格林巴利綜合癥-副本

格林巴利綜合癥是一種特殊類型的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，主要侵犯運動系統(tǒng)的下運動神經(jīng)元。表現(xiàn)為神經(jīng)組織水腫、充血等病理變化，可能為神經(jīng)組織對機體內(nèi)外有種致病因素的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，故稱為綜合癥。起病急驟，且多在呼吸道感染后發(fā)病。以四肢、軀干肌的對稱性運動障礙為主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)呼吸肌受累嚴重時可導(dǎo)致呼吸功能不全和嚴重缺氧，甚至出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。故呼吸麻痹和心臟并發(fā)癥為本病最常見的死因，在護理中應(yīng)倍加汪意。一、心理護理：病人意識清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困難而心情煩躁、緊張、周身乏困不適。多安慰鼓勵，幫助翻身咳痰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。二、加強呼吸道護理：此類病人的安危常取決于呼吸功能的好壞和肺部并發(fā)癥的有無，因此早期的預(yù)防非常重要。三、加強飲食、大小便等方面的生活護理:1、因肢體癱瘓需喂食，喂食中注意速度及溫度適中。2、吞咽困難者一鼻飼，保證足夠營養(yǎng)和水份，又可防止吸入性肺炎的發(fā)生。3、患者因不能行走或困難，故需主動加強大小便的護理。4、在恢復(fù)期開始后，一般出汗較多，應(yīng)定期給予擦澡。四、加強癱瘓肢體的護理:1、肢體應(yīng)用被架支托，并便其處于最大可能的正常功能位置，以防止肢體的攣縮畸形。2、肢體活動，被動運動，按摩2?3次/日，每次20分鐘左右。3、一旦肌力恢復(fù)，鼓勵病人加強主動運動的鍛煉，不斷促進神經(jīng)、肌肉功能方面的恢復(fù)。能否恢復(fù)在于及早的治療，不要因僥幸心理等待恢延誤了最佳的治療時機，格林巴利是一急性或亞急性發(fā)作慢性損害神經(jīng)根及中樞神經(jīng)的疾病，其病發(fā)嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞危機生命，屬免疫性疾病，大多屬病毒感染所致。早期的治療多以激素及蛋白療法治療，只能控病繼發(fā)不能恢神經(jīng)，且過多的用激素治療會損害人體免疫而復(fù)發(fā)，并導(dǎo)致原受損神經(jīng)再度損害。治療不當(dāng)，延誤治療，受累神經(jīng)會因缺血而發(fā)生變性，過了治療期遺留癥狀終生相伴。治療方案：治療除正常的激素治療后降減激素的同時可逐步的用可逐步的用中藥（中藥含然激素對人體無毒副作用）替代激素，并增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng)，中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供，預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹和休克的神經(jīng)恢復(fù)其功能并使

體內(nèi)產(chǎn)生抗致病病毒抗體預(yù)防復(fù)發(fā)達受損神經(jīng)再生修復(fù)獲得早日康復(fù)。需幫助請發(fā)病歷及化驗結(jié)果。我是一名女生，今年24歲，三個月前我被診斷為格林巴利綜合癥，經(jīng)過一系列治療，比如用過進口的丙球蛋白，激素啊、彌可保之類的藥物，體能逐漸恢復(fù)，20天后出院。出院時上肢可以微微抬起，下肢只能平面移動，均為麻木狀態(tài)。后在醫(yī)生的建議下去了康復(fù)中心，康復(fù)醫(yī)生檢查后為全身肌肉萎縮（包括核心肌、吞咽?。?，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)鍛煉下（我在生病前是較懶不愛運動型，空時就愛在寢室睡覺），2個月后也就是現(xiàn)在醫(yī)生建議外帶口服藥物彌可保出院?，F(xiàn)上肢基本可以靈活活動，但負重能力不是很好，遠端伸有輕微疼痛，下肢可以行走，步態(tài)略微不是很自然，也只是慢走，大約400-500米就走不動了。整體麻木減退，小部分存在，但不太影響生活?，F(xiàn)在家每天堅持走路和一些醫(yī)生囑咐我的小運動。我想懇請各位專業(yè)人士：我可以恢復(fù)到以前能跑，能跳，或者后遺癥會有多大。謝謝！你好，格林巴利是一急性或亞急性發(fā)作慢性損害神經(jīng)根及中樞神經(jīng)的脫髓鞘疾病，其病發(fā)嚴重時可侵犯高位脊髓前側(cè)角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞危機生命，屬免疫性疾病，大多屬病毒感染所致。