第15課現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會(huì)生活高中歷史統(tǒng)編版（2019）選擇性必修2

第15課現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會(huì)生活了解現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立、發(fā)展及其對(duì)社會(huì)生活的影響。課標(biāo)要求1.識(shí)記現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的內(nèi)涵，理解其在社會(huì)生活中的作用及影響。2.認(rèn)知我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的巨大成就及其原因。3.通過(guò)問(wèn)題探究，認(rèn)識(shí)本課基本史實(shí)，逐漸掌握史料實(shí)證、歷史解釋的方法和能力和一分為二的辯證思維。目標(biāo)導(dǎo)航隨著現(xiàn)代高新科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，研究手段更加新穎，分析更加精確，研究更加深入，產(chǎn)生了許多新的概念、新的理論、新的醫(yī)學(xué)技術(shù)及新的研究方向。于是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在近代醫(yī)學(xué)分科發(fā)展的基礎(chǔ)上，分科越來(lái)越精細(xì)，專(zhuān)業(yè)化程度越來(lái)越高。從某種意義來(lái)說(shuō)，所謂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是指世界的醫(yī)學(xué)，沒(méi)有人種、國(guó)界之分，已成為全球共享的寶貴財(cái)庫(kù)。醫(yī)學(xué)發(fā)展趨向國(guó)際化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的另一個(gè)特點(diǎn)是：以醫(yī)用工程學(xué)和生物工程學(xué)為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)技術(shù)革命，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)研究、疾病的診斷、治療和預(yù)防水平的提高。醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷分化的同時(shí)，各學(xué)科之間又不斷地互相滲透與融合，形成新的邊緣學(xué)科，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的又一顯著特點(diǎn)。人的各種組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)雖然不同，功能各異，但是它們之間相互作用、相互影響、相互調(diào)節(jié)，這就決定了醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科、醫(yī)學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科之間必然相互滲透、相互結(jié)合。另一方面，由于學(xué)科越分越細(xì)，不可避免地產(chǎn)生了專(zhuān)業(yè)的局限性，限制了對(duì)生命過(guò)程和疾病過(guò)程的全面深人研究。自主學(xué)習(xí)閱讀教材，概括新中國(guó)以來(lái)醫(yī)療的發(fā)展過(guò)程材料一核醫(yī)學(xué)和核武器同屬現(xiàn)代核物理學(xué)的產(chǎn)兒，如果說(shuō)一個(gè)是威力無(wú)比的殺人的“魔鬼”，而另一個(gè)則是救苦救難的“菩薩”……第二次世界大戰(zhàn)以后，美國(guó)部分核基地“軍轉(zhuǎn)民”，成立了核生物醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，核素終于走出實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)了向臨床診斷和治療的轉(zhuǎn)化。1956年，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)行同位素的應(yīng)用研究。目前，無(wú)論在基礎(chǔ)研究上，還是在臨床上，核醫(yī)學(xué)都已取得了大量的成果，獲得了廣泛的用途，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的一個(gè)重要標(biāo)志。

——鐘明華，吳素香主編《醫(yī)學(xué)與人文》材料二貝弗里奇報(bào)告提出國(guó)家將為每個(gè)公民提供九種社會(huì)保險(xiǎn)待遇，提供全方位的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，并根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況提供國(guó)民救助……

英國(guó)政府基本接受了貝弗里奇報(bào)告的建議……瑞典、芬蘭、挪威、法國(guó)、意大利等國(guó)也紛紛效仿英國(guó)，致力于建設(shè)福利國(guó)家。

