第三節(jié)清熱解毒

第三節(jié)清熱解毒第1頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月**黃連解毒湯[來(lái)源]《外臺(tái)秘要》引崔氏方第2頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[組成]黃連9黃柏6黃芩6梔子9

第3頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[功效]瀉火解毒。第4頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[主治]三焦火毒熱盛證病機(jī)特點(diǎn)：三焦火毒熾盛。熱擾心神：大熱煩躁，錯(cuò)語(yǔ)不眠；熱傷津液：口燥舌干；（陰傷不甚）熱盛迫血：吐衄發(fā)斑；熱毒壅滯：癰瘍疔毒；舌紅苔黃，脈數(shù)有力。第5頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[方解]

君：黃連9：清瀉心火，兼清中焦之火

臣：黃芩6：清上焦之火佐：黃柏6：清下焦之火佐使：山梔9：清三焦之火，引熱下行，除煩。第6頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[配伍特點(diǎn)]苦寒直折。第7頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[運(yùn)用]1,用方指征：大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。2,加減運(yùn)用：1）便秘，加大黃瀉下焦實(shí)熱。2）吐血，衄血，發(fā)斑，加玄參，生地，丹皮以清熱涼血。3）瘀熱發(fā)黃，加茵陳，大黃清熱祛濕退黃。第8頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[運(yùn)用]3.使用注意：久服易傷脾胃，非火熱毒盛者不能用。第9頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月比較煩躁，錯(cuò)語(yǔ)；若便秘而令人煩躁，錯(cuò)語(yǔ)者，宜服大承氣湯（釜底抽薪，急下存陰）；大便通利而令人煩躁，錯(cuò)語(yǔ)者，宜服本方（抑陽(yáng)扶陰，瀉火救水）。吐衄，發(fā)斑：如吐衄，發(fā)斑因于血熱妄行，舌象深絳者，宜服犀角地黃湯；吐衄，發(fā)斑因于血為熱迫，舌象紅者，宜服本方。第10頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月歌訣黃連解毒柏梔芩，火熱三焦此方斟；煩狂大熱兼吐衄，瀉火當(dāng)從苦寒尋。第11頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月普濟(jì)消毒飲[來(lái)源]《東垣試效方》第12頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[組成]黃芩，黃連各15，牛蒡子，薄荷，連翹，馬勃，板蘭根各3，柴胡，陳皮，玄參，桔梗，甘草各6，升麻，僵蠶各2第13頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[功效]清熱解毒，疏風(fēng)散邪。第14頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[主治]大頭瘟：感受風(fēng)熱時(shí)毒而引起的以頭面紅赤腫大為特征，多發(fā)于冬春季節(jié)的急性外感熱病。因其初起惡寒發(fā)熱狀如傷寒，故又名大頭傷寒；又因其頭面腫勢(shì)發(fā)展急如風(fēng)，故又名大頭風(fēng)，因其外感風(fēng)熱時(shí)毒具有傳染性，故又名大頭天行。風(fēng)熱疫毒郁滯頭面：頭面紅腫熱痛，目不能開正邪交急：惡寒發(fā)熱熱傷津液：口渴舌燥咽喉不利，舌紅苔黃，脈浮數(shù)有力病機(jī)特點(diǎn)：風(fēng)熱疫毒壅于上焦頭面。第15頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[方解]君：黃芩，黃連：清泄上焦熱毒，酒炒緩其沉降之性使辛散通行，直達(dá)病所。臣：牛蒡子，薄荷，連翹，僵蠶：氣味輕清，辛涼宣泄，疏散上焦頭面風(fēng)熱。

佐：玄參，馬勃，板蘭根，桔梗，甘草：清熱解毒，利咽喉；陳皮：理氣疏壅，有利消腫；佐使：升麻，柴胡：疏散風(fēng)熱，升陽(yáng)散火火郁發(fā)之。第16頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[配伍特點(diǎn)]1，清疏并用，清解上焦熱毒，疏散頭面風(fēng)熱。2，芩連伍升柴，則芩連得升柴之引直達(dá)病所，升柴得芩連之苦降，不致發(fā)散太過(guò)，一升一降，一清一散，有利于疫毒清解，風(fēng)熱疏散。第17頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[運(yùn)用]1,用方指征：頭面紅腫熱痛，惡寒發(fā)熱，舌紅苔黃，脈浮數(shù)有力2,加減運(yùn)用：1）便秘，加酒大黃2）腮腺炎并發(fā)睪丸炎，加川楝子，龍膽草。3.使用本方可適當(dāng)配合外治法。第18頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月歌訣消毒飲中桔梗陳，升柴牛勃板蘭根；芩連僵薄玄翹草，解毒疏風(fēng)法可珍。（清熱疏風(fēng)法可珍）第19頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月仙方活命飲[方源]《校注婦人良方》第20頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[組成]白芷貝母防風(fēng)赤芍藥當(dāng)歸尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香沒(méi)藥各6金銀花25陳皮9（共13味）用酒一大碗，煎五七沸服。第21頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[功用]清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。第22頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

