10大急救藥物資料

腎上腺素

【藥理毒理】粘膜、內(nèi)臟血管收縮。β受體激動(dòng)引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。

【藥代動(dòng)力學(xué)】腎上腺素在體內(nèi)的代謝途徑與異丙腎上腺素相同?？诜笥忻黠@的首過效應(yīng)，在血中被腎上腺素神經(jīng)末梢攝取，另一部分迅速在腸粘膜及肝中被兒茶酚－氧位－甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）和單胺氧化酶（MAO）滅活，轉(zhuǎn)化為無效代謝物，不能達(dá)到有效血濃度。皮下注射由于局部血管收縮使之吸收緩慢，肌內(nèi)注射吸收較皮下注射為快。皮下注射約6－15分鐘起效，作用維持1－2小時(shí)，肌注作用維持80分鐘左右。僅少量原形藥物由尿排出。本藥可通過胎盤，不易透過血-腦脊液屏障。

【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。

【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；極量：皮下注射，1次1mg。臨床用于：

⑴搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg緩慢靜注（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用4－8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。

⑵搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25－0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。

⑶治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分鐘見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射一次。

⑷與局麻藥合用：加少量（約1：200000－500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為2－5ug/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。

⑸制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：20000－1：1000溶液的紗布填塞出血處。

⑹治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射一次。

【不良反應(yīng)】

⑴心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。

⑵有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。

⑶用藥局部可有水腫、充血、炎癥。

【禁忌癥】

1、下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。

2、用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。

3、每次局麻使用劑量不可超過300ug，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。

4、與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。

5、可透過胎盤。

6、抗過敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量。

【注意事項(xiàng)】高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)慎用。

【兒童用藥】必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)慎用。

【老年患者用藥】老年人對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感，必須應(yīng)用本品時(shí)宜慎重。

【藥物相互作用】

⑴α受體阻滯劑以及各種血管擴(kuò)張藥可對(duì)抗本品的加壓作用。

⑵與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，直至室顫。用于指、趾部局麻時(shí)，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。

⑶與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。

⑷與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。

⑸與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動(dòng)過速。

⑹與β受體阻滯劑合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動(dòng)過緩和支氣管收縮。

⑺與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。

⑻與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。

速尿

速尿（呋塞米）是一種強(qiáng)效且作用迅速的利尿藥，口服后20—30分鐘尿量開始增多，1—2小時(shí)達(dá)到高峰，可持續(xù)6—8小時(shí)；；靜脈注射后2—5分鐘尿量開始增多，0.5—1.5小時(shí)后尿量達(dá)到高峰，藥效可持續(xù)4—6小時(shí)，它的主要作用是：

1.利尿強(qiáng)心：發(fā)生急性充血性心力衰竭時(shí)，及時(shí)應(yīng)用速尿可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肺功能得以恢復(fù)，病人癥狀緩解。

2.利尿消腫：慢性心功能不全引起的水腫；腎臟疾病引起的水腫，如急、慢性腎炎，腎病綜合征，急性腎功能衰竭；肝臟疾病引起的水腫、腹水，在使用其它利尿效果不好時(shí)，可穿插減少血容量，使血壓下降。

3.利尿降壓：高血壓危象的病人，及時(shí)應(yīng)用速尿，可迅速減少血容量，使血壓下降。

4.各種原因引起的腦水腫、肺水腫，伴有心功能不全時(shí)，宜用速尿治療，不宜用脫水藥。

5.藥物中毒時(shí)，應(yīng)用速尿，可加速毒物的排泄。

由于速尿的利尿作用迅速、強(qiáng)大，在使用時(shí)應(yīng)注意以下問題：

1.掌握好開始的藥量，防止過度利尿，引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

2.由于能減少尿酸的排出，多次應(yīng)用后病人可產(chǎn)生尿酸過多癥，有個(gè)別人可產(chǎn)生急性痛風(fēng)，有痛風(fēng)史的人要慎用此藥。

3.急性腎炎的病人一般不需用此藥，只有在明顯少尿或伴有氮質(zhì)血癥傾向時(shí)，可短期、小劑量應(yīng)用。

4.大劑量靜注過快時(shí)，病人可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾。與卡那或慶大霉素類抗生素同用時(shí)，更易引起聽力減退。

5.長期應(yīng)用此藥應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。特別是頑固性水腫病人容易出現(xiàn)低鉀血癥，在同時(shí)使用洋地黃強(qiáng)心藥時(shí)，更應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。一般連續(xù)用藥7天后，藥效減弱，甚至消失，所以長期用藥的病人，最好采用間歇療法：服藥1—3天，停藥2—4天。

