生物反饋療法

生物反饋療法課程安排定義作用原理臨床應用適應癥及禁忌癥操作步驟一、定義

生物反饋（biofeedback）理論起源于學習理論（learningtheory）。學習理論強調環(huán)境對人的重要性，通過環(huán)境的影響（強化、懲罰），可以學習到某種行為，而且能夠維持。

生物反饋是運用儀器（通常用電子儀器）通過視覺或聽覺信號，揭示人體內部正常或異常活動的方法。其目的在于，通過操縱那些在其它情況下意識不到或感覺不到的生理活動，以達到控制機體內部活動的目的。體內的生理活動，比如心臟跳動的快慢，一般是人們意識不到的，也難以隨意使之加快或減慢。如果我們把心臟跳動以一定的聲高來表示，就可以通過使信號變大或變小，來達到使心率加快或減慢的目的。通過這種方法，可以對心動過速或心動過緩進行治療。這就是人們通常所說的生物反饋。打字、打球、彈鋼琴等技能學習，成功的關鍵在于獲得反饋信息，從反饋信息中了解前一動作的準確與錯誤，離目標的遠與近，不斷修正以后的動作，最終使動作達到正確熟練。一個初學投籃的人，如果被蒙住了眼睛，那么不管他練習多少次，由于得不到視覺性反饋信息，不知道投出的球偏離目標多遠，不知道投籃的姿勢和力量該做怎樣的修正才能接近目標，他就不可能學會投籃。技能學習中需要反饋，但這種反饋不是生物反饋。生物反饋專指對人體難以察覺的生理活動的了解，對腦電活動和植物神經控制的、內臟器官活動的了解。這些生理活動的信號，沒有高保真電子放大器的放大，是不可能被準確覺察的。生物反饋像打字、打球一樣，是一種學習過程。利用生物反饋技術控制某一生理活動的過程是一個學習過程。病人必須了解生物反饋的原理、儀器的使用方法、視覺形式或聽覺形式反饋信號的意義，必須堅持練習，探索學習成功的經驗、失敗的原因。用生物反饋技術治病過程中，病人(而不是醫(yī)生)是治病的主體，病人自己對疾病治療的快慢、療效負責；醫(yī)生起教師的作用，幫助的作用，強化病人動機的作用。例如，高血壓患者從醫(yī)生講解示范知道：血壓反饋儀發(fā)出的聲音信號強，表示血壓高；漸弱，表示在下降；消失，表示已達到預定的閾值。那么就可用放松、想象等方法探索降低血壓的可能性，通過多次嘗試學習，找到一種最適合自己的控制血壓的方法。

由于此療法訓練目的明確、直觀有效、指標精確，因而求治者無任何痛苦和副作用，深受廣大患者歡迎。據國內有關報道證實：生物反饋療法對多種與社會心理應激有關的身心疾病都有較好的療效。以高血壓為例，某院曾用此法治療２６４例，治療有效率達８０％以上。生物反饋療法

在實施生物反饋療法前，必須向病人解釋清楚治療的目的和治療方法，以消除對電子儀器的顧慮，即使求治者明白，該治療無任何危險。并說明此療法主要依靠自我訓練來控制體內機能，且主要靠按時練習，儀器監(jiān)測與反饋只是初步幫助自我訓練的手段，而不是治療的全過程。要每天練習并持之以恒，才會有良好效果。二、作用原理

正常情況下，機體為了適應環(huán)境變化的要求，在大腦與各器官之間存在著一套反饋調節(jié)系統(tǒng)，這一系統(tǒng)保證了機體功能的正常。生物反饋是基于控制論的自身調節(jié)系統(tǒng)理論。該理論指出系統(tǒng)的控制需要有一個反饋環(huán)的運作，這個反饋環(huán)所行使的重要功能就是不斷的將系統(tǒng)的輸出作為修正系統(tǒng)的輸入信息反饋給該系統(tǒng)，從而穩(wěn)定系統(tǒng)的行為。生物反饋環(huán)建立的兩個必要條件：1、要有將生物信息轉換為聲、光、圖像等信號的電子儀器；2、要有人的意識（意念）的參與。兩者構成完整的反饋環(huán)，學者認為正是因為有了人的意識的參與故此稱為生物反饋。

同條件反射區(qū)別：強調需要發(fā)揮人的主觀意識的作用，需要根據治療要求而有意識的改變聲、光等信號的強度。三、臨床應用（一）生物反饋的種類１、肌電生物反饋（EMGBF）

