口腔粘膜病唇舌疾病

第八章唇舌疾病1精選課件唇炎口角炎舌疾病灼口綜合征味覺(jué)異常舌質(zhì)與舌苔2精選課件第一節(jié)唇炎定義：發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱(chēng)分類(lèi)：根據(jù)病程分類(lèi)：急性唇炎慢性唇炎根據(jù)臨床癥狀特征分類(lèi)：糜爛性唇炎濕疹性唇炎脫屑性唇炎3精選課件

慢性非特異性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎根據(jù)病因病理分類(lèi)肉芽腫性唇炎梅-羅綜合征光化性唇炎變態(tài)反應(yīng)性唇炎4精選課件一、慢性非特異性唇炎定義：慢性唇炎，不能歸入后述各種有特殊病理變化或病因的唇炎，病程遷延，反復(fù)發(fā)作病因：不明，一般無(wú)全身性疾?、藕涓稍锛竟?jié)多見(jiàn)；⑵精神因素；⑶不良習(xí)慣病理：非特異性炎癥表現(xiàn)5精選課件臨床表現(xiàn)：1、慢性脫屑性唇炎：⑴30歲以下女性多見(jiàn)；⑵下唇多見(jiàn)；⑶唇紅干燥脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑；⑷繼發(fā)感染局部腫脹、刺痛、癢感；⑸病情持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不愈2、慢性糜爛性唇炎⑴唇紅部糜爛剝脫，有結(jié)痂；⑵局部淋巴結(jié)腫大；⑶病損區(qū)皸裂形成，疼痛明顯；⑷病程反復(fù)6精選課件診斷：病程反復(fù)、時(shí)輕時(shí)重，寒冷干燥季節(jié)好發(fā)，唇紅干燥脫屑或滲出結(jié)痂鑒別診斷：慢性脫屑性唇炎

1、干燥綜合征引起的唇炎：⑴唇紅干燥、裂隙、皸裂及不同程度脫屑，呈暗紅色⑵口干、眼干、合并結(jié)締組織病等典型癥狀

2、糖尿病引起的唇炎：⑴口干、唇紅部出現(xiàn)干燥及裂隙，有時(shí)可脫屑⑵有血糖升高和“三多一少”等典型癥狀

7精選課件3、慢性光化性唇炎：⑴好發(fā)于日照強(qiáng)烈的季節(jié)，與暴曬程度有關(guān)；⑵脫屑呈皮糠狀，癢感不明顯4、念珠菌感染性唇炎：⑴唇干燥脫屑；⑵常伴有念珠菌口炎和口角炎；⑶實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白色念珠菌有助于確診8精選課件慢性糜爛性唇炎：慢性糜爛性唇炎糜爛性扁平苔蘚盤(pán)狀紅斑狼瘡多形紅斑疼痛糜爛重時(shí)疼痛糜爛重時(shí)疼痛，吃刺激性食物疼痛僅刺激痛劇痛糜爛區(qū)周?chē)鸁o(wú)白色紋，有裂口、出血、結(jié)痂糜爛邊緣可見(jiàn)網(wǎng)狀白色條紋中央萎縮微凹，邊緣隆起，呈盤(pán)狀，廣泛糜爛或淺潰瘍唇部表現(xiàn)暗紅色改變灰白色網(wǎng)狀改變桃紅色改變被覆紫黑色厚血痂9精選課件治療：

1、避免刺激因素2、維生素A，改善上皮代謝，減少鱗屑3、對(duì)脫屑型可涂激素類(lèi)軟膏及抗生素軟膏4、糜爛型：先濕敷，后涂軟膏類(lèi)藥物5、中醫(yī)中藥治療10精選課件二、腺性唇炎定義：以唇腺增生肥大，下唇腫脹或偶見(jiàn)上下唇同時(shí)腫脹為特征病因：不明臨床表現(xiàn)：成年男性好發(fā)，分三型：1、單純型：最常見(jiàn)口唇腫大，觸診有硬結(jié)，多發(fā)散在，經(jīng)常從唇內(nèi)側(cè)粘膜可見(jiàn)露珠樣液體，導(dǎo)致晨起上下唇粘在一起2、淺表化膿型：?jiǎn)渭冃屠^發(fā)感染所致3、深部化膿型：深部黏液腺炎慢性過(guò)程，此起彼伏，唇部彌漫性肥厚增大，瘢痕形成；可發(fā)生癌變

