手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3總論及各章節(jié)課件

手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3手術(shù)操作分類ICD-9-CM-31主要內(nèi)容手術(shù)操作分類概述ICD-9-CM-3基礎(chǔ)知識(shí)ICD-9-CM-3各章內(nèi)容主要手術(shù)操作選擇主要內(nèi)容手術(shù)操作分類概述2手術(shù)操作分類概述手術(shù)操作分類是病案（衛(wèi)生信息）管理人員所需知識(shí)和技能的重要組成部分。手術(shù)分類可用于：1、醫(yī)療付款2、醫(yī)院管理3、醫(yī)、教、研的資料檢索4、手術(shù)分級(jí)管理5、臨床路徑手術(shù)操作分類概述手術(shù)操作分類3手術(shù)操作分類概述手術(shù)操作分類的定義1、手術(shù)分類：對(duì)手術(shù)室進(jìn)行的、采用麻醉方式和利用手術(shù)刀的外科操作進(jìn)行分類。2、操作分類：通常是指對(duì)內(nèi)科診斷性、治療性操作的分類，如各種內(nèi)窺鏡的檢查。3、手術(shù)操作分類：指對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)和非手術(shù)性操作的分類。手術(shù)操作分類概述4手術(shù)操作分類概述手術(shù)操作分類的定義4、狹義的手術(shù)分類：仍是對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)名稱定義的分類。5、廣義手術(shù)操作分類：是對(duì)“手術(shù)”和“操作”的分類。是對(duì)患者直接施行的診斷性及治療性操作，包括傳統(tǒng)意義的外科手術(shù)、內(nèi)科非手術(shù)性診斷和治療性操作、實(shí)驗(yàn)室檢查及少量對(duì)標(biāo)本診斷性操作的分類。手術(shù)操作分類概述5手術(shù)操作分類概述1966至今18741869美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)皇家醫(yī)師學(xué)院手術(shù)名稱列表美國(guó)手術(shù)名稱正式編制出版《當(dāng)前操作術(shù)語(yǔ)》CPT手術(shù)操作分類的發(fā)展:手術(shù)操作分類概述1966至今18741869美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)皇家醫(yī)6手術(shù)操作分類概述美國(guó)國(guó)際級(jí)別分類臨床修訂本第三卷（ICD-9-CM-3）年份發(fā)展1959年編輯了手術(shù)操作分類作為ICD的補(bǔ)充1971年組織國(guó)際工作組，由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)召開會(huì)議，研究比較各國(guó)方案，編寫國(guó)際醫(yī)療操作分類，ICPM1973年在全國(guó)范圍內(nèi)使用ICD-8的臨床修訂本，拓展了ICD的統(tǒng)計(jì)、管理和醫(yī)院索引功能1975年在ICPM的第五章基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)分，形成了ICD-9-CM-3工作草案。1978年組織許多學(xué)術(shù)組織修訂和出版國(guó)際疾病分類第九版的臨床修訂本手術(shù)操作分類概述美國(guó)國(guó)際級(jí)別分類臨床修訂本第三卷（ICD-97手術(shù)操作分類概述北京協(xié)和醫(yī)院按解剖部位和手術(shù)方式分類疾病、病理情況和手術(shù)操作名稱北京協(xié)和醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師填寫疾病診斷和手術(shù)操作名稱疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名稱美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)作為醫(yī)師書寫及病案編目依據(jù)疾病分類和手術(shù)分類名稱北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生部推薦人民衛(wèi)生出版社1921192719351980手術(shù)操作編目手術(shù)操作分類在中國(guó)的發(fā)展：1950手術(shù)分類資料手術(shù)操作分類概述北京協(xié)和醫(yī)院按解剖部位和8手術(shù)操作分類概述1989年衛(wèi)生部決定采用:美國(guó)國(guó)際疾病分類臨床修訂本第三卷（ICD-9-CM-3）是我國(guó)統(tǒng)一使用的手術(shù)操作分類編碼目前我國(guó)使用的最新版本是2011版手術(shù)操作分類概述9手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3一、ICD-9-CM-3的結(jié)構(gòu)：分為：1、類目表（十八章）2、索引是基于世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類第9次修訂本的基礎(chǔ)上編制的，是臨床修訂本。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3一、ICD-9-CM-3的結(jié)10手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3章名稱編碼范圍章名稱編碼范圍第一章操作和介入，不能分類他處00第十章造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù)40-41第二章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)01-05第十一章消化系統(tǒng)手術(shù)42-54第三章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)06-07第十二章泌尿系統(tǒng)手術(shù)55-59第四章眼部手術(shù)08-16第十三章男性生殖器官手術(shù)60-64第五章其他各類診斷性和治療性操作17第十四章女性生殖器官手術(shù)65-71第六章耳部手術(shù)18-20第十五章產(chǎn)科操作72-75第七章鼻、口、咽部手術(shù)21-29第十六章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)76-84第八章呼吸系統(tǒng)手術(shù)30-34第十七章體被系統(tǒng)手術(shù)85-86第九章心血管系統(tǒng)手術(shù)35-39第十八章其他診斷性和治療性操作87-99（一）類目表的結(jié)構(gòu)1、除第1章、第5章、第18章外，其他各章按解剖系統(tǒng)分類。2、四位類目表按編碼的大小順序排列手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3章名稱編碼范圍章名稱編碼范圍11手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3(p401)（二）索引的排列1、排列方法在索引中，主導(dǎo)詞用黑體表示。主導(dǎo)詞：也就是主題詞，是各類手術(shù)操作的最重要表達(dá)詞語(yǔ)（1）先按主導(dǎo)詞的漢語(yǔ)拼音順序排列先按主導(dǎo)詞首字的拼音排列；（英文順序位置排列）如果首字拼音完全相同，則比較第二個(gè)字的拼音，以此類推。如果同音，則按四聲的先后排。如果同音同調(diào)，按漢字筆畫多少排，少的在前。如果同意同調(diào)同筆畫，則隨意選擇先后排列。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3(p401)（二）索引的排列12手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3例如鼻甲切除術(shù)電凝術(shù)淋巴管造影術(shù)去臟術(shù)手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3例如13手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（2）主導(dǎo)詞下先按“一級(jí)”修飾詞的漢語(yǔ)拼音排：一級(jí)修飾詞是指主導(dǎo)詞下僅有一個(gè)“—”的名詞術(shù)語(yǔ)。(P728)例如：掃描—CAT（幾十家軸向X線斷層攝影術(shù)）—CAT-見掃描，CAT手術(shù)操作分類ICD-9-CM-314手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（3）一級(jí)下屬的次級(jí)及更細(xì)次級(jí)的排列順序只能在同一級(jí)范圍內(nèi)進(jìn)行。例如：掃描(p728)—CAT（幾十家軸向X線斷層攝影術(shù)）—伴技術(shù)機(jī)輔助手術(shù)—腹—骨——礦物質(zhì)手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（3）一級(jí)下屬的次級(jí)及更細(xì)次15手術(shù)操作分類ICD-9-CM-32、索引編排的其他特點(diǎn)（1）以人名命名的手術(shù)名稱有交叉索引，其編碼放在英文條目下。(p402)如：阿貝手術(shù)Abbe手術(shù)(p401)以人名命名的手術(shù)均放在字母順序索引的最前面。索引按漢語(yǔ)拼音英文字母順序排列，每頁(yè)書眉標(biāo)有漢語(yǔ)拼音及其包含的漢字，指引讀者查找索引手術(shù)操作分類ICD-9-CM-32、索引編排的其他特點(diǎn)(p416手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3二、ICD-9-CM-3的術(shù)語(yǔ)、符號(hào)及縮略語(yǔ)1、類目、亞目、細(xì)目(p42)類目：指兩位數(shù)編碼。如07其他內(nèi)分泌腺手術(shù)亞目：指三位數(shù)編碼。如07.0腎上腺去的探查手術(shù)細(xì)目：指四位數(shù)編碼。如07.00腎上腺去的探查術(shù)NOS2、另編在類目表中經(jīng)常可以見到“另編任何同時(shí)進(jìn)行的手術(shù)或操作”又稱也要編碼。含義：如果確定做了某一手術(shù)或操作，那就應(yīng)該再編一個(gè)或多個(gè)手術(shù)操作碼。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3二、ICD-9-CM-3的術(shù)17手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3另編碼的作用：提示出現(xiàn)或伴隨的其他手術(shù)或操作,這些同時(shí)伴隨的手術(shù)步驟不能相互包括和省略,要求編碼并給出編碼的范圍。所以核查類目表時(shí)要特別注意”另編碼”的注釋,提醒編碼員不要漏掉附加編碼。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3另編碼的作用：18手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3另編碼出現(xiàn)在下列兩種情況：指示對(duì)某一同一時(shí)間內(nèi)完成的操作的各個(gè)組成部分要進(jìn)行編碼例如：

腸切除術(shù)另編碼：非端對(duì)端吻合術(shù)45.9、腸造口術(shù)46.1對(duì)使用特殊附屬操作或設(shè)備進(jìn)行編碼例如：36.1搭橋吻合術(shù)，為心臟血管再形成術(shù)另編碼：心肺搭橋（39.61體外循環(huán)術(shù))手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3另編碼出現(xiàn)在下列兩種情況：19手術(shù)操作分類ICD-9-CM-33、省略編碼在工具書中會(huì)遇到省略編碼的提示，其意義是當(dāng)某一手術(shù)只是手術(shù)中的一個(gè)先行步驟時(shí)，不必編碼。例：剖腹探查術(shù)為行闌尾手術(shù)剖腹探查術(shù)（不必編碼）手術(shù)操作分類ICD-9-CM-33、省略編碼20手術(shù)操作分類ICD-9-CM-34、NOS和NEC與疾病分類中的含義相同：NOS:其他方面未特指NEC:

