早產(chǎn)新進(jìn)展-楊華光課件

【精品】早產(chǎn)新進(jìn)展-楊華光【精品】早產(chǎn)新進(jìn)展-楊華光【精品】早產(chǎn)新進(jìn)展-楊華光第四軍醫(yī)大學(xué)LOGO先兆早產(chǎn)、早產(chǎn)的研寬進(jìn)屢第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院婦產(chǎn)科楊華光第四軍醫(yī)大學(xué)、流行病學(xué)資料美國(guó):2001年有28,000例新生兒死于出生后的年內(nèi),其中2/3是早產(chǎn)早產(chǎn)兒能否存活主要取決于胎齡;從死亡或嚴(yán)重的病率來(lái)看,并發(fā)癥多發(fā)生于26周前的早產(chǎn)兒,24周前的全部都有并發(fā)癥;一、初二學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)下滑的原因1.教材的原因。初二英語(yǔ)的教材難度比初一增大很多，比較復(fù)雜的語(yǔ)法、句型大量出現(xiàn)，課文又長(zhǎng)。如過(guò)去進(jìn)行時(shí)語(yǔ)法、現(xiàn)在完成時(shí)語(yǔ)法等。詞匯量也大規(guī)模增加，以我們所用的教材為例，第一模塊共三課，用三節(jié)課完成，而一節(jié)課就要學(xué)二十六個(gè)生詞，并且有translation，pronunciation，punctuation，grammar，message，excellent，orchestra，等難度較大的單詞，學(xué)單詞就花了差不多一半時(shí)間，還有多少時(shí)間進(jìn)行其他訓(xùn)練？而初一英語(yǔ)教材內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，一些單詞、句子在小學(xué)階段接觸過(guò)，初二英語(yǔ)教材難度的陡然增加，對(duì)于剛進(jìn)入初二的學(xué)生在心理上有一定的沖擊，容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，失去學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。2.英語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)間減少。進(jìn)入初二后，增加了物理學(xué)科，壓縮英語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)間，出現(xiàn)了英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容多、時(shí)間少的問(wèn)題。英語(yǔ)的學(xué)習(xí)涉及語(yǔ)法、單詞、句型等內(nèi)容，它需要學(xué)生投入較多的時(shí)間，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、記憶力好的學(xué)生還能適應(yīng)這一狀況，而對(duì)于不善于學(xué)習(xí)、自信心不強(qiáng)、理解力一般的學(xué)生，英語(yǔ)成績(jī)下滑是在所難免的。3.學(xué)生的原因。一些學(xué)生在初一時(shí)隨便應(yīng)付就能學(xué)好，進(jìn)入初二后，思想放松，當(dāng)接觸到較難的內(nèi)容時(shí)，在心理上不能及時(shí)做出調(diào)整，易產(chǎn)生逃避、畏難情緒，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降。初二學(xué)生正處在叛逆期，性格不穩(wěn)定，心理處于幼稚、未成熟的狀態(tài)。他們有了自己的想法，對(duì)老師易產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)以往的教學(xué)方法感到枯燥乏味，這些因素分散了學(xué)生的注意力，造成學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。一部分學(xué)生基礎(chǔ)不扎實(shí)，音標(biāo)沒(méi)過(guò)關(guān)，不會(huì)獨(dú)立拼讀單詞，甚至有學(xué)生用漢字的諧音注音，如在desk寫(xiě)上“爹死克”，記單詞靠背字母，就談不上會(huì)讀句子和課文了。語(yǔ)法、句型和知識(shí)點(diǎn)凌亂，考試做不出，有的學(xué)生就開(kāi)始厭學(xué)英語(yǔ)。4.教師的原因。教師的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)成績(jī)有重要影響，一些初二英語(yǔ)老師缺乏科學(xué)合理的教學(xué)方法，造成了學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)的下降。