11精選課件診斷：鑒別診斷：1、肉芽腫性唇炎2、良性淋巴組織增生性唇炎3、唇部黏液腺囊腫治療：1、波尼松龍混懸液局部注射2、同位素治療（32P帖敷）3、抗感染治療4、中醫(yī)中醫(yī)治療：12精選課件三、良性淋巴組織增生性唇炎定義：是良性淋巴組織增生病的唇部表現(xiàn)，又名淋巴濾泡性唇炎病因：不明，可能與胚胎發(fā)育過(guò)程中的原始淋巴組織在光輻射下增生有關(guān)病理：上皮下結(jié)締組織中有特征性的淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)，由淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞組成臨床表現(xiàn)：⑴病因不清；⑵青壯年女性多見(jiàn)，下唇多見(jiàn)；⑶損害特點(diǎn)：1cm左右損害，淡黃色痂皮，出血時(shí)可形成血痂；⑷陣發(fā)性奇癢，每天發(fā)作1～2次，揉搓直至流出稀薄淡黃色液體或血水；⑸長(zhǎng)期不愈，還可復(fù)發(fā)13精選課件診斷：局限性損害，反復(fù)發(fā)作的劇烈搔癢，淡黃色液體流出和結(jié)痂等臨床特征鑒別診斷：1、腺性唇炎⑴多發(fā)性散在小結(jié)節(jié)，位于下唇粘膜下⑵只有在翻轉(zhuǎn)下唇并擠壓時(shí)才見(jiàn)溢出，黃色痂皮常見(jiàn)于晨起時(shí)2、局限性損害和結(jié)痂：DLE、LP、糜爛性慢性唇炎治療：⑴避免日關(guān)暴曬；⑵同位素治療14精選課件四、肉芽腫性唇炎定義：又稱(chēng)米舍爾肉芽腫性唇炎，以唇肥厚腫脹為主要特征病因：不明臨床表現(xiàn)：⑴20～40歲多發(fā)，無(wú)明顯性別差異；⑵部位：上唇較多；⑶唇部表現(xiàn)：a、病程比較緩慢持久；b、唇部彌漫性腫脹、肥厚、結(jié)實(shí)，有彈性；c、無(wú)壓痛、無(wú)凹陷性水腫；d、厚脹感；反復(fù)發(fā)作；e、唇紅部可見(jiàn)幾條縱形裂溝，有時(shí)溝內(nèi)可有滲出液；f、有時(shí)伴有溝紋舌、面神經(jīng)麻痹——梅－羅綜合征15精選課件16精選課件17精選課件診斷：口唇彌漫性反復(fù)腫脹，不能恢復(fù)，捫診似墊褥等典型癥狀，結(jié)合組織學(xué)檢查鑒別診斷;1、牙源性感染引起的唇部腫脹：病灶牙2、唇血管神經(jīng)性水腫：a、急性、暫時(shí)性，局性無(wú)痛皮下或粘膜下水腫；b、有時(shí)可追溯到過(guò)敏原

