急救藥品使用

一、中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米（可拉明）

[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加大深度加快。對(duì)于血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮效用。用于中樞性呼吸抑制及輪回衰竭、麻藥及其它中樞抑制藥的中毒。

[用法]經(jīng)常使用量：肌注或者靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2鐘頭反復(fù)。極量：1.25g/次。

[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及嚇暈。

山梗菜堿（洛貝林）

[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒和肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]經(jīng)常使用量：肌注或者靜注，3mg/次，必要時(shí)半鐘頭反復(fù)。極量20mg/日。

[注意]不良反映有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、血壓降落、甚至嚇暈。

二、抗休克血管活性藥

多巴胺

[藥理及應(yīng)用]直接沖動(dòng)α和β受體，也沖動(dòng)多巴胺受體，對(duì)于差別受體的效用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg/min)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)沖動(dòng)心臟的β1受體，也通過(guò)釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中常步伐的正性肌力效用；中常劑量(5～10μg/kg/min)時(shí)，可較著沖動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也沖動(dòng)α受體，使肉皮兒、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg/min)時(shí)，正性肌力和血管收縮效用更較著，腎血管擴(kuò)張效用消失。在中、小劑量的抗休克療治中正性肌力和腎血管擴(kuò)張效用占上風(fēng)。用于各類類型休克，特別對(duì)于伴有腎功效不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)給血容積的患者更成心義。

[用法]經(jīng)常使用量：靜滴，20mg/次插手5%葡萄糖250ml中，起頭以20滴/分,按照需要調(diào)解滴速,最大不跨越0.5mg/分。

[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或者超過(guò)限量時(shí)可使呼吸加速、迅速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容積及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。

腎上腺素（副腎素）

[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮肉皮兒、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松動(dòng)支氣嗓光滑肌，排除支氣嗓轉(zhuǎn)筋。用于過(guò)敏性休克、心臟驟停、支氣嗓哮喘、粘膜或者齒齦的局部止血等。

[用法]1．急救過(guò)敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或者以0.9％鹽水稀釋到10ml遲緩靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2．急救心臟驟停：1mg靜注，每一3～5分鐘可加大劑量遞加（1～5mg）反復(fù)。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。

[注意]1.不良反映有心悸、頭痛、血壓升高，用量過(guò)大或者皮下打針時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、毛地黃中毒、低血容積性休克、心源性哮喘等慎用。

備選藥：間羥胺（阿拉明）

三、強(qiáng)心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）

[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

[用法]經(jīng)常使用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4鐘頭再注半量。達(dá)到最高限度量1～1.2mg。

[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺(jué)、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)困阻。2.急性心肌炎，心?；颊呓?；并禁與鈣劑同用。

四、抗心律失常藥

利多卡因

[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常效用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。

[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每一5分鐘后反復(fù)1～2次。靜滴：取100mg插手5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg。

[注意]1.不良反映首要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起嚇暈、昏倒及呼吸抑制等。偶見低血壓降落、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)困阻等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)困阻患者禁用。肝功效不全、充血性心思弱竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

心律平（普羅帕酮）

[藥理及應(yīng)用]延伸動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，削減心肌的自覺(jué)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。這個(gè)之外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力效用。用于室上性及室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速或者房顫患者。

[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，失效20分鐘后反復(fù)1次；或者1次靜注后繼以（20～40/鐘頭）維持靜滴。24鐘頭總量＜350mg。

[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、便秘、味覺(jué)轉(zhuǎn)變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)困阻、竇房結(jié)功效停滯。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。

五、降血壓藥

利血平

[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的存貯排空，困阻交感神經(jīng)沖動(dòng)的通報(bào)，因而使血管舒張，血壓降落。獨(dú)特之處為遲緩、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率效用。合用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。

[用法]經(jīng)常使用量：肌注或者靜注，1mg/次，失效6鐘頭后反復(fù)1次。

[注意]1.不良反映常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。持久應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。

硫酸鎂

[藥理及應(yīng)用]打針后，超過(guò)限量鎂離子舒張周圍血管光滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)通報(bào)停滯，從而使血管擴(kuò)張，血壓降落，獨(dú)特之處為降壓效用快而強(qiáng)。用于嚇暈、妊高癥、子癇、急性傳染病、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

[用法]經(jīng)常使用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉打針（遲緩）。

[注意]1.打針?biāo)俣蛇^(guò)快或者用量過(guò)大，可引起急速低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.經(jīng)血期、應(yīng)用毛地黃者慎用。

六、血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油

[藥理及應(yīng)用]具有松弛光滑肌的效用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)于舒張毛細(xì)血管后靜脈（容積血管）比小動(dòng)脈較著。對(duì)于冠狀血管也有較著舒張效用，降低外周阻力，減緩心臟負(fù)荷。用于冠芥蒂狹心癥的療治及預(yù)防，也可用于降低血壓或者療治充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或者氯化鈉液稀釋后靜滴，起頭劑量為5μg/min，最佳用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)于本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)按照個(gè)體的血壓、心率和其它血流動(dòng)力學(xué)參量來(lái)調(diào)解用量。

