中醫(yī)學(xué)-2011中醫(yī)第一章、第二章-吉大一院課件

中醫(yī)學(xué)

吉林大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科中醫(yī)學(xué)

第一章導(dǎo)論

第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的歷史沿革一、中醫(yī)學(xué)的起源在距今約一百多萬(wàn)年前，我們的祖先就已在自己的國(guó)土上生活、勞動(dòng)著。原始人在長(zhǎng)期生活實(shí)踐中，逐漸學(xué)會(huì)縫制衣服，從原始人赤身露體發(fā)展到以獸皮、樹(shù)皮充當(dāng)衣服，標(biāo)志著人類衛(wèi)生保健文明的開(kāi)始。火的使用和人工取火，推動(dòng)了人類由生食走向熟食，使人體易于消化，減少了腸胃病的發(fā)生。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》記載：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇上七十毒”，生動(dòng)地反映我們祖先發(fā)現(xiàn)植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥的過(guò)程。第一章導(dǎo)論

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成先秦兩漢時(shí)期，社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)、生物科學(xué)都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在哲學(xué)、文學(xué)和史學(xué)等方面產(chǎn)生了不少名著形成奠定了基礎(chǔ)。在陰陽(yáng)五行哲學(xué)思想指導(dǎo)下，以天人合一的系統(tǒng)整體觀，運(yùn)用樸素辯證的概括，形成了中醫(yī)學(xué)的概念、規(guī)律、病因、病機(jī)等基本理論結(jié)構(gòu)，初步建立了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)理論體系。

※1、四大名著：《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分，原書各九卷，每卷九篇?！秲?nèi)經(jīng)》的內(nèi)容十分豐富，它對(duì)人與自然的關(guān)系，人的生理、病理、疾病的診斷治療及預(yù)防等方面進(jìn)行了全面系統(tǒng)的闡述?！端貑?wèn)》包括有臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、病證、診法、療法原則以及針灸等。二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

2、《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，作者及成書年代不詳，傳說(shuō)為戰(zhàn)國(guó)越人（扁鵲）所作，大約成書于西汗時(shí)期。全書以問(wèn)答解釋疑難的形式，論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、腧穴、針?lè)ǖ葍?nèi)容。該書內(nèi)容簡(jiǎn)要，辨析精微，對(duì)經(jīng)絡(luò)、命門、三焦的論述，則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，有所發(fā)展，補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后的又一部中醫(yī)經(jīng)典著作。

3、《傷寒雜病論》東漢末年張仲景所著，經(jīng)宋代林億等整理后，分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書。中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診，陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱，以及汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消（利）等。此書理、法、方、藥齊備，確立了辯證論治法則，具體指導(dǎo)臨床實(shí)踐。為我國(guó)臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2、《難經(jīng)》原名《

4、《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。成書年代說(shuō)法不一，全書共收載藥物365種，其中植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種。功效的不同，分為上、中、下三品；上品為君，主養(yǎng)命以應(yīng)于，一般來(lái)說(shuō)，是毒性小或無(wú)毒的，多屬補(bǔ)養(yǎng)類藥物；中品為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，有的有毒，有的無(wú)毒，多屬補(bǔ)養(yǎng)而兼有攻治疾病作用的藥物；下品為佐使，主治病以應(yīng)地，大多是除寒熱，破積聚等攻治疾病的藥物，其中有毒的居多，不可久服。這是中國(guó)藥物學(xué)中最早、最原始的藥物分類方法。書中還概括地論述了藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、七情（單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺）等藥物學(xué)。4、《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。成書年

中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn)，人體要順應(yīng)自然規(guī)律、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病以及病后調(diào)整、防病復(fù)發(fā)，從而達(dá)到延年益壽的理論和方法。（一）未病先防1、調(diào)攝精神中醫(yī)學(xué)早在兩千年前就注意到調(diào)攝精神，并作為攝生要素而提出《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。人體健康的重要性。如惱怒太過(guò)則傷肝，思慮太過(guò)則傷脾等，均說(shuō)明情志異常對(duì)人體臟腑功能的影響。故認(rèn)為應(yīng)盡量減少不良的精神刺激和過(guò)度的情緒變動(dòng)，才能保持人體的身心健康?，F(xiàn)今，心身醫(yī)學(xué)在國(guó)際上崛起，提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，說(shuō)明精神心理因素的調(diào)攝在疾病預(yù)防和治療中的作用，已為國(guó)際醫(yī)學(xué)界所重視。三、中醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想及措施中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn)，

2、鍛煉健身鍛煉健身是增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生的一項(xiàng)重要措施?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》提出的“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生”的健身運(yùn)動(dòng)，就是鍛煉身體的一種方法。漢代華佗吸收前人“導(dǎo)引”的精化，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)等動(dòng)物的動(dòng)作，創(chuàng)造了“五禽戲”。經(jīng)不斷演變?yōu)樘珮O拳、迪斯克、氣功等多種健身方法，不僅對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的發(fā)生有良好效果，而且對(duì)某些慢性疾病也有一定的治療作用。2、鍛煉健身鍛煉健身是增強(qiáng)體質(zhì)、

3、預(yù)防疾病“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂之，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”（《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》），這段經(jīng)文體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)深刻的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)在疾病還沒(méi)有發(fā)生的時(shí)候就要去治療它，不要等到病已成才服藥，如同口渴了才去挖井，這不是太晚了嗎？宋明時(shí)代（大約11世紀(jì)）即開(kāi)始應(yīng)用“人痘接種法”預(yù)防天花，16世紀(jì)的《種痘新書》，先后流傳到歐亞各國(guó)，成為“人工免疫法”的先驅(qū)，比英國(guó)18世紀(jì)末用牛痘接種法還要早幾百年。3、預(yù)防疾病“圣人不治已病治未病，

（二）既病防變《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也”。此段經(jīng)文說(shuō)明古人早已應(yīng)及早進(jìn)行治療，如不及時(shí)治療，病邪就可能逐步深入，使治療困難。張仲景的《金匱要略》中對(duì)內(nèi)傷疾病也要重視其傳變規(guī)律，如：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。即對(duì)肝病實(shí)證的治療，除治肝的本身以外，還要注意調(diào)治脾胃，防止肝病傳脾，導(dǎo)致脾病。（二）既病防變四、中醫(yī)方藥學(xué)及針灸

（一）本草和方劑1、本草A、公元前的《山海經(jīng)》中記載有100多種植物、動(dòng)物和礦物藥物。

B、秦漢時(shí)代（公元1~2世紀(jì)）有最早藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，共載藥物365種，內(nèi)有植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種；其中麻黃治喘，常山治瘧，黃連治療痢，大黃通便，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)，水銀治皮膚病等。C、南朝劉宋時(shí)期炮灸藥物的方法有很大發(fā)展，雷學(xué)攴總結(jié)這方面在經(jīng)驗(yàn)，撰成《炮炙論》一書，共三卷，載藥三百種。

四、中醫(yī)方藥學(xué)及針灸

D、唐代《新修本草》是世界上第一部由國(guó)家頒發(fā)的藥典，比紐倫堡藥典頒發(fā)早883年。值得稱頌的是明代李時(shí)珍對(duì)藥物進(jìn)行了全面整理和考證，前后用了26年，閱讀800多種古籍，奔走各地，虛心求教，親自登山采藥，辨別真?zhèn)?，以科學(xué)態(tài)度認(rèn)真總結(jié)了16世紀(jì)前我國(guó)人民豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)和藥物學(xué)知識(shí)，完成了著名的《本草綱目》。全書共52卷，約190萬(wàn)字。載藥1892種，繪圖1000多幅，收錄方劑11096首。書中將藥物作了科學(xué)分類，分為十六綱，六十類，是中古時(shí)代最完備的分類系統(tǒng)，比現(xiàn)代植物分類家奠基人林奈氏還早157年。李時(shí)珍因此被公認(rèn)為是世界偉大的科學(xué)家之一。D、唐代《新修本草》是世界上第一部由國(guó)家頒

2、方劑方劑形成的歷史悠久，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，已發(fā)現(xiàn)將單味藥組成復(fù)方用于治病的作用。

A、《內(nèi)經(jīng)》中即已記載有13方，成為方劑之始；漢代張仲景《傷寒論》中記載113方。

B、《金匱要略》中記載262方。

C、至明代的《普濟(jì)方》，竟收方達(dá)61739首。方劑在中醫(yī)理論指導(dǎo)下逐步成熟和發(fā)展，它在臨床辯證論治中，是理、法、方、藥融于一體的重要環(huán)節(jié)。

2、方劑

（二）針灸針灸起源于砭石，針灸術(shù)的起始約在新石器時(shí)代。A、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》，其中尤以《靈樞》所載針灸理論更為豐富而系統(tǒng)，為后世針灸學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。

