第6章 護(hù)理理論與模式《助產(chǎn)導(dǎo)論》教學(xué)

第六章

護(hù)理理論與模式護(hù)理學(xué)導(dǎo)論目

錄奧瑞姆的自理理論1紐曼的健康系統(tǒng)模式2羅伊的適應(yīng)模式3萊寧格的跨文化護(hù)理理論4第一節(jié)奧瑞姆的自理理論護(hù)理理論與模式學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握奧瑞姆自理理論的主要內(nèi)容。2.熟悉奧瑞姆對(duì)四個(gè)基本概念的論述。3.了解奧瑞姆對(duì)護(hù)理的貢獻(xiàn)。能力目標(biāo)：能正確運(yùn)用奧瑞姆自理理論的進(jìn)行個(gè)案護(hù)理。素質(zhì)目標(biāo)：具有運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的意識(shí)和解決問(wèn)題的能力。人為什么需要護(hù)理？什么是護(hù)理？Nursing:ConceptsofPractice（1971年）一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式自護(hù)模式由美國(guó)當(dāng)代著名護(hù)理理論學(xué)家多蘿西婭·奧瑞姆提出—1971《護(hù)理:實(shí)踐的概念》自護(hù)模式護(hù)理系統(tǒng)理論自理缺陷理論自我護(hù)理理論一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（一）自我護(hù)理理論自理理論（thetheoryofself-care）著重闡述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素會(huì)影響個(gè)體的自理能力。1.自理（self-care）又稱自理，是個(gè)體為維持生命、健康和功能完好而采取的一系列自發(fā)性調(diào)節(jié)活動(dòng)，是有意識(shí)的、通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的、連續(xù)的行為。2.自我護(hù)理能力（self-agency）是指?jìng)€(gè)體進(jìn)行自理活動(dòng)或自我照顧的能力。一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（一）自我護(hù)理理論3.基本條件因素（generalconditionsfactors）是指反映個(gè)體生活狀況特征及其生活條件的一些因素。（這些因素影響著個(gè)體自我護(hù)理能力）年齡性別生長(zhǎng)發(fā)育階段健康狀況社會(huì)文化背景健康服務(wù)系統(tǒng)家庭系統(tǒng)生活方式與行為習(xí)慣環(huán)境因素資源及利用情況一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（一）自我護(hù)理理論4.自我護(hù)理需要（self-caredemands）是指?jìng)€(gè)體為了維持和促進(jìn)其生理、心理、社會(huì)發(fā)展過(guò)程中所產(chǎn)生的自理需要）一般性自護(hù)需要發(fā)展性自護(hù)需要健康偏理性自護(hù)需要

日常生活需要；是說(shuō)有人在生命周期的各個(gè)發(fā)展階段都會(huì)出現(xiàn)的需要。包括：空氣水食物排泄活動(dòng)與休息社交避免有害因素促進(jìn)人的整體功能完善和發(fā)展

是指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中所產(chǎn)生的，與發(fā)展階段相適應(yīng)的特殊的自理需要，或某些特定狀況下的需要。