在教學(xué)內(nèi)容上，老師一味地趕課時(shí)、提進(jìn)度，對(duì)已經(jīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容不及時(shí)復(fù)習(xí)、查漏補(bǔ)缺，造成學(xué)生學(xué)習(xí)了新知識(shí)，忘了舊知識(shí)。老師對(duì)學(xué)生的底細(xì)缺乏有效的排查，不了解學(xué)生真實(shí)的英語(yǔ)水平，不能因材施教。在教學(xué)方法上，有的老師教學(xué)方法單一，一味地領(lǐng)讀、抄寫(xiě)、灌輸，缺乏靈活多樣性，致使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。二、解決英語(yǔ)成績(jī)下滑的措施要解決初二學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)下降的問(wèn)題，我們要綜合分析，從多方面入手，學(xué)校、老師、家長(zhǎng)要齊抓共管，加強(qiáng)管理，為學(xué)生和老師營(yíng)造好氛圍。家長(zhǎng)要及時(shí)與老師溝通，反映學(xué)生的變化。老師在提高學(xué)生成績(jī)方面起著核心作用，具體來(lái)說(shuō)，老師要做到以下幾點(diǎn)。1.大力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣是提高成績(jī)的關(guān)鍵，我們要采取多種手段培養(yǎng)學(xué)生的興趣。首先，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，這是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效方法。例如：老師可以安排學(xué)生觀看英語(yǔ)電影、學(xué)唱英語(yǔ)歌曲、舉辦英語(yǔ)班會(huì)和英語(yǔ)晚會(huì)、評(píng)選班級(jí)英語(yǔ)學(xué)習(xí)能手、交流學(xué)習(xí)英語(yǔ)的經(jīng)驗(yàn)、表彰英語(yǔ)進(jìn)步的同學(xué)等活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。其次，師生建立良好關(guān)系，打成一片，學(xué)生往往由于喜歡那個(gè)老師而喜歡其教的學(xué)科。對(duì)在課堂上表現(xiàn)出錯(cuò)的學(xué)生，要注意批評(píng)的方式，尊重學(xué)生的自尊心，課堂提問(wèn)要因人制宜，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。再者，平時(shí)測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容以課本、基礎(chǔ)知識(shí)為主，讓大部分人能過(guò)關(guān)，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。2.預(yù)測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)困難。記單詞是一大難處。在小學(xué)學(xué)的英語(yǔ)以口語(yǔ)為主，內(nèi)容少，單詞不多，沒(méi)有升學(xué)壓力，音標(biāo)教學(xué)重視不夠。很多學(xué)生上初中后還不會(huì)獨(dú)立拼讀單詞，記單詞靠背字母，單詞多了就記不住了。所以要重新學(xué)音標(biāo)，教會(huì)學(xué)生拼讀單詞，會(huì)用讀音規(guī)則、字母組合等音形結(jié)合方式記單詞。另一難處是語(yǔ)法，學(xué)生學(xué)習(xí)分化是從一般過(guò)去時(shí)開(kāi)始。只有經(jīng)過(guò)大量的有針對(duì)性的訓(xùn)練，學(xué)生才能分得清語(yǔ)法規(guī)則和用法。3.改進(jìn)教學(xué)方法。老師要采取多種形式的教學(xué)方法，根據(jù)教材，創(chuàng)設(shè)一定的語(yǔ)言情境，利用動(dòng)畫(huà)、課件、實(shí)物、手勢(shì)、動(dòng)作等具體形式，讓學(xué)生感受英語(yǔ)單詞與實(shí)物的聯(lián)系、單詞和句子的聯(lián)系，鼓勵(lì)學(xué)生大膽說(shuō)英語(yǔ)。要注重語(yǔ)言知識(shí)的系統(tǒng)化教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的歸納、總結(jié)，形成系統(tǒng)化。注意學(xué)生的反饋，及時(shí)補(bǔ)漏，防止學(xué)生學(xué)習(xí)掉鏈子。根據(jù)學(xué)生的遺忘周期，及時(shí)復(fù)習(xí)，做到溫故而知新。