2021年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學知識二（第5章）

2021年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學知識二（第5章）

單選題

la類抗心律失常藥物的藥理作用敘述不正確的是

A降低膜反應性

B適度阻滯鈉通道

C減慢0相去極化速度

D抑制心肌自律性

E對Q-T間期無明顯影響

正確答案：E

答案解析：la類適度阻滯鈉通道:降低動作電位0相上升速率，延長

復極過程，延長有效不應期更為顯著，抑制心肌的自律性，特別是異

位興奮點的自律性和傳導速度使Q-T間期延長，減低心臟興奮性。代

表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等。

急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

A丙毗胺

B胺碘酮

C維拉帕米

D利多卡因

E普蔡洛爾

正確答案：D

答案解析：利多卡因?qū)儆谒惪剐穆墒СＫ?，對短動作電位時程的

心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。對急性心肌梗死所致的室性

心律失常效果好。同類藥物美西律與利多卡因電生理作用基本相同，

但急性心肌梗死者吸收較低。故臨床常用利多卡因治療急性心肌梗死

所致的室性心律失常?！驹擃}針對"抗心律失常藥”知識點進行考核】

易發(fā)生持續(xù)干咳不良反應的藥品是

A氫氯嘎嗪

B硝苯地平

C福辛普利

D硝酸甘油

E利血平

正確答案：C

答案解析：本題考查AC日類的不良反應。該類藥物最常見不良反應

為干咳，多見于用藥初期。

、對a和0受體均有阻斷作用的藥物是

A酚妥拉明

B普蔡洛爾

C拉貝洛爾

D去甲腎上腺素

E哌嘎嗪

正確答案：C

答案解析：有周圍血管舒張功能的B受體阻斷劑，兼有阻斷al受體,

產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾?！驹擃}針對"抗心律失

常藥”知識點進行考核】

氯沙坦的降壓作用機制是

A阻斷a受體

B阻斷P受體

C阻斷ATI受體

D阻斷AT2受體

E阻斷M受體

正確答案：C

答案解析：氯沙坦是ARB類藥物。血管緊張素因受體阻斷劑(ARB)通過

拮抗血管緊張素回與ATI受體結合、松弛血管平滑肌、對抗醛固酮分

泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細胞的增殖和內(nèi)皮細胞凋亡，從而達

到平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預防心房顫動電

重構、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進尿酸的排泄，從而顯著降低

心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險?！驹擃}針對"抗高血壓藥一一血管

緊張素回受體阻斷劑"知識點進行考核】

高血壓伴消化性潰瘍患者慎用的藥物是

A普蔡洛爾

B利血平

C哌哩嗪

D卡托普利

E氯沙坦

正確答案：B

答案解析：下列情況慎用利血平：過敏患者、體弱和老年患者、帕金

森病、II癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化

性潰瘍、潰瘍性結腸炎、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥，以及

有痛風病史者。

有關普蔡洛爾抗心律失常的作用，下述哪一項是錯誤的

A阻斷。受體

B明顯降低浦氏纖維的自律性

C與強心昔合用治療房顫效果好

D高濃度有膜穩(wěn)定作用，明顯減慢傳導速度

E不宜用于室性心律失常

正確答案：E

答案解析：普蔡洛爾［適應證］:1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡

率。2.高血壓（單獨或與其他抗高血壓藥合用）。3.勞力型心絞痛。4.

控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或

洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的

控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。5.減低肥厚型心

肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。6.配合a受體阻

斷劑用于嗜鋁細胞瘤患者控制心動過速。7.用于控制甲狀腺功能亢進

癥的心率過快，也可用于治療甲狀腺危象。

通過抑制HMG-CoA還原酶調(diào)脂的藥物是0

A阿昔莫司

B依折麥布

C煙酸

D洛伐他汀

E氯貝丁酯

正確答案：D

答案解析：調(diào)節(jié)血脂藥分為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀

類）、貝丁酸類（貝特類）、煙酸類、依折麥布（膽固醇吸收抑制劑）、多

烯不飽和脂肪酸及其他類，其中他汀類通過抑制HMG-CoA還原酶調(diào)

