小柴胡湯治療抑郁癥30例

小柴胡湯治療抑郁癥30例

1臨床數(shù)據(jù)1.1描述抑郁自年特征分析,描述所有病例均采用漢密頓抑郁量表（hds）17個(gè)版本作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)?？偡殖^24分,為嚴(yán)重抑郁;超過17分為中度抑郁;超過7分為輕度抑郁。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1994年6月國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。全部患者按漢密頓抑郁量表評(píng)分超過7分,且符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中郁證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2不同性別患者年齡性別分布患者來源于我院門診及住院病人,均為單項(xiàng)抑郁患者。70例患者,初診病例25例,復(fù)發(fā)病例45例,其中8例曾服中藥治療,36例曾口服抗抑郁西藥治療。按其就診次序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組:40例。男性12例,女性28例;年齡21~50歲,平均32.5歲;病程3~12個(gè)月,平均6個(gè)月。其中輕度23例,中度15例,重度2例。按中醫(yī)辨證分型,肝氣郁滯型11例,氣滯痰郁型14例,心脾兩虛型7例,陰虛火旺型8例。對(duì)照組:30例。男性9例,女性21例;年齡22~55歲,平均34歲;病程3~13個(gè)月,平均6.5個(gè)月。其中輕度19例,中度10例,重度1例。按中醫(yī)辨證分型,肝氣郁滯型8例,氣滯痰郁型11例,心脾兩虛型5例,陰虛火旺型6例。兩組病人性別、年齡、病程、中醫(yī)辨證分型、西醫(yī)診斷以及漢密頓抑郁量表評(píng)分無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。2“百憂解”組治療組:給予小柴胡湯(柴胡10g,黃芩10g,半夏6g,太子參10g,甘草3g,生姜3片,大棗5枚)治療。氣滯痰郁者加瓜蔞皮;心脾兩虛者加柏子仁、茯神;陰虛火旺者加丹皮、生地、白芍。以上中藥加水300ml,煎汁100ml,再復(fù)煎取汁100ml,兩次藥液混合早晚分服。30天為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。對(duì)照組:給予“百憂解”(美國(guó)禮來公司生產(chǎn))口服,每次20mg,1次/d,晨起服,30天為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。兩組患者中,目前已服用抗抑郁藥者,逐漸減量、停藥,最后改為單用小柴胡湯或“百憂解”。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:治療前后t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)采用xˉxˉ±s表示。3治療效果3.1癥狀消失或改善3.1.1根據(jù)漢密頓抑郁量表(HDS)療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)17項(xiàng)版本。顯效:積分降至7分且癥狀消失或明顯改善。有效:積分降至8~10分及部分癥狀改善。無效:積分大于18分且癥狀無改善。3.1.2中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)參考1994年6月國(guó)家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。顯效:癥狀消失,情緒正常。有效:癥狀減輕,情緒基本穩(wěn)定;無效:癥狀情緒均無改善。3.2患者療效情況治療組顯效21例,占52.5%;有效16例,占40%;無效3例,占7.5%,總有效率為92.5%。40例患者均未出現(xiàn)任何副作用。對(duì)照組顯效11例,占36.7%;有效9例,占30%;無效10例,占33.3%,總有效率為66.7%。30例患者中,5例出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等不適,3例出現(xiàn)失眠、焦慮,1例出現(xiàn)輕躁狂。兩組治療后結(jié)果顯示,治療組總有效率為92.5%,對(duì)照組總有效率為66.7%,治療組與對(duì)照組比較總有效率差異有顯著性(P<0.05),且在藥物的副作用方面,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。4抑郁癥狀的病理變化李某某,女,20歲,初診日期:2000年12月6日。患者于1個(gè)月前淋雨后又與人爭(zhēng)吵,當(dāng)時(shí)正值月經(jīng)來潮,回家后即見經(jīng)斷發(fā)熱,寒熱往來?，F(xiàn)癥:精神不振,食欲減退,少腹脹痛,胸悶噯氣,脅痛,失眠早醒,舌質(zhì)淡,苔薄,脈弦細(xì)。查體:一般體格檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、生化檢查未見異常,B超婦科檢查未見異常。家族史:母親因精神刺激患有躁狂癥10余年。西醫(yī)診斷:抑郁癥。按漢密頓抑郁量表評(píng)分為18分。中醫(yī)診斷:郁證。證屬肝氣郁結(jié),熱入血室。治法:和解少陽,祛瘀止痛。處方:柴胡10g,半夏6g,太子參10g,當(dāng)歸15g,黃芩10g,元胡15g,甘草3g,生姜3片,大棗5枚?；颊叻?劑后來診,癥狀減輕,漢密頓抑郁量表評(píng)分為11分。繼服前方,治療30天后,癥狀基本消失,精神正常,月經(jīng)再次來潮,量色質(zhì)均正常,漢密頓抑郁量表評(píng)分小于7分。隨訪2年未復(fù)發(fā)。5疏肝理氣解郁之方抑郁癥屬情感性障礙的一種,屬中醫(yī)郁證范疇,總因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷,導(dǎo)致肝失疏泄,脾失運(yùn)化,心神失常,臟腑陰陽氣血失調(diào)而成?！兜は姆āち簟吩啤皻庋獩_和,百病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁。戴云:郁者,結(jié)聚而不得發(fā)越也,當(dāng)升者不升,當(dāng)降者不降,當(dāng)變化者不得變化也;此為傳化失常,六郁之病見矣?！敝委煴静‘?dāng)依照《素問·六元正紀(jì)大論篇》之“木郁達(dá)之”之法。筆者應(yīng)用小柴胡湯為主治療,其中柴胡主入肝經(jīng),具有調(diào)暢情志之功,應(yīng)本方之大法“木郁達(dá)之”;黃芩清郁熱,并制柴胡之辛散;半夏降逆燥濕化痰,含辛開苦降之法;又“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,故佐以太子參、