是指在個(gè)體遭受疾病、損傷、殘疾、接受治療以及其他特殊病理變化時(shí)產(chǎn)生的需要等。一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（一）自我護(hù)理理論5.治療性自我護(hù)理需求（therapeuticself-caredemands）指在一定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行的、通過(guò)有效的方法或一系列相關(guān)行動(dòng)來(lái)滿足已知的自理需求的自理行動(dòng)的總和，簡(jiǎn)單地說(shuō)是在某一階段個(gè)體自理需要的總和。一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（二）自我護(hù)理缺陷理論奧瑞姆學(xué)說(shuō)的核心部分，闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。奧瑞姆認(rèn)為：在某一特定的時(shí)間內(nèi)，個(gè)體有特定的自護(hù)能力及自護(hù)需要，當(dāng)個(gè)體的這種自護(hù)需要大于自護(hù)能力時(shí)就出現(xiàn)了自理缺陷。自我護(hù)理自理能力護(hù)理能力（護(hù)理機(jī)構(gòu)）自理需求缺乏關(guān)系〈一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（二）自我護(hù)理缺陷理論1.自我護(hù)理缺陷：個(gè)體沒(méi)有能力照顧自己部分缺陷完全缺陷2.自我護(hù)理能力：個(gè)體照顧自己的能力3.依賴護(hù)理能力：依賴照顧者的能力來(lái)滿足來(lái)滿足自理的需要即需要護(hù)理代理的照顧或幫助一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)理論（thetheoryofnursingsystem）著重闡述如何通過(guò)護(hù)理系統(tǒng)提供護(hù)理幫助，滿足個(gè)體治療性自理需要。1.護(hù)理代理：護(hù)理人員照護(hù)患者的能力2.基本狀況因素：護(hù)理人員的水平及能力由基本狀況因素決定。教育程度、工作經(jīng)驗(yàn)、文化背景、個(gè)人信念等一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)3.護(hù)理系統(tǒng)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的自護(hù)需要和自護(hù)能力的不同而分別采取三種不同的護(hù)理系統(tǒng)：全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)支持教育系統(tǒng)一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)病人完全沒(méi)有能力自護(hù)，需要護(hù)士進(jìn)行全面幫助，以滿足病人的所有自護(hù)需要。支持和保護(hù)病人補(bǔ)償病人在自護(hù)上的無(wú)能為力完成病人的治療性自我護(hù)理病人活動(dòng)受限護(hù)士活動(dòng)一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)①神志、體力完全沒(méi)有自理能力全麻未蘇醒昏迷患者一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)②神志清楚，知道自己的自理需求，但體力上不能完成高危截癱患者一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)③具備完成自理的體力，但精神障礙，無(wú)法做出判斷老年癡呆患者一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)士和病人共同承擔(dān)病人的自護(hù)活動(dòng)，在滿足自護(hù)需要方面都能起部分作用。根據(jù)病人需要幫助病人補(bǔ)償病人自護(hù)方面的不足為病人實(shí)施一些自護(hù)活動(dòng)病人的活動(dòng)護(hù)士活動(dòng)接受護(hù)士的幫助滿足部分自護(hù)需要調(diào)整自護(hù)能力一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)適用于手術(shù)后病人，如協(xié)助入廁，更換敷料等一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（3）支持教育系統(tǒng)病人能夠滿足自理需要，但需要護(hù)士提供支持、教育以及指導(dǎo)才能夠完成。調(diào)節(jié)與完善自理能力完成自護(hù)病人活動(dòng)護(hù)士活動(dòng)一、奧瑞姆自理理論結(jié)構(gòu)模式（三）護(hù)理系統(tǒng)