B、晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》，把經(jīng)絡(luò)理論與針灸臨床密切結(jié)合，明確了經(jīng)絡(luò)與腧穴的關(guān)系，對(duì)全身腧穴的分布進(jìn)行了整理排列，確定了穴位349個(gè)，同時(shí)詳細(xì)介紹了針灸方法、宣忌和常見(jiàn)病的治療?！夺樉募滓医?jīng)》在針灸學(xué)的發(fā)展史上起了承先啟后的作用，對(duì)后世針灸學(xué)的發(fā)展影響很大。（二）針灸

C、宋代王唯一著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，創(chuàng)建了有經(jīng)絡(luò)路線和穴位名稱的針灸銅人，為針灸教學(xué)開(kāi)辟了新途徑。

D、明代是針灸學(xué)極為發(fā)展的時(shí)代，楊繼洲匯集歷代針灸著作，并結(jié)合自己的豐富經(jīng)驗(yàn)，寫成了《針灸大成》，三百多年來(lái)一直是針灸學(xué)的重要參考書。自從20世紀(jì)50年代后把針灸作為一種麻醉鎮(zhèn)痛方法以來(lái)，激起了中外醫(yī)學(xué)界對(duì)針灸療法的興趣，而針灸原理的研究熱潮已把中國(guó)的神經(jīng)生物學(xué)和痛覺(jué)生理研究推向了世界前沿，其成果又促進(jìn)了針灸療法在全世界的推廣作用。

C、宋代王唯一著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，創(chuàng)建了有

（一）內(nèi)科學(xué)古稱（疾醫(yī)）內(nèi)科是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)重要的組成部分，在東漢張仲景《傷寒雜病論》辯證論治的基礎(chǔ)上，隋唐以來(lái)，對(duì)內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)不斷提高，診治經(jīng)驗(yàn)不斷豐富。

A、隋代巢元方《諸病源候論》，對(duì)多種內(nèi)科疾病的病因、證候作了詳細(xì)的分析和論述，成為世界最早的病理學(xué)專著。

B、唐代王燾的《外臺(tái)秘要》記載了消渴病的癥狀和治療方法，為后世提供了治療該病的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

※C、宋、金、元時(shí)期，學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，學(xué)派蜂起，有力地推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。其中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)長(zhǎng)足的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)家創(chuàng)立新理論，尋找新療法，使用新方藥，取得了很大成績(jī)，后世稱為“金元四大家”。五、臨床醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展（一）內(nèi)科學(xué)古稱（疾醫(yī)）五、臨床醫(yī)學(xué)分科的金元時(shí)期四大學(xué)派學(xué)派主張學(xué)說(shuō)代表人物寒涼派病因多火熱（如：現(xiàn)代的傳染?。┲鲝堄媒祷鸱ㄖ委煛煤疀鏊幬铩⑼晁毓ハ屡刹∫蚨嗤庑八?，認(rèn)為治病應(yīng)著重祛邪，主張用汗法（指感冒），吐法、下法（指中毒）。張子和補(bǔ)脾派認(rèn)為人的消化系統(tǒng)（指脾、胃）易患病。主張補(bǔ)益脾胃是治病之要。李東恒滋陰派認(rèn)為病理變化基本是“陽(yáng)常有余，陰常不足”，主張治療上著重滋陰。朱丹溪金元時(shí)期四大學(xué)派學(xué)派主張學(xué)說(shuō)代表人物寒涼派病因多火熱（如：現(xiàn)

D、明末，吳又可提出傳染病的病因新見(jiàn)解：“戾氣”是特殊的致病因素，傳染途徑多從口鼻而入。這是中醫(yī)學(xué)對(duì)病因?qū)W說(shuō)的突破，極大地啟發(fā)了后人。

E、清代，以葉天士、吳鞠通為代表的溫病學(xué)家，對(duì)外感溫?zé)岵∵M(jìn)行了深入探討，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辯證學(xué)說(shuō)。

F、中華人民共和國(guó)成立后，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論和臨床研究都取得了令人矚目的進(jìn)展，如近年來(lái)，對(duì)肝臟、脾臟的研究，以及血瘀證和活血化瘀等方面的研究，都取得了很大成績(jī)。目前通過(guò)全國(guó)性協(xié)作，在中風(fēng)、冠心病、糖尿病、上消化道出血、萎縮性胃炎、病毒性肝炎、腎功能衰竭等方面的中醫(yī)藥治療及機(jī)理研究，也都有了可喜的苗頭。D、明末，吳又可提出傳染病的病因新見(jiàn)解：“戾

（二）外科學(xué)古稱（瘍科）外科的出現(xiàn)約在4~5世紀(jì)之間，直到清末，逐步發(fā)展成熟。

A、早在一千七百年前的漢代，著名醫(yī)家華佗創(chuàng)立了“麻沸散”，在進(jìn)行各種刀傷手術(shù)中有于全身麻醉。這是世界上最早的外科麻醉。

B、晉代，有了我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》，本書載方140余首，總結(jié)了許多治療金皰癰疽、瘡癤、皮膚病的經(jīng)驗(yàn)。

C、隋代的《諸病源候論》、唐代的《千金要方》都收載了很多外科學(xué)內(nèi)容，如治療癭瘤、丹毒、疔瘡、癰疽、痔瘺、蟲(chóng)蛇獸咬傷及多種皮膚病的方藥。（二）外科學(xué)古稱（瘍科）

D、宋代、元代外科發(fā)展較快，著作頗豐。。

E、明代外科有了很大發(fā)展，尤以陳實(shí)功的《外科正宗》成就最大。

F、到了清代，《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)了前人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外科、傷科的診斷、用藥、手法都有很系統(tǒng)的說(shuō)明，具有很大的實(shí)用性。

G、新中國(guó)成立后，中醫(yī)中藥在治療癰、瘡、疔、毒，結(jié)扎或注射治療內(nèi)痔，切開(kāi)或掛線治療肛瘺，辯證治療脫疽，中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷、小夾板固定治療前臂骨折。D、宋代、元代外科發(fā)展較快，著作頗豐。。

（三）婦科學(xué)古稱（女科）

A、在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就有了許多婦科病的記載，如不孕、不月。

B、到漢代張仲景著的《傷寒雜病論》中，專設(shè)婦科疾病妊娠、產(chǎn)后、雜病三篇。

C、唐代出現(xiàn)了我國(guó)最早的婦產(chǎn)科專著《經(jīng)效產(chǎn)寶》。

D、宋代陳自明著的《婦人良方》。

E、明代王肯堂著的《婦科證治準(zhǔn)繩》及武之望的《濟(jì)陰綱目》。

F、清代《傅青主女科》問(wèn)世，主張治療婦女病以培補(bǔ)氣血、調(diào)理脾胃為主，對(duì)后世醫(yī)家很有影響。

G、新中國(guó)成立后，婦科醫(yī)學(xué)取得了很大難產(chǎn)、中醫(yī)中藥治療宮頸癌等方面都取得卓越成績(jī)。（三）婦科學(xué)古稱（女科）

（四）兒科學(xué)古稱（啞科）

A、戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已有了兒科醫(yī)生出現(xiàn)。

B、西漢初期問(wèn)世的《顱囟經(jīng)》是中醫(yī)兒科第一部專著。

C、北宋時(shí)期，兒科名醫(yī)錢乙著的《小兒藥證直訣》，提出兒科疾病以五臟為綱的辯證方法，對(duì)水痘、麻疹等幾種發(fā)疹性傳染病有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，并具有豐富的鑒別經(jīng)驗(yàn)。

D、元代曹世榮著《活幼心書》，對(duì)小兒驚風(fēng)、抽搐的辯證治療有獨(dú)到之處。

E、明清兩代兒科有了較大發(fā)展，具有代表性的如《幼幼集成》、《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》等，對(duì)驚風(fēng)、發(fā)熱、嘔吐、等兒科常見(jiàn)病都有很多獨(dú)特見(jiàn)解。

（四）兒科學(xué)古稱（啞科）

F、新中國(guó)成立后，兒科飛速發(fā)展，過(guò)去兒科四大證——痘、痧、驚、疳，其中（天花）被消滅，痧（麻疹）被控制，驚（破傷風(fēng)）發(fā)病率大大下降，疳（疳積）亦少見(jiàn)。中醫(yī)在治療小兒急、慢性傳染病和常見(jiàn)病取得了滿意效果，如流行性乙型腦炎、菌痢、百日咳、猩紅熱、秋季腹瀉等。（五）眼科學(xué)

A、在殷商時(shí)代就有關(guān)于眼科史料的甲骨文記錄?！盾髯印窌杏涊d有舜帝患瞳癥，這是世界上瞳孔異常的最早記錄?！妒酚洝け怡o列傳》有“扁鵲過(guò)雒陽(yáng)，聞周人愛(ài)老人，即為耳、目、痹醫(yī)”。可以說(shuō)扁鵲是我國(guó)最早的五官科醫(yī)生。F、新中國(guó)成立后，兒科飛速發(fā)展，過(guò)去兒科

