院感應知應會醫(yī)生培訓課件

院感基礎知識精選ppt1院感基礎知識精選ppt101傳染病02醫(yī)療廢物03手衛(wèi)生04感染暴發(fā)05制度及重點項目目錄06提示精選ppt201傳染病02醫(yī)療廢物03手衛(wèi)生04感染暴發(fā)05制度及重點項第一部分傳染病精選ppt3精選ppt3傳染病傳染病疫情報告制度傳染病種類及上報時限國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號傳染病管理制度肺結核病例報告轉診流程圖傳染病預檢分診流程三級防護職業(yè)暴露處置流程精選ppt4傳染病傳染病疫情報告制度精選ppt4傳染病疫情報告制度1、醫(yī)護人員為疫情報告人。2、發(fā)現(xiàn)甲類和乙類中按甲類管理的傳染病病人時，2h內向感染管理部和醫(yī)務處報告（節(jié)假日報告總值班）。感染管理部（總值班）立即向院領導報告。發(fā)現(xiàn)其它傳染病病人時，24h內報告感染管理部。3、傳染病暴發(fā)、流行時，立即報告感染管理部和醫(yī)務處報告（節(jié)假日報告總值班）。4、對傳染病患者信息保密。5、不得隱瞞、謊報或緩報。精選ppt5傳染病疫情報告制度1、醫(yī)護人員為疫情報告人。精選ppt5傳染病種類及上報時限傳染病種類名稱上報時限（h）甲類鼠疫、霍亂2乙類按甲類管理肺炭疽SARS（傳染性非典型肺炎）脊髓灰質炎2其他2324丙類1224合計40精選ppt6傳染病種類及上報時限傳染病種類名稱上報時限（h）甲類鼠疫、霍傳染病種類及上報時限（全員）甲類傳染病包括:鼠疫霍亂精選ppt7傳染病種類及上報時限（全員）甲類傳染病包括:精選ppt7傳染病種類及上報時限乙類傳染病包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。精選ppt8傳染病種類及上報時限乙類傳染病包括：精選ppt8傳染病種類及上報時限丙類傳染病包括：流行性感冒、甲型H1N1流感、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。精選ppt9傳染病種類及上報時限丙類傳染病包括：精選ppt9國家衛(wèi)生計生委關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施。國家衛(wèi)生計生委2013年10月28日D:\我的文檔\桌面\護理院感知識培訓（一）\調整部分法定傳染病病種管理.doc

國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號精選ppt10國家衛(wèi)生計生委關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知將人感傳染病管理制度（1）首診負責制，首次診斷傳染病或疑似傳染病后按要求報院感部，杜絕院內交叉感染的發(fā)生。（2）填卡錯誤時，報告人應進行訂正報告。已報告的疑似病例，應及時進行排除或確診并報告。精選ppt11傳染病管理制度（1）首診負責制，首次診斷傳染病或疑似傳染病后傳染病管理制度（3）院感部查錯、查重、訂正后進行網(wǎng)絡直報，傳染病報告卡保存3年。（4）傳染病暴發(fā)趨勢，應立即報告院感部/總值班。（5）納入質控，不規(guī)范的科室及個人進行扣分處罰。（6）每季通報醫(yī)院發(fā)現(xiàn)及傳染病上報情況。精選ppt12傳染病管理制度（3）院感部查錯、查重、訂正后進行網(wǎng)絡直報，傳肺結核病例報告轉診流程圖

注：患者在其它疾病診療過程中發(fā)現(xiàn)患有肺結核時，可持轉診單到市五院就診，也可由我院診療基礎疾病的同時，由醫(yī)務處聯(lián)系市五院進行肺結核會診。接診或管床大夫詢問病史、查體、實驗室檢查或影像學檢查確診或疑似肺結核病人醫(yī)生填寫傳染病報告卡、轉診單,登記24小時內將傳染病報告卡提交醫(yī)院感染管理部醫(yī)院感染管理部進行網(wǎng)絡直報轉診單（三聯(lián)）第一聯(lián)交病人到市結核防治所門診就診用第二聯(lián)、第三聯(lián)交醫(yī)院感染管理部精選ppt13肺結核病例報告轉診流程圖接診或管床大夫詢問病史、查體、實驗室傳染病預檢分診流程來院病人及陪同人預檢分診處測體溫非發(fā)熱、非感染性疾病病人發(fā)熱病人（發(fā)放口罩、檢查X線胸片）、感染性疾病病人普通門診就醫(yī)感染性疾病科醫(yī)生進行排查排除傳染病病人確診或疑似傳染病病人定點醫(yī)院醫(yī)學留觀留在醫(yī)院指定地點解除觀察轉至相關科室繼續(xù)治療精選ppt14傳染病預檢分診流程來院病人及陪同人預檢分診處測體溫非發(fā)熱、非標準預防措施標準操作規(guī)程標準預防是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。精選ppt15標準預防措施標準操作規(guī)程標準預防是指認為病人的血液，體液，分（一）洗手。醫(yī)務人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否帶手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：1、摘除手套后。2、接觸兩病人之間。3、可能污染環(huán)境或傳染其它病人時。精選ppt16（一）洗手。精選ppt16（二）手套。醫(yī)務人員接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應帶手套，同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應更換手套。精選ppt17（二）手套。精選ppt17（三）口罩/面罩/隔離衣。在所進行的操作有可能產(chǎn)生血液或其它體液噴濺時應戴面罩、口罩、穿防護衣，以防止醫(yī)務人員皮膚、粘膜和衣服的污染。精選ppt18（三）口罩/面罩/隔離衣。精選ppt18（四）適當處理污物。被污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，以防止其暴露及污染其它病人、重復使用的醫(yī)療儀器設備在用于下一病人前應進行清潔和適當?shù)南緶缇?。精選ppt19（四）適當處理污物。精選ppt19（五）醫(yī)務人員在進行各項醫(yī)療操作前，清潔環(huán)境表面（包括病人床及床旁儀器的消毒時），嚴格遵守各項操作規(guī)程。（六）污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜、污染衣物及微生物的傳播。精選ppt20（五）醫(yī)務人員在進行各項醫(yī)療操作前，清潔環(huán)境表面（包括病人床（七）銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷；操作時針頭套不重套，當必須重套時應用儀器而不用手。針頭不用手從注射器上取下、折彎、破壞或進行其它操作。一次性應用的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應置于適當?shù)姆浪痛痰娜萜鲀?，該容器盡可能的被置在工作處。需重復使用的尖銳器械也應置于防水耐刺的容器內以便運輸至再處理部門。精選ppt21（七）銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷；操作時針頭套不重套（八）容器、復蘇袋或其它呼吸裝置應置于需復蘇操作處。（九）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。精選ppt22（八）容器、復蘇袋或其它呼吸裝置應置于需復蘇操作處。精選pp不同傳播途徑疾病的隔離與預防