使用方法：

1.肌注或靜注，每次20毫克，每日1次或隔日1次。病情需要每日可用至120毫克。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。

2.口服，開始每日40毫克，以后根據(jù)病情可增至每日80—120毫克。

兒童用量酌減。

尼可剎米藥效學(xué)：能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快，也可通過刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。對(duì)大腦皮層、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓也有較弱的興奮作用，對(duì)其他器官無直接興奮作用，劑量過大可引起驚厥。

藥動(dòng)學(xué)：口服及注射均易吸收，作用時(shí)間短暫，一次靜注只能維持作用5～10分鐘。這可能是因?yàn)樗幬镞M(jìn)入機(jī)體后迅速分布至全身各部位的結(jié)果。藥物在體內(nèi)代謝為煙酰胺，然后再被甲基化成為N-甲基煙酰胺，經(jīng)尿排出。

適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血癥。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及阿片類藥物中毒的解救有效，對(duì)巴比妥類中毒者效果較差。今則認(rèn)為臨床上用于輕癥或可顯示療效，重癥常無效。

用法用量：皮下、肌內(nèi)或靜脈注射常用量：成人一次0.25—0.5g；極量：一次1.25g。

小兒6個(gè)月以下一次75mg，1歲125mg，4—7歲175mg。

制劑與規(guī)格：尼可剎米注射液(1)1.5ml：0.375g(2)2ml：0.5g

皮下注射,肌注或靜注,每次0.25-0.59g.

不良反應(yīng)：本品毒性小，不良反應(yīng)較少，較大劑量可出現(xiàn)多汗、惡心、打嚏嗆咳、面部潮紅以及全身瘙癢；血壓升高，脈博快，甚至心律失常；用量過大可出現(xiàn)癲癇樣驚厥大發(fā)作。

劑量過大時(shí)血壓升高、心悸、出汗、咳嗽、惡心、嘔吐、肌肉震顫、肌僵直。極大劑量可致驚厥。

多巴胺(抗休克的血管活性藥)

適應(yīng)癥:用于各種類型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對(duì)伴有腎功能不全、心輸出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的病人更有意義。

用量用法：將２０ｍｇ加入５％葡萄糖溶液２００～３００ｍｌ中靜滴，開始每分鐘２０滴左右（即每分鐘滴入７５～１００μｇ）。以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。最大劑量：每分鐘５００μｇ。

注意事項(xiàng)：1.大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。2.使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。3.靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。4.有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等不良反應(yīng)。5.多巴胺輸注時(shí)不能外溢。6.長期或大量輸注時(shí)，亦可引起末梢缺血或壞疽。

阿拉明

【適應(yīng)癥】適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。

【用量用法】1.肌注：劑量視病情而定，一般每次１０～２０ｍｇ，每1/2～２小時(shí)１次。2.靜滴：以１５～１００ｍｇ加入等滲鹽水或５％～１０％葡萄糖溶液２５０～５００ｍｌ中靜脈滴注，每分鐘２０～３０滴，用量及滴速隨血壓上升而定。局部鼻充血可用０.２５％～０.５％的等滲緩沖液（pH=6）每小時(shí)噴入或滴入２～３滴，每日不超過４次，１療程為７日。

【注意事項(xiàng)】1.不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時(shí)使用，因易引起心律失常。2.對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。3.有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察１０分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4.連用可引起快速耐受性。5.不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。

【規(guī)格】注射液：每支１０ｍｇ（１ｍｌ）

單硝酸異山梨酯緩釋片（消心痛）

【藥理毒理】單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物?？赏ㄟ^擴(kuò)張外周血管，特別是增加靜脈血容量，減少回流量，降低心臟前后負(fù)荷，而減少心肌耗氧量；同時(shí)還可通過促進(jìn)心肌血流重新分布而改善缺血區(qū)血流供應(yīng)，可能通過這兩方面發(fā)揮抗心肌缺血作用。

【藥代動(dòng)力學(xué)】單硝酸異山梨酯口服吸收迅速，無肝臟首過效應(yīng)，有效血藥濃度穩(wěn)定，持續(xù)時(shí)間長，分布心臟、腦組織中含量較高，血漿蛋白結(jié)合率為13%，主要經(jīng)尿中排泄(約為81%)，膽汁中也有部分排泄(約為18%)。在尿中排泄的主要形式為異山梨酯，為48%；其次為5-單硝酸異山梨酯-葡萄糖醛酸結(jié)合物，占27%，以原形排泄僅占6%。膽汁排泄的主要形式也為單硝酸異山梨酯-葡萄糖醛酸結(jié)合物，它們隨膽汁進(jìn)入腸腔后被水解，釋放出的5-單硝酸異山梨酯，絕大部分又重新吸收至血液。本品為單硝酸異山梨酯緩釋處方。有效成分釋放與pH無關(guān)，釋放時(shí)間長達(dá)10小時(shí)。緩釋處方中吸收期、作用期比普通片延長。食物對(duì)吸收無影響。

