2023年兒科危重癥考試

2023年兒科危重癥考試您的姓名：[填空題]*_________________________________1.小兒發(fā)生高熱驚厥處理錯誤的是（）[單選題]*A.患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣B.用包以紗布的壓舌板塞于上下齒間以防舌咬傷C.清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，給予氧氣吸入D.按壓人中，合谷穴或應(yīng)用止驚藥E.患兒肢體抽搐嚴(yán)重時，用力按壓防止肢體受傷(正確答案)2.治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好，最常用（）[單選題]*A、50％葡萄糖溶液B、30％尿素C、25％山梨醇D、20％甘露醇(正確答案)E、甘油果糖3.心肺復(fù)蘇后，患兒仍呼吸不規(guī)則、呼吸暫停，首選（）[單選題]*A.呼吸興奮劑B.甘露醇C.機(jī)械通氣(正確答案)D.無創(chuàng)CPAP4.一個有急性病癥的嬰兒或兒童懷疑發(fā)生呼吸衰竭，其預(yù)兆是（）[單選題]*A.呼吸急促B.咳嗽增加C.呼吸頻率減慢(正確答案)D.體溫升高5.用心肺復(fù)蘇對新生兒或嬰兒進(jìn)行搶救時，心臟按壓位置在（）[單選題]*A、胸骨1/3處B、胸骨中1/3處(正確答案)C、胸骨下1/3處D、胸骨左側(cè)E、胸骨右側(cè)6.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）[單選題]*A、頭昏、嘔吐、偏癱B、頭痛、嘔吐、頭昏C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫(正確答案)D、惡心、嘔吐、視乳頭水腫E、頭昏、嘔吐、視乳頭水腫7膿毒性休克液體復(fù)蘇中第1小時最多可使用多少液體量（）[單選題]*A、60ml/kg(正確答案)B、70ml/kgC、80ml/kgD、90ml/kgE、50ml/L8.對于ICU的膿毒癥患者，推薦使用基于流程的血糖管理方案，在兩次血糖>()mmol/L時，啟用胰島素治療，目標(biāo)是控制血糖≤mmol/L。[單選題]*A、180180B、180110C、1010(正確答案)D、106.1E、以上都不是9.小兒顱內(nèi)壓增高的主要原因是（）[單選題]*A.腦外傷B.顱內(nèi)出血C.顱內(nèi)腫瘤D.腦水腫(正確答案)E.腦積水10、Ⅱ型呼吸衰竭是指（）[單選題]*A、PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHgB、PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg(正確答案)D、PaO2<60mmHg,PaCO2<45mmHgE、以上都不對11.循環(huán)復(fù)蘇改善的指標(biāo)不包括（）[單選題]*A、血壓上升B、心率上升至180次/分以上(正確答案)C、血氧飽和度監(jiān)測恢復(fù)正常D、呼氣末二氧化碳水平增加E、尿量增加12.充血性心力衰竭發(fā)病率最高（）[單選題]*A、一歲內(nèi)(正確答案)B、兩歲內(nèi)C、三歲內(nèi)D、四歲內(nèi)E、五歲內(nèi)13.小兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A、<250ml/d(正確答案)B、<200ml/dC、<150ml/dD、<100ml/dE、<30~50ml/d14、醫(yī)護(hù)人員對于嬰兒，雙人心肺復(fù)蘇應(yīng)當(dāng)使用按壓呼吸比為:（）[單選題]*A、15:2(正確答案)B、30:2C、15:1D、30:1E、以上都不是15.急性腎衰竭少尿或無尿期引起患者死亡的最常見原因是（）[單選題]*A、水中毒B、代謝性酸中毒C、尿毒癥D、高鉀血癥(正確答案)E、低鈣血癥16、體循環(huán)淤血最早、最常見的體征是（）。[單選題]*A、水腫B、頸靜脈怒張C、呼吸急促D、肝大(正確答案)E、呼吸困難17.兒童每天尿量少于多少為無尿?（）[單選題]*A、50ml(正確答案)B、100mlC、150mlD、200mlE、250ml18.關(guān)于小兒充血性心力衰竭，下列哪些描述不正確（）[單選題]*A、兒童心力衰竭以左心衰最多見(正確答案)B、心功能可分為4級，其中I級無癥狀，活動不受限C、心功能II級:活動量較大時，出現(xiàn)癥狀，活動輕度受限D(zhuǎn)、心功能III級:稍活動即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限E、心功能IV級:安靜時就有癥狀，喪失勞動能力19.膿毒性休克中，血乳酸濃度應(yīng)大于（）[單選題]*A、0.5mmol/LB、1mmol/LC、2mmol/L(正確答案)D、3mmol/LE、4mmol/L20.下列哪項提示存在重度休克?（）[單選題]*A、面色蒼白B、血壓低于正常C、毛細(xì)血管再充盈時間超過3秒(正確答案)D、呼吸急促E、心律、脈搏增快21.肺炎合并心力衰竭患兒，突然吐粉紅色泡沫痰。下列處理正確的是（）[單選題]*A、加大氧氣流量B、氣管插管C、吸入經(jīng)酒精濕化氧氣(正確答案)D、心肺復(fù)蘇E、吸痰22.膿毒性休克糾正酸中毒治療首選藥物是（）[單選題]*A、10％碳酸氫鈉B、11.2％乳酸鈉C、22.4乳酸鈉D、50％葡萄糖液E、0.9%氯化鈉(正確答案)23.地西洋應(yīng)用于小嬰兒，1次劑量不得超過（）mg[單選題]*A、10(正確答案)B、5C、2D、15E、824.小兒呼衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）[單選題]*A、Pao2≤50mmHg，Paco2≥50mmHg，SaO2<85%(正確答案)B、Pao2≤60mmHg，Paco2≥45mmHg，SaO2<91%C、Pao2≤50mmHg，Paco2≥60mmHg，Sa02<85%D、Pao2≤50mmHg，Paco2≥50mmHg，SaO2<91%25.幼兒心力衰竭時率大于（）[單選題]*A、160次／分B、200次／分C、140次／分(正確答案)D、180次／分E、120次／分26.患兒，4歲。因發(fā)熱嘔吐2天入院。今晨護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)患兒精神差，嘔吐頻繁，呈噴射性。查體:頸項強(qiáng)直。次日，患兒出現(xiàn)意識模糊，瞳孔不等大，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、腦疝(正確答案)B、呼吸衰竭C、斜視D、眼瞼下垂E、心力衰竭27.患兒男，6歲，因"發(fā)熱、腹瀉4天、少尿1天"來診。急性淋巴細(xì)胞白血病化學(xué)治療后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉4天，昨起出現(xiàn)精神疲軟、少尿，查體:T38.7°C,P155次／分，R25次／分，BP80/30mmHg。雙肺呼吸音對稱，未及啰音，心音有力，律齊，腹脹，腸鳴音減弱，CRT4秒，SaO298%，該患兒可能并發(fā)了（）[單選題]*A、ARDSB、心肌炎C、膿毒性休克(正確答案)D、腦膜炎E、心力衰竭28.驚厥持續(xù)狀態(tài)是（）[單選題]*A、驚厥持續(xù)>10分鐘B、驚厥持續(xù)>20分鐘C、驚厥持續(xù)>30分鐘(正確答案)D、驚厥持續(xù)>35分鐘E、驚厥持續(xù)>40分鐘29.膿毒性暖休克:高排低阻型休克?？捎幸庾R改變、尿量減少或代謝性酸中毒等，但()*A、四肢溫暖(正確答案)B、脈搏有力(正確答案)C、心率快(正確答案)D、血壓降低(正確答案)E、毛細(xì)血管再充盈時間正常(正確答案)30.心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志（）*A、能捫及頸、肱、股動脈(正確答案)B、測得血壓>8KPA(正確答案)C、聽到心音，心率失常轉(zhuǎn)為竇性心律(正確答案)D、瞳孔收縮(正確答案)E、口唇甲床顏色轉(zhuǎn)紅(正確答案)31.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有(

