急診科急救藥物使用指引

急診科急救藥物使用指引（針劑類）序號藥品通用名（商品名別名）規(guī)格給藥途徑適應癥（主要藥理作用）不良反應（注意事項）1腎上腺素1ml1mg藥理：增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。、禁與堿性藥物配伍。、禁用于對本品過敏、高血壓、器質(zhì)性心臟病、分娩病人。不可用于普魯卡因引起的休克，易引起室顫。、使用此藥需充分給氧，注意酸中毒的發(fā)生。2去甲腎上腺素1ml2mg泵入藥理：。受體激動劑。適應癥：、對血容量不足所致的休克或者低血壓,、上消化道出血、藥液外漏可引起局部組織壞死。、禁與堿性藥物配伍。、宜避光保存。禁用于嚴重動脈硬化、急性冠脈供血不足、近期有心肌梗死病史的病人。、滴注應從小劑量開始，根據(jù)病人病情調(diào)整濃度和劑量。3異丙腎上腺素2ml1mg|泵入 |藥理：B腎上腺素受體激動劑。增加心肌收縮力，擴張支氣管、腸道平滑肌。適應癥：用于心跳驟停、緩慢性心律失常、心源性和中毒性休克、支氣管哮喘。、禁用于心絞痛、冠狀動脈供血不足、糖尿病、甲亢、房顫病人及哺乳期和孕婦。、如有胸痛及心律失常應及早重視并報告醫(yī)師。、連續(xù)使用此藥不得超過小時。4阿托品1ml0.5mg適應癥：用于內(nèi)臟絞痛、感染性休克、嚴重心動過緩、有機磷農(nóng)藥中毒、麻醉時抑制腺體分泌、阿斯綜合征等。、過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。、青光眼、充血性心衰病人禁用。5)可拉明（尼可剎米）藥理：呼吸中樞興奮藥。適應癥：用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制、阿片類藥物中毒。、過大劑量會可致血壓升高、心悸、震顫。、不宜與堿性藥物配伍。6洛貝林（山梗菜堿）藥理：呼吸中樞興奮藥。適應癥：用于新生兒窒息、一氧化碳中毒、肺炎引起的窒息等引起的呼衰。、量過大可引起出汗、心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、血壓下降、驚厥。、不宜與堿性藥物配伍。39低分子右旋糖酎（右旋糖酎）500ml瓶Ivdrip休克.失血性疾病.創(chuàng)傷.早期預防DIC.體外循環(huán)以代替部份血液.血栓性疾病.肢體再植和血管外科手術改善血液循環(huán).禁用于對本品過敏、充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。.不良反應：過敏反應；血壓下降，偶有過敏性休克的發(fā)生；大劑量可浮現(xiàn)出血及凝血時間延長。3.本品不得與維生素C、維生素B12混合使用。4.首次使用時，速度要慢，嚴密觀察30分鐘，如有過敏休克，及時停藥，觀察血壓.脈搏,尿量的變化。5.使用后配血，可十擾Rh,血型.血交叉試驗，如需輸血者應在用藥前采取血標本。6.每次用量V1500ml以免引起出血傾向7.本藥應保存在25℃,如溫度過低.存放時間過長，有結晶析出，加熱可使之溶解.40代血漿（羥乙基淀粉）500ml瓶Ivdrip缺血型,外傷性.中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療1,禁用于有嚴重出血傾向.充血性心力衰竭.腎功能衰竭.尿少或者無尿,血容量不足的休克病人o2.不良反應：偶有過敏反應；發(fā)熱寒顫.流感樣癥狀；下肢水腫。大劑量輸入可浮現(xiàn)自發(fā)性出血。3,使用前子細檢查，液體如有混濁.沉淀或者有菌落.變色，則不可使用。4.注射劑應一次性使用，如未用完應棄去，不可再次使用。5.使用時溶液保存在37c擺布。41嗎啡1ml5mgIvH泵入劇烈疼痛.心源性哮喘，也可用作麻醉前給藥6.觀察有無循環(huán)超負荷癥狀。1.