作業(yè)治療技術-1-1

作業(yè)治療技術康復治療技術專業(yè)主講人：楊延平（副教授、主治醫(yī)師）項目一認識作業(yè)治療的內涵

一一、項目要求知識要求：

（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動、作業(yè)治療的概念、內涵和分類

（1）掌握作業(yè)與作業(yè)活動的概念

（2）熟悉作業(yè)活動的分類

（3）掌握作業(yè)治療的概念、內涵和分類

（4）掌握作業(yè)治療的作用和目的

（5）熟悉作業(yè)治療與治療醫(yī)學、物理治療的區(qū)別

（6）了解作業(yè)治療的發(fā)展史能力要求：

（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動、作業(yè)治療的概念、內涵和分類

（2）能對作業(yè)治療的目的和意義作出科學合理的解釋

（3）能夠區(qū)別作業(yè)治療、治療醫(yī)學、物理治療的內容

（4）知道作業(yè)治療的發(fā)展過程項目一認識作業(yè)治療的內涵

一

案例引導

患者，男，50歲，某大學美術教授，因“右側上下肢活動不利伴言語不清2月”入院接受康復治療，診斷為“腦出血后遺癥”。住院期間先后接受了運動療法、言語治療、物理因子治療及中國傳統(tǒng)康復治療；此外，治療師又對患者采取了以下三種治療方法：①在恢復上肢功能的治療中選擇了木釘盤的活動，要求患者雙手交叉握手，以身體正中線為對稱軸，將木釘用雙手夾起和正中線交叉，從身體的一側擺放到另一側。運動中注意雙側手掌盡量并攏，保持雙側肘關節(jié)的充分伸展，超越身體正中線愈多意味著軀干旋轉的幅度愈大，運動可以平面進行也可以三位進行。②進食訓練其步驟為：擺放餐具、將食物盛進容器、把食物分出一口大小、用勺子舀起或用筷子夾起或用叉子叉住、放入口中。③繪畫訓練。作為一名治療師，思考下列問題：①該治療師共使用了哪幾類作業(yè)治療技術？②實施作業(yè)治療的作用和目的是什么？③作業(yè)治療與其他類型的康復手段有什么區(qū)別？項目一認識作業(yè)治療的內涵一一、作業(yè)與作業(yè)活動（一）概念

作業(yè)

作業(yè)活動（1）作業(yè)：人的活動、勞動、事件或從事的工作。（2）治療手段：以活動、勞動和從事某項事情等作為治療手段。（3）理解：作業(yè)是作業(yè)活動的總稱。（4）作業(yè)是生活的重要構成部分，通過作業(yè)活動者進行身體與精神方面的作業(yè)活動，從而在物理方面、生理方面、心理方面、社會適應方面以及文化方面產生出相應的效果。（1）活動是指主動而充分地運作、發(fā)揮，在使用的意義上活動的范疇更為廣泛，所包括的內容也更多一些。（2）概念：作業(yè)活動是指作業(yè)療法中所使用的活動。（3）范疇：作業(yè)范疇＞活動范疇＞作業(yè)活動范疇。項目一認識作業(yè)治療的內涵一二、作業(yè)活動的分類（一）韋斯特的作業(yè)活動分類

（1）智力過程（mentalprocess）。（2）體力過程（physicalprocess）。（3）活動實用性（practicabilityofactivity）。（4）心理評定（psychologicalevaluation）。（5）適應與改變（adaptabilityandvariability）。（6）禁止的（contraindication）。項目一認識作業(yè)治療的內涵一二、作業(yè)活動的分類（二）霍普金斯、史密斯、特凡內等的作業(yè)活動分類

（1）軀體功能的恢復范圍。（2）精神功能的恢復范圍。（3）兒童的范圍。（4）職業(yè)前范圍。（5）感覺整合功能的范圍項目一認識作業(yè)治療的內涵一二、作業(yè)活動的分類（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動分類

（1）日常生活活動這是人類的個體為了生存而必須進行的作業(yè)活動，一般稱為日常生活活動（ADL，activityofdailyliving）。具體有以下的活動種類：1）睡眠活動即平時的夜間睡眠、午睡等活動內容。2）攝食活動早餐、午餐、晚餐等進食活動內容。3）自我照料的活動具體有洗臉、刷牙、剃須、化妝、梳頭、如廁、洗浴、更衣、基本的起居移動等活動內容。4）診療養(yǎng)生活動有門診就醫(yī)、入院治療、養(yǎng)生健體等活動內容。項目一認識作業(yè)治療的內涵一（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動分類

（2）工作與生產性活動1）工作活動人類為了生活需要而進行的、目的在于獲得經濟收入的活動。2）學業(yè)活動可以分成學校內活動和學校外活動兩大類。3）家務活動家務活動的內容比較多，也是人們在日常生活中經常要進行的活動。①烹調、洗滌與清潔方面的活動②購物類的活動③照看子女類的活動④雜事項的活動整理、清潔家具、家庭財政、理財行為、去銀行打理有關的事項、照看老人及病人、照顧寵物等活動內容。4）交通方面的活動5）社會活動參加社區(qū)集會、婚禮、喪禮、公益活動等活動內容。項目一認識作業(yè)治療的內涵一二、作業(yè)活動的分類（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動分類

