性病艾滋病流行、防治及實驗室檢查課件

性傳播疾病山西省疾病預防控制中心薛子東TEL傳播疾病1我省性病防治現(xiàn)狀（了解）性傳播疾?。ㄅR床重點了解）性病的報告（臨床、疾控和防保人員必須掌握）性病艾滋病流行、防治及實驗室檢查課件2關于性病的幾個問題我省性病疫情特點我省性病防治現(xiàn)狀性病防治策略探討關于性病的幾個問題3關于性病的幾個問題性病的概念傳染源傳播途徑傳染性危害性性病轉(zhuǎn)歸關于性病的幾個問題性病的概念4性病的定義原來所謂性病(VenerealDiseases,VD)是指經(jīng)過性交傳染的主要發(fā)生在外生殖器部位的炎癥性疾患。這個定義下包括梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫(第四性病),現(xiàn)代醫(yī)學把這四種性病歸屬為經(jīng)典性病。性病的定義原來所謂性病(VenerealDiseases,5

由于社會條件的變化以及微生物和臨床醫(yī)學知識的進步,感到了上述概念的局限性。主要表現(xiàn)為:

●性病病種的增加

●感染范圍的擴大

●傳播方式的改變

由于社會條件的變化以及微生物和臨床醫(yī)學知識的進步,感到了6

目前國際上已將通過性行為或類似性行為傳染的一類疾病統(tǒng)稱為性傳播疾病

(SexuallyTransmittedDiseases,STD).這個概念1975年正式被世界衛(wèi)生組織采用。

目前國際上已將通過性行為或類似性行為傳染7STD的傳染源性病病人:現(xiàn)癥病人是性傳播疾病的主要傳染源,由于病人的生殖器上有活動性病變,存在著大量的病原體。

病原攜帶者:可分為

●潛伏期病原攜帶●病后病原攜帶●無癥狀病原攜帶其它STD的傳染源8STD的傳播途徑

性行為:是最主要的傳播途徑,這一途徑感染占95%以上。

接觸傳播:可分直接接觸和間接接觸。直接接觸性病患者的病變部位和分泌物均可造成性病的傳播,間接接觸病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成傳播。

血源傳播:主要見于二期梅毒、淋菌菌血癥、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。STD的傳播途徑性行為:是最主要的傳播途徑,這一途徑感染占9

醫(yī)源性傳播:性病也偶爾發(fā)生醫(yī)源性感染,包括醫(yī)務工作者自身感染和感染病人。

胎盤傳播:梅毒螺旋體和艾滋病病毒可通過胎盤屏障感染胎兒，而引起胎兒的先天性感染。

產(chǎn)道傳播:有的病原體不能通過胎盤傳染給胎兒，但在胎兒分娩通過陰道時發(fā)生感染，如患有淋病的產(chǎn)婦可使新生兒發(fā)生淋菌性眼炎和淋菌性膿皰病。

其它的傳播途徑:媒介昆蟲是否能傳播性病一直未能證實。醫(yī)源性傳播:性病也偶爾發(fā)生醫(yī)源性感染,包括醫(yī)務工作者10關于性病的傳染性女性受感染的危險性大于男性

據(jù)估計，一個男性與感染淋病的女性發(fā)生一次性交后，其感染率為20-25%。而一個女性與一個已受感染的男性性交期間，不可避免地將受到感染。據(jù)估計，男性傳給女性的危險性是80-90%。感染率與性交的次數(shù)有關

患淋病后，與之有過一次性交者，感染淋病的機率為20%，2次為40%，4次為80%。關于性病的傳染性女性受感染的危險性大于男性11與患者感染性病的年限有關

患梅毒的第一年間，傳染給對方的機率為90%，第二年為70%。胎兒的感染性患早期梅毒的母親，若不進行治療，有一半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒，另一半為死產(chǎn)或產(chǎn)后不久即死亡。未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒母親，其嬰兒20%為正?；蚪】档模?0%為死產(chǎn)，40%為胎傳梅毒。未經(jīng)治療的晚期梅毒，其嬰兒70%可以是正?；蚪】档模?0%為胎傳梅毒，其余可以是死產(chǎn)或早產(chǎn)兒。與患者感染性病的年限有關12女性感染STD的危害較大