適當(dāng)給學(xué)生一些學(xué)習(xí)壓力，如聽(tīng)寫(xiě)單詞和重要句型、背誦課文、單元測(cè)試等，做到有布置有檢查。課堂上提問(wèn)主要針對(duì)學(xué)困生，讓他們有事做，時(shí)刻做準(zhǔn)備，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。精心設(shè)計(jì)作業(yè)，盡量接近當(dāng)天所學(xué)的內(nèi)容，以知識(shí)運(yùn)用為主。找一本難度略低的閱讀理解和完形填空活頁(yè)本，一天撕一頁(yè)發(fā)給學(xué)生做。長(zhǎng)期訓(xùn)練，學(xué)生的閱讀能力將有很大的提高。4.鼓勵(lì)督促學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。耐心教育鼓勵(lì)學(xué)生、督促學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。如：做作業(yè)前先復(fù)習(xí)，寫(xiě)作業(yè)時(shí)不看課本，不會(huì)做再查課本，即看時(shí)不寫(xiě)，寫(xiě)時(shí)不看；又如：每天晚上用二三十分鐘學(xué)英語(yǔ)，如讀背課文、默寫(xiě)單詞、做閱讀理解題等，逐漸養(yǎng)成每天定時(shí)學(xué)英語(yǔ)的習(xí)慣，一步一步地提高英語(yǔ)成績(jī)，樹(shù)立學(xué)習(xí)信心。初二是學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重要階段，為防止學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)下滑，學(xué)校、家長(zhǎng)、老師要采取多種措施，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、教育。本文重點(diǎn)從老師的角度，提出了提高學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)的方法，希望通過(guò)這些方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，提高學(xué)生的成績(jī)。在新課程改革的推動(dòng)下，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力已經(jīng)成為現(xiàn)在中小學(xué)乃至大學(xué)教育的一個(gè)目標(biāo)。具備創(chuàng)新能力，學(xué)生才能夠?qū)⒅R(shí)學(xué)以致用；具備創(chuàng)新能力，學(xué)生才能夠在學(xué)習(xí)中創(chuàng)造更多的價(jià)值；具備創(chuàng)新能力，學(xué)生將來(lái)才能夠更好地貢獻(xiàn)社會(huì)。創(chuàng)新能力已經(jīng)逐漸成為衡量一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基準(zhǔn)。高中語(yǔ)文教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這種創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體現(xiàn)在學(xué)生思考問(wèn)題的層面上將更加深入，學(xué)生的思想不至于被禁錮，發(fā)散式思維全面拓展開(kāi)來(lái)。高中語(yǔ)文教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力還能夠提高學(xué)生對(duì)語(yǔ)言文字的綜合運(yùn)用能力，提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和交際能力，從而使得學(xué)生具有適應(yīng)社會(huì)新要求的基本素質(zhì)。高中語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)要注意方式，只有科學(xué)、正確的培養(yǎng)方式才能夠讓學(xué)生的創(chuàng)新能力真正得以提高。以下將針對(duì)高中語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提出幾點(diǎn)培養(yǎng)建議，力求更好地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。第一，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。首先，教師在傳播教材上的知識(shí)時(shí)，應(yīng)該更好地結(jié)合課外知識(shí)，拓展學(xué)生受教育的層面，讓學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的良好習(xí)慣。