公立醫(yī)院“組團(tuán)式”運(yùn)營(yíng)助理團(tuán)隊(duì)

公立醫(yī)院“組團(tuán)式”運(yùn)營(yíng)助理團(tuán)隊(duì)引言：近年來(lái)，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力持續(xù)增加，調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、降本增效提質(zhì)、保持收支平衡等已成為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要任務(wù)。加強(qiáng)科室層面的成本、預(yù)算等運(yùn)營(yíng)分析管控，優(yōu)化科室運(yùn)營(yíng)管理模式，對(duì)提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率和精細(xì)化管理水平具有重要意義。對(duì)此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院創(chuàng)新“組團(tuán)式”運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)職能部門(mén)主動(dòng)深入臨床一線科室，打破臨床科室之間、臨床科室與醫(yī)技平臺(tái)科室之間、業(yè)務(wù)科室與職能部門(mén)之間的壁壘，積極推進(jìn)職能部門(mén)工作機(jī)制、服務(wù)意識(shí)、工作方式的轉(zhuǎn)變和提升，助力臨床科室提升運(yùn)營(yíng)效能。本文將從組織架構(gòu)與團(tuán)隊(duì)構(gòu)成、人員選拔與培訓(xùn)、工作機(jī)制、考核機(jī)制、保障機(jī)制五大方面對(duì)該模式進(jìn)行介紹。01搭建運(yùn)營(yíng)管理體系，成立復(fù)合型團(tuán)隊(duì)在組織架構(gòu)上，醫(yī)院成立臨床?？七\(yùn)營(yíng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由總會(huì)計(jì)師牽頭，設(shè)立臨床?？七\(yùn)營(yíng)管理辦公室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、績(jī)效、資產(chǎn)、信息、人事等職能部門(mén)和臨床業(yè)務(wù)科室協(xié)同配合，協(xié)調(diào)各方資源；與此同時(shí)，為加強(qiáng)聯(lián)系和服務(wù)各臨床科室，在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院組建了由班子成員、職能部門(mén)和臨床科室負(fù)責(zé)人組成的“緊密型搭檔”，由2-3個(gè)職能部門(mén)“組團(tuán)”對(duì)口某個(gè)臨床科室；每位運(yùn)營(yíng)助理負(fù)責(zé)對(duì)口若干臨床科室，并為各“緊密型搭檔”提供全程支持和協(xié)助。1總會(huì)計(jì)師 -?班子成員（含總會(huì)計(jì)師）_3F財(cái)務(wù)部--?職能部門(mén)〔含財(cái)務(wù)部）F1r臨床科室 ：運(yùn)營(yíng)物理-小臨床科室,■■■■■■■■■■■醫(yī)院黨政主空?領(lǐng)導(dǎo),累錦型界”當(dāng)體系三數(shù)尋底挈-A支持協(xié)助財(cái)務(wù)管理體系—?譽(yù)理指導(dǎo)圖1：臨床?？七\(yùn)營(yíng)管理組織架構(gòu)在確定整體組織架構(gòu)的基礎(chǔ)上，為了迅速形成戰(zhàn)斗力、打破管理與臨床之間的壁壘，醫(yī)院采用“組團(tuán)式”臨床?？七\(yùn)營(yíng)助理工作模式，成立由緊密型搭檔黨委委員+運(yùn)營(yíng)助理（兼職）+財(cái)務(wù)（績(jī)效）人員十科室“攀登計(jì)劃”人選+科室主管護(hù)士組成的運(yùn)營(yíng)助理團(tuán)隊(duì)，同時(shí)兼顧臨床醫(yī)療背景和醫(yī)院管理背景。其中，緊密型搭檔黨委委員、財(cái)務(wù)（或績(jī)效）管理人員同時(shí)對(duì)3-5個(gè)試點(diǎn)科室開(kāi)展工作。圖2：運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

啰團(tuán)端運(yùn)營(yíng)助理覷'布好期工作悔財(cái)H楸器齷入選?可也枇譏物空(懶眸哪般)啰團(tuán)端運(yùn)營(yíng)助理覷'布好期工作悔財(cái)H楸器齷入選?可也枇譏物空(懶眸哪般)運(yùn)營(yíng)助理圍繞科室關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，主要進(jìn)行科室運(yùn)營(yíng)決策支撐與建議，通過(guò)各類專項(xiàng)分析，提出針對(duì)性管理建議，涵蓋的內(nèi)容主要包括：(1)醫(yī)院資源評(píng)估與配置。參與對(duì)科室資源配置申請(qǐng)的論證和評(píng)估工作，并提出專業(yè)評(píng)估意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)各類資源的有效利用；(2)科室運(yùn)營(yíng)成本分析與控制。形成完整的科級(jí)成本核算分析體系，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化精細(xì)化成本控制；(3)信息溝通及反饋。