脂。故答案選D。

下列唯一被批準用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是

A瑞舒伐他汀

B非諾貝特

C依折麥布

D鹽酸

E阿利克侖

正確答案：C

答案解析：依折麥布是唯一被批準用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制

劑?！驹擃}針對"調(diào)節(jié)血脂藥一一膽固醇吸收抑制劑"知識點進行考核】

改善心肌收縮功能，抑制血管肥厚，可以減低血管僵硬程度，改善動

脈順應性抗高血壓藥是

A利尿降壓藥

Ba受體激動藥

C鈣離子通道阻滯藥

D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

Ea受體阻斷藥

正確答案：D

答案解析：AC日類本類藥物的降壓機制是通過抑制ACE,減低循環(huán)系

統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少Angll的生成和升高緩激肽水平，而在

心臟預防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護作用，從而改善心臟

的收縮和舒張功能;舒張血管從而減低外周阻力，抑制血管肥厚，可以

減低血管僵硬程度，改善動脈順應性，改善血管內(nèi)皮功能;促進水鈉

排泄，減輕水鈉潴留。

對貝特類（苯氧芳酸類）的敘述正確的是A.能明顯降低血漿TG

A可升高T

BLDL-C

C主要用于原發(fā)性高膽固醇血癥

D可降低HDL-C

E可降低纖溶酶活性

正確答案：A

答案解析：貝特類為主要降甘油三酯的藥物。

硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制是

A阻斷0受體

B直接作用于血管平滑肌

C促進前列環(huán)素的生成

D釋放一氧化氮

E阻滯Ca2+通道

正確答案：D

答案解析：硝酸酯類進入平滑肌細胞分解為一氧化氮(NO),這種分解

需要來自半脫氨酸的硫氫基的干預，進一步降解為亞硝酸筑基，后者

活化血管平滑肌細胞內(nèi)的鳥甘酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥核甘單磷酸，它使

鈣離子從細胞釋放而松弛平滑肌。

下列硝酸酯類藥物起效最快的是

A單硝酸異山梨酯

B硝酸異山梨酯

C硝酸甘油

D戊四醇酯

E5-單硝酸異山梨酯

正確答案：C

答案解析：硝酸甘油是硝酸酯的代表藥，起效最快，2?3min起效，

5min達最大效應。作用持續(xù)時間也最短約20?30min,半衰期僅為數(shù)

分鐘?！驹擃}針對“抗心絞痛藥一一硝酸酯類藥”知識點進行考核】

硝酸甘油抗心絞痛的機制主要是

A選擇性擴張冠脈，增加心肌供血

B阻斷0受體，降低心肌耗氧量

C減慢心率，降低心肌耗氧量

D擴張靜脈，降低前負荷;擴張動脈，降低心肌耗氧

E抑制心肌收縮力,降低心肌耗氧量

正確答案：D

答案解析：本類藥物主要的作用機制。對血管平滑肌的直接松弛作用，

是其主要的作用基礎，此類藥以擴張靜脈為主，減低前負荷，兼有輕

微的擴張動脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時也可直接擴張冠狀動

脈。具體藥理作用如下。⑴改變血流動力學，減少心肌氧耗量。⑵

改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應。增加心肌膜下區(qū)域的血

液供應，選擇性性舒張心外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血

流量，開放側(cè)支循環(huán)。⑶保護心肌細胞，減輕缺血性損傷。⑷輕微

的抗血小板作用。

強心昔的心臟毒性反應中最常見的心律失常是

A房顫

B二聯(lián)律

C室性期前收縮

D房性期前收縮

E竇性停搏

正確答案：C

答案解析：強心昔大劑量使用時，如地高辛濃度＞2ng/ml時，可出現(xiàn)

心律失常，最多見的是室性早搏，室性心動過速，較少引起房顫或者

房撲。

強心昔產(chǎn)生正性肌力作用的機制

A興奮心肌a受體

B興奮心肌P受體

C反射性興奮交感神經(jīng)

D直接興奮心臟上的交感神經(jīng)

