個(gè)案工作實(shí)務(wù)-殘疾人輔導(dǎo)

任務(wù)4殘疾人輔導(dǎo)殘疾服務(wù)對(duì)象請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容殘疾現(xiàn)象和問(wèn)題由來(lái)已久。不同的認(rèn)識(shí)和應(yīng)付的方法與各個(gè)歷史階段，各國(guó)的文化背景和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平不同直接相關(guān)。不同的殘疾人定義歸納起來(lái)有下面幾種：１９８０年，世界衛(wèi)生組織首次編寫出版了一本關(guān)于殘疾的國(guó)際分類手冊(cè)，精細(xì)地區(qū)分了疾病引起的不同后果，即不同的殘疾對(duì)人的生理和社會(huì)功能的不同影響。根據(jù)這本手冊(cè)，殘疾具有三方面的含義：（１）功能、形態(tài)殘疾。是指因意外傷害和疾病的后遺癥，使人體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生缺陷或異常的狀況，通常以損害來(lái)表示。（２）喪失功能殘疾。指人體的結(jié)構(gòu)缺陷和功能障礙使人喪失應(yīng)具備的能力（如與其性別、年齡、文化程度和職業(yè)等相應(yīng)的能力）。這些損害必定會(huì)導(dǎo)致身體功能喪失或減少，通常以失能來(lái)表示。（３）社會(huì)功能殘疾。指由于身體的形態(tài)和功能的缺陷或異常而影響個(gè)體參加正常社會(huì)活動(dòng)的情況。這些失能者，倘若遭受社會(huì)的歧視或環(huán)境的限制，就會(huì)形成障礙，使其無(wú)法發(fā)展?jié)撃芑颡?dú)立生活，從而成為殘疾人。一、殘疾的界定標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容國(guó)外學(xué)者湯遜德根據(jù)世界上２３種殘疾的專業(yè)定義，歸納出了５類殘疾。（１）畸形或損失：可能是解剖的、身體的或心理的損失；也可能是損失某一肢體、某一部分神經(jīng)系統(tǒng)或某一部分感覺(jué)器官。（２）臨床癥狀：這與改變生理過(guò)程、阻礙生理過(guò)程或者改變心理過(guò)程的疾病有關(guān)。關(guān)節(jié)炎、癲癇、支氣管炎、精神分裂癥等都屬此類。（３）日?；顒?dòng)功能限制：這與無(wú)能或至少與能力受限有關(guān)，如不能正常地完成本人的活動(dòng)或社會(huì)工作。（４）由于異常而造成的殘疾：這包括兩個(gè)方面，第一，與公認(rèn)的生理標(biāo)準(zhǔn)和健康標(biāo)準(zhǔn)不符，第二，在行為上與某特定的人物的身份不符，或與特定集團(tuán)社會(huì)地位不符。（５）由于不利條件而造成的殘疾：在等級(jí)制社會(huì)的某些地方，在向公民分配物資時(shí)，殘疾人得到的份額經(jīng)常少于與他對(duì)等的正常人，這就使殘疾的概念擴(kuò)大了。根據(jù)國(guó)際社會(huì)的普遍提法，并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》修訂版（２００８）指出：殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。我國(guó)的這一定義與國(guó)際社會(huì)及其他國(guó)家的提法是一致的。具體而言，我國(guó)將殘疾人分為視力殘疾、聽力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾的人，并提出了各類殘疾的標(biāo)準(zhǔn)。一、殘疾的界定標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）視力殘疾視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。按視力和視野狀態(tài)分級(jí)，盲為視力殘疾一級(jí)和二級(jí)，低視力為視力殘疾三級(jí)和四級(jí)。（二）聽力殘疾聽力殘疾，是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語(yǔ)聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與。一般來(lái)說(shuō)，聾人的語(yǔ)言頻率平均聽力損失大于７１分貝。另外，重聽也屬于聽力殘疾，語(yǔ)言頻率平均聽力損失大于４１分貝。（三）言語(yǔ)殘疾言語(yǔ)殘疾，是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙（經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年者），不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)（３歲以下不定殘）。

言語(yǔ)殘疾包括構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、口吃、兒童言語(yǔ)發(fā)聲遲滯、失語(yǔ)及聽力障礙所致的語(yǔ)言障礙。一、殘疾的界定標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）肢體殘疾

肢體殘疾，是指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）及畸形等而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度的喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。肢體殘疾包括：（１）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；（２）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；（３）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成的軀干或四肢的功能障礙。（五）智力殘疾

智力殘疾，是指智力顯著低于一般人水準(zhǔn)，并伴有適應(yīng)行為的障礙。

智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（１８歲之前），由各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或智力明顯衰退。一、殘疾的界定標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（六）精神殘疾