18精選課件

3、克羅恩?。篴、除口腔表現(xiàn)外，主要癥狀有節(jié)段性局限性腸炎、腸梗阻及瘺管形成和消化道功能紊亂；b、關(guān)節(jié)炎、脊椎炎、眼色素層炎、結(jié)節(jié)性紅斑等表現(xiàn)治療：治療：1、封閉2、巨唇：手術(shù)切除恢復(fù)外形19精選課件五、梅－羅綜合征定義：復(fù)發(fā)性口面部腫脹、復(fù)發(fā)性面癱、裂舌三聯(lián)征病因：不明臨床表現(xiàn)：⑴20歲以下青年多見(jiàn)，無(wú)明顯性別差異；⑵三聯(lián)征可同時(shí)發(fā)生或間隔數(shù)月至數(shù)年發(fā)生；⑶不完全表現(xiàn)：?jiǎn)伟Y狀型：肉芽腫性唇炎；不全型：三聯(lián)征中的兩種；⑷還可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性顱面自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及口腔粘膜腫脹、感覺(jué)異常等20精選課件21精選課件診斷：主要依靠臨床癥狀，結(jié)合組織學(xué)檢查鑒別診斷：貝爾面癱、溝紋舌（早期不全型較難鑒別）治療：⑴皮質(zhì)類(lèi)固醇⑵巨唇：手術(shù)、激光、放療等治療措施，以改善外形和功能22精選課件六、光化性唇炎定義：過(guò)度日照引起的唇炎，分急性和慢性?xún)煞N；急性以水腫、水皰、糜爛、結(jié)痂和劇烈搔癢為主要特征；慢性以粘膜增厚、干燥、秕糠樣白色鱗屑為主要特征病因：⑴對(duì)日光中紫外線過(guò)敏所致⑵吸煙、唇部慢性刺激因素對(duì)本病亦有作用⑶家族史23精選課件臨床表現(xiàn)：⑴有明顯的季節(jié)因素，好發(fā)于夏季，多見(jiàn)于戶(hù)外工作者；⑵50歲以上男性多見(jiàn)；⑶據(jù)起病的快慢及臨床癥狀的輕重分：①急性光化性唇炎：a、發(fā)作前常有暴曬史，起病急，下唇多發(fā)；b、表現(xiàn)為充血、水腫、水皰、糜爛、滲出、皸裂、結(jié)痂，繼發(fā)感染形成膿血痂，疼痛明顯，淋巴結(jié)腫大24精選課件②慢性光化性唇炎：脫屑性唇炎a、潛伏發(fā)病或有急性演變而來(lái)b、干燥、脫屑、皸裂形成；c、光化性白斑?。洪L(zhǎng)期不愈者，可出現(xiàn)局限性唇紅粘膜增厚，角化過(guò)度，繼而發(fā)生浸潤(rùn)性乳白斑塊；d、可并發(fā)皮膚的日光性濕疹；e、可癌變25精選課件診斷：明確的光照史和濕疹糜爛或干燥脫屑樣臨床表現(xiàn)可作出診斷；據(jù)病程和是否糜爛、結(jié)痂、搔癢等分類(lèi)診斷鑒別診斷：1、濕疹糜爛樣病損：DLE、LP及唇皰疹等鑒別2、干燥脫屑樣病損：

非特異性唇炎：無(wú)日光暴曬史，好發(fā)于寒冷大風(fēng)季節(jié)，有搔癢

3、急性期搔癢明顯:良性淋巴增生性唇炎：病損局限，1cm左右損害，黃色痂皮為主26精選課件治療：1、磷酸氯喹：能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)紫外線的耐受性，有抗炎、抗組胺、抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，0.125～0.25g/次，bid,po副作用：消化道癥狀、CNS癥狀、皮膚粘膜色素變化和視網(wǎng)膜病變2、局部可用3％氯喹軟膏等預(yù)防：盡可能避免日光暴曬

27精選課件第二節(jié)口角炎定義：也稱(chēng)口角唇炎，是發(fā)生于兩側(cè)上下唇聯(lián)合處口角區(qū)炎癥總稱(chēng)，以皸裂、口角糜爛和結(jié)痂為主要癥狀，故又稱(chēng)口角糜爛營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎據(jù)病因分類(lèi)：感染性口角炎接觸性口角炎創(chuàng)傷性口角炎

