2021年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及安全管理工作計(jì)劃

2020年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及安全管理工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量、安全是醫(yī)院管理的核心。為認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全制定半年度醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃。一、 健全醫(yī)療質(zhì)量、安全管理組織調(diào)整、健全醫(yī)療質(zhì)量、安全質(zhì)量組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的問題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)、科主任為院、科醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作的第一責(zé)化人，領(lǐng)導(dǎo)班子做到定期專題研究、步驟醫(yī)療質(zhì)量、安全工作，職能部分組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量安全工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、安全指標(biāo)的檢查分析并督促落實(shí)，監(jiān)督檢查做到有計(jì)劃、分析、反饋、整改措施、實(shí)際效果記錄；臨床科室、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技等科室主任有效履職本單元醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)價(jià)及反饋工作。二、 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育通過教育使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量、安全意識(shí)，營(yíng)造醫(yī)療質(zhì)量、安全氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全參與能力。醫(yī)療質(zhì)量、安全培訓(xùn)納入年度計(jì)劃，定期檢查，確保培訓(xùn)效果。1、 組織學(xué)習(xí)、執(zhí)行醫(yī)院管理常用法律、法規(guī)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)、落實(shí)《醫(yī)療事故處理原則》、《侵權(quán)責(zé)化法》、《投訴管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律、法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。2、 抓好醫(yī)療質(zhì)量、安心核心制度的落實(shí)是做好醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作的根本，重視保障醫(yī)院健康安全運(yùn)行的重要性，做到核心制度執(zhí)行率100%無差錯(cuò)、事故發(fā)生。3、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院工作制度、各級(jí)各類人員職責(zé)；落實(shí)院部制度的門（急）診病員醫(yī)療管理規(guī)定和急、危、重病員醫(yī)療管理規(guī)定和圍手術(shù)期病員醫(yī)療管理規(guī)定，做好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作。三、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全（一）科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療過程中質(zhì)量問題的科主任、護(hù)士長(zhǎng)是科室醫(yī)療管理負(fù)責(zé)人、要狠抓落實(shí)。1、抓好急診、急救工作、對(duì)急診室應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)檢查。按照《急診室建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)急診室規(guī)范化建設(shè)的長(zhǎng)效管理，健全急救領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組，認(rèn)真落實(shí)急診室規(guī)章制度化，醫(yī)務(wù)人員做到熟練掌握常見急診、危重病員搶救常規(guī)；熟練掌握急診搶救器械的性能和操作方法；實(shí)行24小時(shí)值班制，確保24小時(shí)綠色通道暢通；急救器械、物品齊全，定點(diǎn)定位，性能良好，標(biāo)志明確；急救藥品齊全，無過期、失效藥品，無混藥，無錯(cuò)量，無霉變，有定期清點(diǎn)記錄；急救器械完好狀態(tài)，保證滿足患者急診、急救的醫(yī)療服務(wù)。2、 抓好值班制度的落實(shí)。認(rèn)真實(shí)施24小時(shí)值班制，要保障節(jié)假日值班人員技術(shù)力量，做好交接班及報(bào)告等，經(jīng)常抽查節(jié)假日值班人員在崗情況。3、抓好上級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度落實(shí)。4、 抓好查對(duì)制度的落實(shí)。5、 做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。6、 抓好輸血管理，確保用血安全。7、 抓好病歷書寫及管理，做到及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫病歷；上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)在運(yùn)病歷質(zhì)量監(jiān)控、修改并簽名；按時(shí)歸檔、妥善保存，歸檔病歷不得修改、返回，原則上不借閱。&做到溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話內(nèi)容記錄；另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能相互協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。9、 實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。10、 持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)準(zhǔn)入制度。11、 抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量安全管理，提交診斷、治療質(zhì)量，在醫(yī)療進(jìn)程