不可歸類在他處者NOS和NEC在類目表中均有出現(xiàn)NEC在索引也使用NOS在類目中使用，索引中少見手術(shù)操作分類ICD-9-CM-321手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3例1:類目表（p43）07.00

腎上腺區(qū)探查術(shù)NOS00 操作和介入NEC實(shí)際應(yīng)用：(p409)例2：索引鼻中隔成形術(shù)NEC

21.88動(dòng)脈瘤縫合術(shù)NEC

39.52(P483)編碼手術(shù)名稱類別錄入選項(xiàng)07.0000腎上腺區(qū)探查術(shù)手術(shù)必選07.0100單側(cè)腎上腺區(qū)探查術(shù)手術(shù)必選07.0200雙側(cè)腎上腺區(qū)探查術(shù)手術(shù)必選手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3例1:類目表（p43）(p422手術(shù)操作分類ICD-9-CM-35、“和”的含義“和”的含義應(yīng)當(dāng)理解為“或”。例如：00.8膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的其他操作，應(yīng)理解為膝的其他操作或髖的其他操作。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-323手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3手術(shù)操作分類ICD-9-CM-324手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3三、編碼的方法（一）編碼的步驟1、確定主導(dǎo)詞2、通過索引查找編碼3、在類目表中核對(duì)編碼手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3三、編碼的方法25手術(shù)操作分類ICD-9-CM-31、確定主導(dǎo)詞ICD-9-CM-3中，主導(dǎo)詞通常指所進(jìn)行操作的類型，并不涉及相關(guān)的解剖部位。主導(dǎo)詞有三種形式：a.基本手術(shù)方式的類型b.手術(shù)部位結(jié)合基本術(shù)式c.英文專有名詞手術(shù)操作分類ICD-9-CM-326手術(shù)操作分類ICD-9-CM-31、確定主導(dǎo)詞（1）一般以手術(shù)方式或操作方式為主導(dǎo)詞，它們通常位于操作術(shù)語(yǔ)的尾部。例如：食管胃吻合術(shù)胸膿腫抽吸術(shù)結(jié)腸活組織檢查動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)手術(shù)操作分類ICD-9-CM-327手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（2）切開術(shù)、切除術(shù)、造影術(shù)、成形術(shù)、縫合術(shù)、……鏡檢查等常?？梢园慈Q直接查找。解剖部位+術(shù)式例如：胃切除術(shù)膀胱鏡檢查腎成形術(shù)手術(shù)操作分類ICD-9-CM-328手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（3）以人名命名的手術(shù)可以直接查人名，也可以查手術(shù)的方式，部分還可以直接以”手術(shù)”為主導(dǎo)詞查找。例如：Davis手術(shù)（插管輸尿管切開術(shù)）56.2輸尿管切開術(shù)手術(shù)，

Davis56.256.2上述三種方法所查找的結(jié)果都相同，但并不是每個(gè)操作都可以這樣查。由于ICD-9-CM-3交叉索引不如ICD-9索引做得廣泛，因此當(dāng)某種方法查不到時(shí)，需要采用其他方法。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（3）以人名命名的手術(shù)可以直29手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3常見主導(dǎo)詞的轉(zhuǎn)換切開術(shù)可以用“切開”作主導(dǎo)詞的手術(shù)包括：引流術(shù)、異物取出術(shù)、探查術(shù)、減壓術(shù)、穿刺術(shù)、切斷術(shù)、取出術(shù)、清除術(shù)、膿腫去除術(shù)、血腫去除術(shù)等。修補(bǔ)術(shù)、建造術(shù)、成形術(shù)、再造術(shù)、整形術(shù)、重建術(shù)、矯正術(shù)、擴(kuò)張術(shù)、裂傷縫合術(shù)、閉合術(shù)、造瘺術(shù)、松解術(shù)、移植術(shù)等術(shù)式是互聯(lián)互通的，可以轉(zhuǎn)換查找。P830)例如：眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)08.49 轉(zhuǎn)換查找“修補(bǔ)術(shù)”(p572分流術(shù)、旁路術(shù)、吻合術(shù)等可以互為交叉索引。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3常見主導(dǎo)詞的轉(zhuǎn)換P830)例30手術(shù)操作分類ICD-9-CM-32、通過索引查找編碼手術(shù)操作分類ICD-9-CM-331手術(shù)操作分類ICD-9-CM-33、在類目表中核對(duì)編碼手術(shù)操作分類ICD-9-CM-33、在類目表中核對(duì)編碼32手術(shù)操作分類ICD-9-CM-33、在類目表中核對(duì)編碼這一過程要注意章、節(jié)、類目、亞目中的“注釋”、“包括”與“不包括”等解釋。它可能提示手術(shù)操作編碼需要改變。例如：產(chǎn)科的直腸修補(bǔ)術(shù)，如果在查找時(shí)沒有注意到產(chǎn)科的修飾詞，得到的編碼為48.79(p848)，核對(duì)(p200)可獲得提示，其不包括的注釋指出產(chǎn)科的直腸修補(bǔ)術(shù)編碼應(yīng)為75.62手術(shù)操作分類ICD-9-CM-333手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（二）手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系手術(shù)操作名稱的各個(gè)組成成分都有可能影響到編碼，因此完整、準(zhǔn)確的名稱對(duì)于編碼的準(zhǔn)確性起著關(guān)鍵性的作用。構(gòu)成手術(shù)名稱的主要成分：（范圍）部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)例如：闌尾切除術(shù)

（范圍）部位+術(shù)式肛門瘺關(guān)閉術(shù)

（范圍）部位+術(shù)式+疾病性質(zhì)垂體腺瘤切除術(shù)，經(jīng)額（范圍）部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)針刺 術(shù)式此外，手術(shù)操作伴隨的特殊器械和方法、手術(shù)目的也會(huì)影響編碼手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（二）手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)34手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3從上述例子可見：部位和術(shù)式是手術(shù)操作名稱核心、軸心，這兩個(gè)成分是基本成分。但并非每一個(gè)手術(shù)名稱都必須包括所有成分?！搬槾獭薄ⅰ熬摹倍际且环N操作方式，但可以獨(dú)立存在，仍有編碼。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-335手術(shù)操作分類ICD-9-CM-31、解剖部位對(duì)編碼的影響作為手術(shù)操作術(shù)語(yǔ)的核心成分它是必須指出的，否則就難以分類或會(huì)被籠統(tǒng)地分類。不指出部位的情況顯有發(fā)生。例1：切骨術(shù)的編碼

77.30(p525骨切開術(shù)）不同部位的切骨術(shù)有不同的細(xì)目編碼，此例尚可對(duì)不明確部位進(jìn)行籠統(tǒng)編碼。針刺療法的編碼99.92（P898），部位不影響編碼。穿刺術(shù)（P468），如果不明確部位就不能編碼。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-31、解剖部位對(duì)編碼的影響36手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3例2：肺癌切除術(shù)這是一個(gè)典型的不恰當(dāng)手術(shù)名稱，因?yàn)闆]有指出切除的范圍。在手術(shù)分類中，如果不指出手術(shù)范圍，而且也無法假定其切除的情況，就按病損切除術(shù)處理。本例肺癌切除術(shù)就按肺的局部損害進(jìn)行編碼，這種情況多數(shù)是不符合實(shí)際操作的，但也不能假定為全肺的切除術(shù)。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-337手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3在手術(shù)分類中，相同器官左右部位的編碼相同。當(dāng)指出的部位過于詳細(xì)，索引中沒有列出這個(gè)具體部位時(shí)，可采用類似疾病分類的放大法進(jìn)行處理。如：食指第一指節(jié)可按其他手指分類。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-338手術(shù)操作分類ICD-9-CM-32、手術(shù)術(shù)式對(duì)編碼的影響手術(shù)術(shù)式也是手術(shù)名稱的核心成份，它比部位還要重要，沒有術(shù)式就根本無法分類，術(shù)式也是醫(yī)師忘不了書寫的成份，但又是一個(gè)常常產(chǎn)生問題、不能正確表達(dá)的成份。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-339手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3例1：直腸癌根治術(shù)對(duì)于直腸癌根治術(shù)，不同的手術(shù)方式編碼不同：例如Dixon（直腸前切除術(shù)伴接觸直腸吻合術(shù)）48.63查：切除術(shù)（部分）—直腸——前的Miles（經(jīng)腹部會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)）48.5查：

Miles手術(shù)（直腸切除術(shù)）手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3例1：直腸癌根治術(shù)40手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3例2：眼瞼修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)術(shù)往往也是一個(gè)不明確的術(shù)式，它不僅有縫合，還有修補(bǔ)。發(fā)生在眼瞼的修補(bǔ)術(shù)必須區(qū)分單純縫合術(shù)、修補(bǔ)術(shù)和重建術(shù)。特別是重建術(shù)，要區(qū)分瞼緣、板層或是全層。此外除了上述情況，還需要指出疾病性質(zhì)，如瞼下垂、瞼損傷等，否則無法分類。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-341手術(shù)操作分類ICD-9-CM-33、手術(shù)入路對(duì)編碼的影響通常手術(shù)的入路并不需要指出，但少數(shù)情況下需要給予說明，手術(shù)入路對(duì)編碼也有影響，入路不同編碼也將不同。例1：全子宮切除術(shù)：（1）經(jīng)陰的68.59（2）經(jīng)腹的68.49例2：椎間盤切除伴脊柱融合術(shù)