標準操作規(guī)程一、隔離原則1、在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）給予相應的隔離與預防措施。2、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離。粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。精選ppt23不同傳播途徑疾病的隔離與預防

標準操作規(guī)程一、隔離原則精選p不同傳播途徑疾病的隔離與預防

標準操作規(guī)程一、隔離原則3、傳染病患者或可疑傳染病患者應進行單間隔離。4、受條件限制時，同一種病原體感染的患者可安置于一室。5、患者所產(chǎn)生的廢物均為醫(yī)療廢物。6、患者出院后，對病房進行終末消毒。精選ppt24不同傳播途徑疾病的隔離與預防

標準操作規(guī)程一、隔離原則精選p二、接觸傳播的隔離與預防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸性傳播的隔離與預防。1、患者的隔離：⑴限制患者的活動范圍。⑵減少轉運：如需要轉運時，應采用有效措施減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表明的污染。精選ppt25二、接觸傳播的隔離與預防精選ppt252、醫(yī)務人員的防護⑴接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前、接觸污染物品后應摘除手套、洗手和或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。(2)進入隔離病室，必要時應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，脫手套、隔離衣后，須用抗菌皂液洗手后用快速手消毒劑擦手。精選ppt262、醫(yī)務人員的防護精選ppt263、物品使用及消毒(1)一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應專用。不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒(2)該患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒。精選ppt273、物品使用及消毒精選ppt27三、飛沫傳播的隔離與預防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流線性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離與預防。1、患者的隔離：⑴應減少轉運；當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護。

精選ppt28三、飛沫傳播的隔離與預防精選ppt281、患者的隔離：⑵患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。⑶患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。⑷無條件治療時，應盡快將病人轉運至石家莊市傳染病院進行收治，注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。⑸加強通風，或進行空氣消毒。精選ppt291、患者的隔離：精選ppt292、醫(yī)務人員的防護：⑴應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后的物品。⑵與患者近距離（1m）以內接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。精選ppt302、醫(yī)務人員的防護：精選ppt30四、空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。精選ppt31四、空氣傳播的隔離與預防精選ppt311、患者的隔離：⑴無條件治療時，應盡快將病人轉運至石家莊市傳染病院進行收治，注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。⑵者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。⑶環(huán)境通風或嚴格空氣消毒。精選ppt321、患者的隔離：精選ppt322、醫(yī)務人員的防護：⑴嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品。⑵進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩；穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。精選ppt332、醫(yī)務人員的防護：精選ppt33醫(yī)務人員三級防護制度1、一級防護：適用范圍：預檢分診、發(fā)熱門診的醫(yī)務人員。防護要求：戴一次性外科口罩、穿工作服，隔離衣、戴工作帽，必要時戴乳膠手套。精選ppt34醫(yī)務人員三級防護制度1、一級防護：精選ppt34醫(yī)務人員三級防護制度2．二級防護：適用范圍：適用于留觀室、傳染病區(qū)的醫(yī)務人員。防護要求：穿工作服、隔離衣、防護服、戴工作帽、戴工作帽、戴乳膠手套、穿鞋套、戴防護眼鏡和防護口罩（離開污染區(qū)后更換）。精選ppt35醫(yī)務人員三級防護制度2．二級防護：精選ppt35醫(yī)務人員三級防護制度3．三級防護：適用范圍：為病人吸痰、進行氣管插管、氣管切開時的醫(yī)護人員。防護要求：除了二級防護要求外，應戴面罩或全面型呼吸防護器（符合N95或FFP2級保準的濾料）。精選ppt36醫(yī)務人員三級防護制度3．三級防護：精選ppt36醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程流程局部緊急處理報告隨訪和咨詢評估及預防精選ppt37醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程流程局部緊急處理報告隨醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（一）局部緊急處理1、銳器傷傷口緊急處理：（1）將傷口周圍血液擠出；（2）用流動水沖洗2～3分鐘；（3）用75％酒精或0.5％碘伏消毒，必要時包扎；2、皮膚或粘膜暴露后的處理：用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。精選ppt38醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（一）局部緊急處理精選醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（三）職業(yè)暴露危險評估及預防醫(yī)院感染管理部（總值班）接到報告后請專家30min內對職業(yè)暴露情況給予評估，寫出會診意見，對需采取預防或治療措施的暴露者，執(zhí)行以下項目并盡可能在24h內措施到位。精選ppt39醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（三）職業(yè)暴露危險評醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程1、根據(jù)暴露源的血源傳播疾病種類開具乙肝五項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等檢查單送檢。2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體檢測結果未知，立即給患者開具這些項目的檢查單送檢。精選ppt40醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程1、根據(jù)暴露源的血源醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（二）報告報告科室負責人（主任或護士長），并報告醫(yī)院感染管理部，填寫職業(yè)暴露相關表格。精選ppt41醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（二）報告精選ppt4醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標

