膝內(nèi)翻與膝外翻圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)

膝內(nèi)翻與膝外翻圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)（一）膝內(nèi)翻與膝外翻的基礎(chǔ)知識膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是怎樣的？膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)豚和脛骨內(nèi)、外側(cè)踝以及骸骨構(gòu)成,為人體構(gòu)造較復(fù)雜，損傷機會也較大的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)有哪些功能？膝關(guān)節(jié)有連接與負重、位移與運動以及緩沖與保護功能。什么是膝內(nèi)翻、膝外翻？I）膝內(nèi)翻（俗稱0形腿）：是指在雙踝關(guān)節(jié)并攏并伸直膝關(guān)節(jié)的情況下，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)不能靠攏。兩膝內(nèi)側(cè)之間的距離反映膝內(nèi)翻的嚴重程度。兒童期更多見的是發(fā)育異常。2）膝外翻（俗稱X形腿）：是指在雙膝關(guān)節(jié)并攏并伸直的情況下，兩側(cè)內(nèi)踝不能靠攏。兩側(cè)內(nèi)踝間的距離反映膝外翻的嚴重程度。膝內(nèi)翻、膝外翻的發(fā)病原因是什么？1）維生素D缺乏性佝僂病，缺鈣，早期軟骨營養(yǎng)障礙。2）先天性遺傳。3）軟骨發(fā)育障礙、外傷、骨折等引起的后遺癥。膝內(nèi)翻、膝外翻有什么影響？1）膝關(guān)節(jié)各關(guān)節(jié)面受力不均，導(dǎo)致下肢力線不良，骸骨及股骨之間的摩擦增多，易導(dǎo)致骸骨軟化。2）過度的壓力和摩擦力，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)軟骨面磨損，脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。3）后期容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，影響正常的行走。（二）術(shù)前健康指導(dǎo)膝內(nèi)翻、膝外翻確診檢查有哪些？外形特點可直接明確，下肢全長X線片可確定外翻畸形的角度及程度。膝內(nèi)翻、膝外翻有哪些治療方法？1）非手術(shù)矯形法：夾板矯正、綁腿矯正、矯正鞋等，通過松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。2）手術(shù)方法：截骨+內(nèi)固定矯形手術(shù)，緩慢糾正畸形。術(shù)前休息與活動指導(dǎo)有哪些？1）術(shù)前保證充足的休息，提高對手術(shù)的耐受性。2）指導(dǎo)患者進行股四頭肌收縮運動和直腿抬高運動，練習(xí)使用助行器。3）練習(xí)床上大、小便，避免術(shù)后因體位不適應(yīng)出現(xiàn)便秘。（三）術(shù)后健康指導(dǎo)膝內(nèi)翻與膝外翻術(shù)后護理的要點是什么？1）生命體征的觀察：嚴密觀察患者的生命體征。2）體位：全身麻醉后去枕平臥6h。患肢保持中立位，用軟枕墊高15°?20°o3）患肢的觀察：觀察患肢末梢血液循環(huán)、皮膚溫度、感覺運動情況。4）傷口護理：觀察傷口有無滲血、滲液，有無紅、腫、熱、痛，防止傷口感染。5）引流管護理：妥善固定引流管，觀察引流液的顏色、性狀、量，并做好記錄。保持引流管通暢，嚴格進行無菌操作。6）疼痛護理：盡量分散患者注意力，減輕患者疼痛。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。7）飲食護理：術(shù)后鼓勵患者進營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，多飲水，多進粗纖維食物，預(yù)防便秘。膝內(nèi)翻與膝外翻術(shù)后并發(fā)癥及其護理措施有哪些？1）感染：術(shù)中強調(diào)無菌技術(shù)，減少出血并縮短手術(shù)時間。術(shù)后傷口敷料及時更換，注意無菌原則。2）壓瘡：指導(dǎo)患者術(shù)后避免皮膚長期受壓，練習(xí)抬臀，翻身側(cè)臥。3）肌肉萎縮：指導(dǎo)患者早期進行適當?shù)墓δ苠憻挘饾u恢復(fù)下肢功能。4）疼痛：分散患者注意力，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物。膝內(nèi)翻與膝外翻術(shù)后怎樣進行康復(fù)鍛煉？1）術(shù)后1?3天，加強關(guān)節(jié)活動度及肌力練習(xí)，提高關(guān)節(jié)控制能力。可行股四頭肌等長收縮運動和踝泵運動。2）術(shù)后3?4天，強化肌力，以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性?？尚兄蓖忍Ц吆颓ミ\動。3)手術(shù)后期，逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能?？稍趨f(xié)助下練習(xí)下地走路，或使用助行器。(四)出院后的健康指導(dǎo)膝內(nèi)翻與膝外翻術(shù)后怎樣進行出院指導(dǎo)？術(shù)后堅持功能鍛煉，循序漸進，逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能位。1)膝內(nèi)翻矯正操：(1)八步矯正法：向后邁步走，注意要腳跟先著地，路線走直。每次走八步。(2)鍛煉腿部內(nèi)側(cè)肌肉的方法：雙腳分開與肩同寬，雙足稍內(nèi)扣，膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣做下蹲和起立的動作。20次1組，每天2?4組。(3)矯正股骨方向：平躺，進行抬臀運動，小腿與大腿成45°角，臀部抬起，使上身與大腿成一平面。2)膝外翻矯正操：(1)坐在椅子1/3處，腰桿挺直，身體向上伸直。(2)雙手置于座椅兩旁，左腳抬起向前，腳尖朝上。(3)還原，換邊，重復(fù)8?12次，共3組。膝關(guān)節(jié)截骨矯形術(shù)后的居家生活指導(dǎo)有哪些？1