女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面積較大。在性交過程中，病原體通過射精容易到達靶細胞。避孕藥物的作用，使宮頸上皮外翻，增加了感染的機會。部分患者無臨床表現(xiàn)，以致疾病進一步傳播。女性感染STD的危害較大女性生殖道解剖部位的13STD的危害性1.對個人的危害女性患淋病和衣原體感染，如不及時治療，其中8-20%的人感染會擴散到子宮、輸卵管及周圍組織而發(fā)生盆腔炎。?腫瘤的發(fā)生率增加?艾滋病死亡率高?患者精神上的痛苦STD的危害性1.對個人的危害142.對家庭的危害

?通過性行為傳給配偶，造成反復感染?父母親感染性病，通過密切接觸傳給女性幼兒，引起淋菌性外陰炎?孕婦通過胎盤傳給胎兒，引起先天性梅毒?孕婦分娩時通過產(chǎn)道傳給新生兒，引起淋菌性眼結(jié)膜炎2.對家庭的危害15

3.危害社會性病的擴散與曼延增加醫(yī)療投入家庭的不和諧而導致的社會不和諧3.危害社會性病的擴散與曼延16性病的轉(zhuǎn)歸性病的轉(zhuǎn)歸17我省性病流行特點我省性病流行特點18發(fā)病情況發(fā)病情況19流行的狀況–全國性病報告發(fā)病數(shù)流行的狀況–全國性病報告發(fā)病數(shù)20

