脛骨平臺骨折護理課件

脛骨平臺骨折術后護理脛骨平臺骨折術后護理1目錄解剖概要病因與分類治療方法術后護理康復鍛煉出院指導目錄解剖概要2解剖特點1脛骨平臺亦稱脛骨髁，內側較外側大，關節(jié)面為凹形，外側較內側高且小，形似馬鞍，呈凸形。2平臺正中的髁間隆突，為交叉韌帶附著點。3成人脛骨近端主要為松質骨4脛骨平臺的關節(jié)軟骨下皮質骨較股骨髁薄弱，外側骨皮質較內測薄弱解剖特點1脛骨平臺亦稱脛骨髁，內側較外側大，關節(jié)面為凹形3脛骨平臺骨折護理課件4脛骨平臺骨折護理課件5病因與分類直接暴力或間接暴力引起Ⅰ單純脛骨外髁劈裂骨折Ⅱ外髁劈裂合并平臺塌陷骨折Ⅲ單純平臺中央塌陷骨折Ⅳ內側平臺骨折，可表現(xiàn)為單純脛骨內髁劈裂骨折或內側平臺塌陷骨折Ⅴ脛骨內，外髁骨折Ⅵ脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折病因與分類直接暴力或間接暴力引起6脛骨平臺骨折護理課件7治療方法非手術治療：1、骨牽引（重量3-3.5kg，牽引時間4-6周）2、手法復位石膏、支具固定（固定4周，8-10周開始負重）手術治療：1、切開精確復位螺釘或螺釘、鋼板內固定2、外固定架治療3、關節(jié)鏡輔助下脛骨平臺骨折復位內固定治療方法非手術治療：8術后護理

全麻術后護理常規(guī)

并發(fā)癥的護理

術后護理9全麻術后護理常規(guī)

監(jiān)測生命體征持續(xù)心電監(jiān)護24小時給予氧氣吸

嚴密觀察意識及生命體征變化觀察刀口滲血情況觀察患肢末端血運、皮色皮溫、感覺

運動，足背動脈搏動及腫脹情況全麻術后護理常規(guī)監(jiān)測生命體征10體位護理

全麻術后未清醒的去枕平臥6小時2小時翻身一次患肢石膏固定并抬高體位護理

全麻術后未清醒的去枕平臥6小時11疼痛護理取舒適體位心理護理物理止疼藥物止疼疼痛護理取舒適體位12飲食的護理全麻術后6h內禁飲食，全麻清醒后給予少量流質飲食進清淡易消化富含纖維素高蛋白高營養(yǎng)的飲食飲食的護理全麻術后6h內禁飲食，全麻清醒后給予少量流質飲食13引流管的護理引流管妥當固定，并保持通暢，防止管道受壓打折或脫出引流袋低于傷口水平，避免倒流引起逆行感染觀察引流液的顏色、性狀液量并準確記錄。嚴格執(zhí)行無菌技術引流管的護理14并發(fā)癥的護理并發(fā)癥

軟組織壞死、感染下肢深靜脈血栓關節(jié)纖維化、強直畸形愈合、愈合不良壓瘡、肺部感染、泌尿系感染并發(fā)癥的護理并發(fā)癥151術后抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，觀察切口敷料包扎是否完好、清潔干燥，有滲濕的及時更換2做好引流管的護理，保持引流通暢，更換引流裝置時注意無菌操作3遵醫(yī)囑合理使用抗生素4指導患者進食高熱量高蛋白富含維生素飲食5對皮膚軟組織條件差的患者避免過大的關節(jié)活動范圍，以免增加傷口張力軟組織壞死、感染的預防1術后抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，觀察切口敷料包扎是否完16下肢深靜脈血栓的護理體位:平臥，抬高患肢，高于心臟平面10~15度角，麻醉清醒后即可促進患者早期開始股四頭肌收縮及趾踝關節(jié)的主動伸曲活動遵醫(yī)囑預防性使用抗凝藥物加強巡視，重視患者主訴，密切觀察患者皮膚顏色溫度血運及肢體腫脹、肌肉疼痛的情況預防血液高凝狀態(tài)，保持出入量平衡進清淡易消化、含維生素飲食，忌辛辣油膩，保持大便通暢下肢深靜脈血栓的護理體位:平臥，抬高患肢，高于心臟平面17關節(jié)纖維化、強直的預防護理

術后第2天開始即可指導患者行主動功能鍛煉，不能忍受的可在CPM機輔助下行被動功能鍛煉，每天2次，每次30min。主、被動鍛煉的幅度均由小到大，以患者耐受為宜。要術后四周膝關節(jié)屈曲達90度，能完全伸直。合并血管和軟組織損傷行外固定者先制動2~3周，再開始功能鍛煉。關節(jié)纖維化、強直的預防護理術后第2天開始即可指導患者行主動18壓瘡護理壓瘡護理19康復鍛煉麻醉清醒后即可主動行踝關節(jié)的背伸跖屈，足趾的屈伸，股四頭肌的等長收縮鍛煉術后一天即可行膝關節(jié)的CPM（圖二）功能鍛煉，膝關節(jié)被動活動度：一般第1~3天0~30度，第4~8天0~50度，第9~13天0~80度，2周后屈膝達90度術后2天內主要進行股四頭肌的等長練習最大限度的伸曲踝關節(jié)（圖一）術后兩周拆線出院，繼續(xù)行股四頭肌及膝關節(jié)的功能鍛煉，強調以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔的原則。注意上樓時先健側腿，下樓時先患側腿康復鍛煉麻醉清醒后即可主動行踝關節(jié)的背伸跖屈，足趾的屈伸，股20圖一圖二CPM機圖一圖二CPM機21出院指導6~8周扶拐不負重下床活動，