角膜地形圖解析-課件

角膜地形圖解析

角膜地形圖解析角膜地形圖儀角膜曲率計(jì)Placido盤(pán)裂隙燈顯微鏡用眼睛觀察角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析通過(guò)測(cè)量已知大小的物像經(jīng)角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小來(lái)計(jì)算角膜前表面的角膜曲率半徑，角膜曲率半徑與像的放大率成正比?？啥康姆从辰悄ひ欢ǚ秶男螒B(tài)特征。用于測(cè)量角膜前表面中心區(qū)域的兩個(gè)相互垂直子午線軸向上的弧度，但大約只有直徑為3mm范圍的不能確定角膜后表面的形狀精確了解角膜散光，但對(duì)過(guò)平或過(guò)陡的角膜精確度差角膜地形圖解析角膜地形圖解析計(jì)算機(jī)輔助的角膜地形圖以其能夠精確地分析整個(gè)角膜表面的形態(tài)和曲率的變化為特點(diǎn)，使系統(tǒng)地、客觀地、精確地分析角膜性狀成為可能,對(duì)角膜整體進(jìn)行形態(tài)學(xué)的分析。顏色反映角膜各部分屈光力的大小，反映散光性質(zhì)、散光量和軸圓錐角膜和角膜疾患的篩查和早期診斷角膜地形圖解析可用于角膜接觸鏡誘發(fā)的角膜扭曲癥的診斷。有效評(píng)價(jià)屈光手術(shù)及其他手術(shù)后效果和并發(fā)癥角膜地形圖解析1.Placido盤(pán)成像法(TMS)2.AstraMax三維角膜地形圖3.PAR角膜地形圖系統(tǒng)和光柵照相測(cè)量?jī)x3.裂隙掃描型角膜地形圖（Orbscan）4.Scheimpflug成像儀(Pentacam)5.Artemis超聲數(shù)碼角膜地形圖6.激光干涉成像儀角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖儀由3部分組成：①Placido氏盤(pán)投射系統(tǒng)②實(shí)時(shí)圖像監(jiān)測(cè)系統(tǒng)③計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)：計(jì)算機(jī)先將儲(chǔ)存的圖像數(shù)字化，應(yīng)用已設(shè)定的計(jì)算公式和程序進(jìn)行分析，再將分析的結(jié)果用不同的彩色圖像顯示在熒光屏上，同時(shí)，數(shù)字化的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也一起顯示出來(lái)。角膜地形圖解析角膜地形圖解析測(cè)量區(qū)域大,獲得的信息量大。為角膜曲率計(jì)僅能測(cè)量角膜總面積的8％，而角膜地形圖可以觀測(cè)范圍達(dá)95%以上；為資料點(diǎn)密度可高達(dá)34環(huán),以每環(huán)256個(gè)點(diǎn)計(jì)，整個(gè)角膜可有7000～8000個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，有的還可以達(dá)到上萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，如AstraMax角膜地形圖儀，資料點(diǎn)可以達(dá)到13000個(gè)。角膜地形圖解析屈光力測(cè)量范圍廣。對(duì)過(guò)于平坦或過(guò)于陡峭的角膜,均可準(zhǔn)確測(cè)量其屈光力。角膜地形圖解析易于建立數(shù)學(xué)模型。由于采用光柵攝影測(cè)量技術(shù)，以相對(duì)和絕對(duì)高度標(biāo)志的球面減數(shù)圖以及角膜子午線曲率標(biāo)志圖用高度點(diǎn)而非曲率來(lái)解釋角膜表面的變化，故易于建立數(shù)學(xué)模型。角膜地形圖解析受角膜病變影響小(與角膜曲率計(jì)相比)。