一方面對(duì)科室問(wèn)題收集與處理意見(jiàn)反饋，另一方面對(duì)醫(yī)院重大決策精神傳達(dá)；(4)臨床數(shù)據(jù)管理平臺(tái)建設(shè)。探索與開(kāi)展適用于臨床運(yùn)營(yíng)管理工作的臨床數(shù)據(jù)管理需求，助力臨床數(shù)據(jù)管理平臺(tái)建設(shè)；(5)普及先進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理理念，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、交流推廣；推進(jìn)醫(yī)療流程梳理再造，將提升服務(wù)品質(zhì)、內(nèi)涵質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展作為抓手，加強(qiáng)管理協(xié)作，形成管理合力。02內(nèi)部選拔人員，重視崗前和日常培訓(xùn)運(yùn)營(yíng)助理初期主要以醫(yī)院財(cái)務(wù)部管理崗位的業(yè)務(wù)骨干為班底，同時(shí)通過(guò)公開(kāi)的考試與面試，從一線收費(fèi)窗口人員中選拔出綜合素質(zhì)優(yōu)秀的年輕收費(fèi)人員，充實(shí)到運(yùn)營(yíng)助理的隊(duì)伍中。一方面，以財(cái)務(wù)人員為主的運(yùn)營(yíng)助理，可以借助自身財(cái)務(wù)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為臨床科室開(kāi)展上述日常管理工作提供專業(yè)支撐；另一方面，財(cái)務(wù)人員通過(guò)承擔(dān)運(yùn)營(yíng)助理崗位工作，聯(lián)系臨床，接觸業(yè)務(wù)，打破了原有財(cái)務(wù)管理局限于數(shù)字分析的桎梏，大大拓展了財(cái)務(wù)管理的廣度與深度，為醫(yī)院在醫(yī)改新形勢(shì)下深入推進(jìn)業(yè)財(cái)融合。醫(yī)院以黨校培訓(xùn)為載體，開(kāi)展累計(jì)30學(xué)時(shí)的運(yùn)營(yíng)助理專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)涉及“運(yùn)營(yíng)管理與學(xué)科發(fā)展”“醫(yī)院運(yùn)行與管理流程”“學(xué)科建設(shè)與資源配置”“專題沙龍”“紀(jì)律教育與政治規(guī)矩”“情景式教學(xué)”6大模塊，包含講座、答疑、座談、輔導(dǎo)、院外交流、案例教學(xué)等多種形式，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院各管理流程。醫(yī)院每年組織運(yùn)營(yíng)助理參加一定的院內(nèi)外培訓(xùn)、舉辦會(huì)議、院際交流、各類專項(xiàng)學(xué)習(xí)等，從而促進(jìn)人才梯隊(duì)的不斷完善和復(fù)合型管理人才的培養(yǎng)工作。同時(shí)，將臨床?？七\(yùn)營(yíng)助理納入院周會(huì)參會(huì)對(duì)象，可及時(shí)了解醫(yī)院重大發(fā)展決策。03多樣化工作機(jī)制，確保工作落實(shí)為了更好地幫助?？瓶剖医鉀Q運(yùn)營(yíng)管理問(wèn)題，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新并實(shí)施了多種工作機(jī)制，主要包括：（1）問(wèn)題清單制。建立科室反饋的問(wèn)題清單，明確問(wèn)題級(jí)別（低、中、高）、處理時(shí)效（綠、黃、橙、紅）、進(jìn)展程度、所需資源等要素；“綠色通道制”對(duì)于問(wèn)題級(jí)別標(biāo)簽為“高”、處理時(shí)效標(biāo)簽為“紅”的問(wèn)題，直接開(kāi)通院長(zhǎng)專題會(huì)“綠色通道”專題解決。（2）項(xiàng)目化解決機(jī)制。針對(duì)科室運(yùn)營(yíng)管理的共性問(wèn)題、長(zhǎng)期未解決的問(wèn)題或由于內(nèi)外部政策變化等因素需從快從速處理的問(wèn)題采取“立項(xiàng)”機(jī)制，并通過(guò)組建專項(xiàng)工作小組、采用項(xiàng)目組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制等方式督促項(xiàng)目開(kāi)展。同時(shí)，在積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實(shí)踐，可立項(xiàng)相關(guān)運(yùn)營(yíng)管理院級(jí)專項(xiàng)課題研究。（3）內(nèi)部例會(huì)機(jī)制。通過(guò)定期召開(kāi)內(nèi)部例會(huì)，為運(yùn)營(yíng)助理之間搭建交流互動(dòng)、相互協(xié)助與學(xué)習(xí)的平臺(tái)。運(yùn)營(yíng)助理定期向總會(huì)計(jì)師和財(cái)務(wù)部匯報(bào)工作情況以及遇到的問(wèn)題，大家集體討論，集思廣益，形成解決方案，明確階段性工作目標(biāo)。（4）工作臺(tái)賬機(jī)制。運(yùn)營(yíng)助理為對(duì)口的臨床科室建立運(yùn)營(yíng)管理工作臺(tái)賬，包含科室資源（人員、床位、資產(chǎn)等）、業(yè)務(wù)量和效率（門(mén)診人次、住院人次、平均住院日、術(shù)前等待天數(shù)等）以及其他科室運(yùn)營(yíng)相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（5）定期分析機(jī)制。