——何平《貝弗里奇報(bào)告·序》思考1：根據(jù)材料一、二，分析現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的背景。背景（1）戰(zhàn)爭(zhēng)與細(xì)菌、核武器的使用推動(dòng)了防生物戰(zhàn)、核醫(yī)學(xué)的發(fā)展；（2）第三次科技革命推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展；（3）二戰(zhàn)后福利國(guó)家的建設(shè)推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立與發(fā)展。探究1現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系材料三新中國(guó)成立以后，在黨和政府的高度重視之下，我國(guó)的衛(wèi)生防疫事業(yè)取得了輝煌的成就，先后消滅了天花、沙眼、絲蟲(chóng)病和新生兒破傷風(fēng)、霍亂、瘧疾、鼠疫等烈性傳染??；提前實(shí)現(xiàn)了WHO提出的乙肝階段性控制目標(biāo)；艾滋病疫情總體控制在低流行水平、聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)在我國(guó)提前實(shí)現(xiàn)；成功應(yīng)對(duì)了SARS、埃博拉、新冠肺炎等新發(fā)傳染病。思考2：根據(jù)材料三并結(jié)合所學(xué)知識(shí)，分析新中國(guó)成立以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生取得重大成就的原因和意義。原因：①黨和政府的高度重視②采取積極有效的措施③醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步（青蒿素等）④?chē)?guó)際社會(huì)的支持與合作等。意義：①凸顯了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性②提升了全民健康素養(yǎng)③提高了全民健康水平④促進(jìn)了公共衛(wèi)生體制的完善⑤有利于民族昌盛與國(guó)家富強(qiáng)。探究1現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系問(wèn)題（1）衛(wèi)生資源總量不足，質(zhì)量不高（2）醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展結(jié)構(gòu)不合理，分布不均衡（3）服務(wù)體系碎片化（4）相關(guān)制度不完善。探究1現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系材料四每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)相對(duì)較低。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為45％；注冊(cè)護(hù)士中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為10％?！鞑康貐^(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源質(zhì)量較低?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，利用效率不高。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥……特色優(yōu)勢(shì)尚未得到充分發(fā)揮?！⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)所占比重過(guò)大，床位占比近90％?！运幯a(bǔ)醫(yī)機(jī)制尚未有效破除……——《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》思考3：根據(jù)材料四概括我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問(wèn)題。材料五新中國(guó)成立后的30年間，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了令世界矚目的成就，也存在著一些問(wèn)題。主要有總體投入和專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育趕不上醫(yī)療服務(wù)體系的迅速擴(kuò)張；過(guò)分嚴(yán)格的政府計(jì)劃管理，影響著醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人員的積極性和創(chuàng)造性等。從1985年開(kāi)始，伴隨經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的市場(chǎng)化改革步伐，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制也進(jìn)行了相應(yīng)的改革。這次改革的價(jià)值取向十分明確：醫(yī)院由政府資助的公益性機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成基本上自負(fù)盈虧的營(yíng)利性組織。由此也暴露出很多問(wèn)題，如“看病難，看病貴”“醫(yī)患矛盾日益尖銳”，等等。在總結(jié)第一次醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，新一輪醫(yī)改拉開(kāi)了帷幕。黨的十六屆六中全會(huì)做出的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》，開(kāi)宗明義強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。新醫(yī)改的目標(biāo)是到2020年能夠使人人享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。制定保障國(guó)民健康的基本制度，建立符合國(guó)情的全民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系和有利于人民健康的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展體系，建立全民參與、全民享有的健康保障體系?！幾詤堑さぁ渡鐣?huì)主義核心價(jià)值觀視野下的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》思考4：根據(jù)材料五并結(jié)合所學(xué)知識(shí)，說(shuō)明20世紀(jì)80年代我國(guó)醫(yī)改的原因，并概括我國(guó)新一輪醫(yī)改的特點(diǎn)及其意義。原因：建國(guó)以來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的弊端急需解決經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域市場(chǎng)化改革的推動(dòng)國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重。特點(diǎn)：①覆蓋面廣②有法律制度保障③體現(xiàn)平等、公正原則④符合中國(guó)國(guó)情。意義：①有利于提高人民群眾的健康水平②有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定③適應(yīng)了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革。探究1現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系根據(jù)材料并結(jié)合所學(xué)知識(shí)，畫(huà)出現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的結(jié)構(gòu)示意圖，概括其特點(diǎn)。特點(diǎn)①機(jī)構(gòu)完備，覆蓋面廣。20世紀(jì)中期以來(lái)，許多國(guó)家完善了各級(jí)醫(yī)療組織，構(gòu)建了各級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，方便患者就醫(yī)。②統(tǒng)籌規(guī)劃，措施多樣。在世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下。各國(guó)政府既注重治療，又規(guī)劃免疫，還加強(qiáng)食品、藥品的安全監(jiān)督。③社會(huì)服務(wù)，規(guī)范管理。第二次世界大戰(zhàn)后各國(guó)政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益完善，各級(jí)機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能凸顯，我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確服務(wù)意識(shí)，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)政府規(guī)范藥品的收費(fèi)，保障藥品供應(yīng)，加大醫(yī)療扶貧的力度。④全民醫(yī)保，全面覆蓋。進(jìn)入近代社會(huì)后，西方歐美國(guó)家開(kāi)始形成醫(yī)療保障制度，醫(yī)療衛(wèi)生基本得到物質(zhì)保障。中同政府大力推行城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療制度，確保全民病有所醫(yī)。探究1現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系職責(zé)：（1）醫(yī)院主要是負(fù)責(zé)疾病的治療、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)（2）專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供各種傳染病、職業(yè)病等疾病的預(yù)防控制和各種公共衛(wèi)生服務(wù)。探究2醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)生活材料一醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預(yù)防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前急救、采供血、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務(wù)。

——《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（自2020年6月1日起施行）思考1：根據(jù)材料一分析，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能分別是什么？主要措施：（1）整頓城鄉(xiāng)環(huán)境，完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施（2）實(shí)施農(nóng)村飲水安全工程，推動(dòng)城鎮(zhèn)供水設(shè)施向農(nóng)村延伸（3）推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)。材料二持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和長(zhǎng)效機(jī)制，統(tǒng)籌治理城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題。加大農(nóng)村人居環(huán)居環(huán)境治理力度，全面加強(qiáng)農(nóng)村垃圾治理，實(shí)施怒村生活污水治理工程，大力推廣清潔能源?！瓕?shí)施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，推動(dòng)城鎮(zhèn)供水設(shè)施向農(nóng)村延伸，進(jìn)一步提高農(nóng)村集中供水率、自來(lái)水普及率、水質(zhì)達(dá)標(biāo)率和供水保證率……加快無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)，力爭(zhēng)到2030年，全國(guó)農(nóng)村居民基本都能用上無(wú)害化衛(wèi)生廁所。

