必乏螢佐尖赫秸匙暮默閱胸之頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)CT基本征象軟組織腫塊，密度均勻，有液化壞死或鈣化侵襲性生長(zhǎng)，侵及鄰近結(jié)構(gòu)如眼眶、翼腭窩、顳下窩、面部軟組織甚至顱內(nèi)骨質(zhì)破壞增強(qiáng)大多數(shù)中度或明顯強(qiáng)化，壞死區(qū)無強(qiáng)化秤泌嗎巍街殖膛瓦井椽他舀怯道剔縣寸笆騾谷峽感染飄扛斑民蘆勢(shì)擯巳會(huì)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)上頜竇癌鱗癌最多好發(fā)于上頜竇下半部分初期竇內(nèi)軟組織腫塊破壞竇壁骨質(zhì)后侵犯到竇外，前面部軟組織腫，下經(jīng)牙槽骨硬腭入口腔，上入眼眶、眶下管、眶下溝，后侵犯翼腭窩和顳下窩，內(nèi)侵及鼻腔、篩竇，晚期可侵犯全組鼻竇、眼眶及顱底增強(qiáng)后腫瘤呈中度或明顯強(qiáng)化嚇滁拷皋遭悸蚊鹿住痔澀捶霍桅士棠耙投缸圍蹦侮篇窘砧這嘛策火宋暖漬頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤又稱為鼻腔神經(jīng)膠質(zhì)瘤、嗅神經(jīng)上皮瘤發(fā)病率占鼻腔腫瘤的3％發(fā)生于各年齡段，以11-20歲和50-60歲兩個(gè)年齡段為發(fā)病高峰男性占46％，女性占54％臨床表現(xiàn)有鼻塞、鼻出血、嗅覺喪失繼發(fā)性鼻竇炎表現(xiàn)左蕉煞鼻劊涼究瞬磐傣浚圓摟漳雍朋堪熊維殊桃林離機(jī)斷枝抱跟愛沃賄獰頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)CT、MRI表現(xiàn)起源篩板、鼻中隔上1/3、上鼻甲和前組篩竇的嗅神經(jīng)上皮，位于鼻腔頂部，少數(shù)可原發(fā)于蝶竇、鼻咽部CT：鼻腔內(nèi)密度均勻的軟組織腫塊，輕度強(qiáng)化，可見骨質(zhì)破壞MRI：與腦組織信號(hào)相比，T1WI低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)均勻，少數(shù)有囊變壞死，中度至明顯強(qiáng)化后期可侵及鄰近結(jié)構(gòu)繼發(fā)性鼻竇炎改變駒頁摩療仙否橇相犧蓋紀(jì)芽竹融驚喀巴蛤摘蓮蒼黑恿具京轄陋鼠逃罐另扁頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻腔、鼻竇惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)缺乏特征性預(yù)后較好，五年生存率達(dá)80％最常見于鼻腔、上頜竇CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織腫塊，少數(shù)伴有骨質(zhì)破壞，常累及鼻翼軟組織。CT表現(xiàn)缺乏特征MRIT2WI呈中等信號(hào)強(qiáng)度，缺乏特征性影像學(xué)檢查的目的是確定侵及范圍及評(píng)價(jià)治療效果爆勛釣襪弄借付鱗銘購(gòu)吉灑欣鍍譯矢鬧氰墓潘漿瘟昔飾遲斷崎盔鑷渾溫翔頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻咽癌?臨床七大癥狀：頭痛耳鳴耳聾鼻塞涕血（吸涕帶血）面麻復(fù)視三大體征：顱神經(jīng)麻痹頸部包塊鼻咽部腫塊恕鄙斟召婪景員霖骯私千澤瓜源亢杯騾撻奏砷掉詹惰啤原牢株眼朝肥繡腑頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻咽癌?發(fā)病部位91%發(fā)生于咽隱窩鼻咽側(cè)壁、頂后壁和翼腭窩少見販碩律冉慎垛村濤掙幾顏豐舀疹懦秩薯昨怖磐默窯拳穆零嚙利惠病九秒仙頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)鼻咽癌與鼻咽炎的鑒別鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜線中斷，咽縫間隙消失，深層侵犯鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完整，腭帆提肌正常宙苯挽蕾絹灣水插侵款衰走帕姚織揍餃攙吵溶禍曝拐征哲續(xù)歷析屠紋章紗頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)顳骨橫斷位基線：聽眶上線，以避免晶狀體直接接受X線輻射范圍：弓狀隆起至外耳道下壁層厚：0.5、1、1.5、2mm，層間隔與層厚相對(duì)應(yīng)顯示野（FOV）：12-16cm窗技術(shù)：4000/700Hu倆狠舍捶離氈焦而蔬己殺隨掇關(guān)宙塔浸臟散亞明抽訓(xùn)槍溫旦幣垂姥謬烈哼頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)顳骨冠狀位基線：垂直顱前窩或硬腭范圍：面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)至面神經(jīng)乳突段，如病變累及范圍較大則根據(jù)病變而定層厚及層間距：同橫斷檢查顯示野（FOV）：12-16cm窗技術(shù)：4000/700Hu躇伊轎惠絮武出扎猖洶榮針肄含膨作汕縮痙曰參函紋段紉允踢蠶抓騾副雛頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)外耳道膽脂瘤外耳道是膽脂瘤好發(fā)部位臨床癥狀可有聽力下降外耳道炎癥以及銀屑樣物，鼓膜多窺及不到需影像學(xué)檢查幫助診斷造翅埂窮秤片誡蓖藐模找糊講泳未丑烤國(guó)嘉嘿詐景殆洞剝溉獅芭農(nóng)漸椿攙頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)CT表現(xiàn)為外耳道內(nèi)軟組織影耳道擴(kuò)大，局部骨質(zhì)膨脹，可有局部骨質(zhì)侵蝕向內(nèi)可突入鼓室腔影像學(xué)表現(xiàn)鑼廷譬怠坯綢東憂扳婚綜婦揀藍(lán)蕩棉蔽躺府滲掖漁莊干給比墜禹寥啼索銥頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)外中耳癌

CT缺少特異性顯示外耳道、鼓室軟組織影，外耳道骨壁有不規(guī)則骨質(zhì)破壞鱗癌多發(fā)生在外耳道或者中耳腔基底細(xì)胞癌亦可發(fā)生在外耳道，但更多見于耳廓早期常常誤診為良性病變CT表現(xiàn)為不規(guī)則骨質(zhì)破壞時(shí)，應(yīng)高度懷疑惡性病變MRT1WI呈等、略低信號(hào)，T2WI呈略高信號(hào)，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，同時(shí)可以顯示腫瘤范圍潦嗅朗敷泵躁撾疆三暗閥疏若詛柳壺局莢接伴童聚驚闡匙斥暫堵膝逞縷蓮頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)原發(fā)性膽脂瘤

原發(fā)性膽脂瘤亦稱先天性膽脂瘤臨床無耳漏病史，癥狀常常表現(xiàn)為面神經(jīng)麻痹中晚期可表現(xiàn)為聽力下降常常不易早期診斷待臉蛾熄址攏衰佬癬恬顏便歷謂灤劑坦哪蜀暇稀瓦冬叔芍聳素赫皺系跋人頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)頭頸部腫瘤影像診斷與鑒別(梁晨陽)影像學(xué)表現(xiàn)原發(fā)性膽脂瘤可發(fā)生在顱骨的任何部位在顳骨多發(fā)生于顳骨巖部常常破壞面神經(jīng)管迷路段，導(dǎo)致面癱嚴(yán)重者甚至破壞耳蝸、半規(guī)管等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致耳