精神殘疾，是指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，病人的認(rèn)知、情感和行為障礙影響其日常生活和社會(huì)參與。（七）多重殘疾

存在兩種或兩種以上殘疾為多重殘疾。多重殘疾應(yīng)指出其殘疾的類別。多重殘疾按所屬殘疾中最重類別殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。一、殘疾的界定標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）殘疾人社會(huì)工作的定義

在大多數(shù)情況下，由于殘疾不是一個(gè)個(gè)人問(wèn)題，從比較寬泛的角度來(lái)給殘疾人社會(huì)工作下定義，即所謂的殘疾人社會(huì)工作指的是對(duì)殘疾人個(gè)人或殘疾人集體進(jìn)行的組織起來(lái)的專業(yè)性活動(dòng)。這些專業(yè)性活動(dòng)為相應(yīng)的各個(gè)團(tuán)體或社區(qū)提供服務(wù)。與其他群體的社會(huì)工作相比，殘疾人社會(huì)工作具有它的特殊性，這種特殊性表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（１）殘疾人及其群體自身的特殊性。除了受社會(huì)或者自然條件的限制而使自己生活在困境之中外，殘疾人及其群體更由于自己的身心缺陷或損傷而難以像正常人一樣生活，他們所遭受的痛苦和不幸是雙重的。（２）殘疾人社會(huì)工作過(guò)程的特殊性。在大多數(shù)情況下，殘疾人社會(huì)工作者通常是身心健全者，他們一般很難具有與殘疾人相似的生活經(jīng)歷或創(chuàng)傷遭遇。因此，社會(huì)工作者在具體的實(shí)務(wù)工作過(guò)程中，對(duì)服務(wù)對(duì)象的“同理心”的表達(dá)以及服務(wù)需求適切性的考慮，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)其他群體的社會(huì)工作服務(wù)要困難得多。在工作中如果處理失當(dāng)，對(duì)殘疾人所造成的傷害性后果也更加嚴(yán)重。

因此，殘疾人更需要政府、社會(huì)的幫助，更需要專業(yè)人員所提供的各類服務(wù)。對(duì)社會(huì)工作者而言，也需要清醒地認(rèn)識(shí)到殘疾人社會(huì)工作的重要性和艱巨性。二、殘疾人社會(huì)工作的定義與基本模式請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）殘疾人社會(huì)工作的基本模式１．個(gè)人模式

個(gè)人模式是對(duì)應(yīng)于個(gè)體型殘疾的工作模式。個(gè)體型殘疾的理論解釋是個(gè)人責(zé)任論，即某個(gè)人的殘疾是由其個(gè)體的原因造成的，個(gè)人要為之負(fù)責(zé)。

當(dāng)殘疾現(xiàn)象發(fā)生之后，服務(wù)對(duì)象、其家人、醫(yī)療工作者和社會(huì)工作者對(duì)殘疾的評(píng)估可能是有差異的。服務(wù)對(duì)象及其家人常常會(huì)把殘疾程度評(píng)價(jià)得輕些，即期望不會(huì)太壞。在這方面服務(wù)對(duì)象的期望成分更大些。但對(duì)醫(yī)療工作者和社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)，他們則要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，即客觀地評(píng)估殘疾事實(shí)。這樣，服務(wù)對(duì)象—其家人—醫(yī)療工作者和社會(huì)工作者就形成了一個(gè)由期望向客觀過(guò)渡的序列。社會(huì)工作者首先面對(duì)的就是這樣一個(gè)認(rèn)知差異的狀況，并要設(shè)法彌合這種差異以幫助服務(wù)對(duì)象及其家人理性地對(duì)待現(xiàn)實(shí)。在這種情況下，社會(huì)工作者常常采取漸進(jìn)溝通模式，即不但在關(guān)于殘疾程度的溝通渠道方面是由服務(wù)對(duì)象的家人到服務(wù)對(duì)象，而且殘疾真實(shí)狀況的告知過(guò)程也是漸進(jìn)的，以利于服務(wù)對(duì)象及其家人有思想準(zhǔn)備，更易于接受現(xiàn)實(shí)。

而對(duì)個(gè)體型殘疾，社會(huì)工作者采取的主要是個(gè)案工作方法，社會(huì)工作者要同服務(wù)對(duì)象及其家庭一起工作。而在服務(wù)對(duì)象及其家人認(rèn)同了殘疾現(xiàn)實(shí)之后，運(yùn)用小組工作方法促成服務(wù)對(duì)象之間（或服務(wù)對(duì)象的家庭之間）的互相支持就是必要的。二、殘疾人社會(huì)工作的定義與基本模式請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容２．社會(huì)模式