（3）支持教育系統(tǒng)幫助的方法有支持、指導(dǎo)、教育病人或提供促進(jìn)發(fā)展的環(huán)境，以提高自護(hù)能力二、奧瑞姆自理理論與四個(gè)基本概念（一）人人的自理能力也包括生理、心理、人際間和社會(huì)的。人有學(xué)習(xí)和發(fā)展能力。人的自理能力可以通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)培養(yǎng)。自理能力的培養(yǎng)不但能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，而且是尊重人的尊嚴(yán)和患者權(quán)利的體現(xiàn)。二、奧瑞姆自理理論與四個(gè)基本概念（二）環(huán)境存在于人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。（三）健康健康是多方面的（生理、心理、人際關(guān)系、社會(huì)適應(yīng)）自理能力對(duì)維持健康狀態(tài)是必要的。二、奧瑞姆自理理論與四個(gè)基本概念（四）護(hù)理護(hù)理是一門科學(xué)、藝術(shù)與技術(shù)相結(jié)合的學(xué)科護(hù)理的目的是預(yù)防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供幫助。護(hù)理是一種服務(wù)，一種助人的方式。三、奧瑞姆自理理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（一）自理理論與護(hù)理程序1.護(hù)理評(píng)估評(píng)估自理需要評(píng)估自理缺陷程度評(píng)估支持的護(hù)理系統(tǒng)三、奧瑞姆自理理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（一）自理理論與護(hù)理程序2.護(hù)理診斷根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，針對(duì)患者在自理能力和自理需求方面存在的自我缺陷，提出護(hù)理問(wèn)題，確定護(hù)理診斷，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。3.護(hù)理計(jì)劃按照護(hù)理診斷及評(píng)估問(wèn)題的治療，確定護(hù)理目標(biāo)和制定詳細(xì)的護(hù)理措施。三、奧瑞姆自理理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（一）自理理論與護(hù)理程序4.護(hù)理實(shí)施協(xié)助患者獲得自理需要，一般自理需要尤為重要。增強(qiáng)患者自理能力減低患者自理缺陷的原因。利用患者周圍可以利用的資源。三、奧瑞姆自理理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（一）自理理論與護(hù)理程序5.護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)患者是否獲得自理需要，尤其是一般自理需要。評(píng)價(jià)患者的自理能力是否增強(qiáng)。評(píng)價(jià)患者自理缺陷程度是否減低。第二節(jié)紐曼的健康系統(tǒng)模式護(hù)理理論與模式學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握紐曼系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容和主要觀點(diǎn)。2.熟悉常見的應(yīng)激源及機(jī)體的三種防御機(jī)制和防御過(guò)程。3.了解紐曼系統(tǒng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述。能力目標(biāo)：能正確運(yùn)用紐曼的系統(tǒng)模式進(jìn)行個(gè)案護(hù)理。素質(zhì)目標(biāo)：具有將紐曼的系統(tǒng)模式與護(hù)理程序相結(jié)合應(yīng)用到具體臨床實(shí)踐中的能力。一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容貝蒂·紐曼（BettyNeuman）是美國(guó)杰出的護(hù)理理論家，精神衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域的開拓者。她在20世紀(jì)60年代逐步發(fā)展并完善了健康系統(tǒng)模式代表作：《紐曼系統(tǒng)模式在護(hù)理教育與實(shí)踐中的應(yīng)用》用整體觀、系統(tǒng)觀探討壓力對(duì)個(gè)體的影響，以及個(gè)體的調(diào)節(jié)的反應(yīng)和重建平衡能力的護(hù)理理論一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容紐曼健康系統(tǒng)模式是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的，以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理概念性框架。4部分：人健康系統(tǒng)壓力源反應(yīng)預(yù)防一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（一）人紐曼健康系統(tǒng)模式認(rèn)為：人是一個(gè)不斷與環(huán)境互動(dòng)的開放系統(tǒng)，稱為個(gè)體系統(tǒng)（clientsystem）。這一系統(tǒng)是由生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)育、精神5種變量組成的復(fù)合體，這些變量相互作用，共同影響著個(gè)體的健康或疾病狀態(tài)一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（一）人基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)核心部分，能量源由人類生存的基本要素組成包括解剖結(jié)構(gòu)、生理結(jié)構(gòu)、基因類型、認(rèn)知能力等一旦破壞，個(gè)體處于危險(xiǎn)狀態(tài)一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（一）人基本結(jié)構(gòu)抵抗線由內(nèi)部一系列抵抗因素構(gòu)成，如免疫機(jī)制等保護(hù)基本結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定和恢復(fù)正常防御線一旦被侵入，基本結(jié)構(gòu)遭到破壞能量就會(huì)逐漸耗竭甚至死亡一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（一）人正常防御線體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的正常、穩(wěn)定的反應(yīng)范圍不斷調(diào)整個(gè)體的自身情況以應(yīng)對(duì)和適應(yīng)環(huán)境中的各種應(yīng)激源一旦入侵，機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為健康狀態(tài)下降或出現(xiàn)疾病基本結(jié)構(gòu)一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（一）人基本結(jié)構(gòu)彈性防御線個(gè)體系統(tǒng)保護(hù)性的緩沖系統(tǒng)防止外界應(yīng)激源的入侵，保護(hù)正常防御線，使個(gè)體免受應(yīng)激反應(yīng)的影響與正常防御線的距離越遠(yuǎn)，緩沖作用越強(qiáng)受個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育、身心狀態(tài)、社會(huì)文化因素的影響一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（一）人三種防御機(jī)制既有先天賦予，又有后天習(xí)得。效能取決于個(gè)體系統(tǒng)的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神五個(gè)變量的相互作用。應(yīng)激源激活彈性防御線正常防御線受到入侵機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)同時(shí)激活抵抗線抵抗線發(fā)揮作用抵抗有效，個(gè)體恢復(fù)健康；抵抗無(wú)效，個(gè)體健康受到威脅一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（二）壓力源壓力源（stressor）又稱應(yīng)激源，是指能夠使個(gè)體產(chǎn)生緊張及對(duì)個(gè)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡造成威脅的所有刺激物。1.個(gè)體內(nèi)壓力源（intrapersonalstressor）

指來(lái)自于個(gè)體內(nèi)、與個(gè)體內(nèi)環(huán)境有關(guān)的生理、心理、社會(huì)文化、成長(zhǎng)發(fā)展等方面的壓力源。2.個(gè)體間壓力源（interpersonalstressor）

指來(lái)自于兩個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間，在近距離內(nèi)作用的壓力源。3.個(gè)體外壓力源（extra-personalstressor）

