國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）1精選課件前言城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范目錄2精選課件

前言為貫徹落實衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號），規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，衛(wèi)生部在總結(jié)各地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，組織制訂了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》（以下簡稱《規(guī)范》）。3精選課件本《規(guī)范》分為10個類別，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0～36個月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、傳染病報告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。在各項規(guī)范中，分別對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及服務(wù)記錄表單等作出了規(guī)定。《規(guī)范》所列服務(wù)內(nèi)容免費向城鄉(xiāng)居民提供，其中部分檢查項目鼓勵有條件的地區(qū)開展，考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)本地實際情況自行確定。各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)記錄表單應(yīng)納入居民健康檔案統(tǒng)一管理。4精選課件《規(guī)范》主要作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的參考依據(jù)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照執(zhí)行?！兑?guī)范》所列公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)組織實施，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理并合理承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受各專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。5精選課件地方各級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本《規(guī)范》的基本要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況制訂本地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。本《規(guī)范》也可作為各級衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)。鑒于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力等因素進行調(diào)整，目前《規(guī)范》暫作為試行版本，衛(wèi)生部將根據(jù)實際情況適時對《規(guī)范》進行修訂。6精選課件

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。7精選課件二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容 居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。5.農(nóng)村地區(qū)在居民個人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會經(jīng)濟狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設(shè)置等信息。8精選課件（二）居民健康檔案的建立1.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計算機，建立電子化健康檔案。9精選課件（三）居民健康檔案的使用

1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時更新、補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容。3.對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。4.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。5.農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。10精選課件三、服務(wù)流程（一）確定建檔對象流程圖11精選課件0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～36個月兒童二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。12精選課件（二）新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。（三）嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導(dǎo)。13精選課件（四）根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。（五）每次預(yù)防接種前，均要對兒童進行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，應(yīng)對其進行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。14精選課件三、服務(wù)流程15精選課件四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時可通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)外的途徑收集、核對兒童數(shù)。（五）加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（六）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時相結(jié)合。（七）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。16精選課件五、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個月兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個月兒童數(shù)×100％。17精選課件六、附件1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3歲兒童健康檢查記錄表5.男童年齡別體重6.男童年齡別身長7.女童年齡別體重8.女童年齡別身長18精選課件

性別0未知的性別1男2女□9未說明的性別出生日期z□□□□□□□□身份證號家庭住址父親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期母親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期出生孕周

周母親妊娠期患病疾病情況1糖尿病2妊娠期高血壓3其他

□助產(chǎn)機構(gòu)名稱

出生情況1順產(chǎn)2頭吸3產(chǎn)鉗4剖宮5雙多胎6臀位7其他

□/□新生兒窒息1無2有（輕中重）□是否有畸型1無2有

□新生兒聽力篩查1通過2未通過3未篩查□□新生兒出生體重

kg出生身長

cm喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工□體溫

℃呼吸頻率

次/分鐘脈率

次/分鐘面色1紅潤2黃染3其他

□/□前囟__________________cm×____________________cm1正常2膨隆3凹陷4其他______________________

□眼1未見異常2異常________________________________□四肢活動度1未見異常2異常

□耳1未見異常2異常________________________________□頸部包塊1無2有

□鼻1未見異常2異常________________________________□皮膚1未見異常2濕疹3糜爛4其他_____□/□口腔1未見異常2異常________________________________□肛門1未見異常2異常

□心肺1未見異常2異常________________________________□外生殖器1未見異常2異常

□腹部1未見異常2異常________________________________□脊柱1未見異常2異常

□臍帶1未脫2脫落3臍部有滲出4其他

□轉(zhuǎn)診1無2有原因：

機構(gòu)及科室：

□指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3護理指導(dǎo)4疾病預(yù)防指導(dǎo)□/□/□/□本次訪視日期年月日下次隨訪地點下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名

新生兒家庭訪視記錄表姓名：編號□□－□□□□□19精選課件

填表說明1．姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。3．身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。4．父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。5．出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。6．新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，若做過，詢問是否通過；若未做，建議家長帶新生兒到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做新生兒聽力篩查，并及時隨訪和記錄篩查結(jié)果。20精選課件7.查體眼：當(dāng)外觀無異常，嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應(yīng)時，判斷為未見異常，否則為異常。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒?dāng)無唇腭裂、高腭弓，無口炎或鵝口瘡時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。皮膚：當(dāng)無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。21精選課件肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。22精選課件23精選課件1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查面色1紅潤2黃染3其他皮膚