禁用于對阿片類過敏.診斷未明確的急性腹痛.分娩止痛.哺乳期婦女止痛,支氣管哮喘.肺源性心臟病.顱腦損傷致顱內(nèi)壓升高的病人。2.不良反應：眩暈.惡心.嘔吐.便秘.排尿艱難,嗜睡.成癮，大劑量司致急性中毒。3.推注速度要慢，過快可引起呼吸抑制,甚至住手。4,加強對病人的監(jiān)護，若浮現(xiàn)瞳孔縮小呈針尖樣.呼吸高度抑制.血壓下降，提示有急性中毒可能。若浮現(xiàn)呈針尖樣后散大，則有窒息及生命危（wei）險。5.注射時不可與其他藥物配伍7多巴胺泵入藥理：多巴胺受體激動劑。適應癥：用于各種休克、充血性心衰、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。、大劑量可使呼吸加速、心率失常。、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。、禁用于嗜絡細胞瘤，禁與堿性藥物配伍。、藥物外滲可致組織壞死。8阿拉明（間羥安）藥埋：a腎上腺受體激動劑。適應癥：各種原因引起的休克、低血壓。、禁與堿性藥物配伍。、避免藥液外滲。 I9氨茶堿2ml0.25gIvdripIv適應癥：急.慢性支氣管哮喘及其它慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘1,禁用于對茶堿及乙二胺過敏.急性心肌梗死.低血壓.休克病人。2.不良反應：惡心.嘔吐.食欲減退；心痛,煩躁.易激動.失眠。3,推注速度不宜過快，應大于10mino4.避免與酸性藥物、去甲腎上腺素、四環(huán)素鹽酸鹽、促皮質(zhì)激素配伍、10西地蘭（去乙酰毛花背）2ml0.4mgIv適應癥：急性功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心勁過速、房顫、房撲。禁用于對洋地黃過敏及中毒，室性心動過速，室顫，急性心肌炎，心肌梗死，自發(fā)性肥大性主動脈狹窄的病人。不良反應：惡心，嘔吐，食欲不振，頭痛，心動過緩，房室傳導阻滯。禁與水解蛋白質(zhì)，鈣注射劑。、稀釋后緩慢靜注，時間大于分鐘。11速尿（吠塞米）2ml20mgIvIvdripIm泵入適應癥：水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功育蔑竭、高鉀血疤、高鈣血疤、急性藥物中毒。水及電解質(zhì)失調(diào)、體位性低血壓、休克、低血鉀、低血氯、低血鈣、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、聽力障礙。禁用于孕婦及對磺胺類藥物過敏者。12納洛酮1ml0.4mgIvIvdrip泵入適應癥：鎮(zhèn)痛藥過量中毒、乙醇、安眠藥過量中、休克、急性呼吸衰竭、慢性阻塞性腸氣腫。禁用于對本品過敏者、阿片類藥物依賴者。不良反應：偶有惡心、嘔吐、心經(jīng)失常、大劑量可浮現(xiàn)四肢麻木、針刺感。監(jiān)測血壓及心電圖變化及意識。13立止血1ku1支ImIvivdrip適應癥：治療和防治各種原因引起的出血。禁用于導致的出血、有血栓形成栓塞史者。 不良反應：過敏反應用藥期間注意觀察病人出凝血時間的變化。14地塞米松1ml5mgImIvIvdrip各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、白血病、休克。禁用于全身性真菌感染、急性感染、結核病、水痘、阿米巴病、角膜潰瘍、青光眼。不良反應：大量服用易浮現(xiàn)尿糖。觀察有無胃痛、黑便癥狀。15非那根（異丙嗪）2ml50mgImIv皮膚黏膜過敏、軍動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥禁用于對酚喀美過敏者、早產(chǎn)兒、新生化。不良反應：嗜睡、反應遲鈍、眩暈、光過敏、視力含糊、尿潴留、呼吸不規(guī)則。