預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

信息管理制度一、管理對象轄區(qū)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)二、管理目的規(guī)范艾滋病、梅毒、乙肝各種信息資料管理程序,提高信息管理質(zhì)量三、管理要求1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記2、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)每月5日將收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息上報縣婦幼保健院。3、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個案信息調(diào)查，按照預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報要求及時填寫上報縣婦幼保健院。4、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確。5、縣婦幼保健院匯總、審核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的月報和個案卡上報到市婦幼保健院。6、確保信息的保密性。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)護(hù)人員

職業(yè)暴露及防護(hù)工作制度醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時,必須采取防護(hù)措施:一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時,應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施:1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。A2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。54使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。A二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施:1、用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。A2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，女口：75%已醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)錄反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三、醫(yī)務(wù)人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。a四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。五、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天;強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。a六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。a七、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

咨詢、檢測工作制度一、婚前咨詢與檢測婦幼保健機(jī)構(gòu)婚檢門診對前來進(jìn)行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方要將如何預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方，進(jìn)行危險行為評估，同時提供和建議或動員雙方進(jìn)行HIV檢測，力爭早期發(fā)現(xiàn)感染者。咨詢、檢測后要認(rèn)真填寫“婚前保健登記”。二、孕產(chǎn)期咨詢與檢測有檢測條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)及助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科門診、病房的醫(yī)生與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，主動為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。三、對艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果陰性者，也要進(jìn)行檢測后咨詢。特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關(guān)艾滋病感染“窗口期”的信息。四、對于臨產(chǎn)首次就診的孕產(chǎn)婦，首診助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在沒有充分的時間進(jìn)行復(fù)測和確認(rèn)試驗的情況下，應(yīng)及時應(yīng)用兩種不同的快速檢測試劑同時進(jìn)行檢測（見預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)流程圖3），兩種試劑檢測結(jié)果均為陰性則視為陰性，正常分娩;任何一種試劑檢測結(jié)果出現(xiàn)陽性反應(yīng)或兩種試劑均出現(xiàn)陽性反應(yīng)，應(yīng)暫時按照陽性結(jié)果處理，及時告知受檢者并進(jìn)行咨詢，在知情同意原則下，采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，產(chǎn)程中及時服用抗病毒藥物。如確認(rèn)結(jié)果為陰性，則及時終止已采取的干預(yù)措施五、為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒

保健管理及追蹤隨訪制度一、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù),包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。二、有條件的咨詢檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。三、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。四、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的兒童提供追蹤隨訪服務(wù)，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),開展常規(guī)兒童保健,指導(dǎo)免疫接種、加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測,預(yù)防營養(yǎng)不良。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

工作人員首診負(fù)責(zé)制度一、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產(chǎn)婦。二、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)介等服務(wù)和干預(yù)措施。三、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測。四、為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