B、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記有目盲、目下腫等15種眼。

C、漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》書中載有眼科藥物70種。《諸病源候論》有目疾諸候38論。

D、唐代《秘傳眼科龍術(shù)論》是我國(guó)第一部眼科專著。

E、宋代太醫(yī)局設(shè)九科，將眼科從五官科中分出來(lái)成為?？?。

F、元明兩代，倪維德著的《原機(jī)啟微》，書中按病分類，它的出現(xiàn)，使我國(guó)眼科有了較為系統(tǒng)的理論著作?！墩撝螠?zhǔn)繩》、《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》、《目經(jīng)大成》等。B、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記有目盲、目下腫等15種※第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

A、整體觀念B、恒動(dòng)觀念C、辯證論治一、整體觀念

※

（一）整體觀念的含義整體是指統(tǒng)一性、完整性和相互聯(lián)系性。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián)，人體受社會(huì)、生存環(huán)境影響，這種機(jī)體自身整體性思想及其與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。（二）整體觀念的主要內(nèi)容1、人是一個(gè)有機(jī)整體具體體現(xiàn)三個(gè)方面：（1）就形體結(jié)構(gòu)而言，人體是由若干臟腑器官所組成。這些臟腑器官在結(jié)構(gòu)上是不可分割、相互關(guān)聯(lián)的，每一個(gè)臟腑器官都是有機(jī)整體的一個(gè)組成部分?！诙?jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

A、整體觀念

（2）就生命基本物質(zhì)而言，組成各臟腑器官并維持其正常生理機(jī)能活動(dòng)的基本物質(zhì)都是精、氣、血、津液，這些物質(zhì)分布并運(yùn)行全身，以維持機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。（3）就機(jī)能活動(dòng)而言，形體結(jié)構(gòu)和生命基本物質(zhì)的統(tǒng)一性，決定了機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性，各種不同的機(jī)能活動(dòng)互根互用、相互協(xié)調(diào)、密切聯(lián)系。機(jī)體整體統(tǒng)一性的形成：A、是以五臟為中心，配合六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”的作用實(shí)現(xiàn)的。B、五臟是構(gòu)成整個(gè)人體的五個(gè)系統(tǒng)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)表里相聯(lián)、上下溝通、密切聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟(jì)、井然有序的統(tǒng)一整體。（2）就生命基本物質(zhì)而言，組成各臟腑器官并維持其

2、人與自然界的統(tǒng)一性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽(yáng)光、空氣、水、生物圈等，構(gòu)成了人類生存、繁衍的最佳環(huán)境。自然界的變化，必須直接或間接影響著人體的生理活動(dòng)。這就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人與天地相應(yīng)”的觀點(diǎn)。

A、季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：四季氣候的更替變化使人表現(xiàn)出規(guī)律性生理適應(yīng)過(guò)程。

B、晝夜晨昏對(duì)人體的影響：晝夜晨昏的變化，對(duì)人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應(yīng)?！端貑?wèn)·生氣通天論》指出：“陽(yáng)氣者，一日而主外：平旦陽(yáng)氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉”。2、人與自然界的統(tǒng)一性人類生活在

C、地區(qū)方域環(huán)境對(duì)人體的影響：各地區(qū)的氣候、地理環(huán)境和生活習(xí)慣等也都存在差異。

①如南方的氣候較熱，而多潮濕，故人體的腠理較疏松。②北方的氣候較寒冷，而多干燥，故人體的腠理較致密。一旦易地而居，環(huán)境突然改變，初期多感不太適應(yīng)。人的適應(yīng)能力是有限的，而人與人之間也存在著較大的差異。一旦外界的變化過(guò)分劇烈，或由于個(gè)體本身適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力偏弱，不能對(duì)自然環(huán)境的變化作出相應(yīng)的調(diào)整，就會(huì)發(fā)為某種疾病。C、地區(qū)方域環(huán)境對(duì)人體的影響：各地區(qū)的氣候、

3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性人生活在自然環(huán)境中，也生活在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，人體的生命活動(dòng)，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且也必然受到社會(huì)環(huán)境的影響。

A、一般來(lái)說(shuō)，良好的社會(huì)環(huán)境，有力的社會(huì)支持，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進(jìn)取，有利于身心健康。

B、而不利的社會(huì)環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心健康。人體必須進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，與之相適應(yīng)，才能維持著生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序、平衡和協(xié)調(diào)，這就是人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。

3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性人生活在自然環(huán)二、恒動(dòng)觀念※（一）恒動(dòng)觀念的含義恒動(dòng)，即不停頓的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展之意。中醫(yī)理論認(rèn)為：一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界，都處于永恒而無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)之中，“動(dòng)而不息”是自然界的根本規(guī)律，運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的存在形式及其固有屬性。自然界的各種現(xiàn)象包括生命活動(dòng)、健康、疾病等都是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式，因此，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的、永恒的。這稱之為恒動(dòng)觀念。（二）恒動(dòng)觀念的主要內(nèi)容

二、恒動(dòng)觀念1、生理上的恒動(dòng)觀人體臟腑器官的生理功能都處于永恒無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)中。如生、長(zhǎng)、壯、老、已是生命活動(dòng)的全過(guò)程。充分體現(xiàn)了“動(dòng)”。欲維持健康，就要經(jīng)常鍛煉身體，即“生命在于運(yùn)動(dòng)”之本意。2、病理上的恒動(dòng)觀中醫(yī)學(xué)以“動(dòng)”的觀念，從病因作用于機(jī)體到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，對(duì)整個(gè)疾病的全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

A、如外感表寒證未及時(shí)治療，則可入里化熱，轉(zhuǎn)成里熱證。

B、實(shí)證日久可轉(zhuǎn)為虛證。

C、舊病未愈又添新疾，新病又往往引動(dòng)舊病等。1、生理上的恒動(dòng)觀人體臟腑器官的生理功能都處于永3、疾病防治的恒動(dòng)觀疾病過(guò)程是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程。

A、一切病理變化，都是陰陽(yáng)矛盾運(yùn)動(dòng)失去平衡協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)偏盛偏衰的結(jié)果。

B、治病必求其本，治療應(yīng)以扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡為基本原則，體現(xiàn)了運(yùn)用對(duì)立統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床治療的特點(diǎn)。

C、中醫(yī)學(xué)主張未病先防，既病防變的思想，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)去處理健康和疾病的矛盾，以調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)偏盛偏衰而使之處于生理活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。3、疾病防治的恒動(dòng)觀疾病過(guò)程是一※三、辨證論治辨證論治，是中醫(yī)診斷疾病，治療疾病的基本方法，是中醫(yī)臨床的診療特點(diǎn)，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。

※辨證的關(guān)鍵是“辨”。所謂“辨”，即審辨、甄別的意思。所謂“證”，即“證候”、“證據(jù)”之意。

A、辨證是將望、聞、問(wèn)、切等診法所收集來(lái)的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)比較、分析和綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關(guān)系等。因而，辨證過(guò)程就是對(duì)疾病病情作出正確的全面分析、推理、判斷、診斷的過(guò)程?！?、辨證論治

B、論治是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辨證是確定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，二者密切相連，不可分割。

C、辨證論治還強(qiáng)調(diào)人、病、證三者的關(guān)系：①?gòu)?qiáng)調(diào)個(gè)體差異；②側(cè)重辨證與辨病相結(jié)合；③重視整體與局部，宏觀與微觀的辨證關(guān)系。

D、抓住主要矛盾，因時(shí)、因地、因人制宜，選擇最佳治療方案，這就是辨證論治的實(shí)質(zhì)與精髓。B、論治是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療第三節(jié)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法特點(diǎn)認(rèn)知過(guò)程是對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)和察覺(jué)，包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、注意等心理活動(dòng)。思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映，間接性和概括性是思維的主要特征。認(rèn)知與思維密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建過(guò)程中理性認(rèn)識(shí)的方法學(xué)，它借助于語(yǔ)言、運(yùn)用概念、判斷、推理等認(rèn)知與思維形式反映人體的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律性。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法的特點(diǎn)，主要有下列三個(gè)方面。第三節(jié)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法特點(diǎn)認(rèn)知過(guò)程是對(duì)客一、司外揣內(nèi)

司外揣內(nèi)是指通過(guò)觀察外在表象，以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法，又稱作“以表知里”。人體的內(nèi)外是一個(gè)整體，相互間通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)相連?！坝兄T內(nèi)，必形諸外”，內(nèi)在的變化，可通過(guò)某種方式在外部表現(xiàn)出來(lái)；如心主動(dòng)脈，其華在面；肝開(kāi)竅于目等這些藏象學(xué)說(shuō)的理論都是借助對(duì)外在生理病理現(xiàn)象的觀察，以推測(cè)和判斷內(nèi)在臟腑的生理病理變化，以此作為診斷和治療的依據(jù)。一、司外揣內(nèi)二、注重整體研究