準操作規(guī)程3、患者情況已知，根據(jù)暴露者的檢驗結果進行以下處理：（1）患者HBsAg(+):醫(yī)務人員抗-HBs＜10mU/ml或抗-HBs水平不詳，應立即注射HBIG200～400U，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20ug)，于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗(各20ug);醫(yī)務人員抗-HBs≥10mU/ml者，可不進行特殊處理;暴露后2、4、6個月應檢查HBsAg、抗-HBs。精選ppt42醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標

準操作規(guī)程3、患者情況已知，根醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（2）患者抗-HCV(+)：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗-HCV(-)，暴露后3個月、6個月應檢查抗-HCV、ALT，并根據(jù)復查結果進行相應抗病毒治療。精選ppt43醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（2）患者抗-HCV(醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（3）患者抗-HIV(+)：將我院專家評估結果立即匯報主管院長并向石家莊市疾病預防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、3個月、6個月應檢查抗-HIV。精選ppt44醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（3）患者抗-HIV(醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（4）患者TPHA(+)(梅毒特異抗體)：推薦方案：芐星青霉素，24萬U，單次肌注;青霉素過敏：多西環(huán)素(強力霉素)]00mg，2次/d，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/d，口服，連用14天；頭抱曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用8～10天；暴露后3個月、6個月應查血一次。精選ppt45醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（4）患者TPHA(醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（四）隨訪和咨詢。1、醫(yī)院感染管理部督促職業(yè)暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，確認化驗結果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪。2、在處理過程中，醫(yī)院感染管理部為職業(yè)暴露當事人提供咨詢，幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。3、嚴格保密，不得向無關人員泄露當事人的情況。精選ppt46醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置

標準操作規(guī)程（四）隨訪和咨詢。精選突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預案的條件精選ppt47突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預突發(fā)性傳染病應急預案本預案適用于我院重大突發(fā)傳染病疫情的應急處置工作。包括1、發(fā)現(xiàn)甲類及乙類中甲類管理的傳染??；2、其它乙類、丙類傳染病引起暴發(fā)；3、發(fā)生罕見或新發(fā)傳染病的疑似病例；4、可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩(wěn)定的傳染病疫情，以及上級生行政部門臨時規(guī)定的疫情。精選ppt48突發(fā)性傳染病應急預案本預案適用于我院重大突發(fā)傳染病疫情的應急突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預案的條件精選ppt49突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預1、監(jiān)測各臨床科室負責開展突發(fā)傳染病的日常監(jiān)測工作。感染管理部負責醫(yī)院突發(fā)傳染病的監(jiān)測與報告。精選ppt501、監(jiān)測精選ppt50突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預案的條件精選ppt51突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預2、報告

醫(yī)務人員診療時發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病事件發(fā)生趨勢時正常上班時間立即報院感部、醫(yī)務處，非正常上班時間報總值班。院感部或總值班核實后2小時內向傳染病應急事件領導小組報告，領導小組宣布啟動應急預案并向裕華區(qū)衛(wèi)生局及裕華區(qū)疾控報告，必要時報告省衛(wèi)計委和省疾控中心，院感部進行網(wǎng)絡直報。精選ppt522、報告精選ppt52突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預案的條件精選ppt53突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預3、啟動應急預案原則：邊調查、邊處理、邊核實的方式，有效控制疫情發(fā)展。

精選ppt543、啟動應急預案精選ppt54突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預案的條件精選ppt55突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預（1）隔離與治療

甲類及乙類中按甲類管理的傳染病對病人、病原攜帶者，就地立即隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定。對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)院內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。精選ppt56（1）隔離與治療精選ppt56

