毫針針刺法臨床中常用的除七種補(bǔ)瀉法課件

毫針針刺法在臨床中的應(yīng)用

青島市按摩康復(fù)醫(yī)院

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青島市按摩康復(fù)醫(yī)院1概述

針刺法是利用各種不同的針具作用于人體經(jīng)絡(luò)、輸穴或其他部位以防治疾病的方法。民間針法是產(chǎn)生于民間并被廣泛應(yīng)用于民間的各種針法，是針灸學(xué)的重要組成部分。不同針具的針法：如毫針針法、巨針針法、芒針針法、皮膚針針法、梅花針針法、小針刀針法、小寬針針法、穴位埋線針法、溫針針法、火針針法等等。不同部位的針法：如耳針療法、頭針療法、眼針療法、舌針療法、夾脊針針法、腕踝針針法、腹針針法等等。毫針針刺法臨床中常用的除七種補(bǔ)瀉法（迎隨補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉…….）外，還有繆刺法、偶刺法、毛刺法、報(bào)刺法、齊刺法、傍刺法、合谷刺法等）。

2概述針刺法毛刺法3毛刺法3【概述】

毛刺法是淺刺皮膚的一種針刺方法?！秲?nèi)經(jīng)》，《靈樞·官針》曰：“毛刺者，刺浮痹皮膚也”?！端貑枴ご桃撈吩唬骸按毯撩砝頍o傷皮”。因邪客于皮毛，引起麻木痹阻，或皮膚癢瘡，用淺浮的方法來治療，輕輕地刺激表皮，刺皮不刺肉，故稱毛刺。4【概述】毛刺法是淺刺皮膚的一種針刺方法?！秲?nèi)經(jīng)》，【操作方法】

針刺時(shí)針尖起落要呈垂直方向，且要求速度均勻，用力一致，連續(xù)輕叩，根據(jù)病變的大小，反復(fù)刺至皮膚輕度充血，但不要使之出血，在操作時(shí)可采用在局部病變處叩擊，或按經(jīng)絡(luò)循行叩擊等方法。5【操作方法】針刺時(shí)針尖起落要呈垂直方向，且要求速度【主治病證】

毛刺法適用于治療各種皮膚病和慢性疾病，如局部麻木不仁（浮痹）、牛皮癬、皮膚瘙癢癥、扁平疣、斑禿等。6【主治病證】毛刺法適用于治療各種皮膚病和慢性疾【注意事項(xiàng)】

1、局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用本法。

2、毛刺是輕虛、浮淺地刺激表皮，以局部皮膚輕微充血為宜，故應(yīng)以不出血為好。絡(luò)刺則破皮出血，兩者可以出血和不出血來區(qū)別。7【注意事項(xiàng)】1、局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用恢刺法8恢刺法8【概述】

恢刺法是專對(duì)筋肉拘急痹痛的部位四周針刺，先從旁刺入，得氣后，令患者作關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，不斷更換方向，以疏通經(jīng)氣、舒緩筋急?！秲?nèi)經(jīng)》，《靈樞·官針》曰：“恢刺者，直刺傍之，舉之.前后恢筋急，以治筋痹也?！边@里，“恢”有擴(kuò)大、寬松、恢復(fù)之意，因?yàn)檫@種刺法可使拘急痙攣之肌肉舒松，恢復(fù)原來的功能活動(dòng)，故名恢刺。9【概述】恢刺法是專對(duì)筋肉拘急痹痛的部位四周針刺【操作方法】

用毫針直刺肌腱或肌腹，亦可從受損肌腱側(cè)旁斜刺進(jìn)針，同時(shí)捻轉(zhuǎn)提插行針，或調(diào)節(jié)針向與深淺，可頻頻向不同方向提插、捻轉(zhuǎn)，并刺向肌腱配合肢體活動(dòng)。對(duì)于凝結(jié)固聚之疾的治療，在針刺后可再加灸法，以提高臨床療效。10【操作方法】用毫針直刺肌腱或肌腹，亦可從受損肌腱【主治病證】

恢刺法主要治療筋痹，如筋肉拘急痹痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)炎、肌腱的損傷等。如肱骨外上髁炎，崗上肌腱炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷，腱鞘炎，跟腱炎，腱鞘囊腫等。有舒筋活血、通經(jīng)止痛的作用。11【主治病證】恢刺法主要治療筋痹，如筋肉拘急痹痛、豹文刺法12豹文刺法12【概述】

豹文刺法是以腧穴為中心，在其前后、左右的四周散刺出血的一種針刺方法。因其針刺出血點(diǎn)多，形狀如豹文，故稱豹文刺?！秲?nèi)經(jīng)》，《靈樞·官針》曰：“豹文刺者，左右、前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也”。13【概述】豹文刺法是以腧穴為中心，在其前后、【操作方法】