整體研究是在整體觀的基礎(chǔ)上形成的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)整體，中醫(yī)學(xué)研究人體正常生命活動(dòng)和疾病變化時(shí)，注重從整體上、從自然界變化對(duì)人體的影響上來(lái)認(rèn)識(shí)。它既注重人體解剖組織結(jié)構(gòu)、內(nèi)在臟腑器官的客觀存在，更重視人體各臟腑組織器官之間的功能聯(lián)系，又強(qiáng)調(diào)人體自身內(nèi)部以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一和諧。二、注重整體研究三、援物比類

援物比類，又稱“取象比類”，是運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類同，從而認(rèn)為兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法?！端貑?wèn)·示從容論》說(shuō)：“援物比類，化之冥冥”、“不引比類，是知不明也”。表明它是中醫(yī)學(xué)常用的認(rèn)知與思維方法。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)構(gòu)成，事物的發(fā)生、發(fā)展、變化，都是這五種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。三、援物比類

A、“木”相類的肝及其功能活動(dòng)歸屬于木。

B、“火”相類的心及其功能活動(dòng)歸屬火。

C、以此類推脾歸屬于土。D、肺歸屬于金。E、腎歸屬于水。從而形成了人體的肝、心、脾、肺、腎五大生理病理系統(tǒng)。如用“釜底抽薪法”治療火熱上炎。A、“木”相類的肝及其功能活動(dòng)歸屬于木。四、心法和頓悟

心法，是指在研究過(guò)程中，對(duì)某些問(wèn)題殫（dan）心思忖(cun)，反復(fù)琢磨，終于心領(lǐng)神悟，獲得獨(dú)到見(jiàn)解的一種認(rèn)知方法。頓悟，原系佛教用語(yǔ)，它與逐漸理解相對(duì)而言，指對(duì)某問(wèn)題苦思冥想突然獨(dú)有所悟，一下子進(jìn)入明澈的境界，它與通常所說(shuō)的“靈感”相通，在中醫(yī)學(xué)早期著作中有“慧然獨(dú)悟”、“昭然獨(dú)明”。用心法與頓悟等非邏輯思維方法，探究醫(yī)學(xué)，深察人體奧秘，闡發(fā)新觀點(diǎn)、新見(jiàn)解，作出創(chuàng)造和發(fā)明。因此，心法與頓是衡量醫(yī)家創(chuàng)造性思維能力強(qiáng)弱的一個(gè)重要標(biāo)志。心法與頓悟雖屬非邏輯性思維，一是具備非邏輯思維的能力和技巧；二是要具備廣博和深淵的知識(shí)，并立足事實(shí)，對(duì)有關(guān)問(wèn)題有鍥而不舍的，追究深思的精神。四、心法和頓悟五、試探和反證

試探，是指對(duì)復(fù)雜的對(duì)象先作一番考察，嘗試性地提出初步設(shè)想，采取一些措施，然后根據(jù)實(shí)踐結(jié)果，再作適當(dāng)調(diào)整，以決定下一步措施的一種逐步接近的認(rèn)知方法。反證，是指從結(jié)果來(lái)追溯或推測(cè)原因并加以證實(shí)的一種逆向的認(rèn)知方法。試探是事先采取一定措施，以引起反應(yīng)；反證則無(wú)此環(huán)節(jié)，此為其異。試探與反證這兩種認(rèn)知方法在中醫(yī)學(xué)都被廣泛應(yīng)用。如漢·張仲景在《傷寒論》中說(shuō)：“若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有氣者，此有燥屎也，乃可攻之：若不轉(zhuǎn)矢氣者……攻之必脹滿，不能食也?！逼渲小吧倥c小承氣湯”便有試探之意。中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的“審證求因”法是典型的反證法。它通過(guò)對(duì)癥狀和體征的審辯甄別，從結(jié)果出發(fā)去追索反推出病因。反證法是依據(jù)“輸出結(jié)果”來(lái)推測(cè)“輸入信息”。它與“司外揣內(nèi)”法有類似之處。五、試探和反證第四節(jié)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的比較中西醫(yī)學(xué)卻是在東方與西方不同地域、相異的文化背景下發(fā)生、發(fā)展和成熟起來(lái)的，在認(rèn)知方法、理論體系、診療體系的基本屬性和特征方面具有很大差異。一、中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)基本屬性及特征的比較（一）歸納與分析

中醫(yī)采用的認(rèn)知方法是司外揣內(nèi)、歸納演繹，在陰陽(yáng)五行理論指導(dǎo)下，對(duì)所觀察到的人體生理與病理現(xiàn)象在進(jìn)行橫向的取象比類之后判定基本質(zhì)，形成中醫(yī)學(xué)特有的理論范疇。西醫(yī)采取的認(rèn)知方法則是深入的縱向分析、直接探討生理與病理現(xiàn)象的原因和機(jī)制，采用科學(xué)屬性的語(yǔ)言進(jìn)行描述和分析，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的邏輯概念體系。

第四節(jié)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的比較中西醫(yī)學(xué)卻是在（二）宏觀與微觀

中醫(yī)學(xué)的整本觀念決定了其認(rèn)識(shí)人體生理與病理的宏觀性。中醫(yī)學(xué)著眼于宏觀上把握生理與病理現(xiàn)象的性質(zhì)及變化，從人體自身、自然環(huán)境、生活條件和社會(huì)狀況等因素綜合探討健康與疾病的規(guī)律。任何發(fā)生在局部的病理現(xiàn)明，也被看作是整體的病理反映在局部的表現(xiàn)。西醫(yī)則偏重于從微觀入手，對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象不斷進(jìn)行深入細(xì)致的剖析，從物化的角度去把握人體生理與病理的現(xiàn)象和實(shí)質(zhì)。（二）宏觀與微觀（三）抽象與具體由于中醫(yī)學(xué)司處揣內(nèi)、演繹推理的認(rèn)知方法，再加上陰陽(yáng)五行等哲學(xué)概念和范疇融入其理論體系，因而中醫(yī)學(xué)富有抽象性，與西醫(yī)概念和術(shù)語(yǔ)直觀、直接、具體的描述形成鮮明的對(duì)照。（四）功能與結(jié)構(gòu)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是臟腑的功能是否正常、氣血的運(yùn)行是否調(diào)和、陰陽(yáng)是否平衡，反映中醫(yī)病理本質(zhì)的“證”“功能態(tài)”；而西醫(yī)的理論則可以說(shuō)是建立在結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)之上，依賴于肉眼觀察所見(jiàn)或借助儀器設(shè)備的觀察與檢測(cè)。即使理論及功能也是以結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的功能，并且使結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一。（三）抽象與具體（五）辨證與辨病中醫(yī)辯證就是分析病變的原因、了解病變的機(jī)制、弄清病變的部位、判斷機(jī)體的正氣與病邪的盛衰關(guān)系，某種性質(zhì)的“證”因此中醫(yī)的辯證過(guò)程就是中醫(yī)的診斷過(guò)程；辯證是中醫(yī)治療的基礎(chǔ)和前提，而“證”就是中醫(yī)治療的靶標(biāo)。西醫(yī)的診斷單元?jiǎng)t是疾病，診斷與鑒別診斷都是以疾病為基礎(chǔ)，因?yàn)槲麽t(yī)疾病診斷的確立反映了病變的基本性質(zhì)，在很大程度上決定了治療方法和措施，預(yù)示了病變的發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)后，因此，西醫(yī)病名的認(rèn)定極為重要，而中醫(yī)的疾病名稱多來(lái)自某一癥狀或體征，對(duì)治療不具決定性作用。因此可以說(shuō)，中醫(yī)的診斷是辯證，西醫(yī)的診斷則是辯病。（五）辨證與辨病二、中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢(shì)及互補(bǔ)（一）中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)有其獨(dú)特的理論體系和豐富的實(shí)踐。1.醫(yī)哲交融的整體觀念醫(yī)哲交融的整體觀念應(yīng)是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特色，應(yīng)當(dāng)保持和發(fā)揚(yáng)。2.安全有效的自然療法中醫(yī)藥療法的主要特點(diǎn)是安全，其次為有效，其經(jīng)過(guò)反復(fù)的實(shí)踐檢驗(yàn)證實(shí)療效可靠；最后是簡(jiǎn)便和廉價(jià)，中醫(yī)藥療法具有顯著的性價(jià)比生效價(jià)比優(yōu)勢(shì)。3.同中求異的個(gè)性化治部中醫(yī)學(xué)辨證施治的治療精神、三因制宜的治療原則，決定了中醫(yī)學(xué)具有追求個(gè)體化治療的特征。西醫(yī)學(xué)由于自身的學(xué)科特點(diǎn)。如：優(yōu)勢(shì)：對(duì)急癥、危癥、重癥等及急救，對(duì)腫瘤的治療如化療、放療等等。4.治與養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合中醫(yī)“未病先防，既病防變”的“治未病”思想和養(yǎng)生保健的思想充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)預(yù)防與治療相統(tǒng)一的特點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重視和強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”的觀點(diǎn)不謀而合。二、中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢(shì)及互補(bǔ)（二）中西醫(yī)學(xué)的互補(bǔ)性1.西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合。西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結(jié)合起來(lái)進(jìn)行診治，這二種從不同角度、不同層面認(rèn)識(shí)病病本質(zhì)和治療規(guī)律的診治方法具有明顯的互補(bǔ)性，使醫(yī)生在制定診療計(jì)劃時(shí)能整體與局部兼顧、宏觀和微觀并調(diào)，治療措施更具針對(duì)性和選擇性。2.西醫(yī)善于祛病，中醫(yī)長(zhǎng)于治中調(diào)理。當(dāng)前，隨著治療觀念由“治病”到“治病人”的轉(zhuǎn)化，醫(yī)學(xué)目標(biāo)更強(qiáng)調(diào)集中在病人的整體狀況，使病人延年益壽、享受生活。中醫(yī)藥在提高機(jī)體抵抗力和改善生活質(zhì)量方面有顯著優(yōu)勢(shì)。3.急則西治為主，緩則中調(diào)見(jiàn)長(zhǎng)。中醫(yī)治療歷來(lái)強(qiáng)調(diào)標(biāo)本緩急，急則治標(biāo)，緩則治本。西醫(yī)治療急癥更具快速取效。4.單靶點(diǎn)取效與多因素協(xié)調(diào)。西藥的成分與結(jié)構(gòu)清楚，作用機(jī)理明確，常對(duì)患病機(jī)體的某單一靶點(diǎn)顯著的干預(yù)作用；而中藥處方中分子結(jié)構(gòu)清楚或不清楚的眾多化學(xué)部分，則是通過(guò)多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)、多途徑的協(xié)調(diào)而發(fā)揮綜合的治療作用。在科學(xué)技術(shù)高速度發(fā)展的今天，人類在空間領(lǐng)域能夠上天入地，在人體內(nèi)可以移植器官。（二）中西醫(yī)學(xué)的互補(bǔ)性第五節(jié)中西醫(yī)結(jié)合研究的進(jìn)展一、辨病與辨證相結(jié)合的研究與應(yīng)用西醫(yī)辨病的長(zhǎng)處在于不斷通過(guò)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而延伸或增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者感知患者的病理變化能力，從而使診斷明確或早期診斷逐漸成為可能；中醫(yī)辨證的長(zhǎng)處在于通過(guò)望、聞、問(wèn)、切、四診合參獲得病人的整體機(jī)能狀態(tài)變化，也就是把握機(jī)體偏離正常的狀態(tài)；從而在整體觀念上反映了疾病的本質(zhì)。第五節(jié)中西醫(yī)結(jié)合研究的進(jìn)展二、熱毒證與清熱解毒法的研究熱毒證相當(dāng)于感染性疾病，主要采用清熱解毒方藥治療，清熱解毒方藥抗感染不僅有祛邪功效，還有扶正作用（如增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)機(jī)體組織細(xì)胞等）。三、血瘀證與活血化瘀法的研究瘀血是中醫(yī)學(xué)的重要病理概念，既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。中醫(yī)認(rèn)為血液不能在血脈內(nèi)正常運(yùn)行就是瘀血；由瘀血產(chǎn)生的證候稱為血瘀證；以活血化瘀功效的藥物或方劑治療血瘀證稱為活血瘀法。血瘀證存在血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)、微循環(huán)、凝血與纖溶系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、細(xì)胞因子平衡等多方面的紊亂，逐步闡明了血瘀證的生物學(xué)基礎(chǔ)。二、熱毒證與清熱解毒法的研究四、急腹癥與通里攻下法的研究