——《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》思考2：根據(jù)材料二分析，加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治的主要措施有哪些方面？探究2醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)生活（1）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，改善了人民健康狀況。新技術(shù)的廣泛使用，使得很多疫病得到控制乃至徹底消除，世界人口的平均預(yù)期壽命大幅度提高。（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改變了人們的生活方式。城市公共衛(wèi)生建設(shè)普遍開(kāi)展，并影響到鄉(xiāng)村，公共衛(wèi)生條件和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有很大改觀。（3）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展強(qiáng)化了全民的衛(wèi)生意識(shí)。公共衛(wèi)生觀念日益深化，講衛(wèi)生成了現(xiàn)代公民的基本素質(zhì)；精神衛(wèi)生和心理健康也得到了注重。（4）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技事業(yè)的進(jìn)步。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要集合一定的物力、人力和財(cái)力支持，有利于效益的整合和利益的最大化，進(jìn)而推動(dòng)經(jīng)濟(jì)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。探究2醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)生活根據(jù)材料并結(jié)合所學(xué)，概要分析醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對(duì)社會(huì)生活的影響（1）特點(diǎn)：政府承擔(dān)了主要的醫(yī)療福利責(zé)任，重視平民的醫(yī)療福利和保障，設(shè)置的常設(shè)機(jī)構(gòu)和臨時(shí)性措施相結(jié)合。（2）背景：①商品經(jīng)濟(jì)的繁榮（社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展）提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；②中央集權(quán)的加強(qiáng)提升了封建政府的治理能力；③受儒學(xué)復(fù)興（理學(xué)興起）的影響，理學(xué)推崇仁政治國(guó)、強(qiáng)調(diào)社會(huì)責(zé)任感。材料一宋朝的醫(yī)療福利分有多個(gè)層次。政府的義診與施藥：如北宋嘉佑年間，宋廷每年給各州撥出專(zhuān)款，用于購(gòu)買(mǎi)藥品，免費(fèi)發(fā)給貧民。政府在京城與其他州縣都設(shè)有藥局，如“和濟(jì)局”“惠民局”等，藥局診病配藥，只收藥品的成本價(jià)，戶(hù)部每年都要給京城藥局一定的財(cái)政補(bǔ)貼。元祜年間（1086—1094），蘇軾在杭州設(shè)立一所病坊，后更名為“安濟(jì)坊”，崇寧年間（1102—1106），朝廷詔令全國(guó)各路設(shè)安濟(jì)坊。安濟(jì)坊配有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員，每年都要進(jìn)行考核，病人可在此得到免費(fèi)救治和伙食。為防止傳染病，病坊內(nèi)實(shí)行隔離制。宋政府還設(shè)立福田院，專(zhuān)門(mén)收養(yǎng)老、疾、孤、窮、丐；在各州設(shè)立漏澤園，推廣義冢制度?！幾詤倾^著《宋：現(xiàn)代的拂曉時(shí)辰》，廣西師范大學(xué)出版社2015年版思考1：根據(jù)材料一，指出宋代貫徹落實(shí)醫(yī)療福利制度的基本特點(diǎn)；并結(jié)合所學(xué)，分析宋代發(fā)展醫(yī)療福利制度的背景。探究3古今中外衛(wèi)生事業(yè)（1）進(jìn)步表現(xiàn)：①醫(yī)療保障被納入社會(huì)保障體制；②各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛建立，基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)取得了巨大進(jìn)展；③基本醫(yī)療服務(wù)制度得到落實(shí)；④傳染病的防控與公共衛(wèi)生的監(jiān)督取得突出成就。（2）主要原因：①二戰(zhàn)后資本主義國(guó)家干預(yù)的加強(qiáng)；②世界性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的推動(dòng)；③科技革命的促進(jìn)；④經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響等。（3）認(rèn)識(shí)：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人們的身體健康，自古以來(lái)就受到普遍重視；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與科技水平、政治制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素密不可分；在不同時(shí)間和地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展并不平衡。材料二1871年德國(guó)統(tǒng)一后，俾斯麥政府頒布《疾病社會(huì)保險(xiǎn)法》。羅斯福新政后，美國(guó)建立起由政府主導(dǎo)的社會(huì)保障體系。第二次世界大戰(zhàn)后的歐洲，尤其是北歐國(guó)家宣布建成“福利國(guó)家”。歐美社會(huì)下層民眾的醫(yī)療衛(wèi)生基本得到物質(zhì)保障。2