[主治]癰瘍腫毒初起。病機(jī)：熱毒壅盛，氣滯血瘀痰結(jié)。癥狀：紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。第23頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方解君：金銀花25：清熱解毒，善治一切癰瘡腫毒，瘡瘍圣藥。臣：歸尾、赤芍、乳香行氣通絡(luò)，活血散瘀

沒(méi)藥、橘皮消腫止痛佐：白芷、防風(fēng)：散結(jié)消腫，祛風(fēng)燥濕

穿山甲、皂角刺：攻堅(jiān)排膿，外科潰膿良藥

貝母、天花粉：清熱化痰，消腫散結(jié)使：生甘草節(jié)：清熱解毒散結(jié)，調(diào)和渚藥

酒：活血消腫助藥勢(shì)直達(dá)病所

第24頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月配伍特點(diǎn)以清熱解毒，行氣活血，化痰散結(jié)，祛風(fēng)消腫四法組方，而以清熱解毒為主。使未成膿之癰瘍腫毒得以消散，膿巳成之癰瘍腫毒得以潰破。第25頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)用本方為陽(yáng)證瘡瘍初起的常用要方．前人稱為“瘡瘍之圣藥,外科之首方”用方指征:局部紅腫焮痛，甚者伴有身熱凜寒，脈數(shù)有力。第26頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月１.加減運(yùn)用若紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、野菊花（合五味消毒飲），連翹等以加強(qiáng)清熱解毒之力。便秘者，加大黃以瀉熱通便據(jù)腫毒所在部位不同，適當(dāng)加入引經(jīng)藥，頭部：川芎頸部：桔梗胸部：瓜蔞殼腰背：秦艽上肢：片姜黃下肢：牛膝第27頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月２.除內(nèi)服外，藥渣可搗爛，調(diào)蜜糖局部外敷。３.使用注意：１）瘡瘍已潰或陰疽忌用。２）脾胃素虛，氣血不足者慎用。第28頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月比較兩方皆屬清熱解毒之劑。普濟(jì)消毒飲所治為大頭瘟，系腫毒發(fā)于頭面者，以清熱解毒，疏風(fēng)散邪為治法，并助以上行散火，發(fā)散郁熱；本方解毒力強(qiáng)，為清疏并用之劑。仙方活命飲則通治陽(yáng)證瘡瘍，于清熱解毒中，伍以行氣活血，散結(jié)消腫之品，對(duì)瘡瘍初起更宜。膿未成者，服之可消，膿巳成者，服之可潰。是外科“消法”的代表方。第29頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月歌訣仙方活命金銀花，防芷歸陳草芍加；貝母花粉兼乳沒(méi)，山甲角刺效堪夸。第30頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月附方：1，五味消毒飲：

銀花20蒲公英，紫花地丁，野菊花，紫背天葵子各15功效：清熱解毒，消散疔瘡。主治：疔瘡，癰瘍癤腫，紅腫熱痛，脈數(shù)。五味消毒蒲公英，銀花甘菊紫地?。桓刑炜鉄岫?，瘡瘍疔毒總能平。第31頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月附方：

2.四妙勇安湯：金銀花玄參各90當(dāng)歸30甘草15（藥少量大力專，須連服用）功效：清熱解毒，活血止痛。主治：脫疽，熱毒熾熱者。舌紅脈數(shù)。四妙勇安治脫疽，當(dāng)歸甘草玄參俱；銀花解毒能清熱，氣血流通痛自除。第32頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月涼膈散

[方源]《局方》第33頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[組成]

連翹18

大黃樸硝甘草各9（調(diào)胃承氣湯）山梔子仁黃芩薄荷各5竹葉7片白蜜少許第34頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

[功用]

瀉火通便，清上泄下。第35頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

[主治]

上中二焦火熱之證。病機(jī)：上中二焦火熱，聚于胸膈，津液耗傷。癥狀：胸膈煩熱，面赤唇焦，咽痛吐衄,口舌生瘡,便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。第36頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方解

君：連翹18：清熱解毒。臣：黃芩：清胸膈郁熱。

山梔子：通瀉三焦，引火下行。

大黃，芒硝：瀉火通便，以蕩熱于中。佐：薄荷，竹葉：輕清疏散，以解熱于上。