乙類或者丙類傳染病

專家組協(xié)助臨床科室采取必要的治療和控制傳播措施。根據(jù)不同傳播途徑采取相應的隔離措施。對我院不具備相應救治能力的疾病或石家莊市衛(wèi)生局定點救治的疾病，醫(yī)務處協(xié)調具備相應救治能力的醫(yī)院或定點醫(yī)院，精選ppt57乙類或者丙類傳染病精選ppt57突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預案的條件精選ppt58突發(fā)性傳染病應急預案監(jiān)測報告啟動預案隔離、治療防護消毒啟動預（2）應急處理人員的安全防護接觸乙類和丙類傳染病患者的醫(yī)務人員采取標準防護措施，必要時采取一級防護措施，甲類和乙類中按甲類管理的突發(fā)性傳染病采取二級防護，在進行氣管內插管、霧化治療等可引發(fā)氣溶膠操作時采取三級防護，院感部對醫(yī)護人員的防護給予指導，設備處保證防護物品的正常使用。

精選ppt59（2）應急處理人員的安全防護精選ppt59（3）消毒處理患者診療使用一次性醫(yī)療物品，避免交叉感染，患者的分泌物和排泄物直接倒入病人專用的下水道。患者所產(chǎn)生的垃圾，均按照醫(yī)療廢物處理。精選ppt60（3）消毒處理精選ppt60第二部分醫(yī)療廢物精選ppt61第二部分醫(yī)療廢物精選ppt61醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類收集制度醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室管理制度醫(yī)療廢物處置標準操作流程精選ppt62醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類收集制度精選ppt62醫(yī)療廢物分類收集制度1、將醫(yī)療廢物按類別分別置于黃色垃圾袋、銳器盒內。2、檢查黃色垃圾袋、銳器盒無破損、滲漏后使用。3、醫(yī)療廢物不能混放，少量藥物性廢物可以按感染性廢物處理。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品，應交藥劑科處理。5、批量的廢化學試劑、廢消毒劑交專門機構處置。精選ppt63醫(yī)療廢物分類收集制度1、將醫(yī)療廢物按類別分別置于黃色垃圾袋、醫(yī)療廢物分類收集制度6、批量的含汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時交專門機構處置。7、培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，先在產(chǎn)生科室壓力蒸氣滅菌處理后再按感染性廢物處理。8、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋密閉封存。9、不得買賣醫(yī)療廢物。精選ppt64醫(yī)療廢物分類收集制度6、批量的含汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物精選ppt65醫(yī)療廢物分類感染性廢物精選ppt65醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室管理制度1、科室設暫存點。2、醫(yī)療廢物分類規(guī)范。3、黃色塑料袋或銳器盒3/4滿時封口，貼標簽。4、黃色塑料袋外表面被污染或破損時，再加一層黃色塑料袋。銳器盒外表面被污染時消毒。5、每周對暫存點及工具進行清潔和消毒。6、禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。精選ppt66醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室管理制度1、科室設暫存點。精選ppt66醫(yī)療廢物處置標準操作流程（一）醫(yī)療廢物處理原則。1、嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進行分類。2、針頭、刀片、縫合針等放入專用的銳器盒中。3、患者污染廢棄的被服，按照感染性醫(yī)療廢物處理。4、傳染病人的廢物用雙層黃垃圾袋，寫明具體情況。5、醫(yī)療廢物出科室時標明產(chǎn)生科室、類別、產(chǎn)生日期、重量及交接人員姓名。精選ppt67醫(yī)療廢物處置標準操作流程（一）醫(yī)療廢物處理原則。精選ppt6醫(yī)療廢物處置標準操作流程6、長期存放感染性醫(yī)療廢物容器必須有蓋，隨時關啟。7、盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，封口緊實、嚴密。8、外表面被感染性廢物污染時，應增加一層包裝。9、高危險廢物，應壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。精選ppt68醫(yī)療廢物處置標準操作流程6、長期存放感染性醫(yī)療廢物容器必須有醫(yī)療廢物處置標準操作流程10、專職運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時間、路線送至暫存點。11、醫(yī)療廢物暫存點有醫(yī)療廢物、禁飲食、禁煙標識，每日工作結束上鎖。12、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故時，及時采取緊急措施，并啟動意外事故緊急方案。精選ppt69醫(yī)療廢物處置標準操作流程10、專職運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生醫(yī)療廢物處置標準操作流程（二）醫(yī)療廢物交接登記制度。1、所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室或部門（含洗衣房）按要求填寫醫(yī)療廢物交接登記本，內容齊全，交付者與接受者雙簽名。2、登記本保存三年。3、醫(yī)院與市分化站交接時，依照廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。4、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。精選ppt70醫(yī)療廢物處置標準操作流程（二）醫(yī)療廢物交接登記制度。精選pp醫(yī)療廢物處置標準操作流程醫(yī)護人員按要求對醫(yī)療廢物進行合理分類、存放醫(yī)療廢物袋3/4滿時扎口、填寫內容齊全的標簽將醫(yī)療廢物袋放于科室醫(yī)療廢物處理間暫存與醫(yī)院的醫(yī)療廢物轉運人員共填醫(yī)療廢物登記本轉運人員將各科室的醫(yī)療廢物轉運至暫存點廢物轉運人員按要求進行保管，待市焚化站回收廢物轉運人員與市焚化站共同填轉移聯(lián)單轉運人員妥善保管第一聯(lián)醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單精選ppt71醫(yī)療廢物處置標準操作流程醫(yī)護人員按要求對醫(yī)療廢物進行合理分類第三部分手衛(wèi)生精選ppt72第三部分手衛(wèi)生精選ppt72手衛(wèi)生手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生的概念洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？洗手或手衛(wèi)生消毒指征？進行手衛(wèi)生的五個重要時刻（兩前三后）洗手使用的皂液或肥皂有何要求？醫(yī)務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？精選ppt73手衛(wèi)生手衛(wèi)生制度精選ppt73手衛(wèi)生六步洗手法具體內容是什么？醫(yī)務人員洗手方法醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒方法醫(yī)務人員外科手消毒方法（1）（適用于在手術室手術的相關人員）醫(yī)務人員外科手消毒方法（2）（適用于導管室、產(chǎn)房手術的相關人員）醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程精選ppt74手衛(wèi)生六步洗手法具體內容是什么？精選ppt74手衛(wèi)生制度1、醫(yī)務人員應掌握正確的六步洗手法。2、手衛(wèi)生時機符合手衛(wèi)生指征或前2、后3的手衛(wèi)生五時刻。3、外科手消毒方法正確。4、手衛(wèi)生效果應達到如下要求：（1）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2；精選ppt75手衛(wèi)生制度1、醫(yī)務人員應掌握正確的六步洗手法。精選ppt75手衛(wèi)生制度（2）洗手后1）Ⅰ類和Ⅱ類環(huán)境醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應≤5cfu/cm2。2）Ⅲ類環(huán)境醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應≤10cfu/cm2。3）Ⅳ類環(huán)境醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應≤15cfu/cm2。5、有干手設施，避免二次污染。6、懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，應及時監(jiān)測。精選ppt76手衛(wèi)生制度（2）洗手后精選ppt76手衛(wèi)生的概念手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。精選ppt77手衛(wèi)生的概念手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？