81.0-前入路腰椎融合術(shù)81.06后入路腰椎融合術(shù)81.08手術(shù)操作分類ICD-9-CM-33、手術(shù)入路對(duì)編碼的影響42手術(shù)操作分類ICD-9-CM-34、疾病性質(zhì)對(duì)編碼的影響疾病性質(zhì)通常對(duì)手術(shù)編碼沒有影響，大多數(shù)情況沒有必要指出疾病的性質(zhì)。例如：胃大部切除術(shù)不必指出是潰瘍或腫瘤但有些情況又必須指出疾病的性質(zhì)。例如：視網(wǎng)膜脫離冷凝術(shù)，如果不指出是脫離，那么損害、撕裂也可以采用冷凝方法。局部損害：冷凝是一種破壞術(shù)脫離：撕裂：冷凝是一種再接術(shù)冷凝是修補(bǔ)術(shù)手術(shù)操作分類ICD-9-CM-34、疾病性質(zhì)對(duì)編碼的影響脫離43手術(shù)操作分類ICD-9-CM-35、手術(shù)伴隨的其他情況對(duì)編碼的影響單獨(dú)性和復(fù)合性的手術(shù)對(duì)編碼影響較大，往往可以改變類目，不僅僅是亞目和細(xì)目的變動(dòng)。例如：虹膜切除術(shù)

12.14—伴有囊切除術(shù)

13.65—伴有過濾手術(shù)

12.65手術(shù)操作分類ICD-9-CM-344手術(shù)操作分類ICD-9-CM-36、手術(shù)目的對(duì)編碼的影響指明手術(shù)目的有利于提高編碼的準(zhǔn)確性。例如：視網(wǎng)膜冷凝術(shù)（冷凍療法P599）目的：為了破壞病損為了再附著14.2214.52為了撕裂的修補(bǔ)14.32手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3目的：為了破壞病損14.2245手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3小結(jié)：手術(shù)操作名稱的各個(gè)組成成份都有可能影響到編碼，不要輕易地忽略，要在索引中查找直至證實(shí)所有成份對(duì)編碼都不影響時(shí)，方可予以不究。另一方面，在查找編碼之前，要認(rèn)真閱讀病案，審核手術(shù)名稱的完整性，以提高編碼的準(zhǔn)確性。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-346手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（三）與編碼有關(guān)的其他問題1、索引中的指示詞：“見”與“另見”（1）“見”索引中無論主導(dǎo)詞或修飾詞，如果遇到“見”，表示需要按提供的主導(dǎo)詞重新查找編碼。例如：瓦達(dá)試驗(yàn)-見Wada試驗(yàn)（p802）手術(shù)操作分類ICD-9-CM-347手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（2）另見索引中遇到“另見”的指示詞，該條目一定提供了相關(guān)的編碼，如果這個(gè)編碼的內(nèi)容不符合要求，此時(shí)才需要按提供的主導(dǎo)詞重新查找。例如：外生骨疣切除術(shù)（另見切除術(shù)，骨）77.60只有當(dāng)未指明骨的具體部位是，才用此碼（p802)否則還需要按切除術(shù)這個(gè)主導(dǎo)詞查找相關(guān)骨的部位編碼(p643)手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（2）另見48手術(shù)操作分類ICD-9-CM-32、內(nèi)窺鏡有三種不同的處理方式單純的內(nèi)窺鏡檢查：以“內(nèi)鏡”為主導(dǎo)詞進(jìn)行查找，按內(nèi)鏡檢查分類。內(nèi)鏡伴有活組織檢查：要以活組織檢查為主進(jìn)行分類，內(nèi)鏡檢查必要時(shí)可編一個(gè)單純的內(nèi)鏡檢查碼作為附加編碼。內(nèi)鏡檢查伴有治療：按切除術(shù)或破壞術(shù)查找，不能查內(nèi)鏡檢查。例如：內(nèi)鏡下食管息肉切除術(shù)42.33(p646)手術(shù)操作分類ICD-9-CM-32、內(nèi)窺鏡有三種不同的處理方49手術(shù)操作分類ICD-9-CM-33、病損切除術(shù)病損一詞包括各類疾病，而病損切除一般是對(duì)各種疾病局部病變部位的切除，但要區(qū)分一般病變和惡性腫瘤的病損切除術(shù)。對(duì)于惡性腫瘤的切除術(shù)，要在明確手術(shù)切除的范圍后，再編碼。腫瘤的切除術(shù)不僅僅是病損的切除，而且可能是器官部分或全部的切除，有些惡性腫瘤的手術(shù)還包括周圍組織的切除。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-350手術(shù)操作分類ICD-9-CM-34、關(guān)于腫瘤手術(shù)操作的分類（1）假定分類：如果切除的方式有多種，醫(yī)師沒有指出是哪一種時(shí)，將假定為“病損切除術(shù)”進(jìn)行編碼。如果是惡性腫瘤，而且發(fā)生的部位在手術(shù)時(shí)至少要做該器官的全切除術(shù)，則分類到該器官的切除術(shù)中，如：闌尾黏液癌切除術(shù)按闌尾切除術(shù)分類。假定分類是分類學(xué)中重要的方法，它一般是根據(jù)臨床多數(shù)發(fā)生的情況假定。但在可能的情況下，盡量不使用假定分類規(guī)則。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-34、關(guān)于腫瘤手術(shù)操作的分類51手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（2）腫瘤根治術(shù)根治術(shù)在ICD-9-CM-3中很少列出，但實(shí)際臨床比較常見。例如：卵巢根治術(shù)（臨床） 索引中無原因是各醫(yī)院切除的方法并不完全一致，因此ICD-9-CM-3不承認(rèn)這些手術(shù)名稱。根治術(shù)：以“切除術(shù)”為主導(dǎo)詞，部分名稱可以直接查到。查不到的按該器官的全切編碼。如果某器官未做器官移植時(shí)不適于全切術(shù)，則參照具體的切除范圍按該器官的大部（或部分）切除術(shù)分類。如肝癌根治術(shù)，未做移植，按部分切除術(shù)分類。手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（2）腫瘤根治術(shù)52各章內(nèi)容手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3各章內(nèi)容手術(shù)操作分類ICD-9-CM-353第1章一、操作和介入NEC（00）包括：00.0治療性超聲藥物制劑血管的血管內(nèi)顯像計(jì)算機(jī)輔助外科手術(shù)（CAS）附屬血管系統(tǒng)操作其他心血管操作血管操作髖關(guān)節(jié)的其他操作膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的其他操作其他操作和介入第1章一、操作和介入NEC（00）54第1章本章特點(diǎn)：是一個(gè)殘余章，并非所有的介入治療或操作都分類到本章，它只是其他章的補(bǔ)充。（一）介入（1）介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對(duì)體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療；第1章55第1章（2）介入治療應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，它的切口（穿刺點(diǎn)），僅有米粒大小，解決過去許多必須切口手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤、血管瘤、各種出血等。（3）創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好。（二）超聲超聲分類：介入性超聲非侵入性超聲第1章（2）介入治療應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，它的切口（穿刺點(diǎn)），僅有米56第1章（二）超聲介入性超聲是指超聲引導(dǎo)下，對(duì)各臟器病變進(jìn)行穿刺活檢、治療的先進(jìn)診療技術(shù)。屬微創(chuàng)性的診斷和治療。治療性超聲00.0循環(huán)系統(tǒng)治療性超聲00.01-00.03非血管治療性超聲00.09血管治療性 不包括：非冠狀動(dòng)脈成形術(shù) 39.50栓子切除術(shù)動(dòng)脈內(nèi)膜切除38.01,0238.11,12第1章（二）超聲非冠狀動(dòng)脈成形術(shù) 39.50栓子切除術(shù)動(dòng)脈內(nèi)57第1章（二）超聲非治療性超聲（血管內(nèi)顯像）00.2血管內(nèi)超聲顯像可以準(zhǔn)確反映病變的性質(zhì)及程度，是評(píng)價(jià)冠心病的新的“金標(biāo)準(zhǔn)”。第1章58第1章（二）超聲非侵入性超聲診斷性超聲（非侵入性超聲）一般診斷性88.7特殊器官：眼95.13內(nèi)耳20.79心內(nèi)超聲心動(dòng)圖37.28第1章（二）超聲非侵入性超聲59手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（二）超聲非侵入性超聲治療性超聲（非侵入性超聲）超聲療法93.35白內(nèi)障超聲乳化（伴抽吸）13.41泌尿系統(tǒng)超聲碎石59.95手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3（二）超聲60第1章（三）藥物制劑藥物制劑一般不需要分類。涉及藥物制劑的分類有兩處：一是在00.1，主要是一些新的腫瘤用藥另一處是99.1和99.2也有藥物制劑的使用*