目前臨床應用最多，發(fā)展最早、最為成熟，應用最廣泛的一種生物反饋療法，肌電信息經放大、濾波、雙向整流、積分，驅動聲、光、電、數碼顯示器，積分電壓與肌緊張成正比關系，觀察肌緊張和松弛肌電反饋儀骨骼肌的活動是由中樞神經系統(tǒng)復雜的沖動引起的。這種沖動從腦、脊髓通過運動神經通路最終達到肌肉纖維，出現相繼的肌肉收縮，當神經沖動減少后便出現肌肉松弛。伴隨肌肉活動產生的電活動稱為肌電。肌電常常可以通過貼附在該部皮膚表面的電極測得。肌肉的緊張程度是與肌電的高低呈比例的，因此，肌電是肌肉收縮或松弛的一個直接的生理指標。肌電反饋儀把測得的肌電放大，然后整流、集合變成聲光信號，告訴被試者他的肌肉是相對的緊張或是松弛。被試者還可在聲、光信號的提示下體會自己肌肉的細微變化，這些變化一般是感覺不到的。通過這種訓練，可以使被試者對肌肉活動獲得空前的自我控制能力，這種控制能力對于使緊張的肌肉松弛和恢復衰退肌肉的運動機能有特殊的意義。分類

A、正反饋的用于增強肌肉力量的治療；B、負反饋的用于肌肉放松的治療，這類在康復治療中應用最為廣泛。應用A、增力訓練的肌電生物反饋步態(tài)訓練周圍神經損傷的訓練B、中樞性及痙攣的放松訓練C、一般性放松訓練2、腦電生物反饋（EEGBF）腦電反饋儀大腦活動時會不斷地產生一些微弱的電信號，腦電反饋儀就是將個體覺察不到的腦電活動轉換成直觀的信號，并讓被試者理解這些信號的意義。在被試者體驗到這些直觀信號與各種心理狀態(tài)之間的關系后，學習按要求改變這些信號—實

際上就是隨意控制腦電活動。應用：鎮(zhèn)痛（減輕患者對疼痛的感受）；偏頭痛、焦慮癥及其他頭痛；多動癥和特殊學習困難；癲癇。黃埔講課\什么是腦電生物反饋.flv3、手指皮溫反饋（FSTBF）的應用

肢體皮膚溫度的變化反應了自主神經（周圍血管神經）的功能狀態(tài)。將皮溫的微弱變化在生物反饋儀上轉換成明顯可見的信號再反過來提示給患者，使這種變化不斷強化和穩(wěn)固，患者可逐漸掌握在一定范圍內控制肢體溫度變化。在此過程中，患者可通過想象將手的溫熱感及血流感轉移到身體其他部位，達到局部放松及增加血流量的目的。這是一種典型的經過生物反饋訓練，患者可有意識的對自主神經功能進行自我調節(jié)的例子。

應用：可用于治療偏頭痛、高血壓等，并對焦慮癥、失眠癥的放松訓練有很大幫助。另外對非身心性疾病，如炎癥、外傷性疼痛、腦卒中及外傷后繼發(fā)神經肌肉損傷等病癥也有一定的輔助療效。4、血壓生物反饋（BPBF）治療原發(fā)性高血壓結合其他放松性生物反饋訓練，可以緩解緊張情緒，提高抗應激能力，可使部分原發(fā)性高血壓病患者對血壓有部分自我調節(jié)能力，減少降壓藥服用劑量。5、心率生物反饋（HRBF）HR受植物神經支配，當精神緊張，情緒激動時HR增快，精神松弛，心情安靜時，心率下降。借助心電生物反饋（ECGBF）或心率反饋（HRBF）進行訓練，可達到部分自行調節(jié)和控制心率的目的。6、壓力生物反饋訓練使用壓力傳感器，可使某些消化道疾病患者學會利用自發(fā)反應性機制有效的控制消化道平滑肌運動，對改善括約肌功能失調有一定的幫助，如糾正食道下段壓力過高以及大小便失禁等。7、其他可以減輕孕婦對妊娠和分娩的緊張感，并可減少分娩時止痛劑的使用劑量。某些口腔疾病，如口周肌肉痙攣及疼痛，顳頜關節(jié)綜合征等。四、生物反饋的適應癥和禁忌癥1、適應癥（1）原發(fā)性高血壓（2）心率失常（3）頭痛：①緊張性頭痛；②偏頭痛（4）哮喘（5）胃腸道疾?。?）雷諾氏病（7）偏癱（8）腰背痛——抑郁癥，無力感、生氣（9）其它——更年期綜合癥等。2、禁忌癥（1）變態(tài)人格（2）5歲以下兒童，智力