當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。否則使用速干手消毒劑。精選ppt78洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？

當手部有血液或其他洗手或手衛(wèi)生消毒指征？（1）三前：進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；從污染部位移動到清潔部位前；處理藥物或配餐前。精選ppt79洗手或手衛(wèi)生消毒指征？（1）三前：精選ppt79洗手或手衛(wèi)生消毒指征？（2）三后：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；摘手套后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。精選ppt80洗手或手衛(wèi)生消毒指征？（2）三后：精選ppt80洗手或手衛(wèi)生消毒指征？（3）三前后：直接接觸每個患者前后；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；穿脫隔離衣前后。精選ppt81洗手或手衛(wèi)生消毒指征？（3）三前后：精選ppt81進行手衛(wèi)生的五個重要時刻

（兩前三后）

（1）接觸患者前（2）進行無菌操作前（3）接觸患者體液后（4）接觸患者后（5）接觸患者周圍環(huán)境后精選ppt82進行手衛(wèi)生的五個重要時刻

（兩前三后）

（1）接觸患者前精選洗手使用的皂液或肥皂有何要求？肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。精選ppt83洗手使用的皂液或肥皂有何要求？肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液醫(yī)務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。精選ppt84醫(yī)務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？（1）接觸六步洗手法具體內容是什么？

內、外、夾、弓、大、立(腕)注：六步洗手法揉搓時間不少于15秒，每個動作揉搓5下。精選ppt85六步洗手法具體內容是什么？內、外、夾、弓、大、立(腕)精選醫(yī)務人員洗手流程圖濕手涂皂液

揉搓（六或七部洗手法）

沖洗

干手精選ppt86醫(yī)務人員洗手流程圖濕手精選ppt86醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒流程

取速干手消毒液揉搓（六或七部洗手法）精選ppt87醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒流程醫(yī)務人員外科手消毒方法（1）（適用于在手術室手術的相關人員）

