脊柱解剖與神經(jīng)分布

脊柱.脊髓

應(yīng)用解剖及四肢神經(jīng)分布精選課件精選課件椎體椎孔椎弓根椎弓板棘突橫突（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、脊柱精選課件棘突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎上切跡椎下切跡精選課件峽部峽部精選課件骨皮質(zhì)骨松質(zhì)椎骨矢狀面精選課件1、頸椎：（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。（2）、鉤椎關(guān)節(jié)（3）、鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。（二）、各段椎骨的特征精選課件椎體椎孔棘突橫突孔上關(guān)節(jié)面鉤突頸椎上面觀精選課件椎體上關(guān)節(jié)突鉤突下關(guān)節(jié)突頸椎前面觀精選課件上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突頸椎左側(cè)面觀精選課件下面觀后面觀環(huán)椎、樞椎(2)精選課件寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié)

寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相垂直的兩個軸上的運動。

寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸關(guān)節(jié)和兩個磨動關(guān)節(jié)。精選課件上位頸椎后面觀精選課件頸椎整體觀隆椎精選課件

關(guān)節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有：精選課件前縱韌帶環(huán)枕前膜精選課件環(huán)枕后膜椎動脈精選課件椎動脈行程第六頸椎孔項韌帶椎動脈精選課件覆膜與前縱韌帶覆膜后縱韌帶（1）精選課件（2）覆膜深部翼狀韌帶精選課件翼狀韌帶齒狀尖韌帶（3）精選課件環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶？？頸椎上段矢狀面精選課件椎體椎孔棘突橫突2、胸椎精選課件胸椎節(jié)段整體側(cè)面觀精選課件(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。(2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。(3)、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。(4)、胸腰榫穴關(guān)節(jié)。3、腰椎精選課件上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體腰椎上面觀精選課件棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突腰椎側(cè)面觀精選課件棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突椎弓板副突腰椎后面觀精選課件從上而下為卵圓形----三角形---三葉形L1L3L5腰段椎管的形狀精選課件上關(guān)節(jié)突岬骶骨尖尾骨4、骶骨與尾骨（前面觀）精選課件上關(guān)節(jié)突骶管骶角尾骨角骶骨與尾骨（后面觀）精選課件髓核纖維環(huán)（三）、脊柱---椎骨間連接

1、椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。精選課件軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突精選課件椎間盤：

1、軟骨終板

2、纖維環(huán)

3、髓核精選課件3、韌帶（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶精選課件前縱韌帶后縱韌帶覆膜精選課件后縱韌帶椎間盤椎體脊柱后面觀椎體間連結(jié)精選課件黃韌帶椎弓間連結(jié)精選課件前縱韌帶黃韌帶椎弓板精選課件棘間韌帶棘上韌帶棘間韌帶精選課件（一）、椎管：

1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征精選課件2、椎管的分區(qū)：

根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。

（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。

精選課件

是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。

（2）、神經(jīng)根管精選課件腰段神經(jīng)根管與下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系a.腰段椎管側(cè)隱窩明顯。b.盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙。c.上關(guān)節(jié)突旁溝。d.椎弓根下溝。精選課件容納脊髓及其被膜、神經(jīng)、血管、脂肪結(jié)締組織等3、椎管內(nèi)容物精選課件馬

尾

與

終

絲精選課件頸膨大腰骶膨大脊

髓

的

節(jié)

段精選課件脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前根脊神經(jīng)后支前支后根精選課件脊髓頸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓節(jié)段

與椎

骨的

相互對應(yīng)

關(guān)系精選課件硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜脊髓的被膜由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。精選課件硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜齒狀韌帶脊

髓

的

被

膜精選課件硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜前根`后根脊

髓

的

被

膜精選課件1、脊柱頸段（二）、各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征精選課件

椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。椎間孔精選課件腰骶段椎間孔（管）精選課件脊神經(jīng)四肢的分布精選課件精選課件精選課件脊神經(jīng)構(gòu)成和分部：31對前根運動后根感覺脊神經(jīng)節(jié)C8T12L5S5Co1纖維成分軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維精選課件分支：1、前支－粗大，先形成叢再發(fā)出分支（除胸神經(jīng)外）2、后支－脊部深層肌肉，比較細(xì)小。3、交通支－脊神經(jīng)與交感干相連4、脊膜支－脊髓被膜脊膜支灰交通支后支前支精選課件精選課件精選課件精選課件脊神經(jīng)分布與疾病