指來(lái)自于個(gè)體系統(tǒng)之外、作用距離比人際間應(yīng)激原更遠(yuǎn)的壓力源。一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（三）反應(yīng)反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體面對(duì)應(yīng)激原時(shí)所做出的反應(yīng)包括：生理反應(yīng)心理反應(yīng)社會(huì)文化反應(yīng)精神與發(fā)展等方面的綜合反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度取決于應(yīng)激原的性質(zhì)、數(shù)量、持續(xù)時(shí)間，同時(shí)也受到個(gè)體應(yīng)對(duì)資源、應(yīng)對(duì)方式以及既往經(jīng)驗(yàn)等的影響。一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（四）預(yù)防護(hù)理的主要功能在于控制應(yīng)激原和增強(qiáng)人體的各種防御機(jī)制，以保持個(gè)體系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定一級(jí)預(yù)防指?jìng)€(gè)體系統(tǒng)在應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生之前就進(jìn)行干預(yù)。二級(jí)預(yù)防指在應(yīng)激原穿過(guò)正常防御線導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)進(jìn)行的干預(yù)。三級(jí)預(yù)防指在基本結(jié)構(gòu)遭到破壞時(shí)進(jìn)行的干預(yù)。一、紐曼的健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容（四）預(yù)防基本結(jié)構(gòu)正常防御線彈性防御線抵抗線一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防二、紐曼的健康系統(tǒng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)基本概念的闡述（一）人用整體論、系統(tǒng)論的觀點(diǎn)看待人。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象可以是一個(gè)人，也可以是家庭、群體或社區(qū)。（二）健康健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)體個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的正常反應(yīng)范圍內(nèi)所達(dá)到的、最理想的、穩(wěn)定協(xié)調(diào)的狀態(tài)。二、紐曼的健康系統(tǒng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)基本概念的闡述（三）環(huán)境環(huán)境是指影響個(gè)體系統(tǒng)的所有內(nèi)部和外部因素或力量。內(nèi)環(huán)境：個(gè)體系統(tǒng)內(nèi)部所有相互作用的影響因素或力量。外環(huán)境：個(gè)體系統(tǒng)外部所有相互作用的影響因素或力量。自生環(huán)境：人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的刺激過(guò)程中形成的獨(dú)立環(huán)境。二、紐曼的健康系統(tǒng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)基本概念的闡述（四）護(hù)理護(hù)理的對(duì)象可以是個(gè)體、家庭、群體、社區(qū)護(hù)理是通過(guò)對(duì)來(lái)自內(nèi)外環(huán)境的應(yīng)激源及其可能產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行精確地評(píng)估，采取干預(yù)措施，以避免或減少應(yīng)激源對(duì)個(gè)體系統(tǒng)的影響，促進(jìn)個(gè)體系統(tǒng)保持或恢復(fù)穩(wěn)定、和諧與平衡，盡可能達(dá)到或維持理想的健康狀態(tài)。三、紐曼的健康系統(tǒng)模式在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用（一）紐曼的健康系統(tǒng)模式與護(hù)理程序1.護(hù)理診斷

評(píng)估一般資料個(gè)體所感知到的應(yīng)激源照護(hù)者所感知到的應(yīng)激源個(gè)體內(nèi)部因素個(gè)體之間因素個(gè)體外部因素

形成護(hù)理診斷三、紐曼的健康系統(tǒng)模式在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用（一）紐曼的健康系統(tǒng)模式與護(hù)理程序

2.護(hù)理目標(biāo)保存能量，恢復(fù)、保持和促進(jìn)個(gè)體穩(wěn)定性為總目標(biāo)三級(jí)預(yù)防3.護(hù)理結(jié)果護(hù)士對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)或驗(yàn)證干預(yù)有效性的過(guò)程。第三節(jié)羅伊的適應(yīng)模式護(hù)理理論與模式學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容。2.羅伊對(duì)四個(gè)基本概念的論述；適應(yīng)性反應(yīng)、無(wú)效反應(yīng)。3.了解羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容中生理調(diào)節(jié)機(jī)制和認(rèn)知調(diào)節(jié)機(jī)制。能力目標(biāo)：能正確運(yùn)用羅伊的適應(yīng)模式進(jìn)行個(gè)案護(hù)理。素質(zhì)目標(biāo)：具有將羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理程序相結(jié)合應(yīng)用到具體臨床實(shí)踐中的能力。適應(yīng)模式是美國(guó)護(hù)理理論家卡利斯塔·羅伊（SisterCallistaRoy）于1970年提出的。該模式圍繞“人是一個(gè)整體的適應(yīng)系統(tǒng)”這一觀點(diǎn)出發(fā)，著重探討了人作為一個(gè)整體面對(duì)環(huán)境中的各種刺激的適應(yīng)層次和適應(yīng)過(guò)程。一、羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容Roy的適應(yīng)模式是圍繞人的適應(yīng)行為，即人對(duì)周圍環(huán)境中的刺激的適應(yīng)而組織的。該模式在結(jié)構(gòu)上包括五個(gè)部分，即輸入、控制過(guò)程/應(yīng)對(duì)機(jī)制、適應(yīng)方式、輸出和反饋輸入控制過(guò)程適應(yīng)方式輸出刺激適應(yīng)水平應(yīng)對(duì)機(jī)制生理調(diào)節(jié)器認(rèn)知調(diào)節(jié)器生理功能自我概念角色功能相互依賴適應(yīng)性反應(yīng)和無(wú)效反應(yīng)反饋一、羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容（一）輸入個(gè)體系統(tǒng)的輸入(input)部分由刺激和個(gè)體的適應(yīng)水平構(gòu)成。1.刺激（stimuli）