最新的角膜地形圖儀如PAR和CTS不僅可以對(duì)上皮缺損、潰瘍及瘢痕的角膜進(jìn)行檢查，而且其檢查結(jié)果很少受角膜病變的影響，因此檢查結(jié)果參考價(jià)值高。角膜地形圖解析精確度高、誤差小。角膜8.0mm范圍內(nèi)精確度達(dá)0～0.07D，由于用即時(shí)數(shù)碼視頻技術(shù)在1/30s內(nèi)顯示，避免了因?yàn)樗材亢托奶斐傻挠绊?。角膜地形圖解析結(jié)果直觀。由于采用了彩色，對(duì)角膜上不同曲率半徑采用不同的色。暖色代表屈光力強(qiáng)的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形圖顯示的結(jié)果十分直觀醒目。角膜地形圖解析

一機(jī)多用。角膜地形圖儀還具有自動(dòng)角膜曲率計(jì)、角膜鏡的功能，新型的角膜地形圖儀還可以測(cè)量為視和暗視下瞳孔直徑、角膜直徑等。其軟件的功能也有很大改進(jìn)，如通過(guò)設(shè)定的函數(shù)換算，可以得到角膜像差的資料等。角膜地形圖解析(1)價(jià)格較昂貴；(2)對(duì)周邊角膜欠敏感；(3)當(dāng)非球性成分增加時(shí)準(zhǔn)確性降低；(4)易受眼眶高度及眼球內(nèi)陷程度的影響；(5)檢查參數(shù)過(guò)多時(shí)費(fèi)時(shí)。角膜地形圖解析前表面弧度7.7mm--+48.83D后表面弧度6.8mm---5.88D合計(jì)角膜屈光力=+43.05D(70%左右）實(shí)際角膜折射率：1.376成人角膜水平徑約為12mm，垂直經(jīng)約為11mm角膜地形圖解析角膜為非對(duì)稱而且角膜曲率從中央到周邊逐漸變平角膜地形圖解析近似4mm直徑范圍可認(rèn)為球形，曲率改變不顯著測(cè)量的重復(fù)性好角膜地形圖解析TMS：利用31同心環(huán)（placido環(huán)）投照于被檢眼角膜表面，精確定位后，計(jì)算機(jī)將圖像上7000-10000余點(diǎn)的圖形數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并且依照計(jì)算的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像的重建。TMS檢測(cè)角膜范圍：約11mm角膜地形圖解析角膜地形圖解析將拍攝部對(duì)準(zhǔn)患者右眼，囑患者向圓錐體內(nèi)部注視固視燈，一按下操縱桿上的按鈕，就能打開(kāi)固視燈和輕型圓錐體（lightcone）的照明燈。檢測(cè)者可以通過(guò)監(jiān)控器（alignmentmonitor）來(lái)確認(rèn)患者的角膜，并能在觀察鐳射光線的反射和角膜目標(biāo)區(qū)域的同時(shí)，正確調(diào)整檢測(cè)位置。當(dāng)再次按下操縱桿上的按鈕后，裝置將顯示出患者角膜的靜態(tài)圖像，所拍攝的圖像會(huì)在VideoWindow（拍攝窗口）中顯示出來(lái)。程序會(huì)對(duì)畫(huà)質(zhì)效果作客觀的判斷，并對(duì)判斷為發(fā)生照射偏移的圖像進(jìn)行自動(dòng)修正。然后，再對(duì)所拍攝完成的圖像上的圓環(huán)進(jìn)行掃描角膜地形圖解析4、 或者選用自動(dòng)方式測(cè)量：在application菜單中選擇系統(tǒng)設(shè)置，然后在諸多選項(xiàng)中找到pictureprefect點(diǎn)擊on按鈕，打開(kāi)自動(dòng)測(cè)量方式，此時(shí)只需操縱手柄，將鐳射反射中心對(duì)準(zhǔn)視線中心，儀器將自動(dòng)測(cè)量4副圖像。5、 以同樣的方法測(cè)量對(duì)側(cè)眼。6、 選擇圖像分析完成的環(huán)狀圖像數(shù)據(jù)，會(huì)在其角膜圖像上涂上綠色（Mires）。界面右下方的OffSet顯示的是鐳射光線在XYZ軸上的照射偏差。