急腹癥是普外科的常見(jiàn)疾病，傳統(tǒng)西醫(yī)認(rèn)為大多數(shù)急腹癥需要緊急手術(shù)治療，并且風(fēng)險(xiǎn)大、病死率高。以吳威中院士為首的科技工作者，深諳(ān)中醫(yī)學(xué)“六腑以通為用”之真諦，對(duì)以中醫(yī)通里攻下法為主的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療急腹癥進(jìn)行了系列研究。五、惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療常言道，“世間莫過(guò)砒霜毒”，可是砒霜卻是中醫(yī)“以毒攻毒”的猛藥。確定砒霜為主藥、三氧化二砷(shēn)為有效成分，以之治療白血病取得了令人震驚的成果。陳竺院士與張亭教授攜手合作，闡明了三氧化二砷治療白血病的主要作用機(jī)制在于誘導(dǎo)白血病細(xì)胞的凋亡。四、急腹癥與通里攻下法的研究第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想第一節(jié)元?dú)庹撘?、元?dú)獾闹饕獌?nèi)容（一）氣的基本概念元?dú)?，即原氣。是產(chǎn)生和構(gòu)成世界萬(wàn)物的原始物質(zhì)。（二）氣的基本特征

1.氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原。氣是天地萬(wàn)物之本原。在氣的作用下，出現(xiàn)了天地，并化生萬(wàn)物。因而認(rèn)為氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原。第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想2.氣是運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)。鑒于自然界風(fēng)、云等“氣”的原型活潑多動(dòng)、變幻無(wú)常的特性，古人認(rèn)為氣是相當(dāng)活躍、生機(jī)勃發(fā)、運(yùn)動(dòng)不息的，由氣所構(gòu)成的整個(gè)自然界也處在不停地運(yùn)動(dòng)、變化之中。3.氣是感應(yīng)現(xiàn)象的中介。世界上形形色色的物質(zhì)，按其性質(zhì)可分成不同的“類”。同類物質(zhì)之間存在著“類同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)”的關(guān)系。古代哲學(xué)稱這種關(guān)系為“感應(yīng)”，意指事物間能彼此感受到相互的變化，從而作出相應(yīng)的反應(yīng)。（三）氣化和形所轉(zhuǎn)化所謂氣化，泛指氣的作用所產(chǎn)生的變化。氣化主要涉及形氣轉(zhuǎn)化，概指有形之物轉(zhuǎn)化為無(wú)形之氣；無(wú)形之氣轉(zhuǎn)化為有形之物，以及形與形，即不同事物之間的相互轉(zhuǎn)化。所謂“化”，是指氣的漸進(jìn)、緩和、不明顯的運(yùn)動(dòng)、致使發(fā)生量的多少的改變，即“量變”。所謂“變”，是指氣的較為激進(jìn)、劇烈、明顯的運(yùn)動(dòng)，致使發(fā)生質(zhì)的根本性的改變，即“質(zhì)變”。2.氣是運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)。鑒于自然界風(fēng)、云等二、元?dú)庹搶?duì)中醫(yī)學(xué)的影響它對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響可歸納為以下三個(gè)方面。（一）說(shuō)明生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性元?dú)庹撜J(rèn)為萬(wàn)物的本原為氣，人作為萬(wàn)物之一也是由氣凝聚而成。氣維持著生活活動(dòng)的體過(guò)程，氣一旦離散，生命也就隨之終止。人的生命始于氣聚，終于氣散。生命活動(dòng)，包括人的感覺(jué)、思維、情志等精神心理現(xiàn)象，也都是由氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生。體內(nèi)氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)到了溝通內(nèi)外、協(xié)調(diào)功能、暢達(dá)氣機(jī)、推動(dòng)血運(yùn)、布散精微、排泄廢物等作用，通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)、人體生長(zhǎng)發(fā)育，充滿了生命活力；隨著氣的運(yùn)動(dòng)的衰弱，人漸漸衰退趨老；氣的運(yùn)動(dòng)停止則導(dǎo)致生命終止。二、元?dú)庹搶?duì)中醫(yī)學(xué)的影響（二）說(shuō)明人體的整體和聯(lián)系性氣作為基本物質(zhì)，不僅構(gòu)成了人體各個(gè)有形的組織器官，還彌散于軀體各組織器官之間，周流不息，無(wú)所不至。形成一個(gè)統(tǒng)一的整體。因此，局部病變可以影響至整體，整體病變也可以反映在局部；本臟病變可以影響至他臟，他臟病奕也可波及于本臟；而外在的某些變化，也常常是內(nèi)在臟腑機(jī)能活動(dòng)的反映。人和自然界的萬(wàn)物既有著物質(zhì)上的同一性，又時(shí)刻進(jìn)行著各種各樣的物質(zhì)、能量和信息的交換使得人和自然界密切相關(guān)。呈現(xiàn)出統(tǒng)一性和整體性。（二）說(shuō)明人體的整體和聯(lián)系性（三）說(shuō)明人體的生理現(xiàn)象和病理過(guò)程氣運(yùn)行于全身，是機(jī)體能量的來(lái)源，推動(dòng)激發(fā)著全身各組織器官的機(jī)能活動(dòng)。氣還具有抗御外邪入侵、控制液態(tài)物質(zhì)無(wú)故流失的功能。機(jī)體的物質(zhì)代謝全過(guò)程以及所有的機(jī)能活動(dòng)，都可視為是氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的變化，是氣作用的結(jié)果?！皻庹?，人之根本也”。體內(nèi)之氣充沛，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)正常，則機(jī)能活動(dòng)健全，體溫正常，抗病能力強(qiáng)，整個(gè)機(jī)體協(xié)調(diào)旺盛，處于健康狀態(tài)。如若氣有虛實(shí)之變，或運(yùn)物失常，致使整體或部分臟腑機(jī)能活動(dòng)亢奮或減弱，則均易為邪氣所侵而罹病。（三）說(shuō)明人體的生理現(xiàn)象和病理過(guò)程第四節(jié)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與展望