E抑制心衰心肌細胞膜上的Na+,K+-ATP酶，使細胞內(nèi)Ca2+增加

正確答案：E

答案解析：地高辛等強心甘的正性肌力作用的機制主要是抑制心衰心

肌細胞膜上的Na+,K+-ATP酶酶，使細胞內(nèi)Ca2+增加。【該題針對"抗

心力衰竭藥一一強心昔類正性肌力藥”知識點進行考核】

強心昔的作用機制不包括

A抑制Na+,K+-ATP酶

B使細胞內(nèi)Na+減少，K+增多

C使細胞內(nèi)Na+增多，K+減少

D使細胞內(nèi)Ca2+增多

E促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

正確答案：B

答案解析：考查重點是強心昔的作用機制，治療量強心甘抑制Na+,

K+-ATP酶，使細胞內(nèi)Na+量增多，K+量減少。胞內(nèi)Na+量增多后，再

通過Na+-Ca2+雙向交換機制，或使Na+內(nèi)流減少，Ca2+外流減少，或

使Na+外流增加，Ca2+內(nèi)流增加。細胞內(nèi)Ca2+少量增加時，還能增強

Ca2+離子流，使動作電位2相內(nèi)流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌

漿網(wǎng)釋放出Ca2+,即〃以鈣釋鈣”的過程。這樣，在強心昔作用下，心

肌細胞內(nèi)可利用的Ca2+量增加，使收縮加強?！驹擃}針對“抗心力衰

竭藥一一強心昔類正性肌力藥〃知識點進行考核】

地高辛的中毒血清濃度為

A>2ng/ml

B>5ng/ml

C>20ng/ml

D>50ng/ml

E>100ng/ml

正確答案：A

答案解析：地高辛的不良反應（其中毒癥狀）主要見于大劑量應用時一，

常出現(xiàn)在血清地高辛濃度>2ng/ml時，但也可見于地高辛水平較低時,

尤其是老年患者和低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退者。主要表現(xiàn)為

心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動過速，很少引起心房顫

動或心房撲動。

不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是0

A普魯卡因胺

B利多卡因

C普羅帕酮

D普蔡洛爾

E苯妥英鈉

正確答案：D

答案解析：本題考查抗心律失常藥物的分類。普魯卡因胺、利多卡因、

苯妥英鈉和普羅帕酮均為團類抗心律失常藥，都可以不同程度地阻滯

鈉通道;而普蔡洛爾主要通過阻斷P受體，減慢房室結及普肯耶纖維

的傳導速度抗心律失常。

下列藥物中不屬于降壓藥的是0

A阿利克侖

B利血平

C左旋多巴

D朋屈嗪

E硝普鈉

正確答案：C

答案解析：左旋多巴是DA的前體物質(zhì)，進入中樞脫竣成多巴胺后，

對帕金森綜合征起治療作用，不是降壓藥。

多選題

普蔡洛爾可用于治療

A高血壓

B心絞痛

C室上性快速心律失常

D心肌梗死

E肥厚型心肌病

正確答案：ABCDE

答案解析：本題考查普秦洛爾的［適應證］1.作為二級預防，降低心肌

梗死死亡率。2.高血壓（單獨或與其他抗高血壓藥合用）。3.勞力型心絞

痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常。5.減低肥厚型心肌

病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀等。

硝酸甘油可用于治療

A心絞痛

B急性心肌梗死

C外科手術所誘導的低血壓

D靜脈滴注用于急性充血性心力衰竭

E預防心絞痛

正確答案：ABCDE

答案解析：硝酸甘油用于防治心絞痛，充血性心力衰竭和心肌梗死,

外科手術所誘導的低血壓和控制高血壓。

強心甘類藥物中，屬于速效強心昔的藥物有

A地高辛

B西地蘭C

C毒毛花昔K

D洋地黃毒昔

E去乙酰毛花昔

正確答案：BCE

答案解析：地高辛屬于中效強心甘，洋地黃毒首屬于長效強心昔。

多巴胺的禁忌證描述正確的是0

A心肌梗死休克患者禁用

B快速性心律失常者禁用

C充血性心力衰竭患者禁用

D環(huán)丙烷麻醉者禁用

E嗜輅細胞瘤患者禁用

正確答案：BDE

答案解析：A、C選項均是多巴胺的適應證。多巴胺禁用于：①快速

性心律失常者;②環(huán)丙烷麻醉者;③嗜輅細胞瘤患者。多巴酚丁胺禁

