肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理

GdDTPAEOBFig.1MolecularstructureofGd-EOB-DTPAGd1肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)Cirrhosis-relatednodules肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)21、肝硬化再生和退變結(jié)節(jié)1.Regenerativeanddysplasticnodules1、肝硬化再生和退變結(jié)節(jié)3UnenhancedMRlfeatures:Typically,benigncirrhosis-assocatednodulesare<2cmandisontensetohyperin良性肝硬化結(jié)節(jié)<2cm,T1W呈等或高信號tenseonTI-weightedimages,isointensetohypointenseon,T2W呈等或低信號,DW呈等信號。含脂T2weightedimagesandisointenseondiffusion-weighted結(jié)節(jié)或變性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為在反相位圖像上信號0DW)mags.Lipid-containingnodulesorsteatoticnox減低。含鐵結(jié)節(jié)或鐵質(zhì)沉著結(jié)節(jié)表現(xiàn)為T2Wulesdisplaysignallossonout-of-phasegradientecho和T2W明顯低信號(圖2)(GRE)imagesincomparsonwithm-phaseimages.IroncontainingnodulesorsideroticnodulesappearmarkedlyhypointenseonT2-weightedandT2*weightedimages(Fig.2)UnenhancedMRlfeatures:Typica4Dinanicinagingwithextracelluarcontrastagent.Aftertheinjectionofthecontrast,mostbenigncihosiassociated-nodulesshowsimilarenhancementtotheadja.注射造影劑后,大部分良性硬化結(jié)節(jié)在動脈期和靜脈期表現(xiàn)為與周圍肝實質(zhì)centlivermthearterialandvenousphases9.10.scme類似的強化。一些良性硬化結(jié)節(jié)在動脈benigncirrhosisassocated-nodulesenhanceinthearterial期強化,在靜脈期退為等信號phaseandtypicallyfadetoisointensityinthevenousImagingwithGid-EOB-DTPA:Uptakeandexcretionofadobenatedimegummebythesenodulesisusuallypreserved.Consequently,theyareusuallyhortensenthe在肝膽期表現(xiàn)為等信號hepatocellularphase(HCP)[]Dinanicinagingwithextracell5appearhypointenseintheHCP,potentiallymtalesmayPotentiapitfalls:Sideroticandsteatoticnodalreadyoflowsignalintensityintheprecomtemaking鐵質(zhì)沉著和變性結(jié)節(jié)在肝膽期表現(xiàn)為低信earlyhcC.Thisisduetotheironandfontrastfatsa,號,有可能和早期HCC混淆。有些良性結(jié)節(jié)ratedsequences.Somebenignnodulesmayappearhyper-在HCP表現(xiàn)為高信號(圖3)。機制不明kp叫3MechanisnEsS但是OATP過多表達或者MDRs負調(diào)節(jié)可能TmP起作用。這些結(jié)節(jié)可能被誤認為FNH樣病變ssiblyplayarole.Suchlesionsmaybemistakenforfoca或者HCP高信號的不典型HCC。小的良性硬nodularhyperplasia(FNH-likelesions(thesearealso化結(jié)節(jié)在動脈期強化,HCP低信號,可能不benign,sothedistinctionisirrelevant)oratypicalHCCs能和小HCC區(qū)別withHCPhyperintensity.ThedifferentiationbetweenbenignandmalignantHCP-hypernmtensenodulesisdiscussedinthefollowingtwosections.Smallbenigncirrhosisassociatednoduleswitharterial-phasehyperenhancementandHCPhypointensitymaybeindistinguishablefromsmallHCcsappearhypointenseintheHCP,6Fig2Abenigncirrhosis-associatednodulena38-year-olwomanarrowspointtoasmallroundedfocallesion,markedlyhypoinphase,edelayedphase,IhepatocelluLarphase.TheimageshowsaliveringnoenhancementwiththecontrastagentThecuredaronwithabbulatedcontourandanodularparenchyma(cirhosis],ThemultipkGamna-gamdybodies(hemosiderindeposition)圖2,肝硬化含鐵結(jié)節(jié)。F肝膽期Fig2Abenigncirrhosis-assoc7Fig3Abenigncirrhosis.associatednodulema39-year-oldmanwithchronicliverdis.enseGd-EOB-DTPAenhancedMRiaarterialphase,bPvphase,cdelayedphase,dlatingGid-EOB-DIPA-benign圖3,良性肝硬化結(jié)節(jié)。A動脈期B門脈期C延遲期D延遲5分鐘E延遲10分鐘F肝膽期Fig3Abenigncirrhosis.82、獲得性FNH樣病變2.AcquiredFNH-likelesions2、獲得性FNH樣病變9OverviewTheselesionsaredescribedincirrhoticliv-ers,andaremacroscopically,microscopicallyandimmu-nohistochemicallyidenticaltoclassicFNHseeninnon-cirrhoticlivers.Theyarebelievedtooriginatefromac-quredhyperplasticresponsestovascularalterationsasso-ciatedwithcirrhosis,asopposedtoconventionalFNHs,whicharebelievedtooriginatefromdevelopmentalresponsestocongenitalarterio-vascularmalfomations這些病變發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上,肉眼鏡下、免疫組化和非肝硬化基礎(chǔ)上典型的FNH都一樣。它們起源于和肝硬化有關(guān)的血管變化的增生反應(yīng),而傳統(tǒng)的FNH起源于對先天性血管畸形的進一步反應(yīng)。OverviewTheselesionsaredes10肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理11肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理12肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理13肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理14肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理15肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理16肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理17肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理18肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理19肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理20肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理21肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理22肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理23肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理24肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理25肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理26肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理27肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理28肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理29肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理30肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理31肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理32肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理33肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理34肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理35肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理36肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理37肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理38肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理39肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理40肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理41肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理42肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理43肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理44肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理45肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理46肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理47肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理48肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理49肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理50肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理51肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理52肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理53肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理54肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理55肝臟局灶性病變的特異性造影劑普美顯MR表現(xiàn)課件整理56肝臟局灶性病變的特異性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