28精選課件營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎：1、病因：營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、糖尿病、貧血、免疫功能異常等全身因素引起，尤其是VB2缺乏2、臨床表現(xiàn)：⑴口腔處水平線狀淺表皸裂，可有糜爛、滲出、結(jié)痂、張口疼痛⑵VB2缺乏引起的口角炎尚可伴發(fā)唇炎、舌炎和內(nèi)外眥、鼻翼、鼻唇溝等處脂溢性皮炎等⑶全身因素引起的口角炎還有相應(yīng)的全身癥狀3、診斷：4、治療：糾正病因29精選課件感染性口角炎：1、病因：細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物引起2、臨床表現(xiàn)：⑴急性期：口腔區(qū)充血、紅腫、疼痛，可有血性或膿性分泌物滲出，結(jié)成血痂或膿痂⑵慢性期：口角區(qū)皮膚粘膜增厚，色灰白伴細(xì)小橫紋或放射狀裂紋，疼痛不明顯3、診斷：4、治療：對(duì)因治療30精選課件接觸性口角炎1、病因：接觸變應(yīng)原或毒性物質(zhì)引起，故又稱(chēng)變應(yīng)性或毒物性口角炎2、臨床表現(xiàn)：⑴急性發(fā)作⑵口角局部充血、水腫、糜爛明顯，滲出增多，皸裂，疼痛劇烈⑶其他粘膜、皮膚等過(guò)敏反應(yīng)癥狀3、診斷：發(fā)病迅速，水腫滲出，疼痛明顯；結(jié)合病史4、治療：去除過(guò)敏原，停用可疑藥物，抗組胺藥物等5、預(yù)防：⑴盡可能減少使用化妝品⑵更換使用唇膏要注意品牌批號(hào)⑶避免濫用藥物和可能引起的過(guò)敏反應(yīng)的食物31精選課件創(chuàng)傷性口角炎1、病因：急性創(chuàng)傷或嚴(yán)重的物理刺激及某些不良習(xí)慣引起2、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為單側(cè)口角區(qū)長(zhǎng)短不一的裂口，新鮮創(chuàng)口常用滲血和血痂；陳舊創(chuàng)口：痂皮，或有水腫、糜爛3、診斷：明確外傷史或口腔治療經(jīng)歷，發(fā)病突然，常為單側(cè)4、治療：⑴用消炎藥物溶液局部濕敷⑵創(chuàng)口大，清創(chuàng)縫合術(shù)⑶繼發(fā)感染，抗感染治療32精選課件33精選課件34精選課件第三節(jié)舌疾病地圖舌：1、定義：地圖樣舌炎，是一種淺表非感染性的舌部炎癥，又稱(chēng)游走性舌炎2、病因：不明，可能因素包括：精神因素（情緒波動(dòng)、失眠、勞累等）營(yíng)養(yǎng)因素（消化不良、維生素B缺乏）全身因素（銀屑病、脂溢性皮炎等）3、病理：非特異性炎癥表現(xiàn)35精選課件4、臨床表現(xiàn)：⑴齡：兒童、中青年女性多見(jiàn)⑵部位：舌背、舌尖、舌緣⑶病損特點(diǎn)：a、有游走性，從一個(gè)部位到另一個(gè)部位，原有損害愈合；b、損害形態(tài)、數(shù)量、大小不等，有圓形、橢圓形或形態(tài)不整，界限很清；c、損害中央呈紅色，周?chē)⌒伟咨吘墸⑽⒙∑餯、自覺(jué)癥狀：輕度刺激痛；e、病程3～4d；常與溝紋舌并發(fā)；f、病損可有間歇緩解期，發(fā)作可有自限性36精選課件5、診斷：6、鑒別診斷：⑴LP：無(wú)游走性⑵萎縮性念珠菌感染：舌中部后方好發(fā)，無(wú)邊緣明顯高起的舌乳頭7、治療：一般不需治療8、預(yù)防：積極糾正與其發(fā)病有關(guān)的因素37精選課件溝紋舌1、又稱(chēng)陰囊舌、腦回舌或皺褶舌2、病因：目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