不可與氨茶堿等堿性藥物配伍。不得皮下注射、應深部肌注。16氯丙嗪1ml25mgIv慢性精神分裂癥，燥狂癥，反應性精神病。不良反應：嗜睡，乏力，鼻塞，口干，體位性低血壓，過敏反應。禁用于有癲癇或者驚厥史者，青光眼和肝障礙者。17魯米那（苯巴比妥）1ml0.1gImiv用于鎮(zhèn)靜.催眠.抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作.局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)1.禁用于對巴比妥藥物過敏.嚇琳病.嚴重肝腎功能不全,嚴重肺功能不全.支氣管哮喘.呼吸抑制的病人。2.不良反應：失眠.頭痛.焦慮.震顫.驚厥；低血壓,心動過緩；惡心.嘔吐；過敏反應等3.靜注時速度不宜過快.以免引起呼吸抑制4.靜注時應選擇粗,直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時選用大肌肉深部注射5.不可與酸性藥物配伍6.中毒解救：口服未滿3h可用生理鹽水洗胃，不可用硫酸鎂導瀉18安定（地西泮）2ml10mgImIv焦慮癥，失眠，各種原因引起的肌肉怪攣，癲癇，還可用于麻醉前誘導和維持。、禁用于對本品過敏，閉角性青光眼，重癥肌無力，昏迷，休克，酒精中毒的病人以及孕婦，乳母，新生兒。、嗜睡，暈眩，共濟失調(diào)，手震顫。、長期用藥可浮現(xiàn)耐藥性和成癮性。、靜注速度要慢，否則會浮現(xiàn)血管及呼吸抑制，靜注后應囑病人平臥曷欠息。、不可以與其他藥物配伍。、對老年人應特殊注意有無便秘或者尿潴留。19硝酸甘油1ml5mg泵入ivdrip1、用于緩解心絞痛。2、治療充血性心力衰竭。、禁用于本品過敏，特異體質(zhì)，青光眼，嚴重貧血，低血壓，頭部創(chuàng)傷，顱壓增高的病人。不良反應：體位性低血壓；心跳加快；暈眩；頭痛；頭脹；事物含糊；惡心；嘔吐；口干。片劑應放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。避免與酒同服，防止出現(xiàn)休克。 長期用藥的病人可出現(xiàn)耐藥性，如需停藥應逐漸減量，以免誘發(fā)心絞痛藥片要含化，未溶前不可吞入。靜注時密切觀察病人血壓及心率的變20654-2（山葭若堿）1ml10mgImIvdripIv感染性休克；有機磷中毒；平滑肌痙攣；血管痙攣引起的循環(huán)衰竭，突發(fā)性耳聾；眩暈病；各種神經(jīng)痛。化。禁用于顱內(nèi)壓增高，腦出血急性期；青光眼病人。不良反應：口干面紅；輕度擴瞳；偶有排尿艱難，用量過大浮現(xiàn)阿托品中毒癥狀。21胺碘酮（可達龍）3ml150mgIvIvdrip泵入合用于多種原因引起的室上性；室性心律失常。禁用于對碘過敏房室傳導阻滯；病態(tài)室房結綜合征；甲狀腺功能障礙病人；不良反應：長期使用角膜可浮現(xiàn)黃棕色顆粒色素沉著；偶有皮疹和皮膚色素沆著，惡心，嘔吐，甲狀腺功能失調(diào)。推注速度不宜過快，負責易引起低血壓。使用可浮現(xiàn)光敏反應，用藥后避免太陽暴曬，以免浮現(xiàn)皮膚紅斑。定期監(jiān)測血壓及心電圖，2210葡萄糖酸鈣10ml1gIvdripIv合用于鈣鐵缺乏，心跳驟停的復蘇，過敏性反應，鎂中毒拯救。脈搏。禁用于心室纖顫，骨轉移癌，高鈣血癥，腎癌，腎結石。不良反應：靜注時可浮現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心率失常，心跳驟停，如血鈣濃度過高，可導致鈣沉積在眼結膜和視網(wǎng)膜，影響視覺。靜注不宜過快，控制在擺布。禁與氧化劑，枸椽酸鹽，硫酸鹽等配伍。232利多卡因10ml0.2gIvIvdrip泵入各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早室顫。