（一）洗手1、摘手飾，剪指甲；2、取適量抗菌皂液按照六部洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，流動水沖洗；3、取無菌小刷蘸取洗手液涂擦雙手（指甲下及皮膚皺褶處）、前臂、上臂下1/3；4、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。精選ppt88醫(yī)務人員外科手消毒方法（1）（適用于在手術室手術的相關人員）醫(yī)務人員外科手消毒方法（1）（適用于在手術室手術的相關人員）（二）干手用無菌小毛巾擦干。（三）消毒1、取消毒液：取適量的潔膚柔手消毒液，按照六部洗手法涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓至消毒液干燥；2、再接取消毒液按照六部洗手法揉搓雙手，自然干燥。精選ppt89醫(yī)務人員外科手消毒方法（1）（適用于在手術室手術的相關人員）醫(yī)務人員外科手消毒方法（2）（適用于導管室、產(chǎn)房手術的相關人員）（一）洗手1、摘手飾，剪指甲2、取適量抗菌皂液按照六部洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，流動水沖洗；3、取無菌小刷蘸取洗手液涂擦雙手指甲下及皮膚皺褶處；4、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；精選ppt90醫(yī)務人員外科手消毒方法（2）（適用于導管室、產(chǎn)房手術的相關人醫(yī)務人員外科手消毒方法（2）（適用于導管室、產(chǎn)房手術的相關人員）（二）干手用無菌小毛巾擦干。（三）消毒1、取消毒液：取適量的潔膚柔手消毒液，按照六部洗手法涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓至消毒液干燥；2、再接取消毒液按照六部洗手法揉搓雙手，自然干燥。精選ppt91醫(yī)務人員外科手消毒方法（2）（適用于導管室、產(chǎn)房手術的相關人醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程1、使用手套的基本原則應遵循標準預防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應遵循手衛(wèi)生指征。2、一次性使用醫(yī)用手套、可重復使用手套的使用原則（1）直接接觸患者；（2）清潔環(huán)境或醫(yī)療設備；（3）一次性醫(yī)用手套應一次性使用。精選ppt92醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程1、使用手套的基本原則精選ppt醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程3、外科手套的使用指征（1）手術操作；（2）陰道分娩；（3）放射介入手術；（4）中心靜脈置管；（5）全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準備。精選ppt93醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程3、外科手套的使用指征精選ppt醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程4、檢查手套的使用指征接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時，應使用檢查手套。6、不使用手套情況除接觸隔離以外，不接觸血液、體液或污染環(huán)境，不需要使用手套。精選ppt94醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程4、檢查手套的使用指征精選ppt醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程7、戴手套與脫手套的指征（1）戴手套1）進行無菌操作之前。2）接觸血液或其他體液之前，不管是否進行無菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織。3）接觸實施接觸隔離措施的患者和患者周圍區(qū)域之前。精選ppt95醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程7、戴手套與脫手套的指征精選pp醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程（2）脫手套1）手套破損或疑有破損時。2）接觸血液、其他體液、破損皮膚和黏膜組織之后，操作結束之后。3）接觸每個患者和患者周圍環(huán)境或污染的身體部位之后。4）有手衛(wèi)生指征時。精選ppt96醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程（2）脫手套精選ppt96醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程8、手套戴脫方法（1）戴無菌手套的方法（2）脫手套的方法（3）手套使用情況下的手衛(wèi)生要求：1）醫(yī)務人員進行侵入性操作時應戴無菌手套，戴手套前、脫手套后應洗手。一次性無菌手套不得重復使用。2）手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手。3）當一次活動結束時，或懷疑手套破損時，以及不同的病人之間應取下手套并洗手。精選ppt97醫(yī)務人員手套使用標準操作規(guī)程8、手套戴脫方法精選ppt97第四部分醫(yī)院感染暴發(fā)精選ppt98第四部分醫(yī)院感染暴發(fā)精選ppt98醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度1、本科室發(fā)生3例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例醫(yī)院感染暴發(fā)時立即向報告感染管理部（節(jié)假日報告總值班）。2、不良事件上報；3、采取消毒、隔離措施。4、信息核查確認,感染管理部（總值班）報告主管院長，12小時內報區(qū)CDC和衛(wèi)生局。5、確診為傳染病按《傳染病防治法》進行管理和報告。精選ppt99醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度1、本科室發(fā)生3例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度