[注意]1.不良反映常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心梗早期和嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。

七、利尿劑

速尿（呋喃苯胺酸）

[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)于鈉、氯的重接收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而滋擾尿的濃縮歷程，利尿效用強(qiáng)。用于各類浮腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄和高血壓危象的輔助療治。

[用法]肌注或者靜注：20mg～80mg/日，隔日或者逐日1～2次，從小劑量起頭。

[注意]持久用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌轉(zhuǎn)筋等；偶有麻疹、發(fā)癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力停滯、白血球削減及血小板削減等。

八、脫水藥

甘露醇

[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于療治腦浮腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。

[用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

[注意]1.不良反映有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功效不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。

九、鎮(zhèn)靜藥

穩(wěn)固（地西泮）

[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗嚇暈和骨骼肌松弛效用。用于焦慮癥及各類神經(jīng)官能癥、睡不著和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉轉(zhuǎn)筋等。

[用法]經(jīng)常使用量：10mg/次，以后按需每一隔3～4鐘頭加5～10mg。24鐘頭總量以40～50mg為限。

[注意]1.不良反映有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、低卵白血癥、慢阻肺患者。

備選藥：苯巴比妥（魯米那）

10、解熱藥

安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）

[藥理及應(yīng)用]具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎效用。首要用于發(fā)燒、頭痛、偏頭痛、神痛經(jīng)、牙痛及風(fēng)濕痛。

[用法]經(jīng)常使用量：肌注，2～4ml/次。

[注意]偶見麻疹或者剝脫性皮炎，極少數(shù)過(guò)敏者有粒細(xì)胞缺少癥；健康水平衰弱者防止虛脫；貧血、造血功效停滯患者忌用。

１０月１日、鎮(zhèn)痛藥

杜冷丁（哌替啶）

[藥理及應(yīng)用]效用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效用。用于各類劇烈的疼痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。

[用法]經(jīng)常使用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4鐘頭。

[注意]本品具有依賴性。不良反映有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。超過(guò)限量可致瞳孔散大、血壓降落、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、幻覺(jué)、嚇暈、昏倒等。

備選藥：?jiǎn)岱?/p>

十二、平喘藥

氨茶堿

[藥理與應(yīng)用]對(duì)于支氣嗓光滑肌有舒張效用，間斷抑制組織胺等過(guò)敏事物的釋放，緩解氣嗓黏膜的充血浮腫。還能松弛膽道光滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮效用。用于支氣嗓哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。

[用法]經(jīng)常使用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖漿釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。

[注意]靜注過(guò)快或者濃渡過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓降落和嚇暈。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。

十三、止吐藥

胃復(fù)安（甲氧氯普胺）

[藥理與應(yīng)用]具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而闡揚(yáng)止吐效用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)部實(shí)質(zhì)意義物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功效性克化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)停滯。

[用法]經(jīng)常使用量：肌注，10mg～20mg/次，逐日不跨越0.5mg/kg。

[注意]1.不良反映有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反映，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、舉行放射性療治或者化療的乳癌患者。

十四、促凝血藥

6-氨基己酸（氨甲環(huán)酸）

[藥理及應(yīng)用]通過(guò)抑制纖維卵白消融而起止血目的。用于纖維卵白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。

[用法]經(jīng)常使用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。

[注意]1.不良反映有惡心、腹瀉、頭暈、麻疹、肌肉痛等，靜注過(guò)快可引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩。超過(guò)限量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成偏向或者有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功效不全者減量或者慎用。

備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血

十五、解毒藥

解磷定

[藥理及應(yīng)用]在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合成無(wú)毒事物由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。

[用法]經(jīng)常使用量：靜滴或者遲緩靜注。1.輕度中毒：0.4g／次，必要時(shí)2～4鐘頭反復(fù)1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每一2鐘頭0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每一鐘頭0.4g。

[注意]因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。打針過(guò)速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搦，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。

阿托品

[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體困阻劑。除一般的抗M膽堿效用，如排除胃腸光滑肌轉(zhuǎn)筋、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升法眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí)能效用于血管光滑肌，使血管擴(kuò)張，排除血管轉(zhuǎn)筋，改善微輪回。用于一、緩解各類內(nèi)臟絞痛。二、迷走神經(jīng)過(guò)分興奮所致的竇房困阻、房室困阻等遲緩型心律失常。三、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全麻前給藥。

[用法]經(jīng)常使用量：肌注或者靜注，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每一10～20分鐘反復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。

[注意]1.劑量從小到大所致的不良反映如下：0.5mg，輕仔細(xì)率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)展；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)展，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上面所說(shuō)的癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、焦躁不安、肉皮兒干燥發(fā)燒、小便困難、腸蠕動(dòng)削減；10mg以上，上面所說(shuō)的癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加大深度，出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、嚇暈等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏倒和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉和耆老慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。

備選藥：山莨菪堿（654-2）

十六、激素藥

地塞米松(氟美松)

[藥理及應(yīng)用]抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克及抵抗力抑建造用。用于各類炎癥及變態(tài)反映的療治。