心肺復(fù)蘇急救知識(shí)與技能

心肺復(fù)蘇急救知識(shí)與技能

（Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR）上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院李致富生命只有一次！車禍、溺水、觸電、心臟病等造成的心臟驟停時(shí)有發(fā)生，如身邊人會(huì)此操作可在幾分鐘內(nèi)直接挽救生命，等救護(hù)車是來不及的！急救成功案例急救缺失的案例

同是一天，

同樣事件，結(jié)果，

為啥差別就那么大呢？時(shí)間就是生命！心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒來計(jì)算：

●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作●10～20秒：意識(shí)喪失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸漸停止●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁●3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫●6分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡●8分鐘：“腦死亡”

●心肺復(fù)蘇的——“黃金8分鐘”時(shí)間就是生命！心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率

1min>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min≈0%即：每延長(zhǎng)1分鐘施救，成活率就下降10%！心臟呼吸驟停的判斷㈠心臟呼吸驟停臨床表現(xiàn)

1、心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；2、突然意識(shí)喪失；3、嘆息樣換氣或呼吸停止；4、瞳孔散大；5、紫紺；（嘴唇、甲床等）6、血壓0/0等

尸癍一般在死后2～3小時(shí)開始出現(xiàn)（快的30分鐘）心臟呼吸驟停的判斷㈡臨床判定

心臟驟?！蝗灰庾R(shí)喪失+

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

呼吸驟?！蝗灰庾R(shí)喪失+

呼吸停止心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）√高級(jí)生命支持（ACLS）“生存鏈”2010年CPR操作新變化一、將“A-B-C”改變?yōu)椤癈-A-B”

√二、“生命鏈”延長(zhǎng)至5環(huán)節(jié)三、幾個(gè)數(shù)字的變化四、基本生命支持（BLS）的主要改變五、成人高級(jí)心血管生命支持（ACLS）六、復(fù)蘇后仍要積極的救治新版心肺復(fù)蘇變化理由將“A-B-C”改變?yōu)椤癈-A-B”理由如下：一、大多數(shù)心臟驟停發(fā)生于成年人，心臟驟停存活率最高的患者是心律為室顫（VF）或無脈性室速（VT）的心臟驟停者，這些患者CPR的關(guān)鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。二、“A-B-C”程序中，胸部按壓往往被延遲，因?yàn)槟繐粽咭_放氣道，給予口對(duì)口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備。將程序改為C-A-B，則胸部按壓可迅速開始。三、開始先做胸部按壓，可以保證有較多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能夠?yàn)榛颊咛峁┩?，但至少可以完成胸部按壓。四、施救者?duì)發(fā)生心臟驟停最可能的原因制定復(fù)蘇救治程序是合乎情理心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持：心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）識(shí)別與呼救識(shí)別與呼救重呼輕拍→無反應(yīng)，肯定是病情較重。呼救：★啟動(dòng)急救系統(tǒng)(EMS)：1、請(qǐng)求別人幫忙撥打120；2、周圍沒人，自己撥打120?！锎螂娫捳f明內(nèi)容：

地點(diǎn)、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。判斷心跳呼吸判斷心跳呼吸★判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處?！锱袛嗪粑嚎葱乩?、鼻前感知同時(shí)進(jìn)行胸外按壓胸外按壓定位：1、用手指沿著患者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方。2、兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)。（男性）胸外按壓胸外按壓按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。按壓標(biāo)準(zhǔn)頻率：100次/