年齡特點

患病年齡集中在20－50歲之間（在85％以上），30歲組為最高，占到了全部病例數(shù)的30.4%。

年齡特點

患病年齡集中在20－50歲之間（在21

性別特點

男性高于女性的比例在逐漸縮小，個別病例出現(xiàn)女性高于男性的情況

性別特點

男性高于女性的比例在逐漸縮22

職業(yè)特點

職業(yè)：農(nóng)民占23.8%；工人占15.6%；無業(yè)15.70%。

職業(yè)特點

職業(yè)：農(nóng)民占23.8%；工人占15.6%；23

人群特點

高危人群的患病率高，性病已從高危人群向普通人群廣泛擴散，普通婦女和兒童均受到影響

人群特點

高危人群的患病率高，24

病種特點

淋病發(fā)病在逐漸下降梅毒發(fā)病上升迅速尖銳性濕疣、生殖器皰疹成上升趨勢軟下疳、性病性淋巴肉芽腫發(fā)病罕見

病種特點

淋病發(fā)病在逐漸下降25其他特點文化程度：以中學為主占66.7%。小學14.1%。患者來源：以本地為主80.8%，外地18.1%。婚姻狀況：已婚占68%；未婚占12.8%。傳染來源：非婚性接觸占17.4%；間接占13.9%，不詳占63.4％。其他特點文化程度：以中學為主占66.7%。小學14.1%。26防治現(xiàn)狀防治現(xiàn)狀27當前性病開展的工作疫情報告性病監(jiān)測項目規(guī)范化門診當前性病開展的工作疫情報告28存在問題政府重視不夠許多地區(qū)的地方和部門領導對性病防治工作仍然重視不夠，對性病促進艾滋病傳播的重要性認識不足；多部門合作、全社會參與的性病防治機制尚未完全形成；各級政府對性病防治工作投入相對較少。存在問題政府重視不夠29性病流行尚未得到有效的控制各類高危人群的性病感染率仍然很高，并且在許多地區(qū)有不斷上升的趨勢；性病的流行必然會促進我國艾滋病經(jīng)性傳播的流行；目前我國的性病監(jiān)測系統(tǒng)相對薄弱，不能及時、有效地反映性病流行的實際狀況和可能趨勢性病流行尚未得到有效的控制30性病防治體系相對薄弱在部分地區(qū)，性病防治機構(gòu)的改革在一定程度上削弱了性病防治工作；性病的防與治由過去的密切結(jié)合型到現(xiàn)在的相互分離，難于發(fā)揮預防與治療相結(jié)合的作用，性病防治體系受到一定的影響；目前的性病防治隊伍不能滿足我國性病艾滋病防治工作的需要。性病防治體系相對薄弱31政策和法規(guī)有待健全與性病及其防治的相關政策和法規(guī)有待完善和實施政策和法規(guī)有待健全32社會歧視仍然存在性病防治知識的宣傳教育還不夠普及，人們自我保護意識不強，社會歧視現(xiàn)象仍然存在；在重點人群中，宣傳教育的廣度、深度與防治工作的需要還有較大差距。社會歧視仍然存在33性病醫(yī)療服務管理混亂重視臨床服務，忽視預防服務；重視經(jīng)濟效益，忽視社會效益；性病醫(yī)療服務機構(gòu)和人員的能力不夠，服務質(zhì)量差；對性病患者缺乏必要的尊重和對隱私的保密。性病醫(yī)療服務管理混亂34防治策略探討防治策略探討35性病防治的宣傳性病防治的宣傳36性病門診的管理改善就診環(huán)境，開展匿名和保密治療。提高臨床醫(yī)生性病診療水平，規(guī)范、全程、足量治療，迅速地治愈性病患者，將性病的傳染期降到最低，減少二代性病的發(fā)生。在性病門診中同時提供臨床預防服務，包括發(fā)放健康處方、開展咨詢、性伴通知和促進安全套的使用等加強性病疫情的管理性病門診的管理改善就診環(huán)境，開展匿名和保密治療。37政策法規(guī)《性病診療標準》、《性病門診管理暫行辦法》依法整頓性病醫(yī)療市場建立與規(guī)范化性病門診相應的、嚴格的性病診療機構(gòu)準入和管理制度政策法規(guī)38針對高危人群的干預以性病門診為依托性病門診醫(yī)生參與外展工作提供性病醫(yī)療和生殖健康服務吸引患者到門診就診針對高危人群的干預以性病門診為依托39健全監(jiān)測體系，掌握疫情動態(tài)加強性病疫情報告，及時、準確、完整地收集疫情資料，掌握性病流行趨勢；開展性病監(jiān)測點監(jiān)測工作，通過不同人群的性病患病率監(jiān)測調(diào)查和相關資料收集，估計性病疾病負擔；完善淋球菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)，充分利用淋球菌耐藥監(jiān)測資料，以指導性病防治實踐。健全監(jiān)測體系，掌握疫情動態(tài)40艾滋病疫情及流行特點我省1995年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者,截至到2009年底，我省共累計報告HIV/AIDS3422例,其中艾滋病病人1572例,死亡888例.2009年,我省共報告HIV/AIDS602例，其中新報告513例，既往訂正89例。2009年報告艾滋病病人167例，其中首次報告101例，66例由既往HIV轉(zhuǎn)為艾滋病病人。2009年報告死亡109例。分布在我省11個市114個縣區(qū)，占全省119個縣區(qū)的95.80%。艾滋病疫情及流行特點我省1995年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者,截41性病艾滋病流行、防治及實驗室檢查課件42我省艾滋病流行特點疫情呈緩慢上升趨勢，綜合防治效果開始顯現(xiàn)

從2000年到2004年疫情呈快速上升趨勢，年平均增幅達164%；2005年以后，疫情上升趨勢放緩，年平均增幅為12%，綜合防治效果開始顯現(xiàn)。盡管疫情增幅有所減緩，但由于新增感染數(shù)逐年增加，基數(shù)持續(xù)加大，危害仍在持續(xù)加重。

我省艾滋病流行特點疫情呈緩慢上升趨勢，綜合防治效果開始顯現(xiàn)43疫情分布范圍擴大，地區(qū)差異明顯

疫情分布范圍持續(xù)擴大，從2002年的50個縣增加到2009年的114個縣。地區(qū)差異明顯，在全省歷年累計報告HIV/AIDS中，運城市報告占42.87%，太原市占21.39%，而忻州市只占1.87%，呂梁市占1.49%。2009年報告的HIV/AIDS中，太原市占34.39%，運城市占24.58%，而忻州市和呂梁市各占2.16%。疫情分布范圍擴大，地區(qū)差異明顯

疫情分布范圍持續(xù)擴大，從244性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性性傳播上升速度明顯

山西省自2006年開始，性傳播成為主要傳播途徑，持續(xù)保持在較高比例，每年報告的HIV/AIDS中約30%-40%為性傳播。2009年占38.1%。

2006年首次報告經(jīng)男男同性傳播，截止到2009年底，已經(jīng)累計報告95例，管理104例。數(shù)量快速增多，分布在全省除朔州市的10個市。性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性性傳播上升速度明顯45青年成為艾滋病感染的主要人群

自2006年開始，每年報告HIV/AIDS中，20～29歲年齡組比例持續(xù)增加，約占當年報告數(shù)的1/3，成為艾滋病病毒感染的主要人群。

青年成為艾滋病感染的主要人群46流動人口成為艾滋病傳播的重要人群

在外來和流動人口中發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者逐年增加，從2004年的6.3%上升到2009年的40.55%。該群體在我省流動、生活，作為艾滋病傳播的橋梁人群，給我省艾滋病防治工作帶來極大挑戰(zhàn)，是艾滋病防控的重點和難點流動人口成為艾滋病傳播的重要人群47性病艾滋病流行、防治及實驗室檢查課件48淋病性病艾滋病流行、防治及實驗室檢查課件49

