無菌技術的基本操作原則

無菌技術的基本操作原則無菌技術的概念無菌技術：在執(zhí)行醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。清潔，消毒，滅菌的概念清潔：用清水或去污劑，清除物品表面污垢，減少細菌數量達到公共衛(wèi)生規(guī)定的安全水平。消毒：用物理和化學的方法，殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物（如芽孢）。滅菌：殺滅一切微生物（包括芽孢）無菌：是用滅菌方法使傳播物體不存在任何微生物的狀態(tài)。無菌技術的基本操作原則?在執(zhí)行滅菌操作時，必須先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經過滅菌而未被污染的區(qū)域為無菌區(qū)，如鋪好的無菌桌和已消毒過的手術部位。?進行無菌操作時，環(huán)境要清潔，操作地方要寬敞，防止落入灰塵或觸及污染物。?進行無菌操作前，要戴好帽子和口罩，防止因頭發(fā)上的灰塵和頭屑，以及飛沫等造成污染，將衣袖卷全肘關節(jié)以上，認真刷洗雙手?無菌物品必須保持在無菌包或無菌容器內，不可暴露在空氣中過久。無菌包一經打開即不能視為絕對無菌，其中物品應盡早使用。凡已取出的無菌物品雖未被使用，也不可再放回無菌容器內。?無菌巾或包潮濕后，即不能再認為是無菌的，因布類潮濕后，微生物可通過毛細管作用而侵入。?進行無菌操作時，手臂均不可接觸無菌物品或跨越無菌區(qū)，操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離，以免污染。?夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。?取無菌物品時，要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平以上（或桌面以上），因為在視線以外的無菌物品，污染時不易被察覺，其無菌程度也就不可靠。?不可面向無菌區(qū)談笑，咳嗽或打噴嚏，不能控制時，應將頭扭轉過去，防止強力噴出的飛沫落入無菌區(qū)。?任何接觸創(chuàng)面，注入體內或插入體腔的物品必須無菌，包括蓋傷口與切口的敷料，注射針頭及導管等。?執(zhí)行無菌技術操作時必須建立一個無菌區(qū)，只有已滅菌的物品方可在無菌區(qū)中使用，所使用的物品必須是無菌，稍有懷疑應立即更換，切勿拍打無菌包，外面的包布為多孔材料以利蒸汽透過，拍打會使污染進入包內有以下情況的物品應視為有菌：（1） 在非限制區(qū)的無菌物品（2） 無菌包的包布已經潮濕（3） 無菌包墮落在地方（4） 滅菌有效時間及效果不能肯定（5） 懷疑無菌物品被污染?無菌手術衣的應用無菌手術衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上以及衣袖（肘上2英寸），兩側到腋中線，其他的部位應視為有菌區(qū)。手術人員在穿好手術衣以后，肘部內收，靠近身體，應保持在腰平面以上，肩平面以下，前臂不應下垂，雙手不應接近面部，雙臂不可交叉，也不應將于放于腋下。?經過無菌區(qū)時要面向它，不要在兩個無菌區(qū)之間擠過去，與另一手術人員交換位置時，使用背對背或面對面技術時，方法務必要正確，一個人的無菌區(qū)應接觸另一個人的無菌區(qū)，在無菌區(qū)和非無菌區(qū)之間留一安全地帶，這可能需要多走幾步路，但不應在無菌桌之間或附近經過。?任何無菌包或無菌容器的邊緣均視為有菌，打開無菌包時，應將包布的四角翻轉并用于握住四角，防其滑落污染內容物。取用無菌物時應注意不觸及邊緣。利用包布鋪無菌區(qū)時，包布的內面是無菌的，而包布的外面及邊緣是有菌的。?無菌桌的無菌范圍無菌桌僅桌緣平面以上是無菌的，桌緣平面以下，不能長時間保持無菌完整，應視為有菌。無論洗手護士或巡回護士均不應該接觸無菌桌桌緣以下的桌巾，以建立一個安全地帶。凡墜落于手術臺或無菌桌以下的物品，應視為有菌。已墜落下去的縫線、電烙線等不應向上提拉或再用。無菌單被水或血侵濕時，應更換或加蓋新的無菌巾。?手術人員須經過手臂消毒、穿無菌衣和戴無菌手套，方可接觸無菌區(qū)。巡回護士只能用無菌持物鉗夾取無菌物品。并應按一定的技術操作打包、傾倒溶液。操作時手臂不能跨越無菌區(qū)，傾倒溶液時只允許瓶口進入無菌區(qū)的邊緣。?手術進行中，所有工作人員均要嚴格執(zhí)行無菌操作技術。洗手護士不得從術者背后傳遞器械：手術器械的放置不能超過無菌車欄桿。?手術中用過的器械要及時檫凈血跡，以減少細菌污染及增殖。?盡量減少空氣污染手術間的門窗應關閉，盡量減少在室內的走動，以避免引起陣風。手術進行時應保持肅靜，避免不必要的談話?？人?、打噴嚏時應將頭轉離無菌區(qū)，避免飛沫污染。?皮膚雖經消毒，只能達到相對無菌，病人的皮膚和手術人員手臂經過消毒以后只能達到相對無菌，殘存于毛孔內的細菌對開放的切口有一定的威脅，故應注意預防污染。?在穿手術衣和戴手套時，手不應該接觸手術衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人的皮膚，凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用，手術進行中，如手套被撕破或縫針，銳器刺破，應立即更換，針和器械也不可再用。?污染手術的隔離技術進行胃腸道、呼吸道等污染手術時，在切開空腔前應用紗布或紗墊保護周圍組織，并隨時吸出外流的內容物。被污染的器械和其他物品應放