【適應(yīng)癥】冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。

【用法和用量】口服：每日清晨服1片，病情嚴(yán)重者，可在每日清晨服2片，若出現(xiàn)頭疼，最初劑量可減至每日半片。整片或半片服用前應(yīng)保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

【不良反應(yīng)】治療初期可能頭疼，持續(xù)用藥后癥狀消失，偶爾有低血壓、嗜睡、惡心等癥狀，這些癥狀一般在持續(xù)用藥后消失。

【禁忌】青光眼、休克、明顯低血壓、肥厚梗阻性心臟病、急性心肌梗死、嚴(yán)重腦動(dòng)脈硬化患者禁用。

【注意事項(xiàng)】1.急性心肌梗死伴心室充盈壓過低時(shí)慎用。2.體位性循環(huán)調(diào)節(jié)障礙時(shí)慎用。3.不用于心絞痛急性發(fā)作。

【藥物過量】服藥過量可能出現(xiàn)劇烈頭痛、興奮、心跳加速、冷汗、頭暈、昏厥、血壓下降等癥狀，請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥。服藥過量治療措施：1.誘導(dǎo)嘔吐。2.服活性炭。3.血壓下降者可抬高腿部，仰臥。

孕婦及哺乳期婦女慎用。

鹽酸異丙嗪（非那根）

【異名】非那根、鹽酸普羅米近等。

【主要成分】鹽酸異丙嗪。

【藥理作用】吩噻嗪類抗組胺藥，作用與苯海拉明相似，但較持久，有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。也能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和局部麻醉藥的作用，降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。

【適應(yīng)證】各種過敏性疾病，如哮喘、蕁麻疹等，妊娠、乘車、乘船及其他原因引起的惡心、嘔吐。也可與氨茶堿合用治療哮喘。

【不良反應(yīng)】常見嗜睡，其次為眩暈、口干、困倦，偶見胃腸道刺激癥狀、皮炎。

【禁忌證】駕駛員、機(jī)械操作員和運(yùn)動(dòng)員禁用。

【用法用量】肌注，抗過敏，1次25mg，2小時(shí)后可重復(fù)，1日不超過100mg；止吐，1次12．5～25mg，必要時(shí)每4～6小時(shí)1次；鎮(zhèn)靜催眠，1次25～50mg。

【注意事項(xiàng)】①癲癇病患者及肝功能減退者慎用。不宜與氨茶堿混合注射。避免與哌替啶（度冷?。⑼衅范啻魏嫌?。②孕婦在臨產(chǎn)前1～2周應(yīng)停用。③老人、嬰幼兒及孕婦慎用。

阿托品

藥理毒理：抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動(dòng)，并根據(jù)本品劑量大小，有刺激或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。解毒系在M膽堿受體部位拮抗膽堿酯酶抑制劑的作用，如增加氣管、支氣管系粘液腺與唾液腺的分泌，支氣管平滑肌攣縮，以及植物神經(jīng)節(jié)受刺激后的亢進(jìn)。此外，阿托品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。對(duì)心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強(qiáng)而持久。

適應(yīng)癥：1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2）迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；3）解救有機(jī)磷酸酯類中毒。

用法用量：口服：0.3~0.6mg，3次/d，極量每次1mg，3mg/d；皮下、肌肉或靜脈注射；每次0.5~1mg，極量每次2mg。

不良反應(yīng)：不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。

禁忌癥：青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。

注意事項(xiàng)：1、對(duì)其他顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受。2孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過速。3、本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。4嬰幼兒對(duì)本品的毒性反應(yīng)極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強(qiáng)，環(huán)境溫度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察。5老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。6、下列情況應(yīng)慎用：1）腦損害，尤其是兒童；2）心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；3）反流性食管炎、食管與胃的運(yùn)動(dòng)減弱、下食管擴(kuò)約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時(shí)，有誘發(fā)的危險(xiǎn)；5）潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時(shí)腸能動(dòng)度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留。7、對(duì)診斷的干擾：酚磺酞試驗(yàn)時(shí)可減少酚磺酞的排出量。