禁用于嚴重竇房結功能不全，房室傳導阻滯，室內(nèi)傳導阻滯，癲癇大發(fā)作及本品過敏者。不良反應：頭痛，頭暈，定向力障礙，大劑量引起驚厥，呼吸抑制，心跳驟停。靜滴過程中嚴密觀察病人的血壓及心電圖，防止過量中毒。 必須注意合用心律失往往用的利多卡因注射液，而不是供局部麻醉用的注射液，后者還可能含有防腐劑和腎上腺素。 盡量用最小劑量維持。無特殊醫(yī)囑，（不可超過）24心律平（普羅帕酮）10ml35mgIv合用于室性或者室上性異味搏動，室性和室上性心動過速，預激綜合癥，電復律后室顫發(fā)作等。禁用于對本品過敏，高度房室傳導阻滯，竇房結功能障礙，心源性休克，嚴重心動過速病人。不良反應：頭痛；頭暈；惡心；嘔吐；口干；舌唇麻木；體位性低血壓。靜脈注射時應嚴密監(jiān)測血壓及心電圖變化。用藥過量引起嚴重的心動過速時，可用阿托品，乳酸鈉，異丙腎上腺素拯救。25多巴酚丁胺2ml20mgIvdrip泵入各種原因引起的充血性心力衰竭，心源性休克，心臟外科手術后排血量低的病人。1.禁用于肥厚性心肌病，對本品過敏者。2.不良反應：頭痛、心悸、惡心、氣短、胸悶、心動過速、收縮壓增高。3?抽取時不可與堿性藥、氧化劑配伍。4.用藥期間隨時檢查心率、血壓、尿量調(diào)整用藥速度和劑量。5.釋稀后24小時內(nèi)用完。26酚妥拉明（立其?。?ml10mgImIvIvdrip外周血管涇攣性疾病、感染性休克、嗜洛細胞病、高血壓危象及急性心力衰竭1.禁用于：對本品過敏、嚴重心力衰竭的病人及孕婦。2.不良反應：注射部位血管紅、痛癢、頭暈、胸悶、心悸、心動過速、室上性早搏及低血壓。即將停藥后可消失。偶見皮疹、休克。3.應釋稀后使用，速度不宜過快。一般將本品溶于50—250mlNS溶液中，24小時滴注完。如有紅、痛、癢感即將停藥。藥物釋稀后24小時內(nèi)使用。27力月西（咪達嚶侖）1ml5mgIv泵入抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及肌肉松弛作用。1.禁用于：苯二卓類過敏者，重癥肌無力者、精神分裂癥者、嚴重抑郁狀態(tài)者、急性酒精中毒者禁用，老年或者循環(huán)系統(tǒng)疾病患者慎用，器質(zhì)性腦損傷、嚴重呼吸功能不全者慎用。2.不良反應較少見，較常有的是：低血壓、定向力缺失、幻覺、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、肌肉注射后可導致硬結疼痛、靜脈注射后有靜脈觸痛、較少見的有：視力含糊、輕度頭痛、頭暈、咳嗽、皮膚紅腫、皮疹、呼吸抑制。極少患者可浮現(xiàn)短期的呼28解磷定5ml0.5mgImIvivdrip用于拯救多種有機磷酸酯類殺蟲劑的中毒，但對敵百蟲、敵敵畏、樂果等效果較差。吸抑制1.不良反應：注射過快可浮現(xiàn)視力含糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制、肌肉一神經(jīng)傳導阻滯、心律失常、凝血障礙。2.靜注時控制速度，如過快或者劑量過大引起癲癇發(fā)作、呼吸抑制。3.吩睡嗪類藥物有抗膽堿酯酶29硝普鈉50mg支泵入治療局血壓危象活性，禁與本藥合用。1.禁用于：代償性高血壓的病人，孕婦。2.不良反應：惡心、嘔吐、心悸、出汗、煩躁、長期使用可引起甲狀腺功能減退。3.嚴格控制滴速，嚴密觀察血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速及劑量。4.本品遇光易破壞，使用時輸液瓶及輸液管應用黑紙避光遮擋。5.應用5%GS新鮮配制，在24小時內(nèi)30甲強龍（甲潑尼龍）40mg支500mg支IvIvdrip各種嚴重細菌感染性疾病支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。