在使用藥物制劑進(jìn)行編碼中，除非是治療手段，必須編碼外，其他的情況應(yīng)視研究的必要性來做，否則工作量可能過大。第1章61第1章（四）計(jì)算機(jī)輔助外科手術(shù)是一種基于計(jì)算機(jī)對(duì)大量數(shù)據(jù)信息的高速處理及控制能力，通過虛擬手術(shù)環(huán)境為外科醫(yī)生從技術(shù)上提供支援，是手術(shù)更安全、更準(zhǔn)確的一門新技術(shù)。它是一種手段，真正的手術(shù)另有名稱。也就是說00.3只是一個(gè)附加編碼。例如：計(jì)算機(jī)導(dǎo)航副肺內(nèi)鏡下切除術(shù)32.28，00.39第1章62第1章（五）心臟再同步治療（CRT）（00.50-00.54）心臟收縮不同步將會(huì)加重心衰，增加死亡危險(xiǎn)。應(yīng)用雙心室起搏器通過同步激動(dòng)左和右束支能夠糾正心室不同步收縮，這中治療心衰的方法，被稱為“心臟再同步化治療”。心臟再同步治療有兩種設(shè)備，一是起搏器CRT-P,另一種是除顫器，也稱為去纖顫器CRT-D第1章63第1章（六）支架支架療法主要是對(duì)血管和食管等管腔狹窄處、病灶處起擴(kuò)張和支撐作用，以達(dá)到改善流通的目的。支架有三種：裸支架、藥物涂層支架、洗脫支架。第1章64第1章血管支架編碼的特點(diǎn)：血管動(dòng)脈支架：主要分類為冠狀和非冠狀血管。藥物洗脫：一些文章將藥物涂層支架與藥物洗脫支架混為一談，完全等同，但在分類中有區(qū)別，分類中裸支架和藥物涂層支架被分類在一起，藥物洗脫支架單獨(dú)分類。第1章65第1章（3）雖然手術(shù)中一般都稱為置入術(shù)，植入術(shù)，但實(shí)際上是插入術(shù)，查找時(shí)以“插入”為主導(dǎo)詞。插入 P448支架—?jiǎng)用}（裸）（結(jié)合的）（藥物涂層）（無藥物洗脫）——非冠狀動(dòng)脈—

—

—周圍的—

—

—

——裸，藥物涂層39.90—

—

—

—

—

—藥物洗脫 00.55第1章（3）雖然手術(shù)中一般都稱為置入術(shù)，植入術(shù)插入 P44866第1章血管支架置入術(shù)要區(qū)分：冠狀血管裸支架36.06藥物涂層支架36.06藥物洗脫36.07特指的周圍血管（裸或藥物涂層支架）基底00.64脊椎00.64頸00.63顱外00.64顱內(nèi)00.65周圍血管裸支架39.90藥物涂層支架39.90藥物洗脫00.55表淺股動(dòng)脈藥物洗脫支架00.60第1章血管支架置入術(shù)要區(qū)分：67冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)：1、冠狀動(dòng)脈支架置入（非藥物洗脫36.06

、藥物洗脫支架36.07）2、置入血管的支架個(gè)數(shù)00.45-00.483、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)：00.664、治療血管的數(shù)量00.40-00.435、冠狀動(dòng)脈造影（單根88.55、兩根88.56）6、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓溶解劑輸注（直接36.04；經(jīng)PTCA00.66）7、溶栓藥物注射或灌注99.10第1章冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)：第1章68手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3關(guān)于心臟介入治療的編碼：根據(jù)介入治療報(bào)告單的描述，補(bǔ)充完整介入治療的操作編碼。包括：支架類型（有裸支架、藥物涂層支架、洗脫支架3種）、支架植入數(shù)量、操作的血管根數(shù)、血管擴(kuò)張、血管造影的情況等。首頁(yè)醫(yī)師書寫：冠狀動(dòng)脈造影＋介入治療。編目錄入的操作編碼：36.07藥洗冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)00.47三根血管支架植入00.66皮冠狀動(dòng)脈球囊血管成形術(shù)00.41兩根血管操作88.56冠狀動(dòng)脈造影，兩根導(dǎo)管手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3關(guān)于心臟介入治療的編碼：69第1章注意00.4

附屬血管系統(tǒng)操作（P7）這些編碼適用于冠狀血管和周圍血管。這些編碼與其他操作編碼共同使用，以提供血管手術(shù)數(shù)量和置入支架書的附加信息。必要時(shí)，對(duì)手術(shù)血管的數(shù)量和置入支架數(shù)量給予編碼。第1章70第2章二、神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)（01-05）包括：01顱、腦和腦膜的切開術(shù)和切除術(shù)02顱、腦和腦膜其他手術(shù)03脊髓和椎管結(jié)構(gòu)的手術(shù)04顱的和周圍神經(jīng)的手術(shù)05交感神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)的手術(shù)第2章71第2章本章分類是按：中樞神經(jīng)系統(tǒng)

自上而下的解剖結(jié)構(gòu)排序周圍神經(jīng)系統(tǒng)1、手術(shù)和非手術(shù)操作除第一章、第十八章明確為非手術(shù)外，其他章的主體分類雖然是手術(shù)，但也包括了一些非手術(shù)性操作的編碼。手術(shù)和非手術(shù)性操作沒有明確的界限或定義。在第二章至第十七章之間，一般可以將診斷性的操作視為非手術(shù)性操作。第2章本章分類是按：72第2章2、切開術(shù)、引流術(shù)、探查術(shù)在手術(shù)操作中，切開是一個(gè)步驟，因此切開通常不用編碼。只有當(dāng)切開是治療的一種方式時(shí)，才需要編碼。通常切開的目的為引流、探查，所以三者在實(shí)際含義相同時(shí)，主導(dǎo)詞可互用。引流術(shù)操作多是通過切開進(jìn)行，因此引流術(shù)與切開術(shù)的編碼大多一致。在一些情況下，直接指示按切開，部位進(jìn)行編碼。例如：顳窩引流術(shù)27.0顳窩切開術(shù)27.0第2章2、切開術(shù)、引流術(shù)、探查術(shù)在手術(shù)操作中，切開是一個(gè)步驟73第2章3、插入術(shù)、置入術(shù)、植入術(shù)植入術(shù)通常是移植，最常見的是活組織。但臨床習(xí)慣上，也將一些假體裝置置于人體中稱為植入?！爸萌搿痹谒饕懈揪蜎]有這個(gè)主導(dǎo)詞。插入通常是裝置、假體，非活性組織。索引中應(yīng)以“插入”為主導(dǎo)詞。第2章74第2章4、清創(chuàng)術(shù)是指從外傷或感染的病灶及其附近除去異物、無生命的或污染的組織，直到暴露周圍的健康組織為止。清創(chuàng)術(shù)有時(shí)會(huì)伴隨著縫合術(shù)，此時(shí)關(guān)鍵是清創(chuàng)，縫合只是創(chuàng)傷后的一個(gè)步驟，常?？梢允÷跃幋a。清創(chuàng)術(shù)可以包含縫合，而縫合術(shù)則不包括清創(chuàng)術(shù)。第2章75第2章5、修補(bǔ)術(shù)是指通過手術(shù)的對(duì)合，使損傷或病損組織自然地或機(jī)械性的恢復(fù)。含義較廣。包括了：縫合、閉合、移植、補(bǔ)片、結(jié)扎、切除、燒灼等等，這是一個(gè)內(nèi)涵廣泛的詞匯。選擇這個(gè)廣泛含義的主導(dǎo)詞和查找準(zhǔn)確的主導(dǎo)詞，兩種方法會(huì)有不同的編碼結(jié)果。例如：顱骨修補(bǔ)術(shù)（醫(yī)師寫）02.03顱骨自體骨移植術(shù)（實(shí)際）02.04第2章5、修補(bǔ)術(shù)是指通過手術(shù)的對(duì)合，使損傷或病損組織自然地76第2章例：修補(bǔ)術(shù)腦膜（腦的）NEC 02.12—

脊髓的 NEC 03.59—

——脊髓脊膜脫出

03.52—

—

—

腦（脊）膜脫出

03.51提示：疾病性質(zhì)的描述對(duì)編碼有影響第2章77第2章例：腦膜修補(bǔ)術(shù)

02.12(p835)縫合（撕裂）-腦膜（腦的）02.11提示：是單純腦膜修補(bǔ)術(shù)：主導(dǎo)詞：縫合有特異性的操作（如移植、補(bǔ)片等）主導(dǎo)詞：修補(bǔ)術(shù)02.12

(p506)第2章78第2章6、分流術(shù)、吻合術(shù)、旁路術(shù)分流需要吻合，吻合為了分流（不僅只為分流），旁路術(shù)也需要吻合，三個(gè)術(shù)式中有相同之處，這三個(gè)主導(dǎo)詞可以互相參見。分流術(shù)有另見吻合術(shù)和旁路的指示詞。7、腦回聲造影應(yīng)為腦回波（描記術(shù)）圖8、注射與輸注