早期的治療多以激素及蛋白療法治療，但難以恢復(fù)麻痹不全的神經(jīng)功能，若受累神經(jīng)因缺血時間過久遲發(fā)神經(jīng)再度受損，而致病情繼發(fā)加重后恢復(fù)無望。治療方案：治療除正常的激素治療后降減激素的同時可逐步的用可逐步的用中藥（中藥含然激素對人體無毒副作用）替代激素，并增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng)，中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供，預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹和休克的神經(jīng)恢復(fù)其功能并使體內(nèi)產(chǎn)生抗致病病毒抗體預(yù)防復(fù)發(fā)達受損神經(jīng)再生修復(fù)獲得早日康復(fù)。需指導(dǎo)請發(fā)資料再次聯(lián)系。格林-巴利綜合征是迅速進展而大多可恢復(fù)的運動性神經(jīng)病。主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠端軸索樣變性，病前可有非特異性病毒感染或疫苗接種史。臨床表現(xiàn)常以四肢對稱性無力為首發(fā)癥狀，嚴重病例可因累及肋間肌和膈肌而致呼吸麻痹。常見護理問題包括：①低效型呼吸型態(tài)；②清理呼吸道無效；③肢體活動障礙；④皮膚的完整性受損：有發(fā)生褥瘡的可能；⑤感知改變；⑥生活自理缺陷；⑦恐懼。低效性呼吸型態(tài)［相關(guān)因素］1.呼吸肌無力。神經(jīng)肌肉受累。缺氧。［主要表現(xiàn)］呼吸淺而慢。口唇、皮膚粘膜紫紺，鼻翼煽動。咳嗽、咳痰。明顯的呼吸三凹征。血氣分析氧分壓于正?；虬橛卸趸挤謮焊哂谡?。［護理目標(biāo)］病人能夠保持良好的呼吸狀況，無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析值正常。病人能維持最佳呼吸型態(tài)，呼吸困難減輕。［護理措施］抬高床頭，有利于呼吸。保持輸氧管道通暢。鼓勵病人咳嗽，深呼吸，必要時吸痰。在病人呼吸困難的急性發(fā)作期陪伴病人，使其得到安全感，以減少焦慮和恐懼，利于呼吸。穿寬松柔軟的衣服，以免影響呼吸。觀察病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，如發(fā)現(xiàn)呼吸費力、呼吸澆慢、咳嗽無力、吞咽困難時應(yīng)備好氣管插管、機械通氣設(shè)備，隨時準(zhǔn)備配合搶救。必要時配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。氣管切開術(shù)后，應(yīng)嚴格消毒切口周圍皮膚，及時更換傷口紗布，預(yù)防感染。每天消毒氣管內(nèi)套管4次。配合醫(yī)師定時查血分析，觀察缺氧狀況是否得到改善。應(yīng)加強巡視，必要時給予幫助。［重點評價］病人缺氧和呼吸困難是否得到改善；皮膚粘膜、口唇青紫程度是否減輕或消失；鼻翼煽動、三凹征是否消失。監(jiān)測動脈血氣分析值；病人能否保持良好的呼吸狀況。是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。吸道無效［相關(guān)因素］1.肺部感染致分泌物增多。2.咳嗽無力或疲乏。意識障礙，認知障礙。［主要表現(xiàn)］呼吸音粗，呼吸淺而快，伴有鼻翼煽動、三凹征。呼吸道分泌物多，咳嗽、咳痰?？人詿o力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困難，使用輔助呼吸機。動脈血氣分析氧分壓低，二氧化碳分壓升高。［護理目標(biāo)］保持病人呼吸道通暢，表現(xiàn)為呼吸音清，呼吸正常并經(jīng)治療和深呼吸后能有效地咳出痰液。保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15s30分鐘，并注意保暖。保持室溫在18s22°C，溫度50%s70%（空氣干燥時可在室內(nèi)灑水）。如果病人有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，指導(dǎo)病人有效排痰的方法，必要時給予負壓抽吸痰液。指導(dǎo)病人進行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時要由上向下，由外向內(nèi)。遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。遵醫(yī)囑給予霧化吸入和吸氧，達到稀釋痰液和消炎的目的。在心臟能耐受范圍內(nèi)鼓勵多飲水。［重點評價］呼吸道是否通暢。能否有效地咳出痰液。呼吸狀況是否得到改善，有無呼吸困難和使用輔助呼吸機。