7、 在檢測(cè)列表中找到理想的圖形，XYZ軸的offset值以下列不同顏色表示：綠色： 說(shuō)明該值在可允許的范圍之內(nèi)。（<0.3mm）黃色： 說(shuō)明該值在可允許范圍的邊緣。（0.3-0.4mm）紅色： 說(shuō)明該值在可允許范圍之外。(≧0.4mm)，注意，如果Z值超過(guò)了Video角膜鏡的焦點(diǎn)范圍，請(qǐng)重新拍攝。并選擇圓環(huán)上檢測(cè)點(diǎn)較完整的圖像。8、 如果Mires（被涂上綠色的點(diǎn)）的中心與被拍攝下的Video圖像上的圓環(huán)的中心重合的話（也就是光線正確照射的情況），請(qǐng)點(diǎn)擊MiresOK按鈕。此時(shí)，就自動(dòng)將該圖像予以保存。角膜地形圖解析Ks：表示最大屈光力的子午線方向和數(shù)值。（Ks的s是指steep陡峭的意思）Kf：表示與Ks成90度夾角（垂直）的子午線方向及其數(shù)值。（Kf中的f表示flat平緩的意思）MinK：表示最小屈光力的子午線方向和數(shù)值。AveK：表示Ks與Kf屈光力數(shù)值的平均值。Cyl：以屈光度D為單位表示的Ks與Kf之間的屈光力差值，表示角膜圓柱成分。SRI：表示SurfaceRegularityIndex（表層規(guī)則指數(shù)）PVA：表示眼睛矯正的最高理想視力值。SAI：表示SurfaceAsymmetryIndex（表層不對(duì)稱指數(shù)）。角膜地形圖解析SRI角膜表面規(guī)則指數(shù)：指角膜瞳孔區(qū)4.5mm范圍內(nèi)表面光滑度，完全光滑=0，通常小于2。SAI角膜表面非對(duì)稱指數(shù)，指相隔180度等距離經(jīng)線上對(duì)應(yīng)點(diǎn)的屈光度差值加權(quán)總和，完全對(duì)應(yīng)即球面或規(guī)則散光=0，通常小于0.5。角膜地形圖解析模擬角膜曲率計(jì)讀數(shù)SimK：代表角膜中央?yún)^(qū)7、8、9三環(huán)兩相垂直的子午線角膜曲率，等同于角膜曲率計(jì)讀數(shù)，及3、5、7mm范圍內(nèi)平均屈光度K值，正常值為43.2±1.3DPVA預(yù)期視力：與SRI和SAI有關(guān)離散系數(shù)e值，指從角膜中央到周邊屈光度的變化規(guī)律。

角膜地形圖解析標(biāo)尺：暖色調(diào)表示較陡的區(qū)域 冷色調(diào)表示較平的區(qū)域標(biāo)尺可變性：絕對(duì)（absolute) 相對(duì)（normalize）角膜地形圖解析AbsoluteScale（ABS）采用由路易斯安娜州立大學(xué)（LSU）的斯蒂芬Dr.克雷斯教授發(fā)明的著色分辨方法。在9到100的屈光度之間劃分26個(gè)部分，并分別對(duì)其涂上特定的顏色。在該比例圖中，因?yàn)榭梢詫?duì)所有被檢測(cè)的眼睛用同一種顏色表示相同屈光力的部分，所以得出的檢測(cè)結(jié)果容易進(jìn)行比較。比例圖的中央部分（標(biāo)準(zhǔn)范圍為33.5D～50.5D）是以正常眼的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值（43D）為中心，間隔1.5D劃分開(kāi)來(lái)的，并標(biāo)示由黃色到綠色系的顏色。在標(biāo)準(zhǔn)范圍上下，間隔5.0D劃分出區(qū)域來(lái)。標(biāo)準(zhǔn)范圍以下的區(qū)域，屈光力越小，則藍(lán)色越深；在標(biāo)準(zhǔn)范圍以上的區(qū)域，屈光力越大，則由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦恋念伾?/p>