：注射包括皮下、肌內(nèi)和靜脈內(nèi)注射；輸注主要指動(dòng)、靜脈操作，也有對(duì)管腔內(nèi)的操作。第2章6、分流術(shù)、吻合術(shù)、旁路術(shù)分流需要吻合，吻合為了分流（79第3章三、內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)（06-07）包括：06甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)07其他內(nèi)分泌腺手術(shù)第3章80第3章1、在切開術(shù)中，甲狀腺與甲狀腺區(qū)同等編碼（p682）2、兩個(gè)切除術(shù)的區(qū)別：切除術(shù)Excision：其含義是器官或結(jié)構(gòu)的全部切除，如果是部分切除，在其索引中應(yīng)有特別的修飾詞加以說明。切除術(shù)（部分）Resection：其含義是器官或結(jié)構(gòu)的部分切除術(shù)，如果是全部切除術(shù)，索引中會(huì)有特別說明。實(shí)際操作中通常采用第一個(gè)為主導(dǎo)詞，如果是明確的，一般是部分切除的器官，選擇第二個(gè)更方便。第3章1、在切開術(shù)中，甲狀腺與甲狀腺區(qū)同等編碼（p682）81第3章甲狀腺切除術(shù)編碼區(qū)分：部分、大部分、全部區(qū)分入路：胸骨下、頦下主導(dǎo)詞：部位+切除術(shù)（甲狀腺切除術(shù)）第3章82第3章3、類目07其他內(nèi)分泌腺手術(shù)包括：腎上腺，松果體，垂體腺和胸腺。垂體腺切除術(shù)首先要確定部分或全部，其次還要區(qū)分手術(shù)入路是經(jīng)額或是經(jīng)蝶部。不包括：具有內(nèi)分泌功能的胰腺以及性腺卵巢和睪丸。第3章83第4章四、眼部手術(shù)（08-16）包括：08眼瞼手術(shù)09淚器系統(tǒng)手術(shù)10結(jié)膜手術(shù)11角膜手術(shù)12虹膜、睫狀體、鞏膜和前房的手術(shù)13晶狀體手術(shù)14視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、玻璃體和后房手術(shù)15眼外肌手術(shù)16眼眶和眼球手術(shù)第4章四、眼部手術(shù)（08-16）84第4章1、白內(nèi)障手術(shù)：按手術(shù)方式分類白內(nèi)障的手術(shù)主要有：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障吸出術(shù)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)（一種囊外摘除術(shù)）晶體囊膜切開或切除術(shù)光學(xué)虹膜切除術(shù)第4章1、白內(nèi)障手術(shù)：按手術(shù)方式分類85第4章1、白內(nèi)障手術(shù)：白內(nèi)障手術(shù)編碼時(shí)主導(dǎo)詞要選：抽出（摘出術(shù)）注意人工晶體的植入術(shù)是一期還是二期：

一期手術(shù)，則首先編碼不同手術(shù)方式的摘除術(shù)。再編人工晶體一期植入13.71二期則只編碼人工晶體的植入，主導(dǎo)詞：插入，編碼為13.72第4章1、白內(nèi)障手術(shù)：白內(nèi)障手術(shù)編碼時(shí)主導(dǎo)詞要選：抽出（摘出86第4章2、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)視網(wǎng)膜脫離（神經(jīng)上皮層和色素上皮層的分離）是一種較嚴(yán)重的，常見的致盲性眼病。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的因素：視網(wǎng)膜變性和玻璃體變性。第4章87第4章視網(wǎng)膜脫離手術(shù)選擇:鞏膜縮短術(shù)鞏膜外加壓鞏膜外加壓+視網(wǎng)膜下放液術(shù)鞏膜環(huán)扎術(shù)上述鞏膜手術(shù)是為了治療視網(wǎng)膜脫離，其編碼應(yīng)為14.49，如果伴植入則編碼于14.41第4章88第4章視網(wǎng)膜脫離手術(shù)編碼注意區(qū)分：伴有植入物或不伴植入物伴植入物14.41不伴植入物14.49主導(dǎo)詞：環(huán)扎術(shù)、植入物、修補(bǔ)術(shù)、切除術(shù)、縮短第4章89第4章視網(wǎng)膜裂孔修補(bǔ)主要有：透熱術(shù)14.31冷凍術(shù)14.32氙弧光凝固術(shù)14.33激光光凝術(shù)14.34視網(wǎng)膜脫離的再附著性修補(bǔ)主要有：透熱術(shù)14.51冷凍術(shù)14.52氙弧光凝固術(shù)14.53激光光凝術(shù)14.54第4章視網(wǎng)膜裂孔修補(bǔ)主要有：透熱術(shù)14.3190第4章熱灼術(shù)與燒灼術(shù)臨床上熱灼術(shù)、烙除術(shù)、燒灼術(shù)等名稱混用，主要用于破壞術(shù)，其主導(dǎo)詞只能查：“燒灼術(shù)”。透熱療法則可用于破壞術(shù)，也可用于視網(wǎng)膜的附著術(shù)。第4章91第4章眼內(nèi)異物去除手術(shù)分為切開和磁鐵吸出例：去除—

異物—

—

結(jié)膜（通過磁鐵）98.22—

—

—通過切開

10.0磁鐵吸出眼內(nèi)異物的主導(dǎo)詞：“磁吸出”第4章92第4章眼肌手術(shù)：涉及眼肌手術(shù)的主要是斜視，臨床常稱該手術(shù)為斜視矯正術(shù)，這是一個(gè)不明確的手術(shù)名稱。首先要區(qū)分一條、兩條和多條，其次是不切斷、部分切斷或全部暫切斷。對(duì)于不切斷的手術(shù)則區(qū)分徒前術(shù)、后徒術(shù)、延長(zhǎng)術(shù)或縮短術(shù)。其編碼從類目到亞目都不一樣。第4章93第4章眼肌手術(shù)主導(dǎo)詞選擇：后徒術(shù)查：退縮術(shù)

縮短

切除術(shù)（部分）前徒術(shù)查：前徒術(shù) 折疊術(shù) 手術(shù)第4章94第5章五、其他各類診斷性和治療性操作2011版收集了一些最新發(fā)展的手術(shù)操作，將其編入類目17“其他各類診斷性和治療性操作”。中文編譯本將其擴(kuò)展為第5章，原版各章序號(hào)順延，共18章。腹腔鏡單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡的腸部分切除術(shù)機(jī)器人援助操作附加的心血管操作誘導(dǎo)下激光間質(zhì)熱療法[LITT]其他診斷性和治療性操作其他附屬性操作第5章五、其他各類診斷性和治療性操作95第5章腹腔鏡單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡的腸部分切除術(shù)機(jī)器人援助操作 不包括：計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)附加的心血管操作:動(dòng)脈粥樣硬化切除術(shù)（17.53-17.56）誘導(dǎo)下激光間熱療法[LITT]