相關概念：醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。精選ppt100醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度相關概念：精選ppt100醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案一、醫(yī)院感染暴發(fā)應急工作組精選ppt101醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案一、醫(yī)院感染暴發(fā)應急工作組精選ppt10醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案二、事件分級Ⅰ級：同一病區(qū)短時間內連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。精選ppt102醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案二、事件分級精選ppt102Ⅱ級：同一病區(qū)在短時間內發(fā)生5例以上同種同源醫(yī)院感染病例或暴發(fā)病例由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡或導致3人以上人身損害后果。Ⅲ級：同一病區(qū)在短時間內連續(xù)發(fā)生3例以上疑似或3例以上同源感染病例。精選ppt103Ⅱ級：同一病區(qū)在短時間內發(fā)生5例以上同種同源醫(yī)院感染病例或暴三、事件報告：經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)以上情形時應立即報告科主任（護士長）、醫(yī)院感染管理部和醫(yī)務處，非工作時間報告行政總值班。院感部或總值班接到科室報告后立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應急小組組長報告并通知相關部門；Ⅰ級事件在2小時內報告區(qū)衛(wèi)生局及疾控中心。Ⅱ級、Ⅲ級事件在12小時內報告區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾病預防控制中心；確診為傳染病的按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定報告。精選ppt104三、事件報告：經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)以上情形時應立即報告科主任（護士長六、處理措施：對感染暴發(fā)疫情堅持邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實原則。（一）診治、核查：開展相應流行病學調查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉診。（二）查找感染源：檢驗科協(xié)助醫(yī)院感染管理部對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關病原學檢測。調查感染暴發(fā)流行起始時間及感染傳播方式，分析并列出潛在危險因素。精選ppt105六、處理措施：對感染暴發(fā)疫情堅持邊搶救、邊調查、邊處理、邊核（三）控制感染源，保護易感人群：必要時對病人和疑似病人進行隔離治療，病區(qū)暫停收治新病人，對未發(fā)生感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。（四）切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染環(huán)境采取有效消毒處理，去除和殺滅病原體。精選ppt106（三）控制感染源，保護易感人群：必要時對病人和疑似病人進行隔（五）職業(yè)防護：加強工作人員個人防護，配備必要防護用品，指導工作人員采取正確的防護措施；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體感染時，應嚴格做好標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護；明確病原體后，再按照該病原體傳播途徑實施相應消毒隔離，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（六）醫(yī)療廢物處理：做好醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染擴大。（七）調查分析：匯總分析調查資料，寫出調查報告，總結經(jīng)驗教訓，制定防控措施，向院領導及上級部門報告。精選ppt107（五）職業(yè)防護：加強工作人員個人防護，配備必要防護用品，指導第五部分制度及重點項目精選ppt108第五部分制度及重點項目精選ppt108醫(yī)院管理培訓考核制度（一）培訓1、專職人員每月參加科內組織的業(yè)務學習一次，每季度參加專題講座一次，每年參加省級及以上學術會議一次。2、質控人員的培訓：由感染管理部每年組織培訓3～6次。精選ppt109醫(yī)院管理培訓考核制度（一）培訓精選ppt109醫(yī)院管理培訓考核制度3、醫(yī)院感染知識的全員培訓：每年對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識普及教育，培訓方式有：（1）專家講課。（2）辦學習班。（3）試卷問答。（4）科室組織學習和自學相結合，至少每月1次。精選ppt110醫(yī)院管理培訓考核制度3、醫(yī)院感染知識的全員培訓：每年對全院醫(yī)醫(yī)院管理培訓制度4、新上崗人員在崗前教育課程中應接受醫(yī)院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。5、保潔人員每年至少培訓1次。6、根據(jù)醫(yī)院實際情況開展專項培訓。7、有培訓資料、考勤記錄、試卷和成績單。精選ppt111醫(yī)院管理培訓制度4、新上崗人員在崗前教育課程中應接受醫(yī)院感染醫(yī)院管理培訓考核制度（二）考試科室每季度考試一次，院感部每半年考試一次。精選ppt112醫(yī)院管理培訓考核制度（二）考試精選ppt112院內感染管理考評獎懲制度1、綜合質控：每月對科室進行院感質控，量化打分，納入醫(yī)院綜合質量的千分制管理2、缺陷管理：每月進行缺陷管理檢查，量化分數(shù)并與效益獎掛鉤，獎懲到個人和科室。3、督導檢查：不定期督導檢查（問題，要求改正）。4、點評：每季度召開一次質控會議（問題與措施）。5、獎勵：每月獎勵院感質控醫(yī)護人員2名。精選ppt113院內感染管理考評獎懲制度1、綜合質控：每月對科室進行院感質控醫(yī)院內肺炎的預防與控制SOP1、無禁忌證，床頭抬高30～45°；2、每2～12小時一次口腔護理；3、術后患者早期下床活動；4、正確咳嗽，翻身、拍背；5、使用胰島素控制血糖在80-110mg/dl；6、對于使用呼吸機的患者，考慮以下幾點。（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應證；優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；精選ppt114醫(yī)院內肺炎的預防與控制SOP1、無禁忌證，床頭抬高30～45醫(yī)院內肺炎的預防與控制SOP（2）盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作，手衛(wèi)生、帶手套；（4）保持氣管插管氣囊壓力在20mmH2O以上；（5）呼吸機螺紋管每周更換1次，污染及時更換，冷凝水及時傾倒，濕化器每日更換無菌水；（6）每天評估，盡早拔管；7、定期進行培訓。精選ppt115醫(yī)院內肺炎的預防與控制SOP（2）盡量使用經(jīng)口的氣管插管；導管相關血流感染（CR-BSI）

預防與控制SOP1、插管時：（1）無菌技術操作；（2）操作人員戴帽子、口罩、穿無菌手術衣；（3）洗手，戴無菌手套，手套破損立即更換；（4）首選鎖骨下靜脈，避免使用股靜脈。（5）消毒劑及皮膚消毒符合要求；（6）患有感染性疾病醫(yī)務人員不進行插管操作。精選ppt116導管相關血流感染（CR-BSI）

預防與控制SOP1、插管時導管相關血流感染（CR-BSI）

預防與控制SOP2、插管后：（1）更換敷料：無菌紗布2d，專用貼膜1-2次/w，污染及時更換；（2）接觸導管接口或更換敷料時，手衛(wèi)生，戴手套；（3）用75%酒精消毒導管連接口待干后注射藥物，導管連接口污染立即更換；（4）不要把導管淋濕或浸入水中；精選ppt117導管相關血流感染（CR-BSI）

預防與控制SOP2、插管后導管相關血流感染（CR-BSI）

預防與控制SOP（5）輸液器24小時更換1次，輸血后及時更換；（6）無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換；（7）懷疑導管相關感染時，應拔除導管，不定期更換導管預防感染；（8）評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。精選ppt118導管相關血流感染（CR-BSI）

預防與控制SOP（5）輸液導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP1、插管前（1）掌握適應癥；（2）無菌導尿包在有效期使用；（3）選擇導尿管；（4）采用密閉引流系統(tǒng)；（5）宣教。精選ppt119導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP1、插管前精選ppt1導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP2、插管時：（1）洗手，戴手套；（2）鋪無菌巾；（3）消毒：嚴格按程序用0.1%碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜；（4）動作輕柔，嚴格無菌操作；（5）導尿管插入深度適宜，注入10-15ml無菌水防脫出；（6）導尿管污染更換尿管。精選ppt120導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP2、插管時：精選ppt導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP3、插管后：（1）懸垂集尿袋不高于膀胱水平；（2）保持尿液引流系統(tǒng)通暢，不輕易打開導尿管與集尿袋的接口；（3）用于病原學監(jiān)測的小量尿標本，消毒導尿管用無菌注射器抽??；大量尿標本從集尿袋采集（不用于細菌和真菌學檢查）；