是指由淋病奈瑟菌（Neisseriagonorrhocae)引起的各種感染的總稱，其最常見的表現(xiàn)是泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。在臨床上，淋病包括有癥狀的、無癥狀的泌尿生殖系統(tǒng)的淋球菌感染，血行播散性淋球菌感染，以及眼、咽、皮膚、直腸、盆腔等部位的淋球菌感染。是指由淋病奈瑟菌（Neisseriagonorrho50二、病原學

奈瑟（Neisser)氏淋球菌形態(tài)：卵圓或豆形，0.6~0.8μm，通常成對排列，鄰近面扁平或稍凹陷，間距達0.2μm。革蘭染色陰性，在多形核白細胞淡紅色的細胞漿中有深紅色的菌體；堿性美蘭染色呈深蘭色；多巴染色呈紅色。二、病原學奈瑟（Neisser)氏淋球菌51

病人的早期分泌物中，部分白細胞胞漿中可見1~50對，病期較長者，數(shù)量較少，且多在細胞外。人工培養(yǎng)的菌落取材涂片，菌體的大小及染色深度有差異，約25%為典型的雙球形，75%為單球形、四聯(lián)形或八疊形。沒有鞭毛，不形成芽胞，有一種假性黃膜。病人的早期分泌物中，部分白細胞胞漿中可見1~50對，病52生物學特性較為嬌嫩、喜潮怕干、對熱敏感、對殺菌劑抵抗力弱；干燥條件下1~2小時，附著衣褲、被褥中18~24小時，膿液、溫物活數(shù)天；適宜生長溫度36~39℃，39℃13小時，40℃3~5小時，42℃15分鐘，50℃5分鐘；培養(yǎng)管封緘后37℃4~5周，室溫1~2天；

生物學特性53-30℃2~3月、-70℃6個月、-196℃長期保存，生長最適PH7.0~7.5（含2.5~5%CO2條件下)；1:4000硝酸銀溶液7分鐘內(nèi)死亡；1%碳酸溶液3分鐘死亡；生化反應能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不產(chǎn)生靛基質(zhì)及硫化氫，生長過程中能產(chǎn)生氧化酶。-30℃2~3月、-70℃6個月、-196℃長期保存，54實驗室檢查：方法：涂片鏡檢細菌培養(yǎng)分子生物學方法檢測。標本要求： 可以在林球菌感染的部位直接取材，一般包括尿道、宮頸、直腸和咽部標本的培養(yǎng)要強調(diào)及時性實驗室檢查：方法：55取樣與制備

標本類型制備尿道患者在取樣前至少2小時不得排尿在尿道中插入一長約1-2cm的藥簽并輕輕旋轉(zhuǎn)藥簽采取樣本子宮頸采集內(nèi)子宮頸分泌物前，應去除外陰排泄物使用干凈的藥簽插入子宮頸，旋轉(zhuǎn)幾秒鐘，使其充分吸收標本直腸插入藥簽至少2cm，將藥簽旋轉(zhuǎn)伸到膿液樣本處，而不是糞處（即：旋轉(zhuǎn)藥簽使其觸到膿，但不碰觸糞）如果方便的話，使用肛鏡采集標本口咽用藥簽擦拭后咽和扁桃體腺管取樣與制備

標本類型制備尿道患者在取樣前至少2小時不得排尿子56標本取材注意事項涂片檢測涂片時切忌用力涂布，應將拭子在玻片上輕輕滾動涂片薄厚要合適對有癥狀的男性病人敏感性和特異性可達到100%不推薦用于診斷直腸和咽部的淋球菌感染培養(yǎng)檢測臨床取材標本要盡快接種到已經(jīng)預溫的培養(yǎng)基上取材的深度一定要夠，男性要深入尿道內(nèi)2-4厘米對癥狀不典型的男性病人取材，最好在晨起排尿前或排尿4小時以后觀看菌落特征最好在35小時左右標本取材注意事項涂片檢測培養(yǎng)檢測57涂片染色涂片染色58性病艾滋病流行、防治及實驗室檢查課件59淋球菌培養(yǎng)一般采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，條件：在溫度36℃，濕度70%，含有5-10%CO2的環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時觀察結(jié)果經(jīng)過菌落形態(tài)、革蘭氏染色、氧化酶實驗或糖發(fā)酵實驗等鑒定。一般男性標本的培養(yǎng)陽性率為80-95%，女性標本的培養(yǎng)陽性率為80-90%淋球菌藥敏實驗：目的指導抗菌藥物的選擇?？捎眉埰瑪U散法做藥物敏感性實驗，或用瓊脂平皿稀釋發(fā)測定最小藥物抑菌濃度，淋球菌培養(yǎng)一般采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，60培養(yǎng)培養(yǎng)61性病艾滋病流行、防治及實驗室檢查課件62血清學和免疫學試驗。省錢、省時、操作方便，可用于大規(guī)模人群調(diào)查