:磁共振誘導(dǎo)下聚焦激光間質(zhì)熱療法[f-LITT]磁共振誘導(dǎo)下激光間質(zhì)熱療法[LITT]不包括：開放性的第5章腹腔鏡單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)機(jī)器人援助操作 不包括：計(jì)算機(jī)96第5章1、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（p67）：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)要區(qū)分是腹腔鏡下還是開腹下的，本章17.1、17.2是內(nèi)鏡下的，53.0和53.1是開腹手術(shù)。17.1和17.2均伴有移植物或假體區(qū)分：?jiǎn)?、雙側(cè)區(qū)分：直疝和斜疝第5章97第5章2、機(jī)器人援助操作注意與00.3計(jì)算機(jī)輔助外科手術(shù)的區(qū)別：00.3是利用計(jì)算機(jī)和影像設(shè)備定位和導(dǎo)航，只能做為附加編碼。17.4機(jī)器人援助操作是指醫(yī)生控制機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，要作為主要編碼。包括在操作中使用（3-D）影像、軟件、照相機(jī)、可視化裝置和儀器的計(jì)算機(jī)平臺(tái)，同時(shí)還使用機(jī)械手、機(jī)器人裝置系統(tǒng)或系統(tǒng)。第5章98第5章3、附加的心血管操作：補(bǔ)充心血管操作分類共有三處，分別為：其他心血管操作00.5-心臟再同步心血管操作00.6-非冠狀血管支架附加的心血管操作17.5-其他補(bǔ)充17.51和17.52是關(guān)于心臟手術(shù)調(diào)節(jié)的編碼，心臟手術(shù)調(diào)節(jié)裝置是一種治療心衰的新方法。第5章99第6章六、耳部手術(shù)（18-20）包括：18外耳手術(shù)19中耳重建術(shù)20中耳和內(nèi)耳其他手術(shù)分類軸心：解剖部位+具體術(shù)式第6章100第6章1、建造術(shù)和重建術(shù)建造術(shù)：是從無到有，例如：耳缺如的建造術(shù)。重建術(shù)：是在有的基礎(chǔ)上完善功能或形態(tài)。例如：外耳道閉鎖的重建術(shù)。兩個(gè)主導(dǎo)詞有時(shí)可以相通、互用。第6章101第6章2、矯正術(shù)：主要是對(duì)位置的調(diào)整，例如：18.5前突耳的手術(shù)矯正術(shù)。但一些矯正術(shù)有具體的對(duì)象、術(shù)式，例如：眼斜視矯正的對(duì)象是眼肌，有切斷、延長(zhǎng)、縮短、前徙、后徙等多種不同術(shù)式。又如，脊柱側(cè)彎矯正術(shù)，是對(duì)脊柱的楔形切骨術(shù)，骨的融合術(shù)。類似上述情況，臨床上多數(shù)矯正術(shù)的名稱都不規(guī)范，應(yīng)指出具體的方式。第6章2、矯正術(shù)：102第6章主導(dǎo)詞的互換重建術(shù)－另見建造術(shù)和修補(bǔ)術(shù)，按部位。(索引P406)矯正術(shù)－另見修補(bǔ)術(shù)(索引P510)再造術(shù)－另見重建術(shù)(索引P810)第6章103第6章3、撼動(dòng)術(shù)鐙骨撼動(dòng)術(shù)19.0：治療耳硬化癥（耳海綿癥）4、內(nèi)耳注射20.72、鼓室注射20.94可以治療中耳和內(nèi)耳疾病。注射：皮下、肌肉、靜脈內(nèi)作用，其作用可能是局部，也可能是全身性。一般的藥物注射編碼99其他非手術(shù)性操作但也有相當(dāng)部分的注射歸入不同的解剖系統(tǒng)第6章3、撼動(dòng)術(shù)鐙骨撼動(dòng)術(shù)19.0：治療耳硬化癥（耳海綿癥）104第7章七、鼻、口、咽部手術(shù)（21-29）包括：21鼻手術(shù)22鼻竇手術(shù)23牙的拔出與修復(fù)24其他牙、牙齦和牙槽的手術(shù)25舌手術(shù)26唾液腺和管的手術(shù)27口和面的手術(shù)28扁桃腺和腺樣增殖體的手術(shù)29咽部手術(shù)第7章七、鼻、口、咽部手術(shù)（21-29）105第7章1、成形術(shù)、整形術(shù)、修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)術(shù)可能因缺損而整形，因而整形術(shù)可列入修補(bǔ)術(shù)中。在索引中也指示要更換為“修補(bǔ)術(shù)”的主導(dǎo)詞。成形術(shù)常常是通過手術(shù)，形成新的形狀。例如，隆鼻術(shù)，可視為鼻成形術(shù)。成形術(shù)不能作為主導(dǎo)詞，一般要以部位+成形術(shù)構(gòu)成主導(dǎo)詞。如：隆鼻術(shù)科視為鼻成形術(shù)，主導(dǎo)詞：鼻成形術(shù)第7章1、成形術(shù)、整形術(shù)、修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)術(shù)可能因缺損而整形，因而106第7章2、鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)鼻腔內(nèi)鏡技術(shù)已不只限于診斷和治療鼻腔疾病，適應(yīng)癥已擴(kuò)張到眼科的眶尖、眶內(nèi)和神經(jīng)外科交界的顱底區(qū)域。在手術(shù)分類中尚未體現(xiàn)綜合性內(nèi)鏡下的治療編碼，仍要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的切除術(shù)。例如：內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)21.69（p409)第7章107第7章3、鼻中隔手術(shù)“鼻中隔矯正術(shù)”是一個(gè)不規(guī)范的手術(shù)名稱，不能正確反映手術(shù)方式，需要認(rèn)真閱讀病歷。例：鼻中隔偏曲矯正術(shù)主導(dǎo)詞：切除—鼻中隔（黏膜下）21.5或：鼻中隔成形術(shù)—用于鼻中隔黏膜下切除21.5第7章3、鼻中隔手術(shù)“鼻中隔矯正術(shù)”是一個(gè)不規(guī)范的手術(shù)名稱，108第7章4、鼻內(nèi)上頜竇切開術(shù)上頜竇切開術(shù)或上頜竇根治術(shù)22.31主導(dǎo)詞：竇切開術(shù)（鼻的）這里的根治術(shù)和腫瘤的根治術(shù)不是一個(gè)概念，該手術(shù)主要用于解決上頜竇的慢性膿腫或囊腫，手術(shù)目的在于清洗竇腔。第7章109第8章八、呼吸系統(tǒng)手術(shù)（30-34）包括：30喉切除術(shù)31喉和氣管的其他手術(shù)32肺和支氣管切除術(shù)33肺和支氣管的其他手術(shù)34胸壁、胸膜、縱膈和橫膈手術(shù)第8章110第8章1、聲帶手術(shù)聲帶麻痹外科發(fā)展迅速，下列前四型是日本學(xué)者提出的，后面三型是中國(guó)學(xué)者提出的Ⅰ型、聲帶內(nèi)移Ⅱ型、聲帶外展Ⅲ型、聲帶縮短Ⅳ型、聲帶伸長(zhǎng)Ⅴ型、女性喉結(jié)切除，適用于女性喉結(jié)患者Ⅵ型、男性喉結(jié)成形術(shù)，適用于男性喉結(jié)患者Ⅳ型、混合型以上手術(shù)在手術(shù)分類中編碼于喉的其他手術(shù)（喉成形術(shù)）31.69第8章1、聲帶手術(shù)111第8章2、肺手術(shù)肺病損或組織的局部切除術(shù)或破壞術(shù)肺節(jié)段切除術(shù)肺葉切除術(shù)全肺切除術(shù)胸腔結(jié)構(gòu)的根治性清掃術(shù)（包括之前管、肺葉、臂叢神經(jīng)、肋間結(jié)構(gòu)、肋骨和交感神經(jīng)的清掃。）可見，手術(shù)名稱不能簡(jiǎn)單的用疾病的性質(zhì)+切除術(shù)例如：肺惡性腫瘤切除，手術(shù)范圍不明確從輕微部分到全部第8章2、肺手術(shù)肺病損或組織的局部切除術(shù)或破壞術(shù)從輕微部分到112第8章3、肺大泡結(jié)扎術(shù)主導(dǎo)詞為：“折疊術(shù)”—肺大皰（氣腫性的），肺32.31本例“結(jié)扎”

不做主導(dǎo)詞折疊（迭）術(shù)是以外科方法將任何組織打褶使其變短，或在中空臟器上打褶使其縮小。第8章3、肺大泡結(jié)扎術(shù)主導(dǎo)詞為：“折疊術(shù)”113第8章4、氣管的支架氣管狹窄是指氣管、主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄。氣管腫瘤常引起氣管狹窄，氣管內(nèi)支架置入是治療腫瘤引發(fā)狹窄的主要手段。氣管支架置入96.05（內(nèi)鏡下33.71,33.79）氣管支架置換31.93氣管支架取出98.15

