早產(chǎn)兒護(hù)理查房

早產(chǎn)兒護(hù)理查房時(shí)間：2018年4月24日地點(diǎn)：新生兒科護(hù)士站參加人員：新生兒科全體護(hù)理人員護(hù)士長(zhǎng)：大家下午好，今天我們對(duì)2床XX之寶開(kāi)展護(hù)理查房，該患兒主要診斷為早產(chǎn)兒，胎齡31周，因胎齡較小，全身各臟器功能發(fā)育不全，合并有呼吸窘迫綜合征，新生兒肺炎，低鈣化癥等疾病，患兒入院時(shí)病情危重，于我科治療護(hù)理二十余天后，由入院時(shí)的呼吸機(jī)輔助呼吸過(guò)度到現(xiàn)在的箱氧；由入院時(shí)的禁食過(guò)度到現(xiàn)在的鼻飼奶；體重由入院時(shí)1.2kg增長(zhǎng)到1.38kg；患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，今天我們對(duì)2床，XX之寶進(jìn)行護(hù)理查房，探討早產(chǎn)兒相關(guān)疾病的護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施，下面有請(qǐng)責(zé)任護(hù)士朱利簡(jiǎn)單介紹一下患兒的病情及治療情況。XX：患兒XX之寶，女，10分鐘，以胎齡31周，生后呼吸發(fā)吭十分鐘為代訴 于2018年04月08日04:20由手術(shù)室進(jìn)行剖宮手術(shù)后，急轉(zhuǎn)入我科的，入院時(shí)患兒體重1.2KG，反應(yīng)差，哭聲弱，皮膚顏色稍青，四肢末梢青涼，呼吸費(fèi)力發(fā)吭，三凹征陽(yáng)性，四肢力低下，入院后給予清理呼吸道，保暖，CPAP輔助呼吸后，皮膚顏色及呼吸情況較前改善，治療主要是抗感染、糾正缺氧，維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療護(hù)理上給予密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)庋堑?。護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)XX介紹一下患兒現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題XXX：患兒主要的護(hù)理問(wèn)題有自主呼吸障礙：與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張，呼吸困難有關(guān)，與呼吸中樞不成熟，肺發(fā)育不良，呼吸肌無(wú)力有關(guān)。氣體交換受損:與肺泡缺乏PS，肺泡萎陷及肺透明膜形成有關(guān)。體溫過(guò)低：與體溫調(diào)節(jié)功能有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與呼吸、吞咽、消化功能差有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能不足，皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)護(hù)士長(zhǎng)：該患兒合并癥多，護(hù)理問(wèn)題較多，下面我們分開(kāi)討論一下相關(guān)的護(hù)理措施。先請(qǐng)宋寸說(shuō)說(shuō)主要護(hù)理措施XXX:我認(rèn)為患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，做好CPAP使用的護(hù)理，使用CPAP期間應(yīng)給患兒頭稍后仰體位，以保證氣道伸直，按時(shí)給予扣背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，注意清潔鼻腔，并采用“工”形人工皮保護(hù)鼻部皮膚和鼻中隔，吸痰時(shí)應(yīng)取下鼻塞，檢查鼻部有無(wú)壓迫引起皮膚壞死或鼻中隔破損。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)XXX給予補(bǔ)充XXX：早產(chǎn)兒病情變化快，常出現(xiàn)呼吸暫停等生命體征的改變，除應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀 監(jiān)測(cè)體溫、脈搏，呼吸等生命體征外，還應(yīng)觀察患兒的進(jìn)食情況，精神反應(yīng)，反射，面色皮膚顏色，肢體末梢的溫度等情況，早產(chǎn)兒的液體配置要精確，在輸液過(guò)程中，使用輸液泵，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，定時(shí)巡回記錄，防止高血糖低血糖的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)：患兒體重1.2KG，為極低出生體重兒，保暖問(wèn)題也很重要，請(qǐng)程潔說(shuō)說(shuō)早產(chǎn)兒保暖措施。XXX:患兒體重小于2000g，應(yīng)置于暖箱保暖，現(xiàn)患兒于暖箱中，體溫正常。室溫還應(yīng)保持在24°C-26°C，相對(duì)濕度保持在55%-65%，如需要暴露操作時(shí)，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)：早產(chǎn)兒病治療較長(zhǎng)，預(yù)防感染這方面工作很重要，下面請(qǐng)李冰簡(jiǎn)單介紹一下預(yù)防感染的相關(guān)措施。XXX：預(yù)防感染工作要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入室人數(shù)，室內(nèi)物品定期更換消毒，防止交叉感染，強(qiáng)化洗手意識(shí)，每次接觸早產(chǎn)兒前后要洗手或者用快速消毒液擦拭手部，嚴(yán)格控制醫(yī)源性感染。護(hù)士長(zhǎng)：大家講的都非常好，現(xiàn)在患兒還在治療階段，是鼻飼喂養(yǎng)，我們下一步重要工作是訓(xùn)練患兒的吸吮能力，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以鍛煉患兒的吸吮能力，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果早已在雜志論文中提出，我們要開(kāi)展好非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，患兒能自行吃奶才能回到家中慢慢喂養(yǎng)。第二就是早產(chǎn)兒病情變化快，治療