一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀（一）中醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展

新中國(guó)成立后，黨和政府歷來(lái)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展極為重視。A、1950年第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，制定了包括“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)。B、1958年毛澤東同志在衛(wèi)生部黨組關(guān)于“西學(xué)中”班的總結(jié)報(bào)告上：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。第四節(jié)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與展望一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀C、在1982年頒布的憲法中，將“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥”正式載入憲法總綱第二十一條，傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展有了法律的保證。D、1986年，中央人民政府批準(zhǔn)成立國(guó)家中醫(yī)藥管理局，加強(qiáng)了對(duì)全國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的全面領(lǐng)導(dǎo)。E、1996年由黨中央、國(guó)務(wù)院召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，在新時(shí)期衛(wèi)生工作方針中明確強(qiáng)調(diào)“中西醫(yī)并重”。C、在1982年頒布的憲法中，將“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)

1、中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和從業(yè)隊(duì)伍的壯大新中國(guó)成立后：A、每個(gè)省都成立了中醫(yī)學(xué)院/中醫(yī)藥大學(xué)，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的中醫(yī)被分配國(guó)家醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)工作。B、對(duì)幾十萬(wàn)在職中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。C、全國(guó)還陸續(xù)辦起了一些中醫(yī)醫(yī)院?？h中醫(yī)院、病床、中醫(yī)藥人員。D、全國(guó)已有中醫(yī)藥大學(xué)（學(xué)院）30所，城市以上研究機(jī)構(gòu)57所，培養(yǎng)了一批又一批的碩士研究生和博士研究生，使中醫(yī)藥人員隊(duì)伍進(jìn)一步得到壯大，還掌握了大量現(xiàn)代科學(xué)研究技術(shù)，具備國(guó)際交流的能力，為新世紀(jì)中醫(yī)藥的發(fā)展奠定了人才在礎(chǔ)。1、中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和從業(yè)隊(duì)伍的壯大新

2、中西結(jié)合的成就在中西醫(yī)結(jié)合隊(duì)伍的建設(shè)方面：從1956年開(kāi)始，全國(guó)各地普遍開(kāi)辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班，培養(yǎng)了一批熱愛(ài)中醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)，掌握中、西醫(yī)兩套本領(lǐng)的醫(yī)生，成為從事中西醫(yī)結(jié)合工作的骨干，已成為我國(guó)衛(wèi)生工作中一支不可缺少的重要力量。中國(guó)大陸醫(yī)學(xué)有三種：①中醫(yī)；②西醫(yī)；③中西醫(yī)結(jié)合?？蒲校篈、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)手段，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究方面，如對(duì)藏象學(xué)說(shuō)中“腎”、“肝”及“脾”的研究，證的本質(zhì)研究，特別是“陰虛證”、“陽(yáng)虛證”、“血瘀證”的研究，脈診的研究，經(jīng)絡(luò)及氣功的研究等均已取得了可喜的成就。2、中西結(jié)合的成就B、在臨床研究工作中，如中西醫(yī)結(jié)合治療骨折，中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性胰腺炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽道結(jié)石及泌尿系統(tǒng)結(jié)石、宮外孕等急腹癥，以及抗瘧中藥“青蒿素”研究的成功，均是中西醫(yī)結(jié)合的碩果。

C、針刺麻醉的創(chuàng)造，在麻醉學(xué)發(fā)展史上寫下了新的篇章。目前我國(guó)應(yīng)用針刺麻醉不僅可以進(jìn)行：①一般小手術(shù)。②也適用于開(kāi)顱。③心內(nèi)直視手術(shù)。④腹腔復(fù)雜手術(shù)。⑤股骨頸三刃釘內(nèi)固定術(shù)等。全國(guó)已做各種針麻手術(shù)約在200萬(wàn)例以上，有些手術(shù)的優(yōu)良率達(dá)80%~90%。B、在臨床研究工作中，如中西醫(yī)結(jié)合治療骨折（二）中醫(yī)藥走向世界中醫(yī)藥對(duì)世界醫(yī)學(xué)的影響：

A、早在16世紀(jì)《種痘新書》就被世界醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“人工免疫法”。

B、明李時(shí)珍的《本草綱目》譯成多種文體流傳國(guó)外，由于中醫(yī)藥事業(yè)的輝煌成績(jī)，更引起了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視。從20世紀(jì)70年代以后，數(shù)度出現(xiàn)了國(guó)際性“中醫(yī)熱”、“針灸熱”和“中藥熱”，說(shuō)明中醫(yī)學(xué)在國(guó)際上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)大的生命力。美國(guó)全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)、法國(guó)中醫(yī)、針灸協(xié)會(huì)中。

（二）中醫(yī)藥走向世界

許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家，已注意建立醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體。

A、法國(guó)是西方最早研究針灸的國(guó)家，在17世紀(jì)就出版了有關(guān)中醫(yī)書籍，并使用針灸治病，其后，陸續(xù)成立了全國(guó)性針灸組織10余個(gè)。

B、還有“國(guó)際針灸學(xué)會(huì)”、“國(guó)際耳針協(xié)會(huì)”以及“國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)”（研究針刺鎮(zhèn)痛）。

C、日本的的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體則更多，僅針灸學(xué)術(shù)團(tuán)體就有20多個(gè)，針灸師10余萬(wàn)人。D、在加拿大、韓國(guó)、新加坡等發(fā)達(dá)國(guó)家，中醫(yī)藥的影響很大。許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家，已注意建立醫(yī)學(xué)術(shù)E、到20世紀(jì)90年代初，世界上已有近三分之二的人口接受過(guò)包括中藥、針灸、氣功、按摩等方法治病防病，其中以發(fā)達(dá)國(guó)家較為明顯。日本又以15~20年時(shí)間和33億美元為代價(jià)，圍繞中醫(yī)的奧秘制定了“人體新領(lǐng)域研究計(jì)劃”。韓國(guó)學(xué)者在中藥方劑的實(shí)驗(yàn)研究方面，除了進(jìn)行一般的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解熱、鎮(zhèn)痙和抗炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理作用研究外，還嘗試對(duì)方劑做有效成分的化學(xué)提取。法國(guó)太空研究中心的生命科學(xué)部，國(guó)內(nèi)共有18家中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)。不斷壯大的國(guó)際中醫(yī)藥研究隊(duì)伍和不斷提高的科研水平，必將加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化前進(jìn)的步伐。

E、到20世紀(jì)90年代初，世界上已有近三分F、自1975年受世界衛(wèi)生組織（WHO）的委托，開(kāi)始在北京、上海、南京舉辦國(guó)際針灸培訓(xùn)班，為世界各國(guó)培養(yǎng)針灸人地。培養(yǎng)針灸醫(yī)師5000余人。有些國(guó)家如日本、法國(guó)、韓國(guó)、新加坡等也在創(chuàng)辦自己的中醫(yī)教育。（中醫(yī)學(xué)的存在→在于其療效，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展→在于其科研）。F、自1975年受世界衛(wèi)生組織（WHO）的二、中醫(yī)學(xué)的展望

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，它在現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中所體現(xiàn)的科學(xué)價(jià)值，不僅為醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家及廣大群眾所重視，同時(shí)也受到越來(lái)越多的國(guó)家和人民的關(guān)注和信賴，它必將成為全人類的共同財(cái)富。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢(shì)?，F(xiàn)代化是世界各領(lǐng)域、各學(xué)科發(fā)展的主導(dǎo)方向，因而中醫(yī)學(xué)要發(fā)展也必將走現(xiàn)代化道路。在繼承、發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)勢(shì)和特色的基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，成為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要的、具有科學(xué)內(nèi)涵和水平的中醫(yī)學(xué)。二、中醫(yī)學(xué)的展望

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)，應(yīng)當(dāng)以自然科學(xué)的研究方法來(lái)研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論；中醫(yī)學(xué)又屬于傳統(tǒng)科學(xué)范疇，必須充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)價(jià)值，以提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和防治疾病能力為核心，正確處理繼承與創(chuàng)新、傳統(tǒng)與現(xiàn)代化的關(guān)系，既要繼承中醫(yī)學(xué)的特色優(yōu)勢(shì)，又要勇于創(chuàng)新，使中醫(yī)學(xué)大放異彩，走向世界，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，為全人類健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)，應(yīng)當(dāng)以自然科學(xué)的研究方法