社會(huì)模式是對(duì)應(yīng)于社會(huì)型殘疾的工作模式。社會(huì)型殘疾的理論解釋是社會(huì)責(zé)任論，即認(rèn)為某個(gè)人的殘疾是由社會(huì)原因?qū)е碌摹Ｉ鐣?huì)在結(jié)構(gòu)上、制度上存在問(wèn)題，使得某些個(gè)人受損，因此，社會(huì)應(yīng)該為受損的個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。由于傷殘發(fā)生在個(gè)體身上，因此，即使社會(huì)型殘疾也會(huì)造成個(gè)人的哀痛。個(gè)人哀痛理論在解釋社會(huì)型殘疾時(shí)也是用得上的。但是在度過(guò)承認(rèn)殘疾這一階段之后，在涉及殘疾康復(fù)、殘疾人日后生活等問(wèn)題時(shí)，社會(huì)模式就表現(xiàn)出它的獨(dú)特之處：社會(huì)工作者要站在殘疾人合法權(quán)益的立場(chǎng)上，代表殘疾人去同導(dǎo)致殘疾的社會(huì)部門——單位、機(jī)構(gòu)乃至政府打交道，促成社會(huì)部門對(duì)致殘責(zé)任的承擔(dān)。實(shí)際上，在殘疾人社會(huì)工作的社會(huì)模式中，社會(huì)工作者所面對(duì)的是殘疾人及其家人的創(chuàng)傷，他們保護(hù)自己權(quán)益的強(qiáng)烈要求，社會(huì)部門的復(fù)雜狀況及程度，以及有關(guān)規(guī)則、法律及制度。社會(huì)工作者要面對(duì)這些復(fù)雜因素，找出解決殘疾人問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)的合理的方法，并非易事。二、殘疾人社會(huì)工作的定義與基本模式請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）國(guó)際殘疾人社會(huì)工作的發(fā)展歷程（１）文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的開展，使人們開始了對(duì)殘疾人的特殊關(guān)懷。（２）工業(yè)革命初期及以后，各國(guó)開始關(guān)心殘疾人的保障，這個(gè)時(shí)期也是殘疾人社會(huì)工作的初創(chuàng)時(shí)期。１７８０年，瑞士人奧比創(chuàng)立了第一家為殘疾人服務(wù)的機(jī)構(gòu)。１８２０年，第一個(gè)“殘疾人之家”在德國(guó)慕尼黑成立。之后，歐美各國(guó)相繼成立了招收殘疾兒童的學(xué)校。（３）２０世紀(jì)初期以來(lái)，“保障殘疾人生活，幫助他們回歸社會(huì)”的理念逐漸被社會(huì)大眾接受，這個(gè)時(shí)期也成為殘疾人社會(huì)工作的發(fā)展時(shí)期。１９２２年第一個(gè)為殘疾人服務(wù)的國(guó)際組織——“國(guó)際康復(fù)會(huì)”成立。１８８７年德國(guó)的《殘疾保險(xiǎn)法令》和１９３５年美國(guó)頒布的《緊急救濟(jì)法》。（４）第二次世界大戰(zhàn)以后，國(guó)際社會(huì)和各國(guó)政府紛紛通過(guò)立法保護(hù)殘疾人利益，殘疾人社會(huì)工作得到較快發(fā)展，這個(gè)時(shí)期可稱為殘疾人工作的立法期。１９４８年公布的《世界人權(quán)宣言》。聯(lián)合國(guó)于１９７０年公布了《智障者權(quán)利宣言》，１９７５年公布了《殘疾人權(quán)利宣言》（５）２０世紀(jì)８０年代以后，“平等、參與、共享”成為殘疾人社會(huì)工作的新理念，殘疾人社會(huì)工作進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期，可稱為平等發(fā)展時(shí)期。１９８１年，殘疾人的世界性組織——?dú)埣踩藝?guó)際（ＤＩＰ）成立并得到聯(lián)合國(guó)的承認(rèn)與支持三、國(guó)內(nèi)外殘疾人社會(huì)工作的發(fā)展請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）我國(guó)殘疾人社會(huì)工作的發(fā)展歷程２０世紀(jì)４０年代，為殘疾人服務(wù)的民間機(jī)構(gòu)開始涌現(xiàn)。我國(guó)出現(xiàn)中國(guó)盲民福利會(huì)、中華聾啞協(xié)會(huì)等組織，但由于得不到政府的支持，不久即夭折。新中國(guó)成立后，殘疾人獲得了政治權(quán)利和基本生活權(quán)利。為開展殘疾人工作，１９５３年中國(guó)盲人福利會(huì)成立，１９６０年中國(guó)盲聾啞協(xié)會(huì)成立。大部分省、自治區(qū)、直轄市建立起地方協(xié)會(huì)和基層組織。