用于梗阻性肥厚型心肌病患者。

阿利克侖的作用機制有0

A作用于血管緊張素系統(tǒng)的初始環(huán)節(jié)，從源頭上減少血管緊張素的生

成

B能對抗ACEI和ARB升高腎素活性的作用

C降低血漿和尿液醛固酮水平

D促進尿鈉排泄，尿鉀排泄不變

E顯著升高血漿腎素濃度

正確答案：ABCDE

答案解析邛可利克侖的作用機制有：①作用于RAAS系統(tǒng)的初始環(huán)節(jié),

從源頭上減少血管緊張素國的生成;②能對抗AC日和ARB升高腎素活

性的作用;③可降低醛固酮水平;④促進尿鈉排泄而尿鉀排泄不

變;⑤顯著升高血漿腎素水平。

所有P受體阻斷藥在以下哪個方面上的作用相同0

A治療心律失常

B治療心肌缺血

C藥物之間的p受體選擇性

D藥物之間的內(nèi)在擬交感活性

E藥物之間的血管擴張作用以及膜穩(wěn)定性

正確答案：AB

答案解析：本題考查B受體阻斷藥的作用特點。B受體阻斷藥主要用

于室上性和室性心律失常。所有P受體阻斷藥在治療抗心律失常和心

肌缺血上作用相同，但是藥物之間在P受體選擇性、內(nèi)在擬交感活性、

血管擴張作用以及膜穩(wěn)定性上存在差別。故答案選AB。

長期使用可引起血鉀升高的藥物有0

A繳沙坦

B依那普利

C氫氯噫嗪

D硝苯地平

E螺內(nèi)酯

正確答案：ABE

答案解析：本題考查降壓藥物對電解質(zhì)的影響。長期使用ACE團類（卡

托普利）、ARB（繳沙坦）類藥物以及螺內(nèi)酯可使血鉀水平升高;氫氯嚷嗪

可使血鉀降低而導致低鉀血癥。故答案選ABE。

可用于治療室上性快速型心律失常的藥物有

A普蔡洛爾

B維拉帕米

C腺背

D奎尼丁

E普魯卡因胺

正確答案：ABCDE

答案解析：本題考查抗心律失常藥物的臨床應用。陣發(fā)性室上性心動

過速急性發(fā)作的首選藥為維拉帕米，也可用普蔡洛爾?？岫?、普魯

卡因胺屬于廣譜抗心律失常藥物，對室性和室上性心律失常均有效。

腺昔主要用于治療折返性陣發(fā)性室上性心律失常。故答案選ABCDEo

抗高血脂的藥物有

A考來烯胺

B不飽和脂肪酸

C煙酸

D鈣拮抗劑

E氯貝丁酯

正確答案：ABCE

答案解析：本題考查抗高血脂藥物的分類。鈣拮抗劑無調(diào)血脂作用，

而其他幾類藥物都有調(diào)血脂作用。故答案選ABCEo

可引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的藥物是0

A奎尼丁

B美西律

C普羅帕酮

D卡托普利

E利血平

正確答案：ABC

答案解析：抗心律失常藥的共性不良反應共4種：緩慢性心律失常、

折返加重、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心運過速及血流動力學惡化導致的心律失

常。

關于奎尼丁的描述，正確的是

A直接阻滯鈉通道

B降低浦肯野纖維自律性

C治療量可降低正常竇房結的自律性

D可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導速度

E可延長心房、心室、浦肯野纖維的ERP

正確答案：ABDE

答案解析：奎尼丁臨床上主要用于心房顫動或心房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復后的

維持治療?？诜m用于房性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速,

預激綜合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心動過速及顫動或心

房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復后的維持治療。肌注及靜注已不用

強心昔對心衰患者心臟的正性肌力作用特點包括

A延長舒張期

B延長收縮期

C減少心輸出量

D增加心輸出量

E降低外周阻力和心肌耗氧量

正確答案：ADE

答案解析：地高辛等強心昔的正性肌力作用的機制主要是抑制細胞膜

結合的Na,K-ATP酶，致使心肌細胞內(nèi)游離Ca2+濃度升高。［1］目前

認為Na,K-ATP酶是強心甘的特異性受體，它由a及B亞單位組成的

一個二聚體。a亞單位是催化亞單位，貫穿膜內(nèi)外兩側(cè)，分子量

112000aB亞單位為一糖蛋白，分子量約3