用三棱針于腧穴周圍和患處局部散刺多刺；也可采用皮膚針重度叩刺法，使其患處出血為度。豹文刺以刺其經(jīng)脈為主，故刺之較深，下針較重；絡(luò)刺以刺其浮絡(luò)為主，故刺之較淺，下針較輕，此其異也。14【操作方法】用三棱針于腧穴周圍和患處局部散刺【主治病證】

豹文刺法主要用于經(jīng)絡(luò)瘀滯之證，如關(guān)節(jié)紅腫熱痛、跌打損傷之瘀腫，諸瘡腫毒，丹毒，肌膚麻木不仁等。15【主治病證】豹文刺法主要用于經(jīng)絡(luò)瘀滯之證，如報(bào)刺法16報(bào)刺法16

報(bào)刺法概述：

報(bào)刺法是根據(jù)患者所報(bào)疼痛之處（阿是穴）下針，然后用左手循按上下處尋找其他痛處，拔針再刺新的痛處，如此重復(fù)刺其痛處（阿是穴）的一種針刺方法。本法始載于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞官針》曰：“報(bào)刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺之也。”意即刺針次數(shù)應(yīng)根據(jù)痛點(diǎn)而定?！稄V雅》釋義：“報(bào)，復(fù)也。”這種方法隨痛處而針，頻頻報(bào)刺，不必拘于穴。故報(bào)刺法也是阿是穴、天應(yīng)穴刺法的淵源?，F(xiàn)在臨床上常用的用循法以催氣、導(dǎo)氣，或處理滯針的刺法等也屬于報(bào)刺法的范疇。17報(bào)刺法概述：17操作方法：操作時(shí)先于痛處直刺一針，不立即出針，而以左手隨痛處上下循按，找到新痛點(diǎn)后再出前針，又于痛點(diǎn)相應(yīng)處刺入，反復(fù)運(yùn)用，直到痛點(diǎn)消除為止。18操作方法：18主治病證：報(bào)刺法具有行氣止痛作用。主要適用于多處有明顯壓痛或疼痛不固定的疾患，如游走性的關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛等。19主治病證：19

典型病例：報(bào)刺法治療坐骨神經(jīng)痛：可根據(jù)坐骨神經(jīng)痛放射部位，對(duì)照經(jīng)絡(luò)循行路線進(jìn)行分型，選取相應(yīng)部位腧穴。1.膀胱經(jīng)型：取腰部壓痛點(diǎn)旁背俞穴、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、承山、昆侖；2.膽經(jīng)型選取腰部壓痛點(diǎn)旁背俞穴，秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、足三里、丘墟；3.混合型選取腰部壓痛點(diǎn)旁背俞穴、秩邊、環(huán)跳、承筋、陽陵泉、飛揚(yáng)、解溪。

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20齊刺法21齊刺法21齊刺法概述：齊刺法是指先正中刺一針，并于兩旁各刺一針，三針齊用的一種針刺方法，又稱三刺。本法始載于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞官針》曰：“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛟蝗?，三刺者，治痹氣小深也”。主要用于治療寒氣稽留范圍較小而深的痹癥，即寒痹癥。22齊刺法概述：22操作方法：先用手循按出痹痛的最敏感點(diǎn)，然后在其敏感點(diǎn)直刺一針，再從兩旁各斜刺一針，兩針尖指向前一針，使三針并列，以增強(qiáng)針感，其療效比用單針治療更佳。23操作方法：先用手循按出痹痛的最敏感點(diǎn)，然后在其敏感點(diǎn)直刺一針主治病證：

齊刺法適用于治療肢體肌肉和肌腱之痹痛，如軟組織損傷、腱鞘炎、肩周炎，還可用于失語、吞咽困難、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛及痛經(jīng)的治療。典型病例:

齊刺法治療三叉神經(jīng)痛：1.主穴：顴髎穴、阿是穴（顴髎左右兩旁各1.5cm），配穴：陽陵泉、豐隆。.2.操作：先深刺顴髎穴，得氣后針右側(cè)阿是穴，再針左側(cè)阿是穴，呈45度角斜刺，三點(diǎn)一線，進(jìn)針2—4cm,，最后針陽陵泉、豐隆穴，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。留針40分鐘—1小時(shí)，每10分鐘行針一次，每日一次，15次一療程，每療程結(jié)束后休息一周。24主治病證：

齊刺法適用于治療肢體肌揚(yáng)刺法25揚(yáng)刺法25

揚(yáng)刺法概述：揚(yáng)刺法是指正中直刺一針，四周各淺刺一針的一種針刺方法。本法始載于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞官針》曰：“揚(yáng)刺者，正中（納）一，傍內(nèi)（納）四而浮之，以治寒氣之博大者也?！敝饕糜谥委熀畾鉁\而面積較大的痹證，針之使病邪隨多刺之針揚(yáng)而散之，故稱為揚(yáng)刺。因針刺的部位較分散，又五針并列于一穴周圍，故又稱局部五針法?，F(xiàn)代臨床運(yùn)用的梅花針、七星針，就是揚(yáng)刺演變和發(fā)展而來的。26揚(yáng)刺法概述：26操作手法：先用左手循按出痹痛的最痛點(diǎn)或局部病患處的中點(diǎn)，然后在正中直刺一針，再在上下左右四周各淺刺一針，周圍四針朝向中心斜刺成“十”字形。27操作手法：27