角膜地形圖解析NormalizedScale（NRM）指從已經(jīng)分析出結(jié)果的各個(gè)被檢眼數(shù)據(jù)中，自動(dòng)區(qū)分出屈光力的數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行著色分辨。在這種比例圖中，為了能分辨出細(xì)微的角膜形狀，只在所分析的被檢眼的最大和最小屈光力范圍之內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行覆蓋和著色分辨。NormalizedScale能夠很快地分辨出各個(gè)被檢眼的角膜形狀。曲率半徑比較小的部分用暖色表示，較大的部分則用冷色表示。也就是說(shuō)，如果不需要精確的屈光力數(shù)據(jù)的話，同樣形狀的角膜將用以同樣顏色進(jìn)行分辨的地形圖來(lái)表示。NormalizedScale中，屈光力被分成相等間隔的11個(gè)部分。如果其中最大屈光力與最小屈光力之間差值很大的時(shí)候，用一種顏色表示的范圍也會(huì)變大；相反地，兩個(gè)屈光力差值越小，則用一種顏色表示的范圍也將變小。最小的間隔為0.4D。角膜地形圖解析指標(biāo)顏色編碼綠色編碼指標(biāo)表明該值在正常平均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)黃色編碼指標(biāo)表明該值在正常平均值的2~3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)紅色編碼指標(biāo)表明該值已經(jīng)偏離了正常平均值的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差角膜地形圖解析TopographicMap（角膜形狀地形圖）FourierMap傅立葉分析地形圖NumericMap（以數(shù)值顯示的地形圖）3DMap（以三維圖形顯示的地形圖）角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析StandardRefractiveInstantaneousHeight角膜地形圖解析在此類型地形圖中，顯示有排列著的角膜屈光力。地形圖上的各個(gè)點(diǎn)上，標(biāo)有角膜球面的屈光力，能夠清晰地看到角膜的屈光力和角膜的形狀。利用此地形圖可以很快識(shí)別出正常的角膜。也就是說(shuō)，該圖用一種顏色來(lái)表示沒(méi)有散光的角膜球面。角膜地形圖解析RefractivePower是指將角膜看作透鏡來(lái)考察的一種顯示方式。使用Standard（Axial）Power，按照Snell（斯涅耳）法則求出焦點(diǎn)距離，其倒數(shù)就是RefractivePower（屈光力）的值。例如，在拍攝模型眼的球面時(shí)，周邊部分的RefractivePower（屈光力）值要大于中心部分的屈光力值。這樣，RefractivePower地形圖根據(jù)角膜彎曲的程度，得到圖像的色差。此類型適用于分析角膜的光學(xué)特性。角膜地形圖解析InstantaneousPower（瞬間力）是通過(guò)將角膜形狀進(jìn)行2次微分之后計(jì)算出來(lái)的。與Standard（Axial）Power地形圖相比，此地形圖能夠更清晰地顯示角膜的局部變化。正因?yàn)榇?，Instantaneous地形圖比Standard地形圖，能夠更加顯著地表示從正常曲率半徑急劇變化到圓錐角膜的收縮曲率半徑的變化過(guò)程。同樣，在該類型地形圖上，能夠突出顯示出在PRK過(guò)程中被鐳射光切除的部分以及周邊部分和邊緣部分。角膜地形圖解析在Height地形圖中，能夠以微米形式顯示角膜的厚度。該厚度是通過(guò)使用ZernikePolynomials（澤爾尼克多項(xiàng)式）由計(jì)算機(jī)計(jì)算出。ZernikePolynomials（澤爾尼克多項(xiàng)式）是由亞里桑那州立大學(xué)的JohnGreivencamp博士、路易斯安娜州立大學(xué)的StephenD.Klyce博士以及ComputedAnatomy公司的DougBrenner博士共同研究出的計(jì)算方法。