（內(nèi)鏡下33.78）第8章114第8章5、肺萎陷手術(shù)33.3它與肺膨脹不全是同義語(yǔ)，都是指肺泡內(nèi)氣體含量減少或不含氣體，導(dǎo)致肺泡塌陷的病理改變。將空氣注入胸膜腔稱“人工氣胸”作為治療或診斷的手段。6、胸膜劃痕術(shù)用于治療自發(fā)性氣胸。34.6包括了胸膜硬化術(shù)用于固定胸膜，采用注射硬化劑的方法，編碼34.92第8章5、肺萎陷手術(shù)33.3它與肺膨脹不全是同義語(yǔ)，都是指肺115第9章九、心血管系統(tǒng)手術(shù)（35-39）包括：35心臟瓣膜和間隔手術(shù)36心臟血管手術(shù)37心臟和心包的其他手術(shù)38血管的切開、切除和閉合術(shù)39血管的其他手術(shù)第9章116第9章1、心臟瓣膜手術(shù)心臟瓣膜手術(shù)主要分為兩類：一是瓣膜修復(fù)，一是瓣膜置換。心臟瓣膜的修補(bǔ)術(shù)、切開術(shù)（臨床通常稱分離術(shù)）分類時(shí)首先要區(qū)分是閉合性35.0還是開放性（直視）35.1。經(jīng)皮的球囊瓣膜成形術(shù)不分類于閉合性心臟瓣膜手術(shù)，它是一種介入性心導(dǎo)管治療技術(shù)，有獨(dú)立編碼35.96第9章117第9章閉式擴(kuò)張直視成形人工瓣膜置換經(jīng)皮球囊瓣膜成形生物瓣機(jī)械瓣主動(dòng)脈瓣35.0135.1135.2135.2235.96二尖瓣35.0235.1235.2335.2435.96肺動(dòng)脈瓣35.0335.1335.2535.2635.96三尖瓣35.0435.1435.2735.2835.96第9章閉式擴(kuò)張直視成形人工瓣膜置換經(jīng)皮球囊瓣膜成形生物瓣機(jī)118第9章2、搭橋術(shù)、吻合術(shù)、旁路術(shù)旁路移植術(shù)簡(jiǎn)稱旁路術(shù)，俗稱搭橋術(shù)，主要用于血管、消化管和泌尿道，主導(dǎo)詞只能查“旁路”。由于旁路術(shù)肯定涉及吻合，因此“吻合術(shù)”也是一個(gè)參考的主導(dǎo)詞。冠狀動(dòng)脈血管搭橋術(shù)的分類，有一根動(dòng)脈、兩根動(dòng)脈、三根動(dòng)脈、四根或更多。如果臨床未指明是對(duì)幾根動(dòng)脈進(jìn)行搭橋術(shù)，則按一根動(dòng)脈編碼。第9章119第9章吻合是指對(duì)兩條管道間的連接吻合方法一是原先分離的結(jié)構(gòu)間造一條通路以連接；二是通過吻合以相互的連接，如動(dòng)脈和靜脈的連接。吻合是將兩個(gè)正常分開的腔隙或空腔器官間，通過手術(shù)對(duì)其因創(chuàng)傷或病理方式造成的開口的再連接。例如：頸總-腋動(dòng)脈吻合術(shù)，人工架橋主導(dǎo)詞：吻合術(shù)-頸—鎖骨下動(dòng)脈39.22或：分流術(shù)第9章120第9章3、輔助心血管手術(shù)的體外循環(huán)直示心血管手術(shù)大都需要體外循環(huán)，這時(shí)需要另編碼體外循環(huán)（39.61）主導(dǎo)詞：“體外”4、止血術(shù)止血手術(shù)是通過對(duì)血管的結(jié)扎達(dá)到控制出血的目的。但出血止血術(shù)的主導(dǎo)詞只能查“控制”，如果查“結(jié)扎”，可見到指示詞，要求轉(zhuǎn)換為主導(dǎo)詞“控制”。第9章3、輔助心血管手術(shù)的體外循環(huán)直示心血管手術(shù)大都需要體外121第9章血管的手術(shù)38-39：包括：血管的切開、切除、成形術(shù)血管成形術(shù)（p845修補(bǔ)術(shù)）不包括血管粥樣硬化切除術(shù)第9章122第10章十、造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù)（40-41）包括：40淋巴系統(tǒng)手術(shù)41骨髓和脾臟手術(shù)第10章123第10章1、淋巴結(jié)構(gòu)手術(shù)淋巴結(jié)構(gòu)是指淋巴結(jié)和淋巴管。單純淋巴結(jié)構(gòu)的切除：如果是為了活組織檢查，分類于40.11如果是為治療性的切除，編碼為40.2-淋巴結(jié)構(gòu)的其他切除術(shù)主要是為防止腫瘤轉(zhuǎn)移的預(yù)防性切除，一般是區(qū)域性的清掃術(shù)和根治術(shù)，編碼與類目40.3-40.5主導(dǎo)詞查：切除術(shù)第10章124第10章2、骨髓和造血干細(xì)胞移植骨髓的來源需要編碼00.91-00.93說明骨髓供者分類骨髓和造血干細(xì)胞時(shí)，需要明確：供體類型（自體、異體）有無植物的凈化過程第10章125第11章十一、消化系統(tǒng)手術(shù)（42-54）包括：42食管手術(shù)43胃切開術(shù)和切除術(shù)44胃的其他手術(shù)45腸切開術(shù)、切除術(shù)和吻合術(shù)46腸的其他手術(shù)47闌尾手術(shù)48直腸、直腸乙狀結(jié)腸和直腸周圍組織的手術(shù)49肛門手術(shù)50肝臟手術(shù)51膽囊和膽道手術(shù)52胰腺手術(shù)53疝修補(bǔ)術(shù)54腹部手術(shù)第11章十一、消化系統(tǒng)手術(shù)（42-54）126第11章消化道手術(shù)是按消化器官由上至下排列，在每一個(gè)消化器官中，又按切開、診斷性操作、病損切除、部分切除術(shù)、全部切除術(shù)這樣一個(gè)基本的規(guī)律來排列。消化道手術(shù)普遍存在著組織切除和管腔吻合的情況，許多亞目和細(xì)目下都有指示，要另外編碼任何同時(shí)進(jìn)行的操作。第11章127第11章1、間置術(shù)是在管腔的中間置放另一段管腔。目的主要也是要切除病灶段。編碼涉三個(gè)：一個(gè)說明切除管腔一個(gè)說明間置術(shù)一個(gè)說明間置物的切除一個(gè)間置物切除段的吻合術(shù)（腸端對(duì)端吻合可以省略）第11章1、間置術(shù)128第11章例：食管部分切除術(shù)伴胸內(nèi)結(jié)腸間置術(shù)編碼：42.41食管部分切除術(shù)（無功能管腔的部分切除）42.55胸內(nèi)食管吻合伴結(jié)腸間置術(shù)（間置術(shù)）45.52大腸段部分分離術(shù)（間置物的切除）最后是結(jié)腸間置食管吻合術(shù)（結(jié)腸代食道）第11章例：食管部分切除術(shù)伴胸內(nèi)結(jié)腸間置術(shù)編碼：129第11章2、直腸癌根治術(shù)應(yīng)該包括以下四方面問題：充分切除原發(fā)灶合理清掃淋巴結(jié)直腸系膜全切除術(shù)保留盆腔自主神經(jīng)，減少術(shù)后排尿及性功能障礙。從編碼看，48.5-48.6都可用于治療直腸癌第11章2、直腸癌根治術(shù)130第11章3、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)：目前我國(guó)無張力疝修補(bǔ)方法：平片無張力修補(bǔ)法疝環(huán)填充修補(bǔ)法普理靈三合一無張力疝修補(bǔ)法腹腔鏡腹股溝修補(bǔ)腹膜前間隙內(nèi)襯置片無張力疝修補(bǔ)法第11章131第11章腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)編碼53.0-53.1注意區(qū)分：（1）單側(cè)、雙側(cè)單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)疾病性質(zhì)：斜疝、直疝單純修補(bǔ)、補(bǔ)片修補(bǔ)第11章132第11章新增腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)編碼其他各類診斷性和治療性操作（17）腹腔鏡單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)第11章133第11章4、其他常見手術(shù)方式閑置術(shù)：也稱曠置術(shù)，手術(shù)目的是使腸段不再有任何功能和作用。主導(dǎo)詞“曠置術(shù)”外置術(shù)：手術(shù)使器官置于外，如：食管袋的外置、腸外置。第11章134第11章包埋術(shù)：又稱袋型縫合術(shù)，指囊腫手術(shù)的袋型縫合術(shù)，即切除囊腫前壁，其余囊壁與毗鄰組織縫合建立囊袋還納術(shù)：疝氣的還納術(shù)，主導(dǎo)詞用“修補(bǔ)術(shù)”；造口的還納術(shù)，主導(dǎo)詞用“閉合術(shù)”腸段分離術(shù)：是對(duì)正常腸段第切除，目的是用于代替其他空腔器官第11章包埋術(shù)：135第12章十二、泌尿系統(tǒng)手術(shù)（55-59）包括：55腎手術(shù)56輸尿管手術(shù)57膀胱手術(shù)58尿道手術(shù)59泌尿道其他手術(shù)第12章136第12章1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石有手術(shù)和非手術(shù)治療非手術(shù)療法包括：藥物排石腔鏡取石體外震波碎石第12章137第12章手術(shù)方式：腎盂或腎竇切開取石術(shù)腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)腎部分切除術(shù)腎切除術(shù)輸尿管切開取石術(shù)套石術(shù)：經(jīng)膀胱鏡用特制的套藍(lán)或?qū)Ч芴兹〉?2章手術(shù)方式：138第12章腎結(jié)石手術(shù)腎切開取石術(shù)55.01經(jīng)皮腎造口取石術(shù)55.03經(jīng)皮腎造口碎石取石術(shù)55.04經(jīng)尿道腎取石術(shù)56.0第12章腎結(jié)石手術(shù)139第12章其他泌尿道結(jié)石去除膀胱： 切開57.19尿道： 切開58.0輸尿管：切開56.2不伴切開57.0不伴切開58.6不伴切開56.0第12章其他泌尿道結(jié)石去除膀胱： 切開57.19尿道： 切140第12章例：腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，腎盂積水。鈥激光輸尿管碎石術(shù)手術(shù)編碼：去除結(jié)石-輸尿管---不伴切開

56.0第12章141第12章2、根治性膀胱切除術(shù)男性：盆腔內(nèi)容物剜出術(shù)，包括膀胱、前列

腺、精囊和脂肪去除女性：是膀胱、尿道和脂肪，是盆腔內(nèi)容物的部分剜出（全部，則編碼68.8）根治性膀胱切除術(shù)一定要編碼同時(shí)進(jìn)行的尿路轉(zhuǎn)流術(shù)（56.51-56.79）當(dāng)根治性膀胱切除術(shù)采用的是分離腸形成膀胱建造術(shù)，即回腸或乙狀結(jié)腸[閉合性回腸膀胱]，還要編碼膀胱重建術(shù)及腸段分離術(shù)的編碼第12章2、根治性膀胱切除術(shù)142第12章3、機(jī)械腎是指可置入人體第腎透析裝置，是一種治療腎衰竭的典型方法。它包括：植入、置換、去除均被分類于腎的其他手術(shù)55.94、臍尿管切除術(shù)臍瘺（臍尿管未閉）：臍尿管瘺歸類于膀胱疾病，臍瘺切除術(shù)也就歸類于膀胱的其他切除術(shù)57.51第12章3、機(jī)械腎143第13章十三、男性生殖器官手術(shù)（60-64）包括：60前列腺和精囊手術(shù)61陰囊和睪丸鞘膜手術(shù)62睪丸手術(shù)63精索、附睪和輸精管手術(shù)64陰莖手術(shù)第13章144第13章1、男性絕育術(shù)常用輸精管結(jié)扎，粘堵、栓堵、銀夾鉗閉等絕育應(yīng)當(dāng)說明是輸精管結(jié)扎（輸精管擠壓、輸精管切斷）63.71、精索結(jié)扎63.72或是輸精管切除術(shù)63.73等不同的具體名稱，不能籠統(tǒng)分類到63.70（未特指手術(shù)部位）注意區(qū)分精索結(jié)扎63.72與精索靜脈結(jié)扎63.1第13章1、男性絕育術(shù)145第13章2、男性去勢(shì)術(shù)：就是雙側(cè)睪丸切除術(shù)，用于腫瘤第根治性切除，主導(dǎo)詞用“睪丸切除術(shù)”或“閹割”3、性轉(zhuǎn)變手術(shù)編碼64.5亞目NEC，說明手術(shù)名稱不明確，是被假定為女性轉(zhuǎn)男性。應(yīng)區(qū)分：男性轉(zhuǎn)女性女性轉(zhuǎn)為男性（包括女性生殖器官的切除、陰莖建造術(shù)。第13章146第13章4、射頻療法

簡(jiǎn)稱RF是射頻電流，它是一種高頻交流變化電磁波的簡(jiǎn)稱。射頻療法無論是描述為消融或切除，都是一種破壞術(shù)，主要的主導(dǎo)詞是“破壞”，其他還有：凝固、切除、高溫療法、熱療法、消融等。第13章147第13章前列腺切除術(shù)主導(dǎo)詞查找“破壞”可以找到前列腺切除以外的手術(shù)：TULIP