改革開放以來(lái)，中國(guó)的殘疾人事業(yè)得到較快發(fā)展。１９７９年，上海開辦了第一個(gè)弱智兒童學(xué)習(xí)班。１９８７年，長(zhǎng)春市長(zhǎng)春大學(xué)首次開辦了專門招收殘疾人上大學(xué)的特教部。１９８４年，遼寧沈陽(yáng)市皇姑區(qū)發(fā)動(dòng)街道力量，開始對(duì)殘疾人進(jìn)行知識(shí)教育、技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)療康復(fù)工程，在街道開設(shè)福利工廠，逐步形成一套“社區(qū)康復(fù)”辦法。１９８８年，全國(guó)各類殘疾人的社會(huì)組織——中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)成立。相繼，全國(guó)各省、地、縣、鄉(xiāng)也成立了地方分會(huì)和基層組織。這種官辦非政府組織極大地促進(jìn)著中國(guó)殘疾人事業(yè)的發(fā)展。１９９０年１２月２８日，第七屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》。自１９９１年起，國(guó)家陸續(xù)制定實(shí)施了關(guān)于殘疾人事業(yè)的三個(gè)五年計(jì)劃，使殘疾人事業(yè)從較低的起點(diǎn)走上系統(tǒng)的、有特色的發(fā)展軌道。１９９３年，由３４個(gè)部委和團(tuán)體組成了國(guó)務(wù)院殘疾人工作協(xié)調(diào)委員會(huì)。這些政策推進(jìn)和事業(yè)發(fā)展促使中國(guó)的殘疾人社會(huì)工作發(fā)展到一個(gè)新的水平。三、國(guó)內(nèi)外殘疾人社會(huì)工作的發(fā)展任務(wù)4殘疾人輔導(dǎo)殘疾人輔導(dǎo)的內(nèi)容與方法請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）康復(fù)

殘疾人社會(huì)工作主要是圍繞“康復(fù)”這一核心內(nèi)容而展開的。殘疾人康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育等措施對(duì)殘疾人進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，減輕致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動(dòng)功能、改善其生活自理能力，以便其重新參加社會(huì)活動(dòng)?？祻?fù)能最大限度地恢復(fù)殘疾人的各種功能，因而從某種意義上來(lái)說(shuō)，它是對(duì)殘疾人的解放。殘疾人康復(fù)工作具體可以從醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等四個(gè)方面入手。１．醫(yī)療康復(fù)（１）物理和運(yùn)動(dòng)治療。包括利用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療和通過(guò)徒手或借助于器械對(duì)殘疾人進(jìn)行的各種改善功能的運(yùn)動(dòng)方法。（２）作業(yè)治療。作業(yè)治療的內(nèi)容包括：功能性作業(yè)治療、心理作業(yè)治療、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、就業(yè)前評(píng)價(jià)和就業(yè)前訓(xùn)練。（３）語(yǔ)言治療。是對(duì)顱腦外傷或小兒腦癱等引起語(yǔ)言交往障礙的殘疾人進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和研究的學(xué)科。常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙的種類有：聽覺(jué)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、失語(yǔ)癥、言語(yǔ)失用、運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、機(jī)能性構(gòu)音障礙、發(fā)音障礙和口吃。一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）康復(fù)（４）心理治療。大多數(shù)殘疾人常因心理創(chuàng)傷而存在種種異常心理狀態(tài)，因而需要心理治療師參與工作。心理治療師通過(guò)觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)（性格、智力、意欲、人格、神經(jīng)心理和心理適應(yīng)能力等）對(duì)殘疾人進(jìn)行心理學(xué)評(píng)價(jià)、心理咨詢和心理治療，常用的心理治療有精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂(lè)療法等。（５）文體治療。體育和文娛活動(dòng)不但可增強(qiáng)殘疾人的肌力和耐力，改善其平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，還可增強(qiáng)殘疾人的信心，使其得到娛樂(lè)，從而改善他們的心理狀態(tài)。（６）中醫(yī)治療。在我國(guó)還要發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將中藥、針灸、推拿、按摩、藥膳等治療手段合理地應(yīng)用于殘疾人的康復(fù)治療中。一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）康復(fù)２．教育康復(fù)

教育康復(fù)，通常泛稱為特殊教育。從內(nèi)容上它可分為兩種情況：其一是對(duì)肢體功能障礙的殘疾人進(jìn)行的普通教育，包括從初級(jí)到中高等教育；其二是對(duì)盲（含低視力）、聾、啞、精神或智力障礙的殘疾兒童、少年和有需要的殘疾人進(jìn)行的特殊教育。教育康復(fù)主要在各地各級(jí)盲校、聾啞學(xué)校、啟智學(xué)校、兒童福利院以及社區(qū)康復(fù)站點(diǎn)開展，在特殊教育師資缺乏的情況下，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)該承擔(dān)一部分教育康復(fù)的工作。3．社會(huì)康復(fù)