第二章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是古人用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，它具有樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。因此，它屬于古代的哲學(xué)范疇。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)自引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，逐漸成為解釋人類生命的起源、人體的生理功能、病理變化的思想武器，并用以分析、歸納疾病的本質(zhì)與類型，從而成為指導(dǎo)預(yù)防、診斷和治療疾病的依據(jù)。第二章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來(lái)研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。也就是說(shuō)，陰陽(yáng)是自然界的普遍規(guī)律、道理，是許多事物的綱領(lǐng)，是事物變化的由來(lái)，是事物生長(zhǎng)、消亡的根本，是事物無(wú)窮變化的內(nèi)部原因所在。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是運(yùn)用陰一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

※（一）陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，或同事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括。凡是光明、溫暖的事物或現(xiàn)象，便歸屬于陽(yáng)；凡是黑暗、寒冷的事物或現(xiàn)象便歸屬于陰?！瓣庩?yáng)者，一分為二也”、“陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形”。為陽(yáng)，夜為陰；春夏為陽(yáng)，秋冬為陰；火為陽(yáng)，水為陰等。一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容（二）陰陽(yáng)的基本特征陰陽(yáng)的基本特征，是確定事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”。說(shuō)明人們經(jīng)常接觸到的、相互對(duì)立的水與火，最具有陰和陽(yáng)的基本特征。如水性寒涼、下行、濕潤(rùn)和陰暗，火性溫?zé)?、升騰、燥熱和光亮。故水屬陰，火屬陽(yáng)。把所有“向日”和與“火”的特性相類似的事物或現(xiàn)象統(tǒng)歸于“陽(yáng)”的范疇，把所有“背日”和與“水”的特性相類似的事物或現(xiàn)象統(tǒng)歸于“陰”的范疇?？傊?，陰和陽(yáng)的基本特征可概括為：凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無(wú)形的、功能亢奮的，都屬于“陽(yáng)”；凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”。（二）陰陽(yáng)的基本特征自然界和人體的陰陽(yáng)屬性歸類表自然界和人體的陰陽(yáng)屬性歸類表（三）陰陽(yáng)的普遍性和相關(guān)性、相對(duì)性和可分性1、陰陽(yáng)的普遍性是對(duì)物質(zhì)世界每?jī)煞N相關(guān)事物或現(xiàn)象以及同一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括。它貫穿于一切事物之中，運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納。A、對(duì)天地而言，天為陽(yáng)，地為陰；B、對(duì)熱和冷而言，熱為陽(yáng)，冷為陰。C、對(duì)性別而言，男為陽(yáng)，女為陰；對(duì)動(dòng)靜而言，動(dòng)為陽(yáng)，靜為陽(yáng)等等。一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽(yáng)以統(tǒng)之，這就是陰陽(yáng)的普遍性。2、陰陽(yáng)的相關(guān)性一定要在對(duì)相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。A、天為陽(yáng)，地為陰，是以天地而言的；B、男為陽(yáng)，女為陰，是以性別而言的；C、上為陽(yáng)，下為陰，是以方位而言，如此等等。均具有相關(guān)性。（三）陰陽(yáng)的普遍性和相關(guān)性、相對(duì)性和可分性3、陰陽(yáng)的相對(duì)性事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有明顯的相對(duì)性。這種陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的、不變的，隨著特定條件（時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象）的變更，也就是說(shuō)在比較的條件變更后，認(rèn)知的概念上可以相互轉(zhuǎn)化，即原來(lái)認(rèn)為屬陰的，它可轉(zhuǎn)屬為陽(yáng)；原本屬陽(yáng)的，又可轉(zhuǎn)屬為陰。如《素問(wèn)·金匱真言論》指出：“言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)，肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱三焦六腑皆為陽(yáng)”。3、陰陽(yáng)的相對(duì)性事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性4、陰陽(yáng)的可分性指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)。即是說(shuō)無(wú)論屬陰還是屬陽(yáng)的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，各自可以再分陰陽(yáng)，永無(wú)止境，以至無(wú)窮。這就是哲學(xué)上“一分為二”的觀點(diǎn)。如《素問(wèn)·金匱真言論》所述：“平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也”亦體現(xiàn)在人體臟腑之中，如五臟藏精氣屬陰，六腑傳化物屬陽(yáng)；而五臟之中，心肺在膈上屬陽(yáng)，肝、脾、腎在膈下屬陰；這就是中醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的“陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰”、“陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)”、“陰陽(yáng)之中再分陰陽(yáng)”的觀點(diǎn)。4、陰陽(yáng)的可分性指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)

※（四）陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系主要體現(xiàn)在陰陽(yáng)之間存在著對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化四個(gè)方面的關(guān)系。1、陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)對(duì)立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽(yáng)兩個(gè)方面都存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的關(guān)系。陰陽(yáng)對(duì)立制約的觀點(diǎn)：A、自然界的一切事物或現(xiàn)象在特定的條件下，均存在著截然相反的兩種屬性，其屬性的雙方是相互對(duì)立的、相互排斥的。如上與下、動(dòng)與靜、升與降、出與入、晝與夜、明與暗，以及寒與熱、水與火等，這是自然界普遍存在的陰陽(yáng)對(duì)立的特性?！ㄋ模╆庩?yáng)之間的相互關(guān)系

B、相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象的雙方，大多存在著相互制約的特性，即對(duì)立的雙方具有相互牽制和約束的關(guān)系。C、在陰陽(yáng)異常時(shí)還表現(xiàn)為陰陽(yáng)的任何一方太過(guò)或不足，均可引起對(duì)方的減弱或亢盛。太過(guò)者使對(duì)方減弱；不足者，又可導(dǎo)致對(duì)方的相對(duì)亢盛?！瓣?yáng)勝則陰病”、“陰勝則陽(yáng)病”。B、相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象的雙方，大多存在著

2、陰陽(yáng)的互根互用是指相互到對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。陰陽(yáng)互根互用的觀點(diǎn)：陰或陽(yáng)的任何一方不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。陰不可無(wú)陽(yáng)，陽(yáng)不可無(wú)陰。二者相互依賴、相互為用。上屬陽(yáng)，下屬陰，沒(méi)有上，也就無(wú)所謂下，沒(méi)有下，也無(wú)所謂上；左為陽(yáng)，右為陰，沒(méi)有左，就無(wú)所謂右，沒(méi)有右，也就無(wú)所謂左等等。對(duì)人體而言，如就氣血而言，氣為陽(yáng)，血為陰，氣能生血，血能養(yǎng)氣，氣為血帥，血為氣母，二者缺一不可?！肮玛幉簧?，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。2、陰陽(yáng)的互根互用是指相互到對(duì)3、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對(duì)立的雙方，始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)變化之中。消和長(zhǎng)，它們均為數(shù)量上的變化。陰陽(yáng)的學(xué)說(shuō)認(rèn)為陰和陽(yáng)是一對(duì)既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，對(duì)立是絕對(duì)的，統(tǒng)一是相對(duì)的、暫時(shí)的，兩者無(wú)時(shí)不在運(yùn)動(dòng)變化之中，存在于一切事物或現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和變化過(guò)程中，其運(yùn)動(dòng)的結(jié)果有三個(gè)：A、陰消陽(yáng)長(zhǎng)或陽(yáng)消陰長(zhǎng)，表現(xiàn)為陽(yáng)強(qiáng)陰弱或陰強(qiáng)陽(yáng)弱；

B、二是陰陽(yáng)皆消或陰陽(yáng)皆長(zhǎng)，表現(xiàn)為陰陽(yáng)皆弱或陰陽(yáng)皆強(qiáng)；

C、陰陽(yáng)處于暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡。3、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡指相關(guān)事物或現(xiàn)象

4、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運(yùn)動(dòng)形式。它主要是指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性的質(zhì)變?yōu)闈u變形式：

