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第2頁共2頁事故人身損害賠償協(xié)議模板甲方:_____乙方:_____,_____,_____,_____,_____,_____。____年____月____日_____時_____分,梁_____駕駛小客車(內(nèi)乘王_____、王_____)由西向東行至北京市____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時,_____駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王_____搶救無效死亡?,F(xiàn)梁_____(甲方)與王____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王____的哥哥王_____)。四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。甲方:_____乙方:_________年____月____日事故人身損害賠償協(xié)議模板(二)甲方:_____乙方:_________年____月____日下午_____時許,甲方在____路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車,雙方為此爭打起來,后市場城監(jiān)人員到場處理,甲方因怕被打而逃走。_____保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方,當(dāng)追至民勤大排檔時,乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:一、乙方一次性向甲方支付_____元。二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方:_____乙方:_________年____月____日事故人身損害賠償協(xié)議模板(三)房屋損害賠償協(xié)議書甲方:_____乙方:_____調(diào)解方:_____按照上級安排,甲方負責(zé)重建318國道解放橋,根據(jù)工程需要車輛需改道通行,由于國道通行車輛過載,導(dǎo)致秦楊村兩戶居民、的房屋墻體出現(xiàn)部分裂縫,乙方要求甲方予以補償,經(jīng)鎮(zhèn)政府信訪辦調(diào)解,雙方達成如下協(xié)議:一、甲方一次性補償房屋及房前屋后設(shè)施受損折合款項人民幣24000元(大寫:貳萬肆仟元整),有兩農(nóng)戶自行商討后確定各自金額,即_________________________________________________________。二、乙方房屋今后再出現(xiàn)任何問題,甲方概不負責(zé)。三、兩戶居民不得為此事再提其他無理要求,也不再找鎮(zhèn)政府解決其他與此相關(guān)事宜。此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解方留存一份,雙方簽字生效。甲方:_____乙方:_____調(diào)解方:_________年____月____日事故人身損害賠償協(xié)議模板(四)甲方:身份證號:乙方:身份證號:甲乙雙方就乙方于____年____月____日在_____發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣_____萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付_____萬元人民幣。三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護理費及精神損害撫慰金等費用。四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法
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