在康復(fù)機(jī)構(gòu)中的社會(huì)康復(fù)工作，是社會(huì)工作者協(xié)助康復(fù)醫(yī)師向病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)工作，主要以個(gè)案工作為主。在社會(huì)康復(fù)學(xué)理論指導(dǎo)下的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，由專業(yè)社會(huì)工作者承擔(dān)。社會(huì)康復(fù)的臨床個(gè)案工作，主要是在殘疾人或其他康復(fù)對(duì)象住院后，工作者及時(shí)與其家屬和單位取得聯(lián)系，全面了解殘疾人的家庭與社會(huì)情況，協(xié)助殘疾人及其家屬解決殘疾人住院期間的家庭與社會(huì)問(wèn)題，以便使其安心治療；同時(shí)和醫(yī)生、護(hù)士、心理工作者、功能訓(xùn)練人員以及康復(fù)工程技術(shù)人員一起討論并制定康復(fù)治療和訓(xùn)練方案，定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，為殘疾人回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）康復(fù)

４．職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)是通過(guò)幫助殘疾人就業(yè)來(lái)促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。通過(guò)就業(yè)，不但可以使殘疾人獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，而且可以通過(guò)勞動(dòng)使殘疾人原已失去的某些器官的能力得到某種程度的恢復(fù)。此外，就業(yè)還可增強(qiáng)殘疾人的效能感和自信心，使他們?nèi)谌肷鐣?huì)生活。因此，職業(yè)康復(fù)是一種有綜合意義的對(duì)殘疾人進(jìn)行康復(fù)和幫助其發(fā)展的方法，在方法取向上也是治療和發(fā)展的統(tǒng)一或整合。一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）教育

殘疾人教育是殘疾人享受權(quán)利和挖掘其潛能的重要措施。在殘疾人教育方面，社會(huì)工作者可以通過(guò)學(xué)校社會(huì)工作使受教育者獲得更顯著的成效。社會(huì)工作者不僅通過(guò)教育幫助殘疾人掌握必要的文化知識(shí)，而且把教育視為殘疾人享受權(quán)利和挖掘潛能的重要措施，視為殘疾人融入正常人社會(huì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從構(gòu)成上來(lái)說(shuō)，殘疾人教育體系可以分為普通教育、特殊教育、職業(yè)教育、成人教育等幾大塊。

在殘疾人教育的個(gè)案輔導(dǎo)中，經(jīng)常有因?yàn)橐馔鈧χ職埖膶W(xué)生在身體功能基本康復(fù)之后，要求繼續(xù)學(xué)習(xí)的問(wèn)題。社會(huì)工作者在接案后應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行社會(huì)診斷，及時(shí)與服務(wù)對(duì)象所在的學(xué)校、社區(qū)和其他有關(guān)部門取得聯(lián)系，開展工作，幫助服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造能夠克服障礙的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，使其重新獲得學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）就業(yè)

就業(yè)是殘疾人得以自立并展現(xiàn)其能力的最重要的環(huán)節(jié)和措施。社會(huì)工作者幫助殘疾人尋求更適宜的勞動(dòng)崗位，幫助他們適應(yīng)勞動(dòng)生活，維護(hù)他們的合法權(quán)益。是保障殘疾人生活最為根本、最為有效的途徑。