)*A、呼吸不規(guī)律(正確答案)B、高血壓(正確答案)C、前鹵緊張或隆起(正確答案)D、驚厥、意識障礙(正確答案)E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)(正確答案)32.小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭時（）*A、呼吸增快，>60次／分(正確答案)B、煩躁發(fā)紺(正確答案)C、心率增快，>180次／分(正確答案)D、肝臟可達(dá)肋裂下﹣3cm(正確答案)E、心音低鈍，頸靜脈怒張(正確答案)33.小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)()*A、兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)(正確答案)B、患兒神志不清(正確答案)C、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐(正確答案)D、多數(shù)為驟然發(fā)作，典型者為突然意識喪失或跌倒(正確答案)[A3/A4型題]1.患兒，男，4歲，因右耳流膿2d后出現(xiàn)高熱、頭痛、反復(fù)嘔吐、抽搐2次入院。無特殊服藥史，家族史正常。查體:嗜睡，頸項強(qiáng)直，布氏征（+)，克氏征（+)。血常規(guī)示W(wǎng)BC20x10/L，中性粒細(xì)胞0.88。腰穿CSF檢查:CSF壓力320mmH20(3.14kPa),WBC400x106/L，蛋白質(zhì)0.65g/L，糖1.8mmol/L。

(1).該患兒的臨床表現(xiàn)最符合下列哪一疾病()

[單選題]*A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎(正確答案)C、病毒性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、癲癇(2).給該患兒應(yīng)用脫水劑正確的是()[單選題]*A、選用100％甘露醇B、應(yīng)在30分鐘內(nèi)靜脈輸入(正確答案)C、稀釋至50％后靜脈注射效果更好D、緊急情況下可口服E、可與氯化鈉等無機(jī)鹽類藥物配伍[A3/A4型題]2.11個月患兒、發(fā)熱、咳嗽2天、以肺炎收入院。入院第二天、突然煩躁不安、呼吸急促。發(fā)紺。查體，體溫38℃，呼吸70次/min。心率186/次min，心音低鈍、兩肺細(xì)濕啰音增多。肝肋下3.5cm。

1．該患兒最可能并發(fā)了（）[單選題]*A、中毒性腦病B、急性呼吸衰竭C、膿氣胸D、肺大泡E、急性心力衰竭(正確答案)2．該患兒治療措施最關(guān)鍵的是（）[單選題]*A、大劑量使用鎮(zhèn)靜劑B、間斷吸氧C、使用利尿劑D、使用快速洋地黃制劑(正確答案)E、吸痰清理呼吸道[A3/A4型題]3.患兒14個月，咳嗽流涕2天。午后突然全身抽搐，持續(xù)1分鐘，無大小便失禁，抽后神志清楚，測體溫40℃，前自平，咽充血，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)(-),WBC8.5x109/L。