A、四季中的寒暑交替；

B、晝夜中的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化為突變形式，高熱至極可以突然出現(xiàn)虛脫，四肢冰涼，由陽(yáng)證急劇轉(zhuǎn)化為陰證。4、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)滲透于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，指導(dǎo)著歷代醫(yī)學(xué)家的理論思維和診療實(shí)踐。（一）用陰陽(yáng)歸屬人體組織結(jié)構(gòu)人是一個(gè)有機(jī)的整體，如“人生有形，不離陰陽(yáng)”：A、人體部位而言，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰。就背腹而言，背部為陽(yáng)，腹部為陰；就四肢而言，四肢外側(cè)為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰；B、就內(nèi)臟而言，六腑為陽(yáng)，五臟為陰，就五臟本身而言，心、肺居于胸腔，故為陽(yáng)，肝、脾、腎居于腹腔，故為陰。二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）用陰陽(yáng)概括生理功能人的正常生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)對(duì)立的雙方相互制約、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果?！瓣幵趦?nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”。屬陰的物質(zhì)居于體內(nèi)，是屬陽(yáng)的功能的鎮(zhèn)守者；而屬陽(yáng)的功能表現(xiàn)于外，是屬陰的物質(zhì)的護(hù)衛(wèi)者。物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，沒(méi)有物質(zhì)的攝入就沒(méi)有生理功能；而另一方面生理活動(dòng)既消耗物質(zhì)和能量，又有助于物質(zhì)的攝入、化生和能量的貯藏。再以氣血生理為例，氣屬陽(yáng)，血屬陰。氣具有生血、行血和統(tǒng)攝血等功能，氣的功能：氣為血源，血為氣母，正常能確保血的化生和運(yùn)行正常；而血又具有載氣和養(yǎng)氣等功能，血的功能正常也有助于氣的化生和充分發(fā)揮其功能效應(yīng)。（二）用陰陽(yáng)概括生理功能

（三）用陰陽(yáng)說(shuō)明病理變化人體內(nèi)陰陽(yáng)之間的消長(zhǎng)平衡是維持正常生命活動(dòng)的基本條件。若失去了這種平衡關(guān)系，就必然導(dǎo)致發(fā)病，所謂“陰陽(yáng)乖戾，疾病乃起”，即指陰陽(yáng)失衡是一切疾病發(fā)生的基本機(jī)理。常見(jiàn)的陰陽(yáng)失衡有：1、陰陽(yáng)偏勝陰或陽(yáng)的一方偏于亢奮的病理狀態(tài)?！瓣?yáng)性則熱，陰勝則寒”。陽(yáng)勝，多指陽(yáng)邪偏勝，故表現(xiàn)為一派陽(yáng)熱亢盛的臨床癥狀；例1，語(yǔ)聲高亢洪亮、言多而躁動(dòng)等為陽(yáng)，陰勝，多指陰邪偏勝，故表現(xiàn)為一派陰寒至盛的臨床癥狀。例2，語(yǔ)聲低微無(wú)力，少言而沉靜等為陰。（三）用陰陽(yáng)說(shuō)明病理變化

2、陰陽(yáng)偏衰陰或陽(yáng)的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)?！瓣?yáng)虛則外寒”，是因?yàn)殛?yáng)虛，溫煦功能低下，不能制約陰寒即出現(xiàn)的虛寒征象；“陰虛則內(nèi)熱”，是由于陰虛，無(wú)力制約陽(yáng)熱而出現(xiàn)的虛熱征象?！飸?yīng)當(dāng)指出的是，陽(yáng)勝則熱的“熱”，以及陰勝則寒的“寒”與陽(yáng)虛則寒的“寒”雖同為“熱”和“寒”之象，卻有著“實(shí)”和“虛”的本質(zhì)差異。前者屬于亢奮、有余的病理狀態(tài)，后者屬于虛弱、不足的病理狀態(tài)。2、陰陽(yáng)偏衰陰或陽(yáng)的某一方低于正常水3、陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)互損其意有二：A、陰陽(yáng)偏勝傷及對(duì)方。當(dāng)陽(yáng)熱偏勝時(shí)，易傷津耗液，即為“陽(yáng)損及陰”，表現(xiàn)為“陽(yáng)勝則陰病”。B、人體內(nèi)正氣（陰陽(yáng)二氣）的任何一方出現(xiàn)了虛損不足，招致對(duì)方受損傷的病理現(xiàn)象。4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。即原先性質(zhì)屬于陽(yáng)的病征，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為陰證；原先性質(zhì)屬于陰的病證，也可在一定條件下轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為陰證；原先性質(zhì)屬于陰的病證，也可在一定條件下轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證?！爸睾畡t熱，重?zé)釀t寒”、“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，如外感陽(yáng)熱之邪，高熱至極，突然出現(xiàn)四肢冰涼之虛脫證，此即由陽(yáng)證轉(zhuǎn)為陰證征象。3、陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)互損其意有二：A、陰

（四）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病診斷疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽(yáng)失調(diào)。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。在辨證中，八綱辨證是最基本的辨證方法。有陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)等，以陰陽(yáng)為總綱，其他六者則隸屬于陰和陽(yáng)。如表、實(shí)、熱三綱屬于陽(yáng)；里、虛、寒三綱屬于陰。

（四）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病診斷

（五）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病的治療1、確定治療原則（1）陰或陽(yáng)的一方偏勝、亢奮，尚未損及對(duì)方時(shí)，此為實(shí)證，當(dāng)損其有余，用瀉法治之。宜用寒涼藥物抑制其亢奮之陽(yáng)，清瀉其熱，此即“熱者寒之”之意?！瓣巹賱t寒”，必用“寒者熱之”之法。例：（2）補(bǔ)其不足：即“虛則補(bǔ)之”。陰或陽(yáng)的一方偏衰或陰陽(yáng)俱損時(shí)，此即虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足。（3）陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰：若陰虛不能制陽(yáng)而導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”治宜補(bǔ)陽(yáng)以制陰。（五）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病的治療2、歸納藥物性能（1）歸納藥性：即將藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱“四氣”。其中寒、涼屬于陰；溫、熱屬于陽(yáng)。一般屬?zèng)鲂曰蚝运幬?，能減輕或消除疾病的熱象，一般屬于溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象。（2）分析五味：五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰，咸味涌瀉為陰，淡味滲泄為陽(yáng)”。因此，辛、甘、淡味屬陽(yáng)；酸、苦、咸味屬陰，根據(jù)藥物的性味，歸屬藥物陰陽(yáng)屬性，可以更好地運(yùn)用疾病的治療之中。2、歸納藥物性能第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期很有影響的哲學(xué)思想。它認(rèn)為物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本要素組成的，五要素之間，又存在相生、相克、相互制約的關(guān)系，通過(guò)這種關(guān)系，維系和推動(dòng)著客觀世界的生存和發(fā)展。如《尚書·洪范》曰：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬(wàn)物之所資生也，是為人用”。這一學(xué)說(shuō)滲入中醫(yī)學(xué)，成為中醫(yī)學(xué)家認(rèn)識(shí)生命的主要方法之一。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期很有一、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容（一）五行學(xué)說(shuō)的基本概念“五”，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)?！靶小?，一是指行列、次序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。（二）五行的特性通過(guò)長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)木、火、土、金、水各有其自身的特性，并以此類比各種事物的特點(diǎn)，最早《尚書·洪范》就指出“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛(ài)稼穡”。

一、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容A、木的特性：“木曰曲直”。所謂“曲直”，是以樹(shù)干曲曲直直地向上、向外伸長(zhǎng)舒展的生長(zhǎng)資態(tài)，來(lái)形容具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物及現(xiàn)象。B、火的特性：“火曰炎上”。所謂“炎上”，是指火具有溫?zé)?、升騰、向上的特征。因此，凡具有溫?zé)?、升騰等特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“火”。C、土的特性：“土愛(ài)稼穡”?！凹凇敝覆シN，“穡”指收獲。所謂“稼穡”，指土地可供人們播種和收獲農(nóng)作物。延伸而言，凡具有生化、承載、受納特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“土”。A、木的特性：“木曰曲直”。所謂“曲直”，是D、金的特性：“金曰從革”?！皬母铩北疽忸H為費(fèi)解，令人認(rèn)為有“變革”之意。引申為肅殺、潛降、收斂等。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象，皆可歸屬于“金”。

E、水的特性：“水曰潤(rùn)下”，所謂“潤(rùn)下”，是指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“水”。（三）事物的五行歸類有兩種情況：1、直接歸類（取象比類法）2、間接推演（推演絡(luò)繹法）

D、金的特性：“金曰從革”?！皬母铩北疽忸H

事物五行屬性歸類表事物五行屬性歸類表

※（四）五行的生克關(guān)系五行學(xué)說(shuō)不僅用于歸類推演自然界萬(wàn)物，更重要的是以相生、相克等關(guān)系來(lái)探索和闡釋自然世界各種事物或現(xiàn)象之間和每一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立統(tǒng)一的互相聯(lián)系和自然調(diào)控機(jī)制，這部分內(nèi)容是五行學(xué)說(shuō)的精華所在。

※1、五行相生其中之一，便是相生關(guān)系。指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。例：木生火、火生土、土生金、金生水。五行相生的規(guī)律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。中醫(yī)學(xué)-2011中醫(yī)第一章、第二章—吉大一院課件

※2、五行相克事物之間的另一種基本關(guān)系就是五行的相克，所謂“相克”，指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克的規(guī)律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。3、五行制化制，是制約、克制的意思；化，是生化、變化的意思。五行制化是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。因此，只有生中有制、制中有生，才能維持和促進(jìn)事物的相對(duì)協(xié)調(diào)和發(fā)展變化。如以木為例，水生木，木生火，而水又能克火，從