，可能因素：⑴年齡因素：隨年齡增長(zhǎng)可逐漸加重⑵地理環(huán)境、人種及營(yíng)養(yǎng)因素：⑶全身疾病因素：⑷遺傳因素：⑸其他因素：38精選課件3、臨床表現(xiàn)：⑴以舌背不同形態(tài)、不同排列、不同深淺長(zhǎng)短、不同數(shù)目的溝紋或裂紋為特征⑵患者常無(wú)自覺(jué)癥狀，除非繼發(fā)感染4、診斷：5、鑒別診斷：舌開(kāi)裂性創(chuàng)傷：明顯創(chuàng)傷史、疼痛、舌粘膜連續(xù)性中斷、有滲血6、治療：無(wú)癥狀者一般不需治療局部治療以抗感染為主39精選課件40精選課件41精選課件42精選課件舌乳頭炎1、病因：全身因素多見(jiàn)局部因素2、病理：⑴絲狀乳頭炎：粘膜上皮萎縮變薄⑵菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭：非特異性炎癥43精選課件3、臨床表現(xiàn)：⑴絲狀乳頭炎：萎縮性舌炎⑵菌狀乳頭炎：乳頭腫脹、充血、灼熱、疼痛不適感⑶輪廓乳頭：乳頭腫大突起，輪廓清晰、發(fā)紅，疼痛不明顯⑷葉狀乳頭：乳頭紅腫、乳頭間皺褶更顯凹陷，常用明顯的刺激痛或不適感4、診斷：5、鑒別診斷：腫瘤6、治療：⑴有明確病因者可真對(duì)病因治療⑵局部可用抗菌含漱液44精選課件45精選課件毛舌1、定義：舌背絲狀乳頭過(guò)度伸長(zhǎng)和延緩脫落形成的毛發(fā)狀損害，可呈黑、褐、白、黃、綠等多種顏色2、病因：一般認(rèn)為與口腔環(huán)境狀況不佳有關(guān)，菌從變化和缺乏舌運(yùn)動(dòng)是主要原因⑴長(zhǎng)期濫用抗生素后引起口腔真菌感染⑵口腔衛(wèi)生不良，過(guò)量吸煙⑶長(zhǎng)期使用各種含漱液⑷黑毛舌主要由黑根霉菌感染引起46精選課件3、臨床表現(xiàn)：⑴部位：舌背正中部好發(fā)⑵絲狀乳頭明顯伸長(zhǎng)呈毛發(fā)狀，用探針撥向一邊而不返回原位⑶自覺(jué)惡性、不適、明顯口臭感4、診斷：5、鑒別診斷：黑苔：無(wú)舌絲狀乳頭增生伸長(zhǎng)，常見(jiàn)于因某些食物或藥物而染色6、治療：⑴對(duì)因治療⑵局部治療：用牙刷刷病變區(qū)；剪除部分；制霉菌素液局涂47精選課件正中菱形舌炎1、定義：是發(fā)生在舌背人字溝前方呈菱形狀的炎樣病損，多無(wú)不適癥狀2、病因：尚缺乏統(tǒng)一看法⑴發(fā)育畸形；⑵白色念珠菌感染⑶糖尿病等疾病的繼發(fā)感染3、臨床表現(xiàn)：⑴舌背人字溝前方菱形無(wú)乳頭區(qū)⑵無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)功能障礙4、治療：一般不需治療48精選課件萎縮性舌炎1、舌粘膜的萎縮性改變，由多種全身性疾病引起，除粘膜表面的舌乳頭萎縮消失外，舌上皮全層以至舌肌都可萎縮變薄，全舌色澤紅絳光滑如鏡面，故又稱(chēng)光滑舌或鏡面舌2、病因：貧血、煙酸缺乏、干燥綜合征、念珠菌感染3、臨床表現(xiàn)：⑴舌絲狀乳頭首先萎縮，繼而菌狀乳頭萎縮，舌背光滑呈紅色無(wú)舌苔，嚴(yán)重者舌肌變薄而呈現(xiàn)舌體干瘦；⑵伴相應(yīng)的全身癥狀49精選課件4、診斷：5、鑒別診斷：⑴舌扁平苔蘚：可發(fā)生舌乳頭萎縮變薄，光滑柔軟，但周?chē)Ｓ兄楣獍咨珦p害；萎縮區(qū)易發(fā)生糜爛，其他粘膜處可有白色角化條紋⑵赤斑：紅色斑塊狀損害，較少發(fā)生在舌背，且常有紅色的萎縮區(qū)內(nèi)點(diǎn)綴有白色顆粒狀損害；病理表現(xiàn)典型的上皮異常增生⑶慢性萎縮型念珠菌?。哼吔绮磺宓募t斑和粘膜萎縮，其他處粘膜可有類(lèi)似發(fā)紅，可伴口角炎，病損區(qū)檢