前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件

前列腺素類似物在糖尿病腎病治療中的意義前列腺素類似物在糖尿病腎病治療中的意義1目錄糖尿病微血管病變和糖尿病腎病前列腺素類似物與腎臟微循環(huán)PGE1、PG2對(duì)腎臟病的作用目錄2我國(guó)糖尿病患病率逐年上升中國(guó)是糖尿病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一,根據(jù)我國(guó)的幾次大型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),患病率亦呈逐年遞增趨勢(shì)。楊文英等2010年在NEJM發(fā)表的關(guān)于中國(guó)糖尿病最新流行情況調(diào)查,糖尿病患病率為9.7%,就是說毎10個(gè)中囯人就有1個(gè)患糖尿病,而糖尿病前期的患病率更高,為15.5%,嚴(yán)重威脅公眾健康糖尿病患病率2譚志學(xué)藥品評(píng)價(jià)2009,6(1):46gWY,etal.NEJM2010362:1090-10我國(guó)糖尿病患病率逐年上升3我國(guó)糖尿病微血管并發(fā)癥患病率高中國(guó)糖尿病防治指南2008指岀,微血管并發(fā)癥眼部病變、腎臟病變、神經(jīng)病變患病率都很高,其中腎病高達(dá)33.6%表1-3中國(guó)糖尿病并發(fā)疾病(患病率%)糖尿病類型高血壓腦血管病變心血管病變糖尿病足眼部病變|腎臟病變神經(jīng)病變4.02.620.52.544.93412.65.235.734.761總計(jì)31.92.215.95.034.33.660.3中國(guó)糖尿病防治指南2008我國(guó)糖尿病微血管并發(fā)癥患病率高4隨著病程演進(jìn),糖尿病腎病發(fā)病率越來越高型糖尿病l型糖尿病病程短于5年者發(fā)病率較低,病程短于5年者發(fā)病率5年以后急劇升高,15-17年達(dá)為7-10%,20-25年者高峰,25年時(shí)達(dá)25-40%1發(fā)病率為2035%,2530年時(shí)達(dá)50%,是l型糖尿病年以上為57%3患者死亡的主要原因糖尿病腎病一旦發(fā)生,將不可逆轉(zhuǎn),腎功能呈進(jìn)行性減退,最終導(dǎo)致終末期腎病,患者生存期只有6-7年1。1.PeterRossing.CurrentDiabetesReports,2006,6:479-4833.向紅丁臨床內(nèi)科雜志,2005,22(3):147-149隨著病程演進(jìn),5糖腎成為ESRD主要原因之糖尿病腎病是發(fā)達(dá)國(guó)家慢性腎衰竭的第1位原發(fā)病,在我國(guó)的發(fā)生率正在快速上升,到2007年已達(dá)第2位,是糖尿病患者致殘致死的重要原因之糖尿病腎病所致終末期腎病(ESRD)年份構(gòu)成比排序美國(guó)136.39%歐洲2200434%日本3200029%中國(guó)200711%21.芙國(guó)腎病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)源2歐洲腎透析移植學(xué)會(huì)3.日本腎病學(xué)會(huì)4AmJNephrol,200828糖腎成為ESRD主要原因之6美國(guó):糖尿病是終末期腎病的主要原因透析患者的病因其他腎小球腎炎患者數(shù)700糖尿病高血壓預(yù)計(jì)95%C60050.1%氯400冊(cè)300520,2281.355200243,514100r2=998%1984198819921996200020042008UnitedStatesRenalDataSystem.Annualdatareport.2000美國(guó):糖尿病是終末期腎病的主要原因7糖尿病腎病危害嚴(yán)重預(yù)后差●經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重常較快進(jìn)展為腎功能不美國(guó)治療2型糖尿病終末全、尿毒癥,并誘導(dǎo)心期腎病的費(fèi)用從1998年的血管事件的發(fā)生,最終167.4億美元增長(zhǎng)到2010導(dǎo)致患者死亡年的3935億美元ReutensAT,etal.ContribNephrol.2011:170:1-7.糖尿病腎病危害嚴(yán)重8糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展與多種因素相關(guān)激素動(dòng)力學(xué)長(zhǎng)因子改變代謝因素細(xì)胞因子足細(xì)胞遺傳因素?fù)p傷糖尿病腎病糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展與多種因素相關(guān)9糖尿病腎病是微血管病變■-500mn糖尿病腎臟正常腎臟糖尿病腎病也是微血管閉塞,微血管床減少微血管灌流減少,微循環(huán)障礙正常腎臟的血液循環(huán)ircPhysiol.2006296-309/ccrs/investigators/brock糖尿病腎病是微血管病變10前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件11前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件12前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件13前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件14前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件15前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件16前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件17前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件18前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件19前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件20前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件21前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件22前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件23前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件24前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件25前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件26前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件27前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件28前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件29前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件30前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件31前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件32前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件33前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件34前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件35前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件36前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件37前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件38前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件39前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件40前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件41前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件42前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件43前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件44前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件45前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件46前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件47前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件48前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件49前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件50前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件51前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件52前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件53前列腺素在腎臟微循環(huán)中的作用課件54前列腺素