血清學和免疫學試驗。63分子生物學檢測

分子生物學檢測64生殖道沙眼衣原體感染生殖道沙眼衣原體感染65

是一種病毒嗎？是一種細菌嗎？能不能在培養(yǎng)基上生長？普通光學顯微鏡下能觀察到嗎？

關于生殖道沙眼衣原體

關于生殖道沙眼衣原體

66衣原體病原體特征衣原體是介于細菌和病毒之間的一種原核微生物，在宿主的細胞內(nèi)生長繁殖，可形成包涵體，約40-50%的NGU是由沙眼衣原體引起衣原體病原體特征衣原體是介于細菌和病毒之間的一種原核微生物，67病原學沙眼衣原體有15個血清型,A,B,Ba,C,D～K,L1,L2,L3A，B，Ba和C型最常引起沙眼D～K型主要感染泌尿生殖道L1,L2,L3型引起性病性淋巴肉芽腫病原學沙眼衣原體有15個血清型,A,B,Ba,C,68流行病學是最常見的性病之一多用非淋菌性尿道炎的年發(fā)病數(shù)來估計衣原體感染的發(fā)病情況WHO估計，全球每年新發(fā)的性傳播沙眼衣原體感染約8900萬例據(jù)估計，每年新發(fā)生的性傳播沙眼衣原體感染在美國為400萬例，在歐洲為300萬例流行病學是最常見的性病之一69我國不同人群沙眼衣原體感染率我國不同人群沙眼衣原體感染率70臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)71分類非特異性尿道炎：化膿性細菌如葡萄球菌或大腸桿菌特異性尿道炎：如衣原體和支原體感染、陰道毛滴蟲、皰疹病毒、念珠菌等分類72沙眼衣原體的實驗室檢查最特異可靠的方法細胞培養(yǎng)抗原檢測核酸擴增血清抗體最敏感的方法細胞培養(yǎng)抗原檢測核酸擴增血清抗體最方便快捷的方法直接鏡檢細胞培養(yǎng)抗原檢測核酸擴增血清抗體沙眼衣原體的實驗室檢查最特異可靠的方法73實驗室檢查病原體培養(yǎng)：衣原體只能在組織培養(yǎng)中生長病原體核酸檢測：PCR直接免疫熒光和酶免疫方法檢測抗原分泌物涂片或尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞而沒有淋球菌感染的證據(jù)實驗室檢查病原體培養(yǎng)：衣原體只能在組織培養(yǎng)中生長74男性尿道炎患者多形核白細胞數(shù)量與

沙眼衣原體及淋球菌感染的相關性根據(jù)臨床診斷男性非淋菌性尿道的診斷標準，實驗室檢查男性尿道分泌物涂片經(jīng)染色未見細胞內(nèi)（外）革蘭陰性雙球菌，培養(yǎng)亦無淋球菌生長，但在分泌物涂片中可見到多形核白細胞，在油鏡（1000倍）視野下平均每視野中多形核白細胞數(shù)≥5個為陽性。男性尿道炎患者多形核白細胞數(shù)量與

沙眼衣原體及淋球菌感染的相75387例沙眼衣原體陽性患者多形核白細胞數(shù)危險因素的分析

多形核衣原體抗原白細胞數(shù)陽性數(shù)%086（1496）5.741-459（543）10.87≥5242（961）25.18387例沙眼衣原體陽性患者多形核白細胞數(shù)危險因素的分析