角膜地形圖解析Absolute 絕對(duì)比例圖Normalized 標(biāo)準(zhǔn)化比例圖Adjustable 可變比例圖Klyce/Wilson 比例圖Maguire/Waring 比例圖Custom 自定義比例圖角膜地形圖解析以上這些比例圖，均以藍(lán)色（角膜平坦部分）到紅色（角膜斜面部分）來(lái)表示角膜的曲率。這些比例圖都用彩色地形圖的方式使得角膜屈光力的分布狀況可視化。若要改變比例圖的種類，請(qǐng)選擇主界面右上方的MapOption設(shè)置，或者單擊彩色比例圖下方顯示的比例圖名，然后在彈出式菜單中選擇想要改變成的比例圖種類。角膜地形圖解析地形圖上顯示有角膜屈光力（Diop：屈光度）和曲率半徑（mm）等單位數(shù)值。若要改變單位，請(qǐng)?jiān)诋?dāng)前顯示的彩色比例圖的右下方，單擊單位名（Diop或者mm）。Height地形圖中，單位為微米（μm）。角膜地形圖解析在地形圖上單擊鼠標(biāo)左鍵，就會(huì)顯示CursorInformation（指針信息）。該信息能夠顯示離開(kāi)分析中心點(diǎn)位置的半徑距離或者2點(diǎn)之間的距離。離開(kāi)分析中心點(diǎn)位置的半徑距離在地形圖上的任意位置單擊鼠標(biāo)左鍵，就會(huì)顯示出從分析中心點(diǎn)位置到所單擊的位置之間的連線。角膜地形圖解析此時(shí)，會(huì)出現(xiàn)如下信息：角膜屈光力（單位為屈光度）和曲率半徑（單位為mm）。在Height地形圖中，還會(huì)顯示兩點(diǎn)間的高低差值（單位為μm）。角度（Meridian）離開(kāi)分析中心點(diǎn)位置的距離（單位為mm）若要清除距離計(jì)算的顯示，請(qǐng)單擊地形圖上中心位置的＋標(biāo)記。角膜地形圖解析＜兩點(diǎn)間的距離＞若要測(cè)定地形圖上兩點(diǎn)之間的距離，請(qǐng)用鼠標(biāo)單擊地形圖上的任意位置，然后不放開(kāi)鼠標(biāo)左鍵將鼠標(biāo)指針移動(dòng)到第二個(gè)點(diǎn)的位置，最后再放開(kāi)鼠標(biāo)鍵。角膜地形圖解析此時(shí)，會(huì)出現(xiàn)如下信息：角膜屈光力（單位為屈光度）和曲率半徑（單位為mm）。在Height地形圖中，還會(huì)顯示兩點(diǎn)間的高低差值（單位為μm）。兩點(diǎn)間的屈光力差值和曲率半徑的差值。在Height地形圖中，還會(huì)顯示兩點(diǎn)間的高低差值（單位為μm）。兩點(diǎn)間的距離（單位為mm）若要清除距離計(jì)算的顯示，請(qǐng)單擊地形圖上中心位置的＋標(biāo)記。角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析角膜地形圖解析干眼癥患者角膜表面的不規(guī)則性增加，角膜散光增加，SRI和SAI明顯升高，PVA明顯降低。加用人工淚液角膜地形圖解析角膜地形圖解析為對(duì)稱性良好的同心圓，中央?yún)^(qū)屈光度較大40.0~47.0D，由中央到周?chē)饾u減少，局部無(wú)異常形態(tài)圓形22.6%橢圓形20.8%對(duì)稱領(lǐng)結(jié)形17.5%不對(duì)稱領(lǐng)結(jié)形32.1%不規(guī)則形7.1%：旁中央注視、角膜表面干燥和加壓角膜地形圖解析形態(tài)：圓形、橢圓形、乳頭形和領(lǐng)結(jié)形特征：1、角膜下方曲率增加2、角膜中央?yún)^(qū)屈光力呈不均勻分布3、與正常角膜相比，角膜中央?yún)^(qū)和周邊區(qū)的曲率差異明顯4、同一個(gè)體雙眼角膜中央曲率差值大角膜地形圖解析參數(shù)離心率指數(shù)(CEI)角膜中心下方3mm處屈光力與中心上方3mm處屈光力的差值(I-S)不同區(qū)域指數(shù)(DSI)相對(duì)區(qū)域指數(shù)(OS