試劑、藥品管理制度一、驗收與登記倉管負(fù)責(zé)人根據(jù)市保健院提供的試劑、藥品及清單對數(shù)量、品種、品牌、包裝等進(jìn)行驗收，無誤后入庫，并建立出入明細(xì)賬。二、貯存冷藏試劑、藥品統(tǒng)一存放在專用的冰箱內(nèi),冷箱保管及溫度控制由倉管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。1、艾滋病病毒(HIV)試劑、梅毒(TRUST)—般應(yīng)2?8°C避光保存，在有效期內(nèi)使用。2、梅毒螺旋體檢測試劑(膠體金法)、乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝應(yīng)存于4?30C,陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用(有效期見包裝袋)。檢測試劑應(yīng)在鋁箔袋撕口后1小時內(nèi)使用權(quán)；如在溫度高于30C或在高濕度環(huán)境中，應(yīng)盡可能做到即開即用。3、乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體檢測試劑原包裝應(yīng)存于4?30C，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用。4、乙肝免疫球蛋白應(yīng)貯存于2C-l0C,嚴(yán)禁凍結(jié)，久存可能出現(xiàn)低量沉淀，但一經(jīng)搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。5、艾滋病抗病毒藥物由專人管理。三、出庫管理由各檢測醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出試劑、藥品申領(lǐng)，保健科審核后簽發(fā)申領(lǐng)通知單，倉管人依據(jù)申領(lǐng)通知單的數(shù)量發(fā)放，領(lǐng)取人簽名后出庫。四、其它1、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。2、倉管人應(yīng)對試劑庫存定期檢查,不使用過期變質(zhì)的試劑。3、試劑、藥品只限于孕產(chǎn)婦和陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒使用，嚴(yán)禁收費(fèi)、挪用、變賣等。艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢、檢測保密工作制度一、環(huán)境安靜，無打擾，能夠做到保護(hù)隱私,咨詢者在咨詢時任何無關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢室,對咨詢內(nèi)容、檢測結(jié)果以及求詢者前來咨詢事件均要保密;二、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關(guān)的信息；三、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子里,專人保管,任何無關(guān)人員不得查閱資料。四、受檢者有權(quán)知道檢測結(jié)果信息,但也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。五、未經(jīng)本人同意,不得接受對有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；六、當(dāng)感染者個人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。七、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。艾滋病、梅毒和乙肝檔案保密制度嚴(yán)格執(zhí)行保密文件登記簽字制度，否則，不得傳遞文件、資料預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級上報制度預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級上報制度二、不攜帶文件、資料回家，不得將秘密文件、檔案資料給家屬、子女閱讀。三、不在普通電話中談?wù)撁孛苁马椇筒挥闷胀ㄠ]件寄發(fā)秘密文件、資料。四、不向廢品收購部門出售秘密文件、資料、筆記本，不得私自銷毀秘密文件、資料。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級審核制度預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級審核制度一、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)須將信息管理工作作為一項日常工作任務(wù)，建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。1、指定專人負(fù)責(zé)信息管理。指定1名保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作,負(fù)責(zé)本單位艾滋病、梅毒和乙肝信息資料的收集、整理及個案卡報表審核上報，人員更換要做好交接工作。2、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記。3、定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息，及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表。4、對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個案信息調(diào)查,填寫和上報系列個案登記卡。二、開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢原始信息登記，及時填寫預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，一式二份,上報縣婦幼保健院婦?？?。三、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)務(wù)負(fù)責(zé)信息資料管理人員應(yīng)按規(guī)定時間每個月的5日前向縣婦幼保健院上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播月報表,并做好存檔記錄。一、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要高度重視預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數(shù)據(jù)的審核制度,確定一名保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息審核管理工作,確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。二、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)信息收集過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄,確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；婦幼保健院及時對報告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核與匯總,確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。三、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報告的數(shù)據(jù)指標(biāo)及邏輯關(guān)系,審核通過后上報縣婦幼保健院?？h婦幼保健院對各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報的報表進(jìn)行審核，完成審核后,匯總一并終審后完成網(wǎng)絡(luò)報告及紙質(zhì)報告至菏澤市婦幼保健院。四、衛(wèi)生局將預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息質(zhì)量控制工作納入婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作中，定期組織對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，對相關(guān)報表中的錯誤信息進(jìn)行修訂,減少錯報、重報及漏報,提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程1孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程2陽性反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗I不確定JL-提供咨詢，繼續(xù)隨'

訪，提供疑似陽性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗I不確定JL-提供咨詢，繼續(xù)隨'

訪，4周后再次進(jìn)＜行確認(rèn)試驗#。/報告HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)

常規(guī)孕產(chǎn)期保健說明：*篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA）等原有試劑+另一種不同原理或不同廠家

生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進(jìn)行復(fù)檢兩種均陰性反應(yīng)兩種均陽性或一陰一陽反應(yīng)兩種均陰性反應(yīng)#再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測作為輔助診斷。

盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗，及時獲得檢測結(jié)果陽性陰性不確定報告'HlVft

體陽性”報告“HlVft

體陰性”提供咨詢盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗，及時獲得檢測結(jié)果陽性陰性不確定報告'HlVft

體陽性”報告“HlVft

體陰性”提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)提共咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)J亍確認(rèn)試驗^所生新生兒特別護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等［感染婦女納入當(dāng)?shù)匕?

病防治系統(tǒng)所生丿兒童繼續(xù)隨訪、進(jìn)I行艾滋病相關(guān)檢測」說明：#再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗；仍為不確定結(jié)果，報告陰性”。必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測作為輔助診斷。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷接受次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦清學(xué)試僉（女［RP或RUS等）采用H非梅毒螺旋體抗原血選用一種梅毒篩查試驗進(jìn)亍篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（女QTPPAELIS或快速試驗等）陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告非梅毒螺

旋體抗原血清學(xué)

試驗陰性采用梅毒螺旋體抗;

原血清W驗進(jìn)亍

復(fù)檢采用H非梅毒螺旋體抗原

血清學(xué)試驗進(jìn)行復(fù)檢報告梅毒螺旋

體抗原血清學(xué)

試驗陰性陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)『1\1Vv孕產(chǎn)婦按照

未感染梅毒

處理孕產(chǎn)婦按照

未感染梅毒

處理診斷梅毒感染<既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒孕產(chǎn)婦按照

未感染梅毒

處理繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)

產(chǎn)前保健y給予兩個療呈的規(guī)范治療進(jìn)目非梅毒螺旋體