高中語(yǔ)文教學(xué)材料不能夠再僅僅局限于考綱和教材，還應(yīng)該輔助以一些課外材料來(lái)進(jìn)行授課。其次，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，要鼓勵(lì)學(xué)生大膽進(jìn)行設(shè)想和思考，為學(xué)生設(shè)置一些開(kāi)放式題目來(lái)供其思考。比如說(shuō)，《勾踐滅吳》一課，可以給學(xué)生布置一個(gè)課外思考題，即如果勾踐沒(méi)有臥薪嘗膽，那又會(huì)產(chǎn)生什么結(jié)果呢？學(xué)生可以自由發(fā)揮想象，寫(xiě)成文章或者故事。最后，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，還要努力發(fā)展師生互動(dòng)型關(guān)系。教師可以與學(xué)生進(jìn)行角色互換，給一些有意愿的或者有能力的學(xué)生一個(gè)表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生來(lái)講解某個(gè)知識(shí)模塊，教師來(lái)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和評(píng)價(jià)。第二，適當(dāng)設(shè)置教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維。高中語(yǔ)文教學(xué)中，有很多課文內(nèi)容是可以運(yùn)用情境教學(xué)法來(lái)促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)的。比如說(shuō)，有些文言文課文有較強(qiáng)的故事性，而且又比較難懂。這時(shí)候，教師就可以為學(xué)生設(shè)置一個(gè)情境，讓學(xué)生融入情境，化身某個(gè)角色，將課文以故事表演的形式體現(xiàn)出來(lái)。這樣不僅能夠化教學(xué)難點(diǎn)簡(jiǎn)單化，還能夠讓學(xué)生根據(jù)自己對(duì)課文的理解，創(chuàng)新角色的扮演或者故事的發(fā)展。設(shè)置教學(xué)情境，要根據(jù)課文的基本情調(diào)來(lái)為學(xué)生營(yíng)造不同的學(xué)習(xí)氛圍。這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的情感表達(dá)也是十分重要的。情境設(shè)置要融入不同的情感元素，憤慨、激昂等不同的情感元素都應(yīng)該被包含進(jìn)教學(xué)情境中。另外，情境設(shè)置還可以為學(xué)生預(yù)留懸念。對(duì)一些故事性比較強(qiáng)的課文進(jìn)行授課時(shí)，教師就可以創(chuàng)設(shè)一個(gè)懸念情境，比如《水滸傳》中《林教頭風(fēng)雪山神廟》這個(gè)課文，可以先播放一段關(guān)于林沖個(gè)人故事的評(píng)書(shū)，讓學(xué)生了解這個(gè)故事發(fā)生的大致背景，而當(dāng)講解到林沖命運(yùn)即將發(fā)生重大變化時(shí)，就此打住，設(shè)下一個(gè)懸念情境。教師在課文講解時(shí)，再解開(kāi)這個(gè)懸念。這樣一來(lái)，學(xué)生的好奇心將被極大地調(diào)動(dòng)。第三，課堂教學(xué)要巧妙設(shè)置問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教師在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，不能從頭到尾循規(guī)蹈矩地講解下來(lái)，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)卦O(shè)置一些問(wèn)題，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)一場(chǎng)頭腦風(fēng)暴。只有巧妙地設(shè)置問(wèn)題，才能夠起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。高中語(yǔ)文課文很多具有批判性的文章，講解到這些文章時(shí)，教師可以提出一些有針對(duì)性的問(wèn)題。比如說(shuō)，魯迅的《拿來(lái)主義》一課，教師在講解到“拿來(lái)主義”的含義時(shí)，可以先反問(wèn)學(xué)生，你認(rèn)為的“拿來(lái)主義”有哪些？“拿來(lái)主義”指的是什么呢？對(duì)這種具有批判性的問(wèn)題進(jìn)行探討不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維，還能夠讓學(xué)生自我反思，以及引發(fā)他們對(duì)一些社會(huì)現(xiàn)象的思索。