多76支原體病原體特征支原體是一群大小和結(jié)構(gòu)的復雜程度介于細菌和病毒之間，能在人工培養(yǎng)基上生長和繁殖的最小原核微生物，無細胞壁，在形態(tài)上呈多形性，迄今已知支原體有150余種，在自然界分布廣泛。20-30%的NGU由支原體感染引起支原體病原體特征支原體是一群大小和結(jié)構(gòu)的復雜程度介于細77實驗室檢查培養(yǎng)實驗室檢查培養(yǎng)78梅毒梅毒79梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、全身的性傳播疾病，可分為后天獲得性和胎傳梅毒。獲得性又分為早期和晚期梅毒。早期梅毒病期在2年以內(nèi)，包括一期、二期和早期潛伏梅毒。晚期梅毒病期在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒和晚期潛伏梅毒。胎傳梅毒又分為早期（出生后2年內(nèi)發(fā)病）和晚期梅毒（出生后2年后發(fā)?。┟范臼怯擅范韭菪w引起的一種慢性、全身的性傳播疾病，可80梅毒的臨床病程潛伏期：2～4周平均為3周一期梅毒：硬下疳出現(xiàn)持續(xù)3～8周可自行消失二期梅毒：損害持續(xù)3～12周可自行消失以后又可反復發(fā)作持續(xù)2年三期梅毒：病程大于2年可有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的損害梅毒的臨床病程潛伏期：2～4周平均為3周81梅毒發(fā)病的自然病程早期梅毒（2年內(nèi)）

9~90天6周~6個月一期梅毒二期梅毒早期潛伏梅毒硬下疳皮疹無癥狀扁平濕疣梅毒性脫發(fā)系統(tǒng)性表現(xiàn)發(fā)熱全身不適淺表淋巴結(jié)腫大關節(jié)炎關節(jié)疼痛虹膜炎腦膜炎

晚期梅毒（2年后〕3~20年晚期潛伏梅毒三期梅毒無癥狀神經(jīng)梅毒心血管梅毒臟器梅毒皮膚粘膜梅毒梅毒發(fā)病的自然病程早期梅毒（2年內(nèi)）晚期梅毒（2年后〕82臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

83實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查：損害部位或淋巴結(jié)穿刺液見梅毒螺旋體非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR、USR、VDRL、TRUST）：陽性如感染不足2－3周可陰性梅毒螺旋體抗原血清學試驗(TPPA、TPHA、FTA-ABS、TP-ELISA、TP-WB)：陽性實驗室檢查暗視野顯微鏡檢查：損害部位或淋巴結(jié)穿刺液見梅毒螺旋84實驗室檢查腦脊液檢查:正常時WBC計數(shù)<3×106/L,蛋白量<0.1-0.4g/L,異常時WBC計數(shù)≧10×106/L,蛋白量＞1-2g/L,且無其它原因引起該變化。VDRL或FTA-ABS試驗陽性組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理變化實驗室檢查腦脊液檢查:正常時WBC計數(shù)<3×106/L,蛋85實驗室檢查病原學直接檢查–暗示野顯微鏡檢查和免疫熒光檢測：適用于早期梅毒的硬下疳和扁平濕疣期原理利用暗視野顯微鏡和熒光方法直接觀察梅毒螺旋體的形態(tài)優(yōu)點容易出結(jié)果時間短敏感性達到80%缺點需要受過專門培訓并有豐富經(jīng)驗的實驗人員對標本采集要求高需要在沒有開始治療之前檢測實驗室檢查病原學直接檢查–暗示野顯微鏡檢查和免疫熒光檢測：86實驗室檢查暗視野顯微鏡免疫熒光實驗室檢查暗視野顯微鏡免疫熒光87實驗室檢測非梅毒螺旋體抗原血清試驗是用心磷脂作為抗原，檢測血清中抗心磷脂抗體，本實驗敏感性高而特異性較低。性病研究實驗室試驗（VDRL）快速血漿反應素試驗(RPR)不加熱血清反應素玻片試驗(USR)甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）

實驗室檢測88梅毒螺旋體抗原血清試驗： 熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗（FTA-ABS）梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA血、TPPA顆粒）酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）梅毒螺旋體抗體蛋白免疫印跡實驗

（TP-WB）梅毒螺旋體抗原血清試驗： 89實驗室檢測方法的敏感性和特異性比較

敏感性(%) 特異性(%) 一期 二期 潛伏 三期VDRL 78 100 95 71 98RPR 86 100 98 73 98TPHA 76 100 97 94 99FTA-ABS84 100 100 96 97實驗室檢測方法的敏感性和特異性比較 敏感性(%) 90實驗室檢測的意義實驗結(jié)果意義RPR(+),TPHA(-)RPR(+)