運(yùn)營(yíng)助理在總會(huì)計(jì)師和財(cái)務(wù)部指導(dǎo)下，定期完成對(duì)口臨床科室的運(yùn)營(yíng)管理分析報(bào)告，包含業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、人員等多維度指標(biāo)的變動(dòng)及原因，及時(shí)反映臨床科室運(yùn)營(yíng)的情況，為科主任日常管理、“緊密型搭檔”日常運(yùn)作及醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（6）聯(lián)系調(diào)研機(jī)制。運(yùn)營(yíng)助理采用問(wèn)詢、觀察、傾聽(tīng)、

座談、宣講等形式，深入對(duì)口臨床科室調(diào)研，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及其他醫(yī)務(wù)人員近距離溝通，掌握第一手資料，提供力所能及的服務(wù)。04建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制，完善職業(yè)發(fā)展渠道為確保工作落地，醫(yī)院建立全方位考核體系，設(shè)立專項(xiàng)績(jī)效經(jīng)費(fèi)，出臺(tái)《臨床?？七\(yùn)營(yíng)助理專項(xiàng)績(jī)效考核方案》，將科室運(yùn)營(yíng)績(jī)效的提升情況、科室滿意度、會(huì)議、培訓(xùn)等出勤率、運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告撰寫(xiě)水平、專項(xiàng)任務(wù)完成情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)同及自身能力提升等維度作為對(duì)?？七\(yùn)營(yíng)助理的工作考核評(píng)價(jià)指標(biāo)?？己瞬捎迷露瓤己伺c年度考核相結(jié)合、日常工作與專項(xiàng)工作相結(jié)合的方式開(kāi)展。圖3：臨床?？七\(yùn)營(yíng)助理考核方案考核項(xiàng)目考核人包窗內(nèi)容日常工作考梭(20%)運(yùn)營(yíng)助理辦公室匚作妣吐號(hào)核(30%)料空斶點(diǎn)度考核考核項(xiàng)目考核人包窗內(nèi)容日常工作考梭(20%)運(yùn)營(yíng)助理辦公室匚作妣吐號(hào)核(30%)料空斶點(diǎn)度考核(25%)料率運(yùn)營(yíng)指尿考核(25%)團(tuán)隊(duì)互評(píng)考模(K%)臨床科軍科主任運(yùn)行助理辦公室?財(cái)務(wù)部,運(yùn)昔績(jī)效辦運(yùn)營(yíng)助理科室會(huì)議、團(tuán)隊(duì)土流(若％卜例襲、培訓(xùn)出席率125%).運(yùn)營(yíng)報(bào)告成物50%)運(yùn)營(yíng)工作開(kāi)展情況(并%%“項(xiàng)目制”將案情況［20%).小蛆項(xiàng)目眼與度(2州，能力提升(40%)科主任評(píng)價(jià)及建設(shè)(100%)對(duì)口科室發(fā)I及產(chǎn)情況⑹%)對(duì)【I科完成本控制情況(5。%)協(xié)作能ZL合作精神.內(nèi)部分工、小勤招醫(yī)管組項(xiàng)口參與度4個(gè)維度之間互評(píng)(I。。弘)勤招醫(yī)管注；“團(tuán)風(fēng)互評(píng)考核”為附加項(xiàng)，該項(xiàng)分值占息分值的10%.在管理層級(jí)設(shè)計(jì)上，醫(yī)院將運(yùn)營(yíng)助理設(shè)置為三級(jí)，依次為“助理”“專員”“主管”，設(shè)置相應(yīng)的崗位津貼，在分別設(shè)置晉升條件的同時(shí)，參考末位淘汰制，形成內(nèi)部良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制?！爸鞴堋睄徫豢杉{入醫(yī)院儲(chǔ)備人才庫(kù)，在干部選拔任用時(shí)，同等條件下予以優(yōu)先考慮。05多種保障機(jī)制確保運(yùn)營(yíng)管理工作順利開(kāi)展（1）建立制度保障。建立健全?？七\(yùn)營(yíng)管理的相關(guān)工作制度，除了上述《臨床?？七\(yùn)營(yíng)助理專項(xiàng)績(jī)效考核方案》之外，醫(yī)院還出臺(tái)了《臨床?？七\(yùn)營(yíng)助理工作管理辦法》和《臨床?？七\(yùn)營(yíng)助理工作實(shí)施細(xì)則》，厘清?？七\(yùn)營(yíng)管理與財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、醫(yī)務(wù)、績(jī)效等工作職責(zé)的邊界劃分，建立?？七\(yùn)營(yíng)助理日常管理、考核評(píng)價(jià)、人才培養(yǎng)等配套制度，制定專項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)專業(yè)人才儲(chǔ)備，為做好臨床運(yùn)營(yíng)助理工作提供制度保障。（2）選擇重點(diǎn)科室作為試點(diǎn)。為了循序漸進(jìn)地推動(dòng)運(yùn)營(yíng)助理改革，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)模、運(yùn)營(yíng)效益、學(xué)科發(fā)展水平、人力、設(shè)備