精選ppt121導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP3、插管后：精選ppt導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP

（4）不常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染；（5）疑似導尿管阻塞更換導尿管，不得沖洗；（6）保持尿道口清潔，常規(guī)尿道口護理；（7）防止導尿管進入水中；（8）導尿管脫落及時更換；

精選ppt122導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP（4）不常規(guī)使用導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP（9）疑似尿路感染應用抗菌藥物前，先更換導尿管并送檢尿標本；（10）長期留置導尿管病人，不宜頻繁更換導尿管，普通集尿袋1次/日，精密集尿袋1次/周；（11）維護導尿管時手衛(wèi)生；（12）拔管后訓練膀胱功能。（13）每天評價，盡早拔除導尿管。精選ppt123導尿管相關尿路感染（UTI）預防SOP（9）疑似尿路感手術部位感染（SSIs）預防SOP

1、手術前（1）患者準備①擇期手術患者縮短術前住院時間，治愈感染后手術。②充分控制血糖水平，糾正貧血及低蛋白血癥。③避免不必要的術前脫毛，否則手術當天剪毛備皮。④若無禁忌癥，術前使用抗菌藥皂洗澡；⑤腸道手術患者口服非吸收性抗菌藥物。精選ppt124手術部位感染（SSIs）預防SOP

1、手術前精選ppt12手術部位感染（SSIs）預防SOP

（2）手術人員準備①患有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不進入手術室。②按照外科手消毒方法進行手衛(wèi)生。精選ppt125手術部位感染（SSIs）預防SOP

（2）手術人員準備精選p手術部位感染（SSIs）預防SOP

2、手術中（1）預防用藥：應切皮前30-45min靜脈給藥，手術時間超過3小時或失血量﹥1500ml，術中追加劑；（2）術中手術室門關閉，減少人員數(shù)量、流動及交談；（3）手術器械及物品達到滅菌水平；（4）正確消毒手術部位的皮膚；

精選ppt126手術部位感染（SSIs）預防SOP

2、手術中精選ppt12手術部位感染（SSIs）預防SOP

（5）嚴格無菌操，有效止血；（6）骨科手術帶雙層手套；（7）主動為患者加熱；（8）使用溫（37℃）無菌生理鹽水沖洗術野；（9）遠離切口部位戳孔且閉式引流；（10）縮短手術時間；精選ppt127手術部位感染（SSIs）預防SOP

（5）嚴格無菌操，有效手術部位感染（SSIs）預防SOP

3、手術后（1）接觸切口及切口輔料前后手衛(wèi)生；（2）換藥嚴格無菌操作；（3）盡早拔出引流管；（4）觀察手術切口，出現(xiàn)分泌物及時送檢并合理治療。精選ppt128手術部位感染（SSIs）預防SOP

3、手術后精選ppt12皮膚軟組織感染預防與控制

標準操作規(guī)程1、教育：注意衛(wèi)生，皮膚清潔干燥無汗液；衣被清潔干燥、無皺褶，大小便失禁患者清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑。2、防治易引起皮膚改變或損傷的疾病。3、執(zhí)行無菌技術。嚴格手衛(wèi)生。精選ppt129皮膚軟組織感染預防與控制

標準操作規(guī)程1、教育：注意衛(wèi)生，皮皮膚軟組織感染預防與控制

標準操作規(guī)程4、褥瘡易發(fā)者的護理：對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚；2～3小時變換一次體位盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；不允許翻身者，可用特殊床墊、器具；防止燙傷。5、治療皮膚病，避免抓破損傷；淺表傷口，防止繼發(fā)感染；合理使用抗菌藥。6、術前備皮，消毒，術中無菌操作，術后傷口清潔干燥并勤觀察。精選ppt130皮膚軟組織感染預防與控制

標準操作規(guī)程4、褥瘡易發(fā)者的護理：皮膚軟組織感染預防與控制

標準操作規(guī)程7、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，努力提高手衛(wèi)生的依從性。8、嚴格器械清洗、消毒滅菌，無菌物品一人一用一滅菌。9、環(huán)境清潔、消毒，保持床單位清潔干燥，被感染性分泌物、膿液、血液污染后的環(huán)境，用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒。10、褥瘡風險評估。精選ppt131皮膚軟組織感染預防與控制

標準操作規(guī)程7、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范多重耐藥菌（MDROs）管理標準操作流程（一）多重耐藥菌種類。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的大腸桿菌和肺炎克雷伯菌；耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）;耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）;泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）。精選ppt132多重耐藥菌（MDROs）管理標準操作流程精選ppt132（二）MDROs報告及管理。1、臨床科室應及時送檢相應的病原學標本（有樣必采）并追蹤檢驗結果；2、微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，及時發(fā)出書面報告，在報告單上注明“多重耐藥菌株”,通知醫(yī)院感染管理部和藥劑科。精選ppt133（二）MDROs報告