人體脊神經(jīng)共有31對，由上至下分成頸椎神經(jīng)8對（C1-C8）胸椎神經(jīng)12對（T1-T12）腰椎神經(jīng)5對（L1-L5）骶椎神經(jīng)5對（S1-S5），尾椎神經(jīng)一對（Co）每一對脊神經(jīng)又分成前、后兩支，依功能分別負(fù)責(zé)軀體神經(jīng)及內(nèi)臟神經(jīng)（即自律神經(jīng)，由交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)構(gòu)成）。軀體神經(jīng)分布于各肢體肌肉，而內(nèi)臟神經(jīng)分布于全身的血管、腺體、內(nèi)臟（包括心臟）由此可知，人體脊神經(jīng)分布人體全身各部份。精選課件頸1/2/3分布:項

大腦

內(nèi)耳

中耳，眼睛舌乳突額竇前額，面部咽喉牙齒。伴隨癥狀：頭痛

頭暈

高血壓

失眠

健忘

視力差面癱胸悶排尿困難咽喉痛牙痛皮膚病（痤瘡粉刺濕疹）使人易疲勞。

頸3/4/5分布：項

雙肩部

鼻唇

嘴

外耳

咽喉。伴隨癥狀：肩部疼痛

牙腫痛呃逆

眩暈心悸流鼻涕（類似感冒表現(xiàn)）。

頸5/6/7分布：肩背部肱二頭肌

扁桃體拇指食指。伴隨癥狀：咳嗽咽部不適上肢酸麻脹痛。

頸7/8分布：甲狀腺肩背部肘三頭肌

前臂

掌面指屈肌中指

無名指小指伴隨癥狀：心律失常

低血壓

臂部疼痛

手指麻木伴屈指困難上臂無力。

頸椎脊神經(jīng)的分布精選課件胸1/2分布：上臂手腕指

腋下三至十二胸肋肌

食管

氣管

手部小魚際。

伴隨癥狀

；心悸胸痛

咳喘氣喘

肩臂疼痛

呼吸困難。

胸2/3分布：肺

支氣管

胸膜

胸廓

乳房痛心胸疾病

涉及肩胛背部疼痛不適

鼻塞

氣管炎（流感樣表現(xiàn)）。

胸3/4分布：膽囊膽總管

食道

氣管

。伴隨癥狀：膽道諸疾胸壁疼痛

氣喘

呃逆

乳房脹痛不適。

胸5/6分布：肝臟腹壁。伴隨癥狀：誘發(fā)肝病

異常發(fā)熱

血壓異常胸悶

乳痛

打呃逆。

胸6/7分布：肝膽

胃

。伴隨癥狀：胃炎胃痛

消化不良

上腹飽脹脅

肋痛，膽囊結(jié)石。

胸7/8分布：十二指腸

肝膽

脾胃

胰腺

。伴隨癥狀：

胃炎潰瘍

肝區(qū)痛

肝胃不和。

胸8/9分布：肝胃

腎上腺

伴隨癥狀：皮膚疾?。檎钸^敏）肝胃疼痛

上腹膨脹不適。

胸9/10分布：睪丸

卵巢

子宮

腎

伴隨癥狀：腹脹疲勞癥

生殖炎癥

糖尿?。ㄕT發(fā)）。

胸10/11分布：膀胱

輸尿管

伴隨癥狀：腎區(qū)疼痛

排尿異常

濕疹等皮膚病。

胸11/12分布；肝胃

腎

淋巴循環(huán)

小腸

伴隨癥狀：尿路結(jié)石

腹瀉肝胃疼痛

。胸椎脊神經(jīng)分布精選課件腰1/2分布；骼腰肌

大腸

腹股溝

肛門。伴隨癥狀：尿路疾病

腹瀉

便秘

結(jié)腸炎。

腰2/3分布：大腿前

內(nèi)連腹部

闌尾。伴隨癥狀：大腿前麻木脹痛不適

痛經(jīng)

腹脹

便秘

蘭尾炎。

腰3/4分布：股四頭肌

子宮

膀胱

生殖器

。伴隨癥狀；痛經(jīng)紊亂

排尿困難

腰腹疼痛

膝關(guān)節(jié)炎。

腰4/5分布：小腿內(nèi)側(cè)面

坐骨神經(jīng)

前列腺。伴隨癥狀：腰背疼痛大腿麻木。

腰5/S1分布：小腿外脛前肌

足踝

足趾。伴隨癥狀：

腹痛

遺精

月