孕婦及哺乳期婦女用藥：有關(guān)本品對(duì)孕婦的安全性尚不明確，孕婦使用需考慮用藥的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期婦女慎用。

藥物相互作用：（1）與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等伍用時(shí)，阿托品排泄延遲，作用時(shí)間和（或）毒性增加。（2）與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥伍用，阿托品的毒副反應(yīng)可加劇。（3）與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用時(shí)，可加強(qiáng)抗M膽堿作用的副作用。（4）與甲氧氯普胺并用時(shí)，后者的促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)作用可被拮抗。

藥物過量：口服每次極量1mg，超過上述用量，會(huì)引起中毒。最低致死量成人約80~130mg。用藥過量表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、呼吸困難心跳異常加快等。

地塞米松

【適應(yīng)證】主要用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過敏性疾病、各種各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤的治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。本品還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。

【給藥說明】

1.本品為長效制劑，其抗炎、抗毒和抗過敏作用比潑尼松更為顯著。

2.其潴鈉作用微弱，不宜用作腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療。

3.本品較大劑量易引起糖尿病和類柯興綜合征癥狀。

4.本品對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。

5.靜脈給藥常用于危重疾病。

6.眼部感染性炎癥應(yīng)與抗感染藥物聯(lián)合使用，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，不能驟停，以防止疾病的復(fù)發(fā)。

7.其余同氫化可的松。

【禁用】

嚴(yán)重的精神病史，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、霉菌感染、血栓性靜脈炎。

【慎用】

心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、青光眼、肝功能損害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥（此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng)）、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。

【不良反應(yīng)】

小劑量口服不良反應(yīng)較少；較大劑量服用易引起糖尿、類cushing's綜合癥癥狀、一些精神癥狀；靜脈注射地塞米松磷酸鈉可引起肛門及會(huì)陰區(qū)的感覺異?；蚣と?。其余同可的松。

安絡(luò)血

【適應(yīng)證】用于血管-血小板性出血，如皮膚紫癜、牙出血、內(nèi)臟出血。

【不良反應(yīng)】偶可引起頭痛、頭暈、耳鳴、視力減退、大量使用可致精神紊亂。

【注意事項(xiàng)】對(duì)水楊酸鹽過敏者禁用，有癲癇、精神病史者慎用?？鼓憠A藥的擴(kuò)血管作用可減弱本品的止血作用。

【制劑】①片劑：2.5mg、5mg。②注射劑：5mg/1ml、10mg/2ml。

【用法用量】①口服：成人每次2.5mg～5mg，每日3次。②肌肉注射：每次5mg～10mg，每日2次～3次。兒童用藥酌減。傳染性單核細(xì)胞增多癥診療常規(guī)傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起的一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，小兒期常見。

一、臨床表現(xiàn)

1、發(fā)熱：絕大多數(shù)患兒均有不同程度發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38~40，熱型不定，熱程數(shù)日至數(shù)周甚至長達(dá)數(shù)月。發(fā)熱雖高，中毒癥狀卻較細(xì)菌性咽炎為輕。

2、淋巴結(jié)腫大：每一病例均有，為本病特征，主要累積雙側(cè)頸部淋巴結(jié)，雙側(cè)可不對(duì)稱。其他各處淋巴結(jié)也可腫大。

3、咽頰炎：80%患兒出現(xiàn)咽痛或咽頰炎癥狀，咽充血，扁桃體腫大，可有滲出或假膜。

4、肝脾腫大：見于70%病例，多出現(xiàn)于發(fā)病第一周時(shí)，可有肝功能異常，黃疸少見，重者可發(fā)生重型肝炎，肝功能衰竭。

5、皮疹：可出現(xiàn)斑丘疹，多在病程第4-10天出現(xiàn)，應(yīng)用氨芐西林鈉后皮疹出現(xiàn)率高達(dá)90%。

二、輔助檢查

1、血象：白細(xì)胞總數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主，異常淋巴細(xì)胞10-90%，呈泡沫型，不規(guī)則型和幼稚型，發(fā)生溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，免疫異?？蓪?dǎo)致粒細(xì)胞缺乏或血小板減少。

2、EB病毒抗體測(cè)定：以下結(jié)果如出現(xiàn)一項(xiàng)或多項(xiàng)，即為本病急性感染的指征：1）抗VCA-IgM抗體滴定效價(jià)1：10或更高；2）抗VCA-IgG抗體效價(jià)在1：320或更高；3）抗EA-D抗體效價(jià)在1：10或更高；4）血清中未出現(xiàn)抗EBNA抗體。

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