Roy認(rèn)為凡是能夠激發(fā)個(gè)體反應(yīng)的任何信息、物質(zhì)或能量單位均為刺激。（1）主要刺激：是指當(dāng)時(shí)面對(duì)的、對(duì)個(gè)體的影響程度最大、需要立即應(yīng)對(duì)的刺激。（2）相關(guān)刺激：是指環(huán)境中除了引起個(gè)體反應(yīng)的直接原因外，其他一些促成或加重這一反應(yīng)的間接原因（3）固有刺激：是指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激2.適應(yīng)水平（adaptationlevel）

是指?jìng)€(gè)體所能承受或應(yīng)對(duì)的刺激的范圍和強(qiáng)度。一、羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容（二）控制過(guò)程控制過(guò)程（controlprocess）即應(yīng)對(duì)機(jī)制，是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界或內(nèi)在環(huán)境中的刺激的內(nèi)在應(yīng)對(duì)過(guò)程。1.生理調(diào)節(jié)（physiologicalregulation）即機(jī)體通過(guò)神經(jīng)-化學(xué)-內(nèi)分泌途徑進(jìn)行調(diào)節(jié)、控制機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)，是先天獲得的應(yīng)對(duì)機(jī)制。2.認(rèn)知調(diào)節(jié)（cognitiveregulation）即機(jī)體通過(guò)大腦的皮層接受信息、學(xué)習(xí)、判斷和情感變化等復(fù)雜過(guò)程進(jìn)行調(diào)節(jié)，是后天習(xí)得的應(yīng)對(duì)機(jī)制。一、羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容（三）適應(yīng)方式適應(yīng)方式即機(jī)體通過(guò)生理調(diào)節(jié)和認(rèn)知調(diào)節(jié)對(duì)刺激做出的適應(yīng)活動(dòng)和表現(xiàn)形式，又稱效應(yīng)器。1.生理功能2.自我概念3.角色功能4.相互依賴指與人的生理需要相關(guān)的適應(yīng)方式類型指?jìng)€(gè)體在特定時(shí)期對(duì)自己的感覺(jué)、評(píng)價(jià)和信念。指?jìng)€(gè)體在特定場(chǎng)合履行所承擔(dān)的角色以及滿足社會(huì)對(duì)其角色期待的情況。是指?jìng)€(gè)體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系。一、羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容（四）輸出輸出（output）個(gè)體通過(guò)各種應(yīng)對(duì)機(jī)制，對(duì)刺激進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制，產(chǎn)生輸出部分。1.適應(yīng)性反應(yīng)（adaptivereaction）

指?jìng)€(gè)體能夠適應(yīng)刺激并維持自我的完整統(tǒng)一。2.無(wú)效反應(yīng)（invalidreaction）

指?jìng)€(gè)體不能適應(yīng)刺激，自我的完整性受到破壞。一、羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容（五）反饋當(dāng)輸出的結(jié)果是適應(yīng)性反應(yīng)時(shí)，可促進(jìn)個(gè)體的完整性，并使個(gè)體得以生存、成長(zhǎng)、繁衍、主宰及自我實(shí)現(xiàn)。相反，無(wú)效反應(yīng)則不能達(dá)到這些目標(biāo)，容易導(dǎo)致疾病，從而進(jìn)一步影響個(gè)體的適應(yīng)水平。因此，促進(jìn)、恢復(fù)和維持健康可以提高個(gè)體的適應(yīng)水平，促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)性反應(yīng)，減少或消除無(wú)效。一、羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容輸入控制過(guò)程適應(yīng)方式輸出刺激適應(yīng)水平應(yīng)對(duì)機(jī)制生理調(diào)節(jié)器認(rèn)知調(diào)節(jié)器生理功能自我概念角色功能相互依賴適應(yīng)性反應(yīng)和無(wú)效反應(yīng)反饋二、羅伊適應(yīng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)中四個(gè)基本概念的闡述（一）人人是具有生物、心理和社