（3）娛樂與休閑活動娛樂與休閑活動（playleisureactivities）是人們在自己的自由時間段內所進行的娛樂類的作業(yè)活動。1）交際活動與家人、朋友、熟人、親戚等的交際活動內容，也有約會、閑聊、打電話、聚會等具體的活動內容。2）休閑活動體操、球類、跑步、游泳等的運動活動內容；也可以有逛街、散步、釣魚類等放松活動的內容；以及觀賞、游戲、比賽等興趣、娛樂類的活動內容。3）媒體娛樂活動有看電視、聽廣播、讀書報刊等活動內容，也可以有聽CD、MP3、錄音機等的音樂活動，也可以有看錄像及影碟等欣賞活動；也包括小憩、用茶點、放松身心狀態(tài)等休閑活動的內容。項目一認識作業(yè)治療的內涵一二、作業(yè)活動的分類（四）麥克唐納德的作業(yè)活動分類

（1）日常生活中的個人活動內容飲食、穿衣、排泄、洗浴等基本生活活動，購物、烹飪等廣義的生活活動。（2）表現(xiàn)性及創(chuàng)造性的活動內容編織、陶藝、繪畫、科學實驗等創(chuàng)造性活動。（3）智能及教育性的活動內容聽課、聽講座等活動。（4）生產性及職業(yè)性的作業(yè)活動內容工廠、公司、醫(yī)院等單位中的各式各樣生產性或職業(yè)性活動。（5）娛樂活動聽音樂、看電視、欣賞歌舞等活動。項目一認識作業(yè)治療的內涵一三、作業(yè)治療的概念、內涵及分類（一）概念

作業(yè)治療（OT），是應用有目的經過選擇的作業(yè)活動，對軀體和心理功能障礙者，以及不同程度的喪失生活自理和勞動能力病、傷、殘者進行治療和訓練，以增強軀體、心理、社會功能，恢復或改善其生活自理能力、學習和勞動能力，達到最大程度的生活自理，提高其生活質量的康復治療方法。項目一認識作業(yè)治療的內涵一（二）內涵

⑴作業(yè)治療以障礙者為中心，應選擇有目的性的作業(yè)活動，并經過分析和設計隨時調整治療對象在不同階段的治療需求；⑵完成一項作業(yè)活動，常需協(xié)調地、綜合地發(fā)揮軀體的、心理和情緒的、認知的等因素的作用，故可根據(jù)患者訓練和治療的重點目標，并運用作業(yè)分析的知識，選擇以軀體運動為主的，或以情緒調節(jié)為主的，或以認知訓練為主的作業(yè)活動。⑶對殘疾人的作業(yè)治療，重視利用各種輔助器械、工具、儀器，以補嘗功能的不足，用新的方式如器械來幫助完成生活和勞動所必需的作業(yè)。⑷作業(yè)治療著眼于幫助患者恢復或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復或取得一定的工作能力。因此，作業(yè)治療的目標是使患者掌握日常生活活動能力，能適應居家（住房、居住環(huán)境）條件下的生活，以及適應在新的環(huán)境和條件下工作。項目一認識作業(yè)治療的內涵一三、作業(yè)治療的概念、內涵及分類（三）分類

⑴按作業(yè)活動的項目分類按作業(yè)活動的項目分類是指根據(jù)活動項目類別進行分類：1）木工作業(yè)。2）手工藝作業(yè)。3）日常生活活動。4）編織活動。5）粘土作業(yè)。6）制陶作業(yè)。7）五金、金工作業(yè)。8）紡織作業(yè)。9）園藝作業(yè)。10）計算機作業(yè)。11）電器裝配與維修。12）治療性娛樂、游戲。13）書法、繪畫。14）認知作業(yè)。項目一認識作業(yè)治療的內涵一三、作業(yè)治療的概念、內涵及分類（三）分類

⑵按治療目的和作用分類1）用于減輕疼痛的作業(yè)活動；2）用于增強肌力的作業(yè)活動；3）用于改善關節(jié)活動度的作業(yè)活動；4）用于增強協(xié)調性的作業(yè)活動；5）用于增加肌肉耐力的作業(yè)活動；6）用于改善整體功能的作業(yè)活動；7）用于調節(jié)精神和轉移注意力的作業(yè)活動；8）用于增強語言表達及溝通能力的作業(yè)活動。項目一認識作業(yè)治療的內涵一三、作業(yè)治療的概念、內涵及分類（三）分類

⑶按作業(yè)活動的性質分類1）功能性作業(yè)療法主要治療軀體功能障礙或殘疾，改善肢體（尤其上肢）的活動能力。2）心理性作業(yè)療法主要治療由于疾病或損傷繼發(fā)的心理障礙，亦稱支持性作業(yè)療法，使用的手段是輕松有趣的消遣性活動，這類療法又名消遣療法。3）精神疾患作業(yè)療法治療精神分裂癥等精神疾病患者，在日常生活活動上、心理和行為上、社交和職業(yè)上進行訓練，使其能適應出院后在家庭和社會的生活、學習、勞動和社交環(huán)境。4）兒童患者作業(yè)療法用于治療有發(fā)育障礙或其他殘疾的兒童患