用完，超過時偶爾溶液變深應棄去。6.本品不得與任何藥物配伍。1.禁忌癥：全身性真菌感染、急性感染、結核病、水痘、阿米巴病、胃或者十二指腸潰瘍、血栓性靜脈炎、角膜潰瘍、青光眼的病人及孕婦。2、本品在紫外線和瑩光下易分解，釋稀后即將使用。3、不得與任何藥物配伍。4、注射時部位應更換注射部位，以免引起局部萎縮。31曲馬多2ml0.1Im中樞性止痛藥，其作用機制目前尚不十分明確用于急、慢性疼痛，中、輕度癌癥疼痛，骨折或者各種術后疼痛、牙痛。亦用于心臟病突發(fā)性痛、關節(jié)痛、神經(jīng)痛及分娩止痛。不良反應：偶見出汗思睡頭暈惡心嘔吐納差排尿艱難腎、肝功能不全者，心臟疾患者酌情減量使用或者慎用。不得與單胺氧化酶抑制劑同用。與中樞肅靜劑（如地西泮等）合用時需減量。長期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或者藥物依賴性的可能。禁止作為對阿片類有依賴性病人的代用品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。有藥物濫用或者依32丙泊酚20ml200mgIv誘導和維持全身麻醉，也用于加強監(jiān)護病人接受機械通氣時的鎮(zhèn)靜，以及用于麻醉下實行無痛人工流產(chǎn)手術。賴性傾向的病人不宜使用。1.禁忌：本品過敏的病人禁用，低血壓或者休克患者慎用或者禁用。3歲以下兒童麻醉和16歲以下兒童鎮(zhèn)靜禁用°孕婦和哺乳期婦女禁用。用藥期間應保持呼吸道通暢，備有人工通氣和供氧設備，病人全麻后必須保證徹底蘇醒后方可出院。對癲癇患者使用本品時，可能有驚厥的危（wei）險。脂肪代謝紊亂的病人和必須小心使用含脂肪制劑的其他情況下，應用本品慎用。2,使用前需搖勻，安甑打開后不宜儲存再用，本藥只能與5%的GS或者利多卡因33亞甲藍2ml20mgIvivdrip高鐵血紅蛋白血癥、亞硝酸鹽、硝酸鹽、苯胺、硝基苯等引起的高鐵血紅蛋白血癥及氟化物中毒?；旌希荒芘c其他注射液或者輸液混合，釋稀液只能在6小時內(nèi)使用。1,禁用于：肺水腫、6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥的病人。2.不良反應：全身發(fā)藍、頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛、若劑量過大可引起頭暈、血壓卜降、心律不齊、大漢淋漓等癥狀。3.靜注時不宜過快，應大于10—15min。4.本品不可做皮下或者肌內(nèi)注射。5.不宜與氫氧化鈉、碘化物、還原劑配伍。34參麥50ml瓶Ivdrip主要有抗休克，抗心律失常，強心，調(diào)節(jié)免疫和抗炎等作用。35硫代硫酸

鈉0.64g支Iv1.Ivdrip2.為氧化物的解毒劑，在酶的參預下能和體內(nèi)游離的(或者與高鐵血紅蛋白結合的)鼠高子相結合，使變?yōu)闊o毒的硫氧酸鹽隨尿排出體外而解毒。此外尚有抗過敏作用。臨床上用于皮膚瘙癢癥、慢性尊麻疹，藥疹和氧化物及碑、貢、鉛、秘、碘劑等的中毒。不良反應：以過敏反應，輸液反應為主，嚴重過敏性反應主要有過敏性休克，呼吸艱難。少數(shù)患者有口干口渴舌燥癥狀。,對有藥物過敏史和過敏體質(zhì)者應避免使用。注意事項： 本品含有皂昔，不要與其他藥物同時滴注。用量過大或者應用不當，可引起心動過速，暈厥等癥狀。本品含有皂昔，晃動后產(chǎn)生泡沫為正常現(xiàn)象，并不影響療效。如經(jīng)葡萄糖注射液稀釋后，浮現(xiàn)渾濁不能使用。靜脈滴注時，藥物稀釋后應現(xiàn)配現(xiàn)用。嚴格控制滴注速度和用藥劑量。建議滴速控制小于滴分。密切觀察用藥反應，特殊是開始分鐘，發(fā)現(xiàn)異常，即將停藥。搶救危(wei)險重癥每日用量不低于 ，劑量太小可能影響療效。首次用藥，宜選用小劑