殘疾人就業(yè)的輔導(dǎo)目的，在于幫助殘疾人選擇職業(yè)、選擇職業(yè)課程、介紹就業(yè)、獲得工作崗位，增進(jìn)就業(yè)效率。就業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：（１）幫助殘疾人了解某幾類職業(yè)的情形，包括職業(yè)的性質(zhì)、對(duì)于社會(huì)的貢獻(xiàn)、職務(wù)、報(bào)酬等，使殘疾人能夠做明智的選擇。（２）使殘疾人了解某些職業(yè)所需要的一般能力和特殊能力，以及所限定的資格，如年齡、性別、教育程度等。（３）使殘疾人在學(xué)校內(nèi)選擇若干探索性的職業(yè)科目，并在校外參加實(shí)踐，以便獲得職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，了解職業(yè)信息，由此可以幫助殘疾人發(fā)現(xiàn)自己的能力，擴(kuò)展興趣范圍。（４）使殘疾人養(yǎng)成一種觀念，即一切正常的工作都是重要的、社會(huì)所需要的。選擇職業(yè)的主要標(biāo)準(zhǔn)在于本人能夠從事哪一種工作和本人具有哪一種職業(yè)所需要的能力。（５）幫助殘疾人學(xué)習(xí)分析職業(yè)信息的方法，并且在決定從事某職業(yè)之前，養(yǎng)成科學(xué)分析職業(yè)信息的習(xí)慣。一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）就業(yè)（６）幫助殘疾人了解自己的一般能力、特殊能力、職業(yè)興趣等心理特點(diǎn)，并將其作為選擇職業(yè)的依據(jù)。（７）幫助家庭貧窮的殘疾人在接受義務(wù)教育后，向有關(guān)部門申請(qǐng)獎(jiǎng)學(xué)金或者其他經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，以便能夠繼續(xù)求學(xué)，完成自己的職業(yè)教育計(jì)劃。（８）幫助殘疾人搜集各種職業(yè)學(xué)校的資料，使他們了解各種職業(yè)學(xué)校的設(shè)備、課程、入學(xué)資格、修業(yè)期限、求學(xué)費(fèi)用等。（９）幫助已在業(yè)的殘疾人適應(yīng)其職業(yè)生活，了解其本職工作與其他部門工作的關(guān)系、與有關(guān)職業(yè)的關(guān)系，以及與社會(huì)的關(guān)系。（10）使殘疾人認(rèn)識(shí)到不要相信命運(yùn)，不要迷信骨相學(xué)、人相學(xué)、占星學(xué)、筆跡看相術(shù)等，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)可靠的資料，接受專家的意見(jiàn)。一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）婚姻家庭輔導(dǎo)在殘疾人婚姻家庭輔導(dǎo)中，社會(huì)工作者通過(guò)咨詢、介紹、指導(dǎo)和輔導(dǎo)，可以幫助殘疾人更好地建立婚姻關(guān)系和更好地調(diào)適家庭關(guān)系。殘疾人婚姻家庭輔導(dǎo)要在國(guó)情背景下開展工作，充分掌握服務(wù)對(duì)象的婚姻與家庭狀況，理解服務(wù)對(duì)象在社區(qū)里和社會(huì)上比其他人承受著更大的壓力，而這些壓力來(lái)自經(jīng)濟(jì)、教育、倫理、習(xí)俗等各個(gè)方面。輔導(dǎo)員一方面要千方百計(jì)地幫助服務(wù)對(duì)象解決一些具體困難，維護(hù)其家庭穩(wěn)定；另一方面也要從實(shí)際出發(fā)，尊重服務(wù)對(duì)象對(duì)解除婚姻或離開家庭的選擇一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）社會(huì)參與伴隨自身的功能性障礙，殘疾人在社會(huì)參與方面客觀存在一些障礙。但是殘疾人社會(huì)參與的更大的障礙則更多地來(lái)自社會(huì)。其中包括：陌生、排斥、偏見(jiàn)的社會(huì)觀念；社會(huì)環(huán)境設(shè)置缺乏計(jì)劃性，無(wú)法滿足多樣性需求；社會(huì)資源缺乏；等等。在改善殘疾人生活的物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境方面，社會(huì)工作者可以發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。

殘疾人社會(huì)參與意味著機(jī)構(gòu)康復(fù)的去機(jī)構(gòu)化，以及殘疾人群體回歸并完全融入主流社會(huì)。從殘疾人的角度具體來(lái)講，包括了走出家門、使用社區(qū)資源、參與社區(qū)活動(dòng)、建立積極的人際關(guān)系等不同層面。而社會(huì)環(huán)境中的許多設(shè)置阻礙了殘疾人自主的社會(huì)參與。社區(qū)及公共場(chǎng)所的物理性障礙、陌生及排斥的社會(huì)觀念、殘疾人了解社會(huì)信息的溝通障礙、就業(yè)及教育機(jī)會(huì)的相對(duì)缺失……這些都降低了殘疾人社會(huì)參與的可能性。而社會(huì)參與不足反過(guò)來(lái)又會(huì)強(qiáng)化社會(huì)與殘疾人群體的隔離感和陌生感，忽視改善社會(huì)環(huán)境中的設(shè)置障礙，進(jìn)一步抑制殘疾人的社會(huì)參與，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。因而，促進(jìn)殘疾人社會(huì)參與的關(guān)鍵就在于社會(huì)無(wú)障礙環(huán)境的全面完善。一、殘疾人輔導(dǎo)的主要內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）認(rèn)知行為矯正法

認(rèn)知行為矯正法是根據(jù)人的認(rèn)知過(guò)程影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變個(gè)體的不良認(rèn)知，從而矯正不良行為的心理方法。它主要通過(guò)言語(yǔ)交談和行為矯正技術(shù)相結(jié)合的方法，幫助個(gè)體識(shí)別、檢驗(yàn)和改正曲解的概念，糾正個(gè)體的認(rèn)知偏差或不恰當(dāng)?shù)乃伎挤椒?，使之在心理和行為方面得到改善。１．艾里斯的理性情緒療法