三、肢體活動障礙［相關(guān)因素］肢體癱瘓。神經(jīng)肌肉受累。意識障礙。［主要表現(xiàn)］肢體癱瘓、肢體運動功能喪失。病人自我照顧能力下降，不能進行日常生活活動，如：行走、穿衣、進餐、洗臉、梳頭等。［護理目標(biāo)］病人臥床期間生活需要得到滿足。病人在幫助下可以進行活動，如扶行、穿衣等。病人做到最佳的自理水平程度，如自己進餐、梳頭等。［護理措施］評估病人患肢的活動能力，與病人共同制定護理計劃。將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥。指導(dǎo)病人積極鍛煉患肢，對于所取得的成績給予鼓勵。及時協(xié)助和督促病人進行功能鍛煉，根據(jù)病情在床上被動運動一床上主動活動一床邊活動-下床活動的次序進行，做到強度適中，循序漸進，持之以恒。被動運動的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)；按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進行。教會病人家屬及其陪人進行鍛煉的方法?；顒訒r需有人陪護，防止受傷。配合針灸、理療等，促進肢體功能恢復(fù)。鼓勵病人進行生活自理活動，以適應(yīng)回歸家庭和社會的需要。［重點評價］病人日常生活活動的能力是否提高。病人活動期間是否安全，有無受傷。四、皮膚的完整性受損：有發(fā)生褥瘡的可能［相關(guān)因素］肢體癱瘓。長期臥床。營養(yǎng)不足。［主要表現(xiàn)］皮膚干燥，彈性差，容易破損。局部皮膚長期受壓，皮膚發(fā)紅，反應(yīng)性充血。出汗多，皮膚潮濕。營養(yǎng)不良，皮膚彈性差，骨隆突部位皮下脂肪少。［護理目標(biāo)］不發(fā)生褥瘡。病人感到清潔舒適。［護理措施］每2小時給病人翻身1次，按摩局部骨隆突受壓處，并注意翻身時避免推、拉、拖的動作，以免擦破皮膚。睡氣墊床，骨隆突處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時，及時擦洗，更換干凈衣褲。注意合理進食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力。每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)。［重點評價］是否發(fā)生褥瘡。病人是否感到清潔、舒適。五、感知改變［相關(guān)因素］周圍神經(jīng)脫髓鞘病變。感覺傳導(dǎo)通路損害。［主要表現(xiàn)］表現(xiàn)為肢體遠端感覺減退，如戴手套、襪子樣感覺。［護理目標(biāo)］病人不發(fā)生受傷。促進知覺恢復(fù)正常。［護理措施］每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進血液循環(huán)和感覺恢復(fù)。保持床位整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部分受損。注意給病人肢體保暖，但使用熱水袋時，水溫不宜超過50°C，以防燙傷。給予肢體按摩和被動運動。協(xié)助翻身，每2小時1次，并做到勤按摩、勤更換、勤整理、勤擦洗，防止發(fā)生褥瘡。經(jīng)常給病人做知覺訓(xùn)練，如用紙、毛線等刺激淺觸覺、溫水刺激溫度覺、用針灸刺激痛覺等。［重點評價］導(dǎo)致病人受傷的因素有否排除。病人知覺是否逐漸恢復(fù)。六、生活自理缺陷［相關(guān)因素］肢體癱瘓。意識障礙。體力不支、虛弱。［主要表現(xiàn)］不能進行日常生活活動，如：進食、穿衣、修飾、沐浴、入廁和下床等。依賴心理增強。感知障礙。［護理目標(biāo)］病人臥床期間感到清潔舒適，生活需要得到滿足。病人能進行自理活動，如：梳頭、洗臉、入廁、穿衣等。病人基本恢復(fù)到原來的日常生活自理水平。［護理措施］鼓勵病人進行生活自理活動。將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用。信號燈放在病人手邊，聽到鈴響立即予以答復(fù)。臥床期間協(xié)助病人完成穿衣、修飾、衛(wèi)生、沐浴、入廁、進食生活護理。指導(dǎo)病人穿寬松柔軟的衣服，穿不用系帶的鞋。病人外出時需有人陪護，以防意外傷。［重點評價］病人生活需要是否得到滿足，床單位是否清潔、舒適。病人能否完全恢復(fù)日常生活自理能力，能進行哪些自理活動。七、恐懼［相關(guān)因素］呼吸困難，瀕死感。運動力量驟減。健康狀況改變。害怕氣管切開術(shù)。［主要表現(xiàn)］自訴有恐慌、驚懼、心神不安。有哭泣、拒絕行為。敏感、多疑。心跳加快，呼吸短促，皮膚潮紅或蒼白，多汗、易激動、失眠、多夢。［護理目標(biāo)］病人的恐懼感減輕，恐懼的行為和體征減少。病人能敘述恐懼的心理感受。病人針對恐懼心理能采取積極的應(yīng)對方法。［護理措施］對病人的恐懼表示理解，鼓勵病人表達自己的感受，并耐心傾聽病人說