1未見異常2異常前囟1閉合２未閉____cm×_____cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)—————心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀

1無2夜驚3多汗4煩躁—————佝僂病體征

1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛門/外生殖器1未見異常2異?！t蛋白值（g/L）——————————戶外活動

小時/日服用維生素D

IU/日—————發(fā)育評估1通過2未過兩次隨訪間患病情況

1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診1無2有□原因：______

機構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名

24精選課件

填表說明1．填表時，按照項目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應(yīng)的檢查月中。若有其他異常，請具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。2．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體格檢查（1）滿月時：皮膚、眼、耳、鼻、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。25精選課件（2）3月齡時：皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。眼：當(dāng)無斜視、結(jié)膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當(dāng)耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。出牙數(shù)：按實際出牙數(shù)填寫。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連，判斷為未見異常，否則為異常。（3）6月齡和8月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、臍部、四肢、外生殖器的判斷標(biāo)準(zhǔn)同3月齡。26精選課件（3）6月齡和8月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、臍部、四肢、外生殖器的判斷標(biāo)準(zhǔn)同3月齡。4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。5．服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。6．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進行評估。每項發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否則為不通過。7．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。27精選課件1-2歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□項目12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查面色1紅潤2其他皮膚

1未見異常2異?！柏?閉合２未閉____cm×_____cm——————————眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常步態(tài)1未見異常2異常—————佝僂病體征

1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿血紅蛋白值（g/L）—————

—————戶外活動

小時/日服用維生素D

IU/日發(fā)育評估1通過2未過—————兩次隨訪間患病情況

1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診1無2有□原因：機構(gòu)及科室：1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2意外傷害3疾病預(yù)防1喂養(yǎng)指導(dǎo)2意外傷害3疾病預(yù)防1喂養(yǎng)指導(dǎo)2意外傷害3疾病預(yù)防1喂養(yǎng)指導(dǎo)2意外傷害3疾病預(yù)防下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名

28精選課件填表說明1．填表時，按照項目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應(yīng)的檢查月中。若有其他異常，請具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。2．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體格檢查（1）12月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、四肢/外生殖器的檢查標(biāo)準(zhǔn)同8月齡。（2）18月齡時：眼睛：無發(fā)炎、流淚或有分泌物，無沙眼、結(jié)膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。29精選課件耳：當(dāng)耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：當(dāng)四肢活動自如，且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。（3）24月齡和30月齡時：眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步態(tài)的檢查標(biāo)準(zhǔn)同18月齡。4．前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。5．出牙數(shù)：請?zhí)顚懢唧w數(shù)目，若未出牙，填寫“0”。6．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。30精選課件8．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進行評估。每項發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否則為不通過。

9、兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。

10、指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。

11、下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。

31精選課件3歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□隨訪日期

年

月

日體格發(fā)育體重

g（上中下）身長

cm（上中下）體格發(fā)育評價1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩5肥胖

□體格檢查面色□1紅潤2異常

步態(tài)□1正常2異常

眼□1未見異常2異常

耳□1未見異常2異常

心肺□1未見異常2異常

肝脾□1未見異常2異常

發(fā)育評估行為□1通過2未過

社交□1通過2未過

幼兒期患病情況1無2肺炎

次3麻疹4貧血5營養(yǎng)不良6佝僂病7因腹瀉住院

次8因外傷住院

次9其他

□/□/□/□/□/□/□/□/過敏史1無2有

□其他轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1膳食指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防

□/□/□隨訪醫(yī)生簽名32精選課件

填表說明1．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。2．步態(tài)：有跛行判斷為異常。3．眼：無發(fā)炎、流淚或分泌物，無沙眼結(jié)膜炎、淚囊炎，判斷為未見異常，否則為異常。4．耳：當(dāng)耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。5．心肺：未聞及心音異常及心臟雜音，肺呼吸音無異常，判斷為未見異常，否則為異常。6．肝脾：腹部觸診，未觸及肝脾異常增大，判斷為未見異常，否則為異常。7．行為：當(dāng)能交替腳步上樓梯，會騎三輪車，會臨摹圓圈，開始會扣上和解開扣子時，判斷為通過，否則為不通過。8．社交：當(dāng)知道自己的性別、名字、年齡和地址，能識別主要顏色（紅、黃、藍）時，判斷為通過，否則為不通過。9．其他：當(dāng)有表格上未列入事宜，但須記錄時，在“其他”欄目上填寫。10．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。33精選課件年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.4