正確認知醫(yī)院集中供氧方式

正確認知醫(yī)院集中供氧方式氧作為生命必不可缺的要素，在醫(yī)院救死扶傷上也有著至關重要的作用。在病人治療與搶救的過程中，氧質量的好壞直接關系到疾病的救治和康復，甚至影響人體健康。而我們判斷氧質量的好壞常常取決于氧濃度和氧純凈度。對于醫(yī)院治療中病人所吸的氧氣我們常常認為是純氧，實際100%的純氧是不存在的，我們只能無限接近，卻沒有技術能夠制取100%的純氧。GB/T14599-2008標準對純氧、高純氧、超純氧作出了定義，其中純氧就是純度N99.995%。其實在醫(yī)學的臨床應用上給病人使用的都是稀釋過后的氧氣，那為什么對于醫(yī)用氧的氧濃度還要做出明確要求？在這里我們需要先了解一下93%氧和99%氧。正確認知93%氧和99%氧醫(yī)院供氧主要有瓶裝氧、液態(tài)氧、制氧機三種方式，其中瓶氧、液氧統稱為99%氧，而制氧機生產的醫(yī)用氧氣，我們俗稱為93%氧。名稱的不同主要源于氧濃度和標準的不同，氧濃度和標準的不同主要在于氧氣制取工藝的區(qū)別。1、 深冷分離法《醫(yī)用氧氣》國家標準和《中國藥典》對深冷法分離的氧氣有明確規(guī)定，醫(yī)用氧氣含氧量不得少于99.5%（ml/ml）?？諝庵械闹饕煞质茄鯕猓?0.95%）和氮氣（78.09%），深冷法利用氧氣、氮氣的沸點不同（液態(tài)氧沸點為T83°C，液態(tài)氮沸點為T96°C），將氧氣從空氣中分離出來。首先把空氣預冷、凈化，然后進行壓縮、冷卻，使之成為液態(tài)空氣，接著在精餾塔中把液態(tài)空氣多次蒸發(fā)和冷凝，將氧氣和氮氣分離開來，從而得到高濃度的液氧。醫(yī)院使用的瓶氧和液氧都是通過此法制得。深冷法的特點是無論是空氣液化還是精餾，都是在-153C以下的溫度條件進行的；液氧經過長期的弱放電，變成液態(tài)臭氧；且烴（即碳氫化合物）能溶于液氧，故不能完全分離出空氣中的烴等。此法制得的氧氣，其組成除了氧氣之外，還有水分、二氧化碳、一氧化碳、氣態(tài)酸和堿、臭氧及烴等對人體有害的成分。如果對氧含量的規(guī)定低于99.5%，則這些對人體有害的成分就會超標，從而對人體造成危害。這就是醫(yī)用氧氣氧含量必須不低于99.5%的由來。2、 分子篩制氧法醫(yī)用分子篩制氧設備是以空氣為原料，以分子篩為吸附劑，通過變壓吸附法（PSA），在常溫低壓的條件下，利用分子篩加壓時對空氣中的氮氣（吸附質）吸附容量增加，減壓時對空氣中的氮氣吸附容量減少的特性，形成加壓吸附、減壓解吸的快速循環(huán)過程，使空氣中的氧氣和氮氣得以分離，而空氣中的二氧化碳、氣態(tài)酸和其它氣態(tài)氧化物等，均屬于分子極性很強的物質，很難通過分子篩，從而使產出氧的氧氣純度達到93%±3%v/v以上。93%氧和99%氧的標準對比分子篩制氧法采用純物理吸附，產出的氧的氧氣濃度為90%-96%。美國藥典最早收錄分子篩變壓吸附法所生產的醫(yī)用氧氣，并命名為［Oxygen93Percengt］即［93%氧］。93%氧低于《醫(yī)用氧氣》國家標準對醫(yī)用氧含量要求不低于99.5%的標準，但符合我國醫(yī)藥行業(yè)標準YY/T0298-1998《醫(yī)用分子篩制氧設備通用技術規(guī)范》的規(guī)定，其有害成分（如烴和固體物質等）的含量低于國家標準的限制。深冷分離法與分子篩制氧法氧含量要求比較深冷分離法分子篩制氧法標準與規(guī)范《醫(yī)用氧氣》國家標準《醫(yī)用分子篩制氧設備通用技術規(guī)范》氧含量（體積分數）（V/V）N99.5%N90%水分含量露點一43°CW0.07g/m3二氧化碳含量（V/V）W0.01%W0.01%一氧化碳含量（V/V）W5X10-6應符合GB8986-88中的第5章規(guī)定氣態(tài)酸性物質和堿性物質含量按5.4檢驗合格應符合GB8986-88中的第6章規(guī)定臭氧及其他氧化物按5.5檢驗合格應符合GB8986-88中的第7章規(guī)定氣味無異味無異味總烴含量（體積分數）（V/V）W60X10-6—固體物質粒度/umW100W10含量/mg/m3W1W0.593%氧和99%氧在臨床上的應用一般在吸純氧24h或吸60%以上氧48h后出現氧中毒，臨床用氧一般均使用50%以下的氧，即使是對氧含量要求較高的呼吸機和麻醉機也僅需氧含量在90%以內的氧。即醫(yī)療機構在對患者進行治療用氧時，往往會根據患者病情的需要，在純氧里充入一定量的空氣稀釋，因此，分子篩制氧機制得的氧氣完全可以滿足臨床需求。目前國外醫(yī)用分子篩制氧設備的應用最為普遍，國內依舊以瓶氧、液氧兩種供氧方式為主。臨床使用證明，利用分子篩制氧設備制取的93%醫(yī)用氧與傳統的醫(yī)用瓶氧、液氧相比較，并無實質性區(qū)別，對于患者治療具有同等的質量。醫(yī)用分子篩制氧系統憑借其安全、經濟、自主、便捷等優(yōu)勢，受到越來越多醫(yī)療機構的青睞。隨著國家政策的規(guī)范與支持，醫(yī)用分子篩制氧系統的應用越來越廣泛。國內經營制氧設備的企業(yè)對于醫(yī)用制氧設備的推廣也起到了至關重要的作用，其中發(fā)展最為迅速的是湖南泰瑞醫(yī)療科技有限公司，將醫(yī)用制氧設備推廣到了全國各個省市，市場與服務網絡覆蓋全國。相信未來醫(yī)用分子篩制氧設備的應用將會更加廣泛。參考文獻［1］ 醫(yī)用氧國家標準［2］ 醫(yī)用分子篩制氧設備通用技術規(guī)范［3］ 藍翁馳、許偉，醫(yī)用分子篩制氧設備的標準及應用現狀［J］,中