主治病證：

揚(yáng)刺法適用于治療寒氣淺而面積較大的病癥，如肢體麻木不仁，面部麻木、腰背肌筋膜炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫。

典型病例:

揚(yáng)刺法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎：

操作：取感覺異常區(qū)的中部直刺1針，再在上、下、左、右分別向正中呈25度角各斜刺1針，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。留針30分鐘，每隔10分鐘行針一次，每日一次，10次一療程。配合拔罐或走罐效更佳。

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主治病證：

揚(yáng)刺法適用于治療寒氣淺而面傍針刺法29傍針刺法29傍針刺法概述：傍針刺法是指正中刺一針，旁邊又加一針的兩針同用的一種針刺方法。本法始載于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞官針》云：“傍針刺者，直刺，傍刺各一，以治留痹久居者也?！睂?duì)傍針刺法古人有兩種認(rèn)識(shí)：其一，是先直刺一針，再在近旁斜向加刺一針，這種刺法與齊刺法相似，都為加強(qiáng)局部壓痛處通經(jīng)活絡(luò)作用而設(shè)，用于壓痛比較明顯，而且固定不移、久久不愈之痹證。其二，是尊張介賓《類經(jīng)》所注，《類經(jīng)》云：“正者刺其經(jīng)，傍者刺其絡(luò)?！笨梢隇橐会槾唐浔窘?jīng)原穴為主，一針刺其表里經(jīng)之絡(luò)穴為輔，其典型代表為“原絡(luò)配穴法”。因原穴是臟腑原氣輸注于經(jīng)絡(luò)之穴，而絡(luò)穴主要是加強(qiáng)表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系，故原絡(luò)配刺既可加強(qiáng)局部的治療作用，祛除頑固不愈的痹證，又可調(diào)理表里臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，用于治療臟腑病。30傍針刺法概述：30操作方法:1．常用傍針刺法先在痛處或病患處直刺一針，針刺較深，然后再在近旁（左右上下皆可）斜向加刺一針，針尖偏向第1針，使兩針并列，加強(qiáng)針感。也可將針尖集中在一處。2．《類經(jīng)》傍針刺法先針刺病經(jīng)的原穴，然后再針其相表里經(jīng)的絡(luò)穴。31操作方法:1．常用傍針刺法先在痛處或病患處直刺一針，針刺主治病證:

常用傍針刺法主要治療痛痹，如肩周炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、神經(jīng)性頭痛、第三腰椎橫突綜合癥等。《類經(jīng)》傍針刺法用于內(nèi)臟疾病的治療。典型病例：

常用傍針刺法治療腰椎間盤突出癥：取腰椎旁壓痛點(diǎn)或椎間盤突出部位的相應(yīng)夾脊穴，先直刺一針，再在旁邊1cm,處呈25度角斜刺1針，二點(diǎn)一線，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。留針30分鐘，艾絨燒針尾或用電針（連續(xù)波），每日一次，10次一療程，每療程結(jié)束后休息三天。32主治病證:

常用傍針刺法主要治療痛痹，如肩周合谷刺法33合谷刺法33合谷刺法概述：合谷刺法是進(jìn)針后退至淺層，然后依次再向兩旁斜刺，形如雞爪分叉狀的一種針刺方法。本法始載于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞官針》曰：“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也?！币虮痉ㄡ槾淘诜秩庵g，而脾主肌肉，故能治肌痹癥?！鹅`樞衛(wèi)氣失常》說：“重者，雞足取之?！敝赋龊瞎却谭ㄊ且环N重刺法。34合谷刺法概述：34操作方法：1．毫針刺入穴位深部近骨處肌肉，然后提針至皮下，再分別向左右兩側(cè)各斜刺一針，成“個(gè)”字形，如同雞足。每一刺以得氣為度，可用提插、捻轉(zhuǎn)等補(bǔ)瀉手法，以獲宣通壅滯和鎮(zhèn)痛之效。2.用三根毫針，先直刺一針，然后用另外兩根交叉刺入兩端，使呈雞爪形或“個(gè)”字形，同時(shí)留針，每刺以得氣為度，也可配提插、捻轉(zhuǎn)等補(bǔ)瀉手法。35操作方法：35主治病證：

合谷刺法有宣痹通絡(luò)、解痙鎮(zhèn)痛的作用。常用于治療肌肉的疾患，如面癱、肌肉拘緊痹痛、肌肉痙攣、重癥肌無力等。典型病例：合谷刺法治療面癱：1.主穴：陽白穴分別透刺攢竹、魚腰、絲竹空穴；顴髎穴分別