設(shè)置問(wèn)題是讓學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦經(jīng)，鍛煉思維的重要方式，在教師的一個(gè)個(gè)問(wèn)題面前，學(xué)生的創(chuàng)造性思維不斷地得到鍛煉，逐漸形成一種發(fā)散式思維的思考方式。讓他們?cè)诳创龁?wèn)題時(shí)，能夠看得更深入?？偟膩?lái)說(shuō)，高中語(yǔ)文教學(xué)要注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有很大的意義。而培養(yǎng)創(chuàng)新能力首先應(yīng)該做到轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，在此基礎(chǔ)上可以運(yùn)用情境教學(xué)的方法，為課堂教學(xué)設(shè)置合適的教學(xué)情境，引起學(xué)生對(duì)課文的情感共鳴，讓學(xué)生能夠發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，對(duì)故事的結(jié)果等進(jìn)行大膽的設(shè)想等。最后，巧妙地提問(wèn)能夠增加師生之間的互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。讓學(xué)生在思考問(wèn)題的時(shí)候，學(xué)會(huì)用發(fā)散式思維來(lái)思考問(wèn)題。高中語(yǔ)文教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)能夠更好地實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。第四軍醫(yī)大學(xué)LOGO先兆早產(chǎn)、早產(chǎn)的研寬進(jìn)屢第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院婦產(chǎn)科楊華光第四軍醫(yī)大學(xué)、流行病學(xué)資料美國(guó):2001年有28,000例新生兒死于出生后的年內(nèi),其中2/3是早產(chǎn)早產(chǎn)兒能否存活主要取決于胎齡;從死亡或嚴(yán)重的病率來(lái)看,并發(fā)癥多發(fā)生于26周前的早產(chǎn)兒,24周前的全部都有并發(fā)癥;第四軍醫(yī)大學(xué)二、早產(chǎn)的發(fā)病率美國(guó)為12.1%,法國(guó):5.3%(單胎),47.8%(雙胎),中國(guó):5~15%,先兆早產(chǎn)為20%-28%新生兒死亡75%發(fā)生于早產(chǎn)兒,其中2/3以上發(fā)生于孕齡<32周的早產(chǎn)兒。在發(fā)達(dá)國(guó)家,孕齡≥32周的早產(chǎn)兒幾乎100%可存活。第四軍醫(yī)大學(xué)三、先兆早產(chǎn)、早產(chǎn)的定義孕28周至不足37周間分娩者。先兆早產(chǎn):孕28周至不足37周,宮縮每次間隔<10分鐘,伴有宮頸管縮短,但宮口擴(kuò)張≤2cm,頸管消退<75%早產(chǎn)臨產(chǎn):孕28周至不足37周,規(guī)律宮縮(20min≥4次,持續(xù)≥30秒,伴宮頸管縮短≥75%,宮口擴(kuò)張≥2cm以上。第四軍醫(yī)大學(xué)四、早產(chǎn)的分類自發(fā)性早產(chǎn):75%;治療性早產(chǎn):25%,妊娠并發(fā)癥或合并癥需要提前終止妊娠者,即醫(yī)源性或復(fù)雜的病理產(chǎn)科因素。第四軍醫(yī)大學(xué)早產(chǎn)的原因內(nèi)科及產(chǎn)科的并發(fā)癥■28%單胎早產(chǎn)中:約一半為先兆子癇,1/4胎兒窘迫,1/4FGR、胎盤(pán)早剝、胎兒死亡;72%為自然早產(chǎn),有或無(wú)早破膜。第四軍醫(yī)大學(xué)早產(chǎn)的原因絨毛膜羊膜炎■20%早產(chǎn)發(fā)生于無(wú)臨床感染、胎膜完整的病例,經(jīng)腹羊膜腔穿刺發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌、病毒的產(chǎn)物;609例胎膜完整的剖宮產(chǎn)中,肯定在絨毛膜羊膜發(fā)現(xiàn)微生物者,早產(chǎn)明顯地↑;大腸桿菌可滲透存活的膜,因此胎膜對(duì)上行感染不是絕對(duì)的屏障。第四軍醫(yī)大學(xué)早產(chǎn)的原因?qū)m頸因素宮頸機(jī)能不全:增加早產(chǎn)機(jī)會(huì)。評(píng)估對(duì)宮頸擴(kuò)張行宮頸環(huán)扎的價(jià)值,5份回顧,2份隨機(jī),4/7認(rèn)為有利,其余認(rèn)為無(wú)效。宮頸擴(kuò)張:孕中期后的無(wú)癥狀宮頸擴(kuò)張可引起早產(chǎn)分娩,但有的作者證實(shí)產(chǎn)前宮頸的擴(kuò)張并