經(jīng)尿道（超聲）激光引導(dǎo)下前列腺切除術(shù)60.21TUMT

經(jīng)尿道微波熱療法60.96TUNA

經(jīng)尿道針吸消融60.97前列腺冷凍術(shù)第13章前列腺切除術(shù)148第14章十四、女性生殖器官手術(shù)（65-71）包括：65卵巢手術(shù)66輸卵管手術(shù)67子宮頸手術(shù)68子宮的其他切開術(shù)和切除術(shù)69子宮和直腸結(jié)構(gòu)的其他手術(shù)70陰道和直腸子宮陷凹手術(shù)71外陰和直腸的手術(shù)第14章149第14章分類軸心：解剖部位+具體術(shù)式增加了：異位妊娠手術(shù)刮宮和吸宮盆底重建第14章分類軸心：150第14章1、卵巢癌根治術(shù)卵巢癌根治術(shù)無定式切除范圍，徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對(duì)于盆腔廣泛轉(zhuǎn)移的患者，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。手術(shù)編碼應(yīng)視其具體的手術(shù)范圍進(jìn)行逐一編碼。第14章151第14章2、女性盆腔內(nèi)容物摘除術(shù)女性盆腔內(nèi)容物比較復(fù)雜，包括了卵巢、輸卵管、子宮、陰道、膀胱和尿道，該手術(shù)主要用于治療盆腔廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。由于涉及到輸尿管，因此需要編碼尿路轉(zhuǎn)流術(shù)（56.51-56.79），還可能要編碼結(jié)腸造口術(shù)（46.12-46.13）及淋巴結(jié)清掃（40.3,40.5）第14章152第14章3、女性去勢(shì)術(shù)女性性腺的雙側(cè)切除術(shù)。常用于乳腺癌術(shù)后預(yù)防性治療。4、女性絕育術(shù)是輸卵管結(jié)扎術(shù)、切斷術(shù)和化學(xué)藥物粘堵或栓堵術(shù)。主導(dǎo)詞：“結(jié)扎術(shù)”或“破壞”。如果僅寫絕育術(shù)就會(huì)被分類到66.39不明確的編碼中。第14章3、女性去勢(shì)術(shù)153第14章5、輸卵管妊娠手術(shù)：注意區(qū)分：輸卵管切除術(shù)輸卵管切除術(shù)伴去除輸卵管妊娠66.62第14章154第14章目的刮宮吸宮診斷性69.0969.59人流后69.0269.52分娩后69.0269.52終止妊娠69.0169.516、刮宮和吸宮第14章目的刮宮吸宮診斷性69.0969.59人流后69.0155第14章編碼要點(diǎn)1、卵巢、輸卵管的手術(shù)—區(qū)分單雙側(cè)2

、卵巢手術(shù)伴有輸卵管手術(shù)—分類于卵巢手術(shù)3、手術(shù)入路和使用特殊器械—對(duì)編碼有影響68.3-68.7（腹腔鏡單獨(dú)分類）4、切除術(shù)分類按范圍—從下到大排列病損、部分、全部、根治性切除術(shù)5、人工流產(chǎn)的部分手術(shù)和操作分類于本章第14章編碼要點(diǎn)156第14章小結(jié)：三個(gè)區(qū)分區(qū)分手術(shù)的具體方法：如：是否使用腹腔鏡區(qū)分手術(shù)的目的：如：68.0子宮切開術(shù)同時(shí)伴去除葡萄胎（74.91子宮切開術(shù)用于終止妊娠）區(qū)分產(chǎn)科和非產(chǎn)科情況如：71.7不包括近期產(chǎn)科裂傷修補(bǔ)術(shù)（75.69）第14章小結(jié)：157第15章十五、產(chǎn)科操作（72-75）包括：72產(chǎn)鉗、真空吸引和臀位分娩73其他引產(chǎn)或助產(chǎn)操作74剖腹產(chǎn)術(shù)和胎兒取出75其他產(chǎn)科手術(shù)第15章158第15章關(guān)于產(chǎn)科操作本章產(chǎn)科操作涉及了為獲取活產(chǎn)嬰兒的操作，也有以流產(chǎn)為目的的操作。查找主導(dǎo)詞：分娩，可以找到除剖腹產(chǎn)以外，其他手法或器械助產(chǎn)方式的操作編碼。查找主導(dǎo)詞：剖宮產(chǎn)術(shù)，可以找到剖腹產(chǎn)的各種術(shù)式。第15章關(guān)于產(chǎn)科操作159第15章產(chǎn)鉗助產(chǎn)：高位、中位、低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)失敗，編碼73.3通常不能作為主要編碼第15章產(chǎn)鉗助產(chǎn)：160第15章引產(chǎn)：主導(dǎo)詞：誘發(fā)（P888）注意區(qū)分目的：為分娩為終止妊娠類目73下的引產(chǎn)屬于分娩的引產(chǎn)，不是流產(chǎn)性質(zhì)的引產(chǎn)第15章引產(chǎn)：161第15章剖宮產(chǎn)

74手術(shù)操作方法編碼子宮下段剖宮產(chǎn)子宮的切口在子宮下段（常用）

74.0子宮體式子宮體部中線作一縱行切口，取出胎兒，又叫古典式剖宮產(chǎn)74.1腹膜外剖宮產(chǎn)切開腹壁組織而不切開腹膜腔取出胎兒的術(shù)式74.2其他類型剖宮產(chǎn)未支持或其他術(shù)式74.99剖宮產(chǎn)的目的是為了獲取活產(chǎn)胎兒，而74.1子宮切開終止妊娠目的不是為獲取活產(chǎn)胎兒，而是以治療為目的第15章剖宮產(chǎn)74手術(shù)操作方法編碼子宮下段剖宮產(chǎn)子宮的切口162第15章羊膜腔內(nèi)注射用于流產(chǎn)本章也有以流產(chǎn)為目的操作75.0產(chǎn)科操作中包括了對(duì)胎兒的操作，只有當(dāng)胎兒脫離母體，有獨(dú)立病案時(shí)，編碼才在新生兒病案中第15章163第15章外陰和會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)注意區(qū)分：近期產(chǎn)科裂傷修補(bǔ)術(shù)75.69（15章產(chǎn)科操作）外陰和會(huì)陰的手術(shù)71.7（14章女性生殖器官手術(shù)）男性會(huì)陰修補(bǔ)NEC

86.89、撕裂（經(jīng)縫合）86.59（17章體被系統(tǒng)手術(shù)）第15章外陰和會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)注意區(qū)分：164第15章產(chǎn)科分娩損傷修補(bǔ)術(shù)部位近期損失陳舊性損傷肛門75.6249.79會(huì)陰75.6971.79尿道75.6158.49膀胱75.6157.89外陰75.69（73.6）71.79陰道75.6970.79直腸75.6248.79子宮75.5269.49子宮頸75.5167.69第15章產(chǎn)科分娩損傷修補(bǔ)術(shù)部位近期損失陳舊性損傷肛門75.6165手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3十六、肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76-84）包括：76面骨和關(guān)節(jié)手術(shù)77其他骨的切開術(shù)、切除術(shù)和切斷術(shù)78骨的其他手術(shù)、除外面骨79骨折和脫位復(fù)位術(shù)80關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的切開術(shù)和切除術(shù)81關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的修補(bǔ)術(shù)和整形手術(shù)82手部肌、腱和筋膜手術(shù)83肌、腱、筋膜和黏液囊術(shù)，除外手84肌肉骨骼系統(tǒng)的其他操作手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3十六、肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76166第16章本章不包括：鼻骨（21.00-21.99）顱骨（01.01-02.99）肌肉骨骼系統(tǒng)一章?lián)碛写罅康墓灿眉?xì)目，如77-80，這些細(xì)目標(biāo)注了具體的骨骼部位。分類軸心：術(shù)式+部位第16章本章不包括：鼻骨（21.00-21.99）167第16章骨折和脫位復(fù)位術(shù)單獨(dú)成一類目，關(guān)節(jié)的復(fù)位術(shù)分類于此主導(dǎo)詞：復(fù)位術(shù)編碼路徑：復(fù)位術(shù)（P512-513、516)—疾病性質(zhì)—部位—性質(zhì)（閉合性或開發(fā)性）—有否固定物第16章骨折和脫位復(fù)位術(shù)168第16章骨內(nèi)固定術(shù)的編碼：1、不伴復(fù)位的固定外固定：夾板、石膏繃帶、牽引—93.4和93.5主導(dǎo)詞：固定外固定裝置—78.1（主要）另編84.7（附加）主導(dǎo)詞：使用

或

插入內(nèi)固定

78.5 主導(dǎo)詞：固定第16章骨內(nèi)固定術(shù)的編碼：1692、伴復(fù)位的固定均編碼于“骨折的復(fù)位術(shù)”（79.-）外固定：常規(guī)外固定（夾板、石膏、牽引）無須編碼外固定裝置：需另編碼78.1和84.7主導(dǎo)詞：使用

或

插入內(nèi)固定：主導(dǎo)詞：

復(fù)位術(shù)2、伴復(fù)位的固定外固定：常規(guī)外固定（夾板、石膏、牽引）無須編170第16章骨科的一些手術(shù)常常是多個(gè)步驟，如果一個(gè)手術(shù)能表達(dá)總和名稱的，就用這個(gè)進(jìn)行分類，不要逐一編碼。膝關(guān)節(jié)五聯(lián)修補(bǔ)術(shù)

81.42膝關(guān)節(jié)三聯(lián)修補(bǔ)術(shù)

81.43第16章171第16章椎間盤切除術(shù)80.5180.51椎板切開或半椎扳切除的椎間盤切除術(shù)包括：椎間盤切除術(shù)伴同一水平的脊髓神經(jīng)根減壓術(shù)不包括：任何切除部位