艾里斯認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過(guò)疏導(dǎo)、辯論來(lái)改變不合理的認(rèn)知與信念，重建合理的認(rèn)知與信念，才能使個(gè)體正確看待事物。這一方法非常關(guān)注個(gè)體非功能性的認(rèn)知問(wèn)題，著眼點(diǎn)在于更正或扭轉(zhuǎn)個(gè)體錯(cuò)誤或扭曲的觀念和想法。在改變一個(gè)人的消極情緒或行為時(shí)，應(yīng)該找出其不合理的信念或思維，用合理的、理性的思維取而代之。二、殘疾人輔導(dǎo)的方法與技巧請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容具體操作：（１）向個(gè)體解釋、說(shuō)明理性情感的基礎(chǔ)、認(rèn)知和情感之間的關(guān)系以及與非理性情感不適或異常行為的聯(lián)系。（２）通過(guò)個(gè)體的自我監(jiān)察回饋，識(shí)別非理性思想。（３）直接對(duì)非理性觀念提出疑問(wèn)，指出不合理所在，并示范對(duì)已有激發(fā)事件或不良刺激應(yīng)如何理性地分析解釋。（４）自我陳述理性的觀念，用其代替先前的非理性觀念，并不斷學(xué)習(xí)，在心里復(fù)習(xí)理性的觀念。（５）設(shè)計(jì)和采用某些行為技術(shù)，如角色扮演、操作條件、脫敏和一些其他技能訓(xùn)練方法，幫助個(gè)體發(fā)展理性的反應(yīng)。二、殘疾人輔導(dǎo)的方法與技巧請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容２．自我指導(dǎo)訓(xùn)練

從理論上說(shuō)，它來(lái)源于維果斯基的高級(jí)心理機(jī)能理論和班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論。它最初是由麥肯內(nèi)鮑姆等人于１９７１年提出的，用于指導(dǎo)沖動(dòng)兒童學(xué)會(huì)如何自控和習(xí)得解決問(wèn)題的行為。這一理論同樣可以指導(dǎo)智障者習(xí)得某些技能和行為。蘇聯(lián)學(xué)者魯利亞等人的研究認(rèn)為，語(yǔ)言，特別是內(nèi)部語(yǔ)言與行為有著密切的關(guān)系，從某種程度上起著影響和控制行為的作用。具體操作：（１）訓(xùn)練個(gè)體識(shí)別和意識(shí)到不適應(yīng)的思維（內(nèi)心的自我陳述）。（２）示范適當(dāng)?shù)男袨椋瑫r(shí)用言語(yǔ)表達(dá)有效的行動(dòng)策略，包括對(duì)任務(wù)要求的評(píng)估、自我指導(dǎo)循序漸進(jìn)的作業(yè)、強(qiáng)調(diào)個(gè)人適應(yīng)性和戰(zhàn)勝困難的自我陳述、對(duì)于成功行為的內(nèi)在自我強(qiáng)化。（３）個(gè)體在克服目標(biāo)行為的同時(shí)大聲用言語(yǔ)進(jìn)行自我指導(dǎo)，此后進(jìn)一步在內(nèi)心重復(fù)強(qiáng)化。在這一過(guò)程中，要給予回饋，確保用積極的解決問(wèn)題的自我對(duì)話替代先前與異常行為有關(guān)的、產(chǎn)生焦慮的認(rèn)知活動(dòng)和自我對(duì)話。二、殘疾人輔導(dǎo)的方法與技巧請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容３．貝克的認(rèn)知轉(zhuǎn)變法

貝克認(rèn)為，人們從童年期開始通過(guò)生活經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或圖式是一種比較穩(wěn)定的心理特征，形成了人們對(duì)自己和世界的假設(shè)，并以特定的形式貯存在人們的潛意識(shí)中。由于人們的有些假設(shè)是僵硬的、極端的、消極的，因而就表現(xiàn)為功能性失調(diào)態(tài)度。一旦被生活中的應(yīng)激事件激起，就會(huì)產(chǎn)生負(fù)性自動(dòng)想法。具體操作：（１）幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)思維活動(dòng)與情感行為之間的聯(lián)系；（２）幫助個(gè)體認(rèn)清消極、歪曲或錯(cuò)誤的思維方式和內(nèi)容，發(fā)展更適當(dāng)?shù)乃季S方式和內(nèi)容。二、殘疾人輔導(dǎo)的方法與技巧請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）行為矯正法行為主義心理學(xué)認(rèn)為人的行為是后天習(xí)得的，既然好的行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得，那么不良的行為、不適應(yīng)的行為也可以通過(guò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練而消除。行為矯正方法是基于嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)成果，遵循科學(xué)的研究準(zhǔn)則，運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論、強(qiáng)化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，幫助服務(wù)對(duì)象消除不良行為，建立新的適應(yīng)行為。經(jīng)常使用的技術(shù)有放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏法、強(qiáng)化技術(shù)、示范法等。二、殘疾人輔導(dǎo)的方法與技巧任務(wù)4殘疾人輔導(dǎo)殘疾人輔導(dǎo)相關(guān)理論請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容在各種社會(huì)中，對(duì)于殘疾人，特別是失去勞動(dòng)能力的殘疾人的最初的，甚至被認(rèn)為是最好的辦法是把他們養(yǎng)起來(lái)。他們的家人或社會(huì)通過(guò)對(duì)殘疾人的供養(yǎng)來(lái)表示對(duì)殘疾人的盡責(zé)和愛(ài)。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的社會(huì)，這種供養(yǎng)幾乎只限于完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，但在發(fā)達(dá)社會(huì)，對(duì)殘疾人供養(yǎng)的范圍在擴(kuò)大。盡管不同社會(huì)對(duì)殘疾人供養(yǎng)的內(nèi)容和水平有不同，但是一般說(shuō)來(lái)，這種供養(yǎng)大多限于經(jīng)濟(jì)方面，或者物質(zhì)方面，而對(duì)他們的精神需求、能力估計(jì)不足。盡管對(duì)于殘疾人，特別是嚴(yán)重喪失勞動(dòng)能力的殘疾人來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)是完全必要的，但這并不是對(duì)殘疾人進(jìn)行關(guān)照的全部。僅從社會(huì)工作的基本價(jià)值觀念——人的需要的多樣化、人是有潛能的——來(lái)看，簡(jiǎn)單的供養(yǎng)理論就有不少缺點(diǎn)。但不可否認(rèn)，在供養(yǎng)理論（觀念）的指導(dǎo)下產(chǎn)生了以經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)提供為主的殘疾人工作的實(shí)踐，這構(gòu)成了殘疾人社會(huì)服務(wù)發(fā)展過(guò)程中的最初努力。一、供養(yǎng)理論請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容回歸社會(huì)理論是一些學(xué)者針對(duì)將殘疾人封閉起來(lái)進(jìn)行供養(yǎng)和照顧所產(chǎn)生的弊病而提出來(lái)的?；貧w社會(huì)理論的提出和一些社會(huì)學(xué)家在２０世紀(jì)中期對(duì)西方普遍實(shí)行的將精神病患者長(zhǎng)期封閉在院舍里的研究，具有密切的關(guān)系?；貧w社會(huì)理論的基本觀點(diǎn)有：（１）老年人、殘疾人、精神病患者及康復(fù)者等，多是社會(huì)上最脆弱及最無(wú)依靠的群體。他們往往需要社區(qū)內(nèi)正規(guī)或非正規(guī)的服務(wù)和照顧，去協(xié)助他們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)繼續(xù)過(guò)正常的生活。（２）社區(qū)照顧是讓殘疾人、精神病患者等福利服務(wù)對(duì)象回歸社會(huì)的典型模式。（３）社區(qū)照顧的目標(biāo)是盡量維持殘疾人等有需要的人士在社區(qū)內(nèi)或其自然生活環(huán)境內(nèi)的獨(dú)立生活。換言之，社區(qū)照顧表示提供合適的支援，讓殘疾人等社區(qū)人士可以在自己的生活上獲得最大的獨(dú)立性和自我控制。二、回歸社會(huì)理論請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容許多關(guān)于殘疾人、老人的供養(yǎng)及照顧理論，在把服務(wù)對(duì)象看作脆弱的群體時(shí)，忽視了人是有潛能的、是可以改變的這一社會(huì)工作的基本價(jià)值觀念。增能理論則站在人的發(fā)展的立場(chǎng)上，認(rèn)為通過(guò)一定的方法，殘疾人可以在一定程度上恢復(fù)他失去的機(jī)體的、社會(huì)的功能，并有助于他們進(jìn)入一般的、正常的社會(huì)生活。增能不但在于增強(qiáng)其原本喪失的機(jī)體的功能，而且在于增強(qiáng)他們的生活信心，甚至減輕他們對(duì)社會(huì)的“拖累”。增能理論是以人的發(fā)展理論為基礎(chǔ)的，它關(guān)注人的基本價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。按照增能理論的理解，增能的方式也是多種多樣的。比如康復(fù)可以使殘疾人已喪失的功能得以恢復(fù)，教育和培訓(xùn)可以發(fā)掘他們的潛能，外界生活、活動(dòng)條件的改善可以減少他們表現(xiàn)自己能力的障礙，等等。三、增能理論（empowerment）請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容正?；碚撌怯脕?lái)分析如何看待諸如精神病患者及其他傷殘人士等某些特殊的社會(huì)群體的理論。在社會(huì)工作領(lǐng)域中，正?；碚撘话阌袃煞N含義：（１）以服務(wù)對(duì)象為本的社會(huì)